Gastroparésie associée à gastroptosis présentant comme une masse inférieure de gonflement abdominale chez un enfant: une affaire report

gastroparésie associée à gastroptosis présentant comme une masse de gonflement abdominale basse chez un enfant: un rapport
Résumé de l'arrière-plan
gastroparésie de cas est défini comme une inhibition de la motilité gastrique associée à la vidange gastrique, qui est principalement présente une dyspepsie aiguë. Gastroptosis est le déplacement vers le bas de l'estomac.
Case Report
Nous rapportons un cas rare de gastroparésie secondaire due à gastroptosis dans un 11-year-old enfant de sexe féminin. Le patient se plaint pour groupage de masse dans le carré inférieur gauche présenté il y a une semaine, qui a été imitant une grande hernie abdominale. Le laboratoire et les examens radiologiques ont révélé une gastroptosis excessive associée à la gastroparésie. Nous avons cherché la littérature, mais nous avons échoué à trouver d'autres cas avec gastroptosis idiopathique chez un enfant. La patiente a été traitée de façon conservatrice et six mois après le diagnostic initial et le traitement, le patient ne se plaint pas de la dyspepsie.
Conclusion
gastroparésie associée à gastroptosis est une entité rare qui peut être traitée de façon conservatrice avec des résultats acceptables.
Contexte
Gastroptosis est défini comme le déplacement vers le bas de l'estomac [1]. Depuis aujourd'hui, seulement quelques cas sporadiques de cette entité rare ont été rapportés dans la littérature et chacun d'entre eux se réfèrent à des patients adultes [1-5]. La gastroparésie est une inhibition de la motilité gastrique, qui caractérise comme la paralysie, et il est aussi très rare chez les enfants [1]. Un détail de la littérature en utilisant les termes relatifs n'a pas réussi à trouver des rapports similaires de ces deux entités co-existantes chez les enfants. Nous présentons un cas unique de gastroparésie associée à gastroptosis dans un enfant de sexe féminin présenté comme douloureux gonflement de masse abdominale inférieure.
Présentation de cas
Un 11-year-old patiente a procédé dans le département urgences de notre hôpital se plaindre pour une douloureuse masse de gonflement abdominal qui a été présenté il y a sept jours. L'examen clinique a révélé une grande masse de gonflement douloureux dans l'abdomen inférieur gauche, qui a été en train de disparaître en position couchée (figure 1). Nous ne sommes pas parvenus à palper un déficit ou fendu dans la paroi abdominale. Figure 1 ombilicale renflement abdominale douloureuse, après l'exécution.
Les parents ont qualifié leur enfant comme un enfant névrotique souffrant de symptômes dyspeptiques pendant plus de deux ans, qui avaient été définis et traités comme gastrite par administration per os de ranitidine et de l'hydroxyde de magnésium. Même le traitement médical était encore vomissements, alors qu'elle avait le petit déjeuner avec du lait et pendant le voyage. En outre elle a évité de manger de grandes quantités de nourriture, à cause de la douleur et les sabots gastrique. Tous les tests sanguins qui ont été effectués étaient normaux (glucose 95 mg /dl, Urine 30 mg /dl, la créatinine 0,6 mg /dl, k 3,9 mEq /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Nous avons effectué une échographie abdominale (figure 2) et le baryum études (figure 3) qui a révélé un estomac dilaté, dans lequel le contraste le milieu a été identifié plus bas que la crête iliaque de la fosse iliaque gauche. L'IRM abdominale n'a révélé aucune pariétal ou le déficit aponévrotique. Haute-endoscopie digestive a montré une utricule allongée gastrique et la preuve de la clairance réduite du contenu gastrique (repas et de la bile coloration des liquides semi-solides) ainsi qu'une gastrite légère de la Andrum. L'examen histologique de biopsies multiples reçu était négatif pour l'infection par H. pylori ou toute autre pathologie de la muqueuse. Radio Figure 2 échogramme longitudinale de l'indice abdomen continuité de l'estomac et de son contenu dans la région péri-ombilicale.
Figure 3 Barium Examen de l'étude, en position droite, montrant l'allongement de l'estomac vers le bas au niveau des crêtes iliaques. étude isotopique de l'évacuation gastrique avec repas solide a révélé une distension importante de l'estomac ainsi que la mi-temps prolongée dans le temps d'évacuation d'un repas solide.
les données mentionnées ci-dessus suggèrent que le diagnostic de gastroparésie avec gastroptosis simultanée. Le patient a été traité médicalement avec une administration per os de
Domperidon. La dose initiale de Domperidon
était de 10 ml, quatre fois par jour pendant trois mois, suivie d'une dose de 10 ml trois fois par jour. Rapport de six mois après le diagnostic et le traitement initial de la masse de charge a été disparu et le patient ne se plaint pas pour la douleur, la dyspepsie ou de l'inconfort.
gastroparésie est un trouble de la motilité gastrique qui se caractérise principalement par des douleurs épigastriques, postprandiale plénitude, l'anorexie, la satiété, des ballonnements, des vomissements et l'halitose [2]. Chez les patients atteints de gastroparésie l'absorption des aliments est retardée et imprévisible. Gastroparésie peut se produire en cas de dysfonctionnement ou d'un traumatisme du système nerveux gastrique. En cas de vague dommages nerfs, les musles GI peuvent fonctionner affectant anormalement le mouvement descendant de la nourriture [3].
