La gastroparesia asociada con gastroptosis se presenta como una masa de aumento de volumen abdominal inferior en un niño: un caso report

gastroparesia asociada con gastroptosis se presenta como una masa de aumento de volumen abdominal inferior en un niño: un caso
Resumen Antecedentes

gastroparesia se define como una inhibición de la motilidad gástrica asociada con retraso del vaciamiento gástrico, que se presenta principalmente con dispepsia aguda. Gastroptosis es el desplazamiento hacia abajo del estómago.
Caso clínico
Presentamos un caso raro de la gastroparesia secundaria debido a gastroptosis en un niño de 11 años de edad, niña. El paciente se quejó de aumento de volumen de masa en el cuadrado inferior izquierdo presentada hace una semana, que estaba imitando una hernia abdominal grande. El laboratorio y exámenes radiológicos revelaron un gastroptosis excesiva asociada con gastroparesia. Se realizaron búsquedas en la literatura, pero no hemos podido encontrar otros casos con gastroptosis idiopática en un niño. El paciente fue tratado de forma conservadora y seis meses después del diagnóstico inicial y el tratamiento el paciente no se queja de la dispepsia.
Conclusión
gastroparesia asociada con gastroptosis es una entidad rara que puede ser tratada de forma conservadora con resultados aceptables.
Antecedentes
gastroptosis se define como el desplazamiento hacia abajo del estómago [1]. Dado que hoy en día se han reportado pocos casos esporádicos de esta entidad poco frecuente en la literatura y todos ellos se refieren a pacientes adultos [1-5]. La gastroparesia es la inhibición de la motilidad gástrica, que caracterizó como parálisis, y también es muy poco frecuente en niños [1]. Una detallada de la literatura mediante el uso de los términos relativos no logró encontrar informes similares de estas dos entidades coexistentes en los niños. Presentamos un caso único de la gastroparesia asociada con gastroptosis en una niña presenta como masa abdominal bajo abultar dolorosa.
Presentación de casos sobre An de 11 años de edad, paciente procedido en el Departamento de Emergencias nuestro hospital quejándose de una masa dolorosa de aumento de volumen abdominal que ha sido presentado hace siete días. La exploración clínica reveló una gran masa de carga dolorosa en el abdomen inferior izquierdo, que fue desapareciendo en posición supina (figura 1). No hubo manera de palpar un déficit o escisión en la pared abdominal. Figura 1 bulto doloroso abdominal infraumbilical, después de correr. Empresas El padres caracteriza a su hijo como un niño neurótico que sufren de síntomas dispépticos durante más de dos años que había sido definidos y tratados como la gastritis por la administración por vía oral de ranitidina e hidróxido de magnesio. Incluso el tratamiento médico seguía vomitando, mientras que ella tenía el desayuno con leche y durante el viaje. Además se evita el consumo de grandes cantidades de comida, a causa del dolor y pezuñas gástrico. Todos los análisis de sangre que se realizaron fueron normales (glucosa 95 mg /dl, la orina 30 mg /dl, creatinina 0,6 mg /dl, K 3,9 mEq /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Se realizó la ecografía abdominal (figura 2) y bario estudios (figura 3) que reveló un estómago dilatado, en el que el contraste medio se identifica más baja que la cresta ilíaca en la fosa ilíaca izquierda. La resonancia magnética del abdomen no reveló ninguna parietal o déficit aponeurótica. endoscopia del tracto gastrointestinal superior mostró un utrículo alargada gástrica y la evidencia de reducción del aclaramiento del contenido gástrico (líquidos semisólidas de comida y tinción biliar), así como la gastritis leve de la Andrum. El examen histológico de biopsias múltiples recibido fue negativo para infección por H. pylori o cualquier otra patología de la mucosa. Figura 2 ecografía longitudinal de la proyección abdomen continuidad del estómago y su contenido en la región periumbilical.
Figura examen de estudio de 3 bario en posición erecta, que muestra el alargamiento del estómago hasta el nivel de las crestas ilíacas.
Radio estudio isotópico de evacuación gástrica con comida sólida reveló una distensión significativa del estómago junto con el descanso prolongado en el tiempo de evacuación de una comida sólida.
los datos mencionados anteriormente sugieren el diagnóstico de gastroparesia con gastroptosis simultánea. El paciente fue tratado médicamente por vía oral con administración de Domperidona
. La dosis inicial de Domperidona
fue de 10 ml, cuatro veces por día durante tres meses, seguido de una dosis de 10 ml tres veces por día. Seis meses después del diagnóstico y el tratamiento inicial de la masa de relleno se encuentra desaparecido y el paciente no se queja de dolor, dispepsia o malestar.
Discusión
gastroparesia es un trastorno de la motilidad gástrica que se caracteriza principalmente por dolor epigástrico, postprandial plenitud, anorexia, saciedad, distensión abdominal, vómitos y la halitosis [2]. En los pacientes con gastroparesia la absorción de los alimentos se retrasa e impredecible. La gastroparesia puede ocurrir en los casos de disfunción o trauma del sistema nervioso gástrico. En los casos de daños nervios vago, los musles GI pueden funcionar de manera anormal que afecta el movimiento descendente de la comida [3]. Francia El diagnóstico de gastroparesia puede lograrse mediante estudios de bario, alimentos radioisotópica o estudios de vaciamiento gástrico líquidos, manometría androduodenal, sonografía , la prueba (13) C-acetato de aliento y la evaluación de la actividad eléctrica gástrica [2, 4-6]. En una cohorte de 11 niños con gastroparesia persistente después de una enfermedad viral aguda (ocho con la infección por rotavirus) vaciamiento gástrico retardado se había demostrado centellográficamente en 10 de ellos. manometría antroduodenal confirmó postprandial hipomotilidad antral en 10 de ellos. Los autores refieren que todos los niños se recuperaron dentro de 6 a 24 meses [7].
