Gastroparesis kapcsolódó gastroptosis bemutatása, mint a has alsó duzzasztó tömeg gyermek: egy esetismertetés

Gastroparesis társított gastroptosis bemutatásával, mint egy alsó hasi térfogatnövelő tömeg gyermek: egy esetismertetés
Abstract
alapon
gastroparesis úgy definiáljuk, mint egy gátlását a gyomor motilitás társított késleltetett gyomorürülés, amely elsősorban bemutatva akut emésztési zavar. Gastroptosis a lefelé irányuló elmozdulást a gyomor.
Esetismertetés katalógusa számolunk ritka esetben másodlagos gastroparesis miatt gastroptosis egy 11 éves nő a gyermek. A beteg panaszkodott ömlesztési tömege a bal alsó kvadrát bemutatott egy hete, melyet utánozva a nagy hasi sérv. A laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok feltárt túlzott gastroptosis kapcsolódó gastroparesisben. Kerestünk az irodalomban, de nem sikerült megtalálni más esetben idiopátiás gastroptosis egy gyerek. A beteget kezeltek konzervatív és hat hónap után az első diagnózis és a kezelés a beteg nem panaszkodik dyspepsia. Katalógusa Következtetés katalógusa gastroparesis kapcsolódó gastroptosis ritka entitás lehet konzervatív kezelésben elfogadható eredményt. Katalógusa Háttér
Gastroptosis úgy definiáljuk, mint a lefelé irányuló elmozdulása a gyomor [1]. Mivel ma már csak néhány szórványos esetek ezen ritka entitás számoltak be az irodalomban, és mindegyikük utal felnőtt betegeknél [1-5]. A gastroparesis a gátlása a gyomor motilitás amely jellemzett bénulás, és ez is nagyon ritka a gyermekek [1]. A részletes szakirodalom felhasználásával relatív értelemben nem találta hasonló jelentései mindkét entitások élnek együtt a gyerekek. Bemutatjuk egyedülálló esetén gastroparesis kapcsolódó gastroptosis egy leánygyermek bemutatott fájdalmas tömegnövelő alhasi tömeget.
Esetbemutatás
Egy 11 éves nőbeteg folytatta a vészhelyzetek Minisztérium a kórházi panaszkodik egy fájdalmas hasi tömegnövelő tömeg, hogy már bemutatott hét napja. A klinikai vizsgálat során egy nagy fájdalmas térfogatnövelő tömege a bal alsó has, ami eltüntették hanyatt fekvő helyzetben (1. ábra). Nem sikerült megtapogat hiány vagy hasított a hasfal. 1. ábra Subumbilical fájdalmas hasi dudor, futtatása után.
A szülők jellemzi a gyermek, mint egy neurotikus gyermek szenved emésztési tünetek több, mint két éve, hogy már meghatározott és kezelni gyomorhurut per os Ranitidinnel és magnézium-hidroxid. Még az orvosi kezelés még hányás, míg ő reggeli tejjel és utazás közben. Továbbá ő kerülni eszik nagy mennyiségű étel, mert a gyomor fájdalom és a paták. Minden vérvizsgálat, hogy végeztünk normális volt (Glucose 95 mg /dl, vizelet 30 mg /dl, a kreatinin 0,6 mg /dl, k 3,9 mekv /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
végeztünk hasi ultrahang (2. ábra) és a bárium-tanulmányok (3. ábra), hogy kiderült, egy kitágult gyomor, amelyben a kontraszt közepes azonosították alacsonyabb, mint a csípőlapátból a bal csípő fossa. A hasi MRI nem tárt fel semmilyen parietális vagy aponeurotic hiány. Felső gasztrointesztinális endoszkópia kimutatta egy hosszúkás gyomor utricle és bizonyítékok a csökkent clearance a gyomortartalom (félig szilárd dara és epe festéssel folyadékok), valamint enyhe gastritis a andrum. A szövettani vizsgálat többszörös biopszia kapott negatív volt a H. pylori fertőzés, vagy más nyálkahártya patológia. 2. ábra Hosszanti ultrasonogram a has mutatja folytonosságát a gyomor és annak tartalmát az periumbilical régióban.
3. ábra Bárium tanulmány vizsgálat felálló helyzetben, bemutatva nyúlás a gyomor le arra a szintre, a iliaca címerek.
Radio izotópos tanulmány a gyomor evakuálási szilárd étkezés mutatott jelentős puffadás a gyomor együtt elhúzódó félidő a kiürítési időt egy szilárd étkezés.
a fent említett adatok arra utalnak, diagnosztizálására gastroparesis egyidejű gastroptosis. A beteget kezeltek orvosilag per os beadását domperidon katalógusa. A kezdeti dózis a domperidon katalógusa 10 ml volt, négy alkalommal per nap három hónapig, majd egy adag 10 ml-es három alkalommal naponta. Hat hónap elteltével a kezdeti diagnózis és a kezelés a térfogatnövelő tömeg már eltűnt, és a beteg nem panaszkodik a fájdalom, emésztési zavarok vagy kellemetlen érzés. Katalógusa Vita katalógusa gastroparesis a betegség gyomormozgékonysági amely elsősorban jellemzi gyomortáji fájdalom, az étkezés utáni teljessége, étvágytalanság, teltségérzet, puffadás, hányás és rossz szájszag [2]. Azoknál a betegeknél, gastroparesist a táplálék felszívódását késik és kiszámíthatatlan. Gastroparesis előfordulhat abban az esetben, diszfunkció vagy trauma a gyomor idegrendszert. Azokban az esetekben, vagus idegeket kár, a GI musles működhet abnormálisan érintő lefelé irányuló mozgása az élelmiszer [3].
