Gastroparezę susijęs su gastroptosis Pristatydamas kaip apatinės pilvo sumaišymo masės vaikas: atvejo ataskaitą

Gastroparezę susijęs su gastroptosis pristato kaip apatinės pilvo sumaišymo masės vaikas: byla ataskaita
tezės
Background pervežimas gastroparezę apibrėžiama kaip skrandžio motorikai, susiję su uždelstu skrandžio ištuštinimo slopinimas, kuris dažniausiai pateikta su ūminis dispepsija. Gastroptosis yra žemyn poslinkis į skrandį.
Bylos ataskaita
Mes pranešti retas atvejis vidurinio gastroparezę dėl gastroptosis į 11-erių metų moters vaiką. Pacientas skundėsi, sumaišyti masę kairiajame apatiniame kv pateikta prieš savaitę, kuri buvo mėgdžiodami didelį pilvo išvarža. Laboratorijoje ir radiologiniai egzaminus atskleidė pernelyg gastroptosis, susijusios su gastroparezę. Mes ieškojote literatūrą, bet mums nepavyko rasti kitais atvejais, idiopatinės gastroptosis vaikui. Pacientas buvo gydomi konservatyviai ir šešiems mėnesiams po pirminės diagnozės ir gydymo pacientas negali skundžiasi dėl dispepsija.
Išvada
gastroparezę susijęs su gastroptosis yra retas subjektas, kuris gali būti gydomi konservatyviai su priimtinų rezultatų.
Background
Gastroptosis yra apibrėžiamas kaip žemyn poslinkio skrandžio [1]. Nuo šiandien tik keletas pavienių atvejų šios retos subjekto buvo pranešta literatūroje ir visi jie susiję su suaugusiais pacientais [1-5]. Gastroparezės yra slopinimas skrandžio motorikos, kuris buvo būdingas kaip paralyžius, ir taip pat yra labai reti vaikams [1]. Išsami literatūros naudojant santykinai nepavyko rasti bendrai esamų vaikams panašias ataskaitas abiejų šių subjektų. Mes pristatome unikalų atvejį gastroparezę susijęs su gastroptosis patelė vaiko pristatė, kaip skausminga užpildo apatinę pilvo masės.
Byla pristatymas
11-metų moteris pacientą išplaukė į Ekstremalių situacijų departamento mūsų ligoninėje skundžiasi dėl skausminga pilvo pagrindinę masę sudarantį masė, kuri buvo pateiktas prieš septynias dienas. Klinikinis tyrimas atskleidė didelę skaudžią užpildą masę kairės apatinės pilvo dalies, kuri buvo nyksta gulint (1 paveikslas). Mes nesugebėjo apčiuopti deficitas arba padalyta į pilvo sieną. 1 pav Subumbilical skausmingas pilvo išsipūtimas, paleidus.
Tėvai pasižymi savo vaiką kaip nervinis vaikas kenčia nuo dispepsijos simptomų daugiau nei dvejus metus, kad buvo apibrėžtas ir jiems prilygintiems gastritas Per os administravimo ranitidinas ir magnio hidroksido. Net gydymo vis dar buvo vėmimas, o ji turėjo pusryčiai su pienu ir keliauja per. Be to, ji vengti valgyti didelius kiekius maisto, nes skrandžio skausmas ir kanopomis. Visi kraujo tyrimai, kurie buvo atlikti buvo normalus (gliukozės 95 mg /dl, šlapimo 30 mg /dl, Kreatinino 0,6 mg /dl, K 3,9 mEq /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TTH 0,6 UI /ml).
Mes atlikome pilvo echoskopija (2 paveikslas) ir bario studijos (3 paveikslas), kad atskleidė išsiplėtę skrandį, kuriame kontrastas vidutinio buvo nustatyta mažesnė nei klubakaulio skiauterės kairiajame klubakaulio duobės. Pilvo MRT neatskleidė pakauškaulio arba aponeurotic deficitą. Viršutinės virškinimo endoskopija parodė pailgą skrandžio utricle ir įrodymus dėl sumažėjusio klirenso skrandžio turinio (pusiau kieta rupiniai ir tulžies dažymo skysčių), taip pat lengvas gastritas su andrum. Histologinis tyrimas keliais biopsijų gavo buvo neigiamas H. pylori infekcijos ar bet kurioje kitoje gleivinės patologija. 2 pav Išilginis ultrasonogram pilvo Rodoma tęstinumo skrandžio ir jo turinį į periumbilical regione.
