Gastroparezo povezana z gastroptosis predstavlja kot spodnjem predelu trebuha grupiranja maso otroka: prikaz primera

Gastroparezo povezana z gastroptosis predstavlja kot spodnjem predelu trebuha grupiranja maso otroka: prikaz primera
Abstract
Ozadje
gastroparezo je opredeljena kot zavirajo želodca gibljivost, povezanih z zakasnelo praznjenje želodca, ki se v glavnem predstavljena z akutna dispepsija. Gastroptosis je premik navzdol želodca.
Case Report
poročamo redek primer sekundarne gastroparezo zaradi gastroptosis pri 11-letni ženski otroka s. Bolnik je pritožil za povečanje prostornine mase v levem spodnjem quadrate predstavljen pred tednom dni, ki je posnemanje veliko trebušne kile. Laboratorij in radioloških izpiti pokazala pretiranega gastroptosis povezano z gastroparezo. Preiskali smo literaturo, vendar nam ni uspelo najti druge primere z idiopatsko gastroptosis pri otroku. Bolnik je bil obdelan konzervativno in šest mesecev po prvi diagnozi in zdravljenju bolnika ne pritožuje za dispepsijo.
Zaključek
gastroparezo povezana z gastroptosis je redka subjekt, ki se lahko zdravijo konzervativno z sprejemljivih rezultatov.
Ozadje
Gastroptosis je definirana kot navzdol premikom želodca [1]. Ker so poročali danes, le nekaj občasnih primerov te redke osebe v literaturi in vsi se nanašajo na odrasle bolnike [1-5]. Gastroparezo zaviranje želodčne gibljivosti, ki označen kot paralizo, in je tudi zelo redka pri otrocih [1]. Podroben literature z uporabo relativno ni uspelo najti podobne poročila o teh dveh entitet, ki so sočasno obstoječa pri otrocih. Predstavljamo edinstven primer gastroparezo, povezane z gastroptosis pri otroku ženske predstavljene kot boleče polnilno spodnjem predelu trebuha mase.
Case Predstavitev
An 11-letno bolnico nadaljevala na oddelku izrednih razmerah naši bolnišnici pritožuje za boleče trebušne razvrščanja masa, ki je bil predstavljen pred enim tednom. Klinični pregled je pokazal veliko boleče polnilno maso v levem spodnjem delu trebuha, ki je bil izginjajo v ležeč položaj (slika 1). Mi ni uspelo palpate primanjkljaj ali razcep v trebušno steno. Slika 1 Subumbilical boleče trebuha izboklino, po zagonu.
Starše značilna otroka kot nevrotično otroka, ki je dispeptičnimi simptomi za več kot dve leti, ki so bili opredeljeni in se obravnavajo kot gastritis, ki ga na os dajanjem ranitidina in magnezijevega hidroksida. Tudi zdravljenje je še bruhanje, medtem ko je imela zajtrk z mlekom in med potovanjem. Poleg tega je preprečiti uživanje velikih količin hrane, zaradi bolečin v želodcu in kopita. Vse krvne teste, ki so bili opravljeni so bili normalni (glukoze 95 mg /dl, urina in 30 mg /dl, kreatinin 0,6 mg /dl, K 3,9 mmol /l, Na 142 mmol /l, Cl 105 mmol /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
smo izvedli v trebuhu ultrasonografijom (slika 2) in barij študije (slika 3), ki je pokazala na dilatirano želodec, v kateri je kontrast medij je bila ugotovljena manjša od črevničnega grebena na levi črevničnega Fosse. Trebušno MRI ni odkrila parietalnih ali aponeurotic primanjkljaj. Zgornja GI endoskopija pokazala podolgovato želodca utricle in dokazov zmanjšane potrditve želodčne vsebine (semi-solid moko in žolčnih obarvanje tekočin), kot tudi blag gastritis na andrum. Histološka preiskava več biopsij prejel je bil negativen zaradi okužbe s H. pylori ali katere koli druge sluznice patologije. Slika 2 Vzdolžni ultrasonogram v trebuh kontinuitete, ki prikazuje želodca in njene vsebine v periumbilical regiji.
Slika pregled 3 barijev študija v pokončnem položaju, ki prikazuje raztezek želodca do ravni iliakalnih grebeni.
Radio izotopsko študija želodca evakuacije s trdnim obrokom pokazale znatno distention želodca skupaj z dolgotrajnim polčasu v času evakuacije trdne obrokom.
omenjeni podatki kažejo diagnozo gastropareze z istočasnim gastroptosis. Bolnik je bil obdelan zdravstveno z na os dajanjem domperidon
. Začetni odmerek Domperidon
je 10 ml, štirikrat na dni, za tri mesece, nato pa odmerek 10 ml trikrat na dan. Šest mesecev po prvi diagnozi in zdravljenju je bila sredstvo za povečanje prostornine masa izginila in bolnik ne pritožujejo za bolečino, dispepsijo ali neugodja.
Razprava
gastroparezo je motnja želodca gibljivost, ki je značilna predvsem nadželodčnem bolečine, obroku polnost, anoreksija, sitosti, napihnjenost, bruhanje in Zadah iz ust [2]. Pri bolnikih z gastroparezo absorpcija hrane je zapoznelo in nepredvidljiva. Gastroparezo lahko pride v primeru disfunkcije ali poškodbe želodčne živčnega sistema. V primeru Vagus poškodbe živcev, lahko GI musles delujejo nenormalno vpliva na zmanjševanje cen hrane [3].