La etiología de la gastroparesia en los niños difiere de esta en adultos [8]. En los adultos, en la mayoría de los casos la gastroparesia es ya sea idiopática o asociada con la diabetes mellitus. Las causas más comunes de la gastroparesia incluyen diabetes mellitus (tipo 1 o 2), enfermedades de la vesícula biliar, pancreatitis, síndromes de post virales, anorexia nerviosa, daño gástrico o cirugía, daño del nervio vago, medicamentos, enfermedad de reflujo gastroesofágico, cáncer gástrico, trastornos del músculo liso, amiloidosis, esclerodermia, migraña abdominal, enfermedad de Parkinson, trastornos metabólicos y el hipotiroidismo. Durante la infancia, la gastroparesia es bastante raro, y se produce principalmente en los recién nacidos prematuros, ya sea con la inmadurez del tracto gastrointestinal, o cuando hay alergia a la proteína de la leche de vaca. retraso del vaciamiento gástrico puede estar asociada con la diabetes mellitus, infecciones virales. hipotiroidismo, gastroenteropatía eosinofílica, distrofia muscular o vagotomía [8]. Retraso en el tiempo de vaciado gástrico y anomalías de señal eléctrica gástricos no son un hallazgo inusual en niños con diabetes mellitus. Estos pacientes deben ser investigados por anormalidades en la motilidad gástrica [3]. Hoteles en la mayoría de los casos ocurren en adultos, la gastroparesia no puede ser manejada con cualquier tipo de tratamiento, y por lo general se convierte en un problema crónica subclínica. Se han propuesto diversas estrategias terapéuticas incluyendo la administración de insulina, medicamentos orales, los cambios en los hábitos alimenticios, y en casos severos enteral y nutrición parenteral. Los enfoques terapéuticos en niños difieren de las de los adultos. La estrategia terapéutica en los niños se centra en la restauración del estado nutricional, así como en la administración de medicamento antiemético y medicamentos para mejorar la motilidad gástrica. La domperidona, metoclopramida, eritromicina, cisaprida y tegaserod se ha demostrado que puede mejorar el vaciado gástrico [2]. estimulación eléctrica gástrico parece una opción terapéutica alternativa prometedora, que puede estar disponible en la actualidad [8, 9]. Muchas otras terapias como la inyección de toxina botulínica en el músculo pilórico y dilatación pilórica pueden ayudar mediante la reducción de la presión de salida gástrico [10]. Algunos autores sugieren autor tratamiento quirúrgico con gastrostomía descompresiva, piloroplastia, piloromiotomía o alimentación jejunoplasty [9, 11]. La mayoría de los bebés superan sus problemas de vaciado gástrico retardados como su tracto digestivo madura y se vuelve más coordinada.
Gastroptosis es el desplazamiento anormal hacia abajo del estómago. Aunque esta condición no es peligrosa para la vida se asocia con el estreñimiento, malestar, vómitos, dispepsia, tenesmo, anorexia, náuseas y eructos. Una actividad después de las comidas en los pacientes con gastroptosis puede inducir náuseas y malestar. Sagital desplazamiento hacia abajo del estómago a menudo es causada por la relajación, estiramiento, o disminución del tono de los músculos y puede asociado con el retraso en la digestión y en el tracto GI distensión con el gas que induce el estreñimiento. Gastroptosis también puede asociarse con una postura incorrecta. Gastroptosis es más una condición patológica de una enfermedad y se clasifica como hereditaria y adquirida [12].
En el comienzo de 19 ª siglo, el tratamiento preferido fue quirúrgico [13-15]. En 1894, Duret informó primero el tratamiento quirúrgico de gastroptosis en un paciente en Lille. Hoy en día el tratamiento quirúrgico es todavía un enfoque alternativo en el tratamiento de gastroptosis aunque la mayoría de los autores sugieren que se debe limitar a los casos seleccionados [7, 16]. en otras modalidades terapéuticas que se han propuesto para el tratamiento de esta entidad con resultados aceptables y de seguridad incluyen la acupuntura y el tratamiento a base de plantas [17].
gastroparesia y gastroptosis se puede diagnosticar con facilidad debido a su rareza. En nuestro caso el paciente fue tratado para la gastritis por dos años, sin haber examinado por los estudios de bario. Domperidona
había demostrado ser eficaz en el tratamiento de la gastroparesia mediante la reducción de la dispepsia por lo general dentro de los seis meses.
Conclusión
En conclusión, la persistencia de la dispepsia en los niños, sobre todo en las mujeres, debe ser examinado a fondo la posibilidad de gastroparesia. diagnóstico o un mal diagnóstico de gastroparesia retrasos podrán dar lugar secundariamente a gastroptosis.
Consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este caso y de imágenes que lo acompañan. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista.
Declaraciones
Autores 'original presentado archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg autores 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Autores archivo original para el archivo original figura 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg los autores de la figura 3 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

• Lactobacillus acidophilus aminora H. pylori inflamación gástrica inducida por inactivación de las vías de Smad7 y NFkB
• IL-1β inducida por la activación de p38 promueve la metástasis en el adenocarcinoma gástrico a través de la regulación positiva de la AP-1 /c-fos, MMP2 y MMP9