3 paveikslas bario studijų egzaminą stačias padėtį, rodo pailgėjimas skrandžio žemyn iki klubakaulio herbo lygiu.
Radijas izotopų tyrimas skrandžio evakuaciją su kieto valgio atskleidė reikšmingą vidurių pūtimas, skrandžio kartu su ilgai kelinio į evakuacijos metu kieto valgio.
minėti duomenys rodo gastroparezę diagnozę vienu metu gastroptosis. Pacientas buvo gydoma mediciniškai su per os administravimo Domperidon
. Pradinė dozė Domperidon
buvo 10 ml, keturis kartus per dieną tris mėnesius, po to 10 ml tris kartus per parą. Praėjus šešiems mėnesiams po pirminės diagnozės ir gydymo sumaišymo masė buvo dingę, o pacientas nesiskundžia dėl skausmas, dispepsija arba diskomfortas.
Diskusijos
gastroparezę yra skrandžio motorikos sutrikimas, kuris dažniausiai būdingas epigastriumo skausmas, po valgio pilnatvė, anoreksija, sotumo, pilvo pūtimas, vėmimas ir halitozė [2]. Pacientams, sergantiems gastroparezę maisto absorbcija yra atidėtas ir nenuspėjamas. Gastroparezės gali atsirasti tais atvejais, kai disfunkcija arba traumos skrandžio nervų sistemos. Tais atvejais, kai klajoklinis nervas žalą, GN musles gali veikti neįprastai įtakos judėjimui žemyn maisto produktai [3].
Iš gastroparezę diagnozę galima pasiekti bario studijas, radioizotopinė maisto ar skysčio skrandžio nenuspėjami studijų androduodenal manometriją, echoskopija (13), C-acetatas kvėpavimo testas ir vertinimas skrandžio elektrinio aktyvumo [2, 4-6]. Be 11 vaikų su nuolat gastroparezę kohortos po ūminio virusinio ligos (aštuoni su rotaviruso infekcijos) skrandžio atidėtas ištuštinti buvo įrodytas scintigraphically 10 iš jų. Antroduodenal manometriją patvirtino po valgio antralinių hipokinezijai 10 iš jų. Autoriai nurodo, kad visi vaikai atsigavo per 6 iki 24 mėnesių [7].
Į gastroparezę etiologija vaikams skiriasi nuo šio suaugusiems [8]. Suaugusiems, daugumoje atvejų gastroparezę yra arba idiopatinė arba susiję su cukriniu diabetu. Dažniausiai priežastys gastroparezę yra cukrinis diabetas (1 tipo arba 2), tulžies pūslės ligoms, pankreatitas, po virusinės sindromus, nervinė anoreksija, skrandžio žalą ar operacija, nervas klajoklis žalą, vaistai, gastroezofaginio refliukso liga, skrandžio vėžiu, lygiųjų raumenų sutrikimai, amiloidozė, sklerodermija, pilvo migrena, Parkinsono liga, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipotireozės. vaikystėje, gastroparezės yra gana retas, ir yra dažniausiai pasireiškia, neišnešiotų kūdikių, su arba nesubrendimą virškinimo trakto, arba, kai yra alergija karvės pieno baltymų. Uždelstas skrandžio ištuštinimą, gali būti susiję su cukriniu diabetu, virusinių infekcijų. hipotirozė, eozinofilinė gastroenteropathy, raumenų distrofija arba vagotomy [8]. Uždelstas skrandžio išsituštinimo laiko ir skrandžio elektros signalo pakitimai nėra neįprastas išvada vaikams, sergantiems cukriniu diabetu. Šie pacientai turi būti tiriami dėl anomalijų skrandžio motorikos [3].