Le diagnostic de gastroparésie peut être réalisé par des études de baryum, de la nourriture radioisotopique ou liquides études de préjuger gastriques, manométrie androduodenal, sonographie (13) C-acétate d'analyse de l'haleine et l'évaluation de l'activité électrique de l'estomac [2, 4-6]. Dans une cohorte de 11 enfants atteints de gastroparésie persistante après une maladie virale aiguë (huit avec une infection à rotavirus) la vidange gastrique retardée avait été démontré scintigraphie sur 10 d'entre eux. manométrie antroduodénale confirmé postprandiale antrale hypo motilité dans 10 d'entre eux. Les auteurs se réfèrent à ce que tous les enfants récupérés dans les 6 à 24 mois [7].
L'étiologie de la gastroparésie chez les enfants diffère de ce chez les adultes [8]. Chez les adultes, dans la plupart des cas, la gastroparésie est soit idiopathique ou associée à un diabète sucré. Les causes les plus fréquentes de la gastroparésie incluent le diabète sucré (type 1 ou 2), les maladies de la vésicule biliaire, pancréatite, syndromes post virale, l'anorexie mentale, des lésions gastriques ou de la chirurgie, les dommages du nerf vague, les médicaments, la maladie de reflux gastro-œsophagien, cancer de l'estomac, troubles des muscles lisses, l'amyloïdose, la sclérodermie, la migraine abdominale, la maladie de Parkinson, des troubles métaboliques et de l'hypothyroïdie. Pendant l'enfance, la gastroparésie est assez rare, et survient principalement chez les nouveau-nés prématurés, soit avec immaturité du tractus gastro-intestinal, ou quand il y a une allergie aux protéines du lait de vache. la vidange gastrique retardée peut être associée à un diabète sucré, les infections virales. hypothyroïdie, gastroentéropathie éosinophile, la dystrophie musculaire ou de vagotomie [8]. Retardé temps de vidange gastrique et gastriques anomalies de signaux électriques ne sont pas un résultat inhabituel chez les enfants atteints de diabète sucré. Ces patients doivent être étudiés pour des anomalies dans la motilité gastrique [3].
Dans la plupart des cas se produisent chez les adultes, la gastroparésie ne peut pas être géré avec tout type de traitement, et devient généralement un problème subclinique chronique. Diverses stratégies thérapeutiques ont été proposées, y compris l'administration d'insuline, les médicaments oraux, les changements dans les habitudes alimentaires, et dans les cas graves entérale et la nutrition parentérale. Les approches thérapeutiques chez les enfants diffèrent de ceux des adultes. La stratégie thérapeutique chez les enfants est axé sur la restauration de l'état nutritionnel, ainsi que dans l'administration de antivomitifs médicaments et des médicaments pour améliorer la motilité gastrique. Dompéridone, le métoclopramide, érythromycine, cisapride et tegaserod ont été montré que peut améliorer la vidange gastrique [2]. la stimulation électrique gastrique semble une option thérapeutique alternative prometteuse, qui pourrait être disponible à l'heure actuelle [8, 9]. De nombreux autres traitements que l'injection de la toxine botulique dans le muscle du pylore et la dilatation du pylore peut aider en réduisant la pression de la vidange gastrique [10]. Certains auteurs auteurs suggèrent un traitement chirurgical avec gastrostomie décompressive, pyloroplastie, pyloromyotomie ou l'alimentation jejunoplasty [9, 11]. La plupart des bébés dépasser leurs problèmes de vidange gastrique retardée que leur tube digestif mûrit et devient plus coordonnée.
Gastroptosis est le déplacement vers le bas anormale de l'estomac. Bien que cette condition n'est pas la vie en danger est associée à la constipation, l'inconfort, vomissements, dyspepsie, ténesme, l'anorexie, des nausées et des éructations. Une activité après le repas chez les patients avec gastroptosis peut induire des nausées et l'inconfort. déplacement vers le bas sagittale de l'estomac est souvent causée par la relaxation, étirement, ou la diminution du tonus des muscles et peut associée à retarder la digestion et GI distension des voies avec le gaz qui induit la constipation. Gastroptosis peut également associer à une mauvaise posture. Gastroptosis est plus un état pathologique d'une maladie et est classé comme héréditaire et acquis [12].
Au début du 19 e siècle le traitement préféré était chirurgical [13-15]. En 1894, Duret premier a rapporté le traitement chirurgical de gastroptosis chez un patient à Lille. traitement chirurgical Aujourd'hui est encore une autre approche dans le traitement des gastroptosis bien que la plupart des auteurs suggèrent que devrait être limitée à certains cas [7, 16] D'autres modalités thérapeutiques. qui ont été proposées pour le traitement de cette entité avec des résultats acceptables et la sécurité comprennent l'acupuncture et le traitement à base de plantes [17].
gastroparésie et gastroptosis peut être facilement diagnostiquée à tort en raison de leur rareté. Dans notre cas, le patient a été traité pour la gastrite pendant deux ans, sans avoir examiné les études de baryum. Dompéridone
avait été prouvé pour être efficace dans le traitement de la gastroparésie en réduisant la dyspepsie habituellement dans les six mois.
Conclusion
En conclusion, la persistance de la dyspepsie chez les enfants, en particulier chez les femmes, devrait être examiné à fond la possibilité de gastroparésie. diagnostic ou misdiagnose de gastroparésie retardée peuvent conduire secondairement à gastroptosis.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport de cas et les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Auteurs Auteurs 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg fichier original pour le fichier d'origine de la figure 2 Auteurs 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg pour la figure 3 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

• Lactobacillus acidophilus H. inflammation améliore gastrique induite pylori en inactivant les voies Smad7 et NFkB
• activation IL-1β induite par p38 favorise les métastases dans adénocarcinome gastrique par surexpression de l'AP-1 /c-fos, MMP2 et MMP9