A diagnózis a gastroparesis lehet elérni bárium tanulmányok, radioizotóp étel vagy folyékony gyomor kiürítéssel tanulmányok, androduodenal manometria, ultrahangvizsgálat , (13) C-acetát lélegzetet teszt és értékelése a gyomor elektromos aktivitás a [2, 4-6]. A kohorsz 11 gyermek tartós gastroparesist után az akut vírusos megbetegedés (nyolcas rotavírus-fertőzés) gyomor késleltetett kiürülése bizonyítást nyert scintigraphically 10 közülük. Antroduodenal nyomásmérés megerősítette postprandialis antrális hypo motilitás 10 közülük. A szerzők utalnak, hogy minden gyermek hasznosított 6-24 hónap [7].
Etiológiája gyomorpetyhüdtséggel gyermekek ettől abban különbözik a felnőttek [8]. Felnőtteknél a legtöbb esetben gastroparesis jelentése vagy idiopátiás vagy diabetes mellitusszal kapcsolatos. A leggyakoribb okai gastroparesis közé tartozik a diabetes mellitus (I. típusú 1 vagy 2), epehólyag betegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, post vírusos szindrómák, anorexia nervosa, gyomor sérülés vagy műtét, vagus ideg sérülés, gyógyszerek, gastrooesophagealis reflux betegség, gyomorrák, simaizom-rendellenességek, amyloidosis, scleroderma, hasi migrén, Parkinson-kór, anyagcsere-betegségek és hypothyreosis. Gyermekkorban, gastroparesis meglehetősen ritka, és főleg akkor koraszülöttek, akár éretlensége a gyomor-bél traktus, vagy ha van allergia a tehéntej fehérje. Késleltetett gyomorürülés összefüggésben lehet a diabetes mellitus, a vírusos fertőzések. hipotireózis, eozinofii gastroenteropathy, izomsorvadás vagy vagotomia [8]. Késleltetett gyomor kiürülését idő és a gyomor elektromos jel elváltozások nem szokatlan megállapítást gyermekek cukorbetegség. Ezeket a betegeket ki kell vizsgálni az eltérések gyomormozgékonysági [3].
Legtöbb esetben előfordulhat felnőtteknél, gastroparesis nem lehet kezelni bármilyen kezelést, és általában válik krónikus szubklinikai probléma. Különböző terápiás stratégiát javasoltak, beleértve az inzulint, orális gyógyszerek, változások az étkezési szokások, és súlyos esetekben enterális és parenterális táplálás. Terápiás megközelítések gyermekek eltérnek a felnőttek. A terápiás stratégia gyermekekben összpontosít helyreállítása a tápláltsági állapot, valamint a beadása antivomiting gyógyszer és gyógyszert, hogy javítsa a gyomor mozgékonyságát. Domperidon, metoklopramid, eritromicin, ciszaprid és tegaserod kimutatták, hogy javíthatja a gyomor kiürülését [2]. A gyomor elektromos ingerlése úgy tűnik, egy ígéretes alternatív terápiás lehetőség, amely lehet a jelenleg rendelkezésre álló [8, 9]. Sok más terápiák, mint botuline toxin injekció formájában a pylorus izom és a pylorus dilatációs segíthet csökkenti a gyomor kimeneti nyomás [10]. Néhány szerző szerzők úgy vélik, sebészeti kezelés dekompressziós gastrostomán, pyloroplasty, pyloromyotomy vagy etetés jejunoplasty [9, 11]. A legtöbb baba kinövi a késedelmes gyomorürülés problémák emésztési pálya érlelődik, és egyre inkább összehangolt.
Gastroptosis az abnormális lefelé elmozdulása a gyomorban. Bár ez a feltétel nem életveszélyes társul székrekedés, rossz közérzet, hányás, emésztési zavar, tenezmus, étvágytalanság, hányinger és böfögés. Étkezés utáni aktivitás betegeknél gastroptosis indukálhat hányingert és kényelmetlenséget. Nyílirányú lefelé elmozdulása gyomor gyakran okozza pihenés, nyújtás, vagy csökkenése az izmok tónusát és kapcsolódó késlelteti az emésztést és a gyomor-bél traktusban puffadás gáz, hogy indukálja a székrekedés. Gastroptosis is társítani a helytelen testtartás. Gastroptosis több kóros állapot, mint egy betegség, és minősül veleszületett és szerzett [12].
Elején 19 század előnyös kezelés sebészi [13-15]. 1894-ben, Duret először számolt sebészi kezelése gastroptosis páciensben Lille. Manapság sebészeti kezelés még egy alternatív megközelítést kezelésére gastroptosis Bár a legtöbb szerzők arra utalnak, hogy kell korlátozni, válogatott esetekben [7, 16].
Más terápiás szerekkel, amelyeket kezelésére javasolták ennek entitás elfogadható eredményeket és biztonság közé akupunktúra és a gyógynövényes kezelést [17].
gastroparesis és gastroptosis könnyen téves diagnózis miatt ritkaság. A mi esetünkben a beteget kezelték gyomorhurut két évig anélkül, hogy megvizsgálta a bárium tanulmányok. Domperidon
már hatékonynak bizonyult a kezelés a gastroparesis csökkentésével dyspepsia általában hat hónapon belül.
Következtetés
következtetés, perzisztáló dyspepsia gyermekeknél, különösen a nők, alaposan meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy gastroparesis. Késleltetett diagnózisa vagy misdiagnose a gastroparesis vezethet másodsorban a gastroptosis.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Lactobacillus acidophilus enyhíti a H. pylori okozta gyomor- gyulladás inaktiválásával a Smad7 és NFkB útvonal
• Az IL-1β-indukált aktiválását a p38 elősegíti metasztázis gyomor adenokarcinóma keresztül fokozza a AP-1 /c-fos, MMP2 és MMP9