Daugumoje atvejų pasitaiko suaugusiems, gastroparezę negali būti valdoma su bet kuriuo gydymo pobūdžio, ir paprastai tampa lėtinė slaptasis problema. buvo pasiūlyta įvairių terapinių strategijų, įskaitant insuliną administravimo, geriamaisiais vaistais, pokyčių mitybos įpročiai, ir sunkiais atvejais enterinės ir parenterinės mitybos. Gydymo metodai vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Terapinis strategija vaikams yra sutelktas į atstatymo mitybos būklę, taip pat administravimo antivomiting vaistus ir vaistus, siekiant pagerinti skrandžio motoriką. Domperidono, metoklopramidas, eritromicinas, cisapridas ir tegaserod buvo įrodyta, kad gali pagerinti skrandžio ištuštinimą [2]. Skrandžio elektros stimuliacija atrodo daug žadantis alternatyvus gydomąjį variantą, kuris gali būti šiuo metu [8, 9]. Daugelis kitų gydymo kaip botuline toksino injekcijos į prievarčio raumenų ir prievarčio išsiplėtimas gali padėti sumažinti skrandžio išėjimo slėgis [10]. Kai autorius autoriai siūlo chirurginį gydymą dekompresinė gastrostomą, pyloroplasty, pyloromyotomy arba šėrimo jejunoplasty [9, 11]. Dauguma kūdikių bus išaugti savo uždelstas skrandžio ištuštinimą problemų, nes jų virškinimo kelio bręsta ir tampa labiau koordinuoti.
Gastroptosis yra nenormalus žemyn poslinkis į skrandį. Nors ši sąlyga nėra pavojinga gyvybei yra susijęs su vidurių užkietėjimas, diskomfortas, vėmimas, dispepsija, Tenezmai, anoreksija, pykinimas ir raugėjimas. Numatytas po valgio veikla pacientams, sergantiems gastroptosis gali sukelti pykinimą ir diskomfortą. Saggital žemyn poslinkis skrandžio dažnai sukelia atsipalaidavimą, tempimas, arba sumažėti raumenų tonusą ir gali siejamas su vilkinti virškinimui ir virškinimo trakto išsiplėtimas su dujomis, kuris skatina vidurių užkietėjimą. Gastroptosis taip pat gali bendrauti su neteisinga laikysena. Gastroptosis daugiau patologinė būklė kaip ligą ir yra klasifikuojama kaip paveldimas ir įgytas [12].
Atsižvelgiant į 19 pradžioje amžiuje priimtiniausias gydymas buvo chirurginis [13-15]. 1894, Duret pirmasis pranešė chirurginis gydymas gastroptosis į paciento Lilyje. Šiandien chirurginis gydymas vis dar yra alternatyva požiūris į gastroptosis gydymo, nors dauguma autorių rodo, kad turėtų būti apribotas iki atrinktais atvejais [7, 16].
Kiti gydomieji būdai, kurie buvo siūlomi už šio subjekto požiūriu priimtinų rezultatų apdorojimo ir saugos įtraukti akupunktūrą ir vaistažolių preparatų [17].
gastroparezę ir gastroptosis gali būti lengvai Suklysti į diagnozę dėl savo retumo. Mūsų atveju pacientas buvo gydomas gastritas dvejus metus, be to, išnagrinėjo bario studijas. Domperidono
buvo įrodyta, kad būti veiksmingas gastroparezę gydymo mažinant dispepsija paprastai per šešis mėnesius.
Išvada
Taigi, dedame dispepsija vaikams, ypač moterims, turi būti kruopščiai išnagrinėjo už galimybę gastroparezę. Uždelstas diagnozė ar Klysta į diagnozę ir gastroparezę gali antriniu sukelti gastroptosis.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalios ir 2 pav 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 3 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Lactobacillus acidophilus Pagerina Helicobacter pylori sukelta skrandžio uždegimą nukenksminti Smad7 ir NFκB pathways
• IL-1β sukeltos aktyvavimo p38 skatina metastazių skrandžio adenokarcinoma per ląstelę AP-1 /c-fos, MMP2 ir MMP9