Diagnozo gastroparezo je mogoče doseči s študijami barijeve, radioisotopic hrane ali tekočih želodca študij poseganja, androduodenal manometrom, ultrazvok , test (13) C-acetat dih in ocenjevanje želodca električne aktivnosti [2, 4-6]. V kohorti 11 otrok z dolgotrajno gastroparezo po akutne virusne bolezni (osem z rotavirusi) je bil želodca upočasnjeno praznjenje dokazali scintigraphically v 10 od njih. Antroduodenal manometrom potrdili obroku antralnih hypo gibljivost v 10 od njih. Avtorji sklicujejo, da so vsi otroci vrniti v roku 6 do 24 mesecev [7].
Etiologijo gastroparezo pri otrocih razlikuje od tega pri odraslih [8]. Pri odraslih, v večini primerov gastroparezo bodisi idiopatična ali v povezavi s sladkorno boleznijo. Najpogostejši vzroki za gastroparezo vključujejo sladkorna bolezen (tip 1 ali 2), žolčnika bolezni, vnetje trebušne slinavke, po virusnih sindromov, neješčnost, želodčne poškodbe ali kirurški poseg, Vagus poškodbe živcev, zdravila, gastroezofagealno refluksno bolezen, raka na želodcu, motnje gladkih mišic, amiloidoza, skleroderma, trebušne migrena, Parkinsonove bolezni, bolezni presnove in hipotiroidizem. V otroštvu, gastroparezo je precej redka, in se v glavnem pojavi pri nedonošenčkih, bodisi nezrelosti prebavil, ali če gre za alergijo na beljakovine kravjega mleka. Zamudo želodca je lahko povezano s sladkorno boleznijo, virusnih infekcij. hipotiroidizem, eozinofilni gastroenteropatija, mišična distrofija ali vagotomy [8]. Zapoznelo želodca čas praznjenje in nepravilnosti želodca električnih signalov ni nenavadno ugotovitev pri otrocih s sladkorno boleznijo. Te bolnike je treba preiskati nepravilnosti v želodcu gibljivost [3].
V večini primerov se pojavljajo pri odraslih, gastroparezo ni mogoče upravljati s kakršno koli zdravljenje, in običajno postane kronična subklinične problem. Predlagane so bile različne terapevtske strategije, vključno dajanje insulina, peroralnih zdravil, spremembe prehranjevalnih navad, in v hudih primerih enteralno in parenteralno prehrano. Terapevtski pristopi pri otrocih razlikujejo od tistih pri odraslih. Terapevtska strategija pri otrocih je osredotočena na obnovo prehranskega statusa, kot tudi pri upravljanju antivomiting zdravil in zdravil za izboljšanje želodčne gibljivosti. Domperidon, metoklopramid, eritromicin, cisaprid in tegaserod so pokazale, da lahko izboljšajo praznjenja želodca [2]. Želodca električna stimulacija zdi obetavno alternativno terapevtsko možnost, ki je morda na voljo v tem trenutku [8, 9]. Mnoge druge terapije kot injiciranje botuline toksinov v pilorično mišice in pilorično dilatacijo lahko pomaga z zmanjšanjem želodca izhodnim tlakom [10]. Nekateri avtorski avtorji predlagajo kirurško zdravljenje z decompressive gastrostomo, pyloroplasty, pyloromyotomy ali hranjenje jejunoplasty [9, 11]. Večina dojenčkov bo prerasel svoje kasnejše težave praznjenje želodca njihov prebavni progi zori in postane bolj usklajeno.
Gastroptosis je nenormalno premik navzdol želodca. Čeprav ta pogoj ni smrtno nevarno je povezana z zaprtjem, nelagodje, bruhanje, dispepsija, tenezem, anoreksija, slabost in riganje. Po njegovem obrok dejavnost pri bolnikih z gastroptosis lahko povzroči slabost in nelagodje. Saggital navzdol premik želodcu ga sprostitev, raztezanje, ali znižanje tona mišice pogosto povzroča in lahko povezana z zavlačevanje pri prebavi in ​​prebavil napihnjenost s plinom, ki povzročajo zaprtje. Gastroptosis lahko povežemo tudi z nepravilno držo. Gastroptosis je bolj patološko stanje kot bolezen in je razvrščen kot dedna in pridobljena [12].
V začetku 19 stoletja prednostna obravnava je bila kirurška [13-15]. Leta 1894, Duret prvič poročali kirurško zdravljenje gastroptosis pri pacientu v Lillu. Danes kirurško zdravljenje je še alternativni pristop pri zdravljenju gastroptosis čeprav večina avtorjev kažejo, da je treba omejiti na izbranih primerih [7, 16].
Druge terapevtske načine, ki so bili predlagani za zdravljenje te osebe s sprejemljivih rezultatov in varnost vključujejo akupunkturo in rastlinskega izvora [17].
gastroparezo in gastroptosis lahko enostavno napačno diagnosticirajo zaradi svoje redkosti. V našem primeru je bil bolnik zdraviti gastritis dve leti, ne da bi preučila študije barijevega. Domperidon
bila izkazala za učinkovito pri zdravljenju gastroparezo z zmanjšanjem dispepsijo običajno v roku šestih mesecev.
Zaključek
Skratka, vztrajna dispepsijo pri otrocih, še posebej pri ženskah, je treba temeljito proučiti možnost gastroparezo. Zapoznelo diagnoza ali misdiagnose z gastroparezo lahko sekundarno privede do gastroptosis.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev za sliko 3 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Lactobacillus acidophilus ameliorates H. pylori, povzroča vnetje želodca, ki inaktivira Smad7 in NFκB pathways
• IL-1β inducirana aktivacija p38 spodbuja metastaz v želodčni adenokarcinom z uravnavanjem AP-1 /C-fos, MMP2 in MMP9