Gastroparézy spojená s gastroptosis prejavujúce sa ako spodnej časti brucha zmesový hmoty u dieťaťa: prípad report

gastroparézy spojené s gastroptosis prejavujúce sa ako spodnej časti brucha zmesový hmoty u dieťaťa: Správa o prípad
abstraktné
pozadia
gastroparesu je definovaný ako inhibícia žalúdočnej motility spojené s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka, ktorý je predstavovaný najmä s akútnym dyspepsii. Gastroptosis je klesajúci posun žalúdka.
Kazuistika
Autori uvádzajú vzácny prípad sekundárne gastroparesu kvôli gastroptosis v 11-ročného ženské dieťa. Pacient sa sťažoval na zmesový hmoty v ľavom dolnom kvadrátu predložená pred týždňom, ktorý bol napodobňovanie veľký brušnej prietrže. Laboratórium a rádiologické vyšetrenie odhalilo nadmernou gastroptosis spojený s gastroparesu. Prehľadali sme literatúru, ale nám nepodarilo nájsť iné prípady s idiopatickej gastroptosis u dieťaťa. Pacientka bola liečená konzervatívne a šesť mesiacov po stanovení diagnózy a liečby pacient nie je sťažuje na dyspepsii.
Záver
gastroparézy spojené s gastroptosis je vzácna jednotka, ktorá môže byť liečená konzervatívne s prijateľným výsledkom.
Pozadie
Gastroptosis je definovaná ako smerom nadol posunutie žalúdka [1]. Vzhľadom k tomu, v súčasnosti len málo sporadické prípady tejto vzácnej jednotky, boli popísané v literatúre, a všetky z nich sa vzťahujú na dospelých pacientov [1-5]. Gastroparézy je inhibícia žalúdočnej motility, ktorá sa vyznačuje, ako ochrnutie, a je tiež veľmi zriedkavé u detí [1]. Podrobný literatúry pomocou relatívnych číslach sa nepodarilo nájsť podobné správy o oboch týchto subjektov koexistujú u detí. Predstavujeme jedinečný prípad gastroparesu spojené s gastroptosis v ženskej dieťa prezentovanú ako bolestné objemovej hmotnosti spodnej časti brucha.
Case Prezentácia
An 11-ročný pacientky postupoval v oddelení pre mimoriadne situácie našej nemocnice sa sťažujú na bolestivé brušné objemovej hmotnosti, ktorá bola predložená pred siedmimi dňami. Klinické vyšetrenie odhalilo veľké bolestivé objemovej hmotnosti v ľavej dolnej časti brucha, ktorá bola mizne v polohe na chrbte (obrázok 1). Sa nám nepodarilo nahmatať deficit alebo rozdeliť do brušnej steny. Obrázok 1 Subumbilical bolestivé brušné hrče, po spustení.
Rodičia charakterizovaný svoje dieťa ako neurotická dieťaťa trpiaceho dyspeptických symptómov po dobu dlhšiu ako dva roky, ktoré boli definované a posudzované ako gastritídy u per os podaní ranitidínu a hydroxidu horečnatého. Dokonca aj lekárske ošetrenie bol ešte zvracanie, zatiaľ čo ona naraňajkovali s mliekom a pri cestovaní. Okrem toho sa vyvarovať jesť veľké množstvo potravín, pretože žalúdočné bolesti a kopytá. Všetky krvné testy, ktoré boli vykonané boli normálne (glukóza 95 mg /dl, moč 30 mg /dl, kreatinínu 0,6 mg /dl, K 3,9 mmol /l, Na 142 mEq /l, Cl 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Vykonali sme brušnej ultrasonografia (obrázok 2) a bárium štúdie (obrázok 3), ktorá odhalila dilatačné žalúdok, v ktorom kontrast médium bolo identifikovaných nižšie ako hrebeňa bedrovej kosti v ľavej jame bedrové. Brušný MRI neodhalilo žiadne temennej alebo aponeurotic deficit. Horný GI endoskopia ukázala podlhovasté žalúdočné vačok a dôkazov o znížení klírensu žalúdočného obsahu (polotuhé jedlo a žlčových farbenie kvapalín), ako aj mierny zápal žalúdka na andrum. Histologické vyšetrenie biopsiou viac prijatých bol negatívny na H. pylori infekciu alebo iné slizničnej patológie. Obrázok 2 Pozdĺžny ultrasonogram brucha kontinuity zobrazujúci žalúdka a jeho obsahu v periumbilical regióne.
Obrázok 3 Barium študovať skúšku v vzpriamenej polohe, čo ukazuje predĺženie žalúdka až na úroveň bedrové hrebeňov.
Radio izotopové štúdie žalúdočné evakuácie s pevným jedlom odhalila významnú dilatáciu žalúdka spolu s predĺženým polčasom v čase evakuácie pevného jedla.
vyššie uvedené údaje ukazujú, diagnózu gastroparézy so súčasným gastroptosis. Pacientka bola liečená medicínsky s per os podaní domperidon
. Počiatočná dávka domperidon
bolo 10 ml, štyrikrát za dní po dobu troch mesiacov, nasledované dávkou 10 ml trikrát denne. Šesť mesiacov po počiatočnej diagnóze a liečbe bolo vymiznutie objemová hmotnosť a pacient nesťažuje na bolesť, dyspepsia alebo nepohodlie.
Diskusia
gastroparézy je porucha motility žalúdka, ktorý sa vyznačuje predovšetkým tým, bolesť v nadbrušku, po jedle plnosť, nechutenstvo, pocit sýtosti, nadúvanie, vracanie a zápach z úst [2]. U pacientov s gastroparesu absorpcie potravy je oneskorený a nepredvídateľný. Gastroparézy sa môže objaviť v prípade dysfunkcie alebo trauma žalúdočné nervového systému. V prípade vagus nervov poškodenia GI musles môžu pracovať správne vplyv na pohyb smerom dole na potraviny [3].
Diagnózu gastroparézy môže byť dosiahnutý tým, bária štúdie, radioisotopic jedla alebo tekuté štúdie žalúdočné odvolávanie, androduodenal manometria, sonografia , test (13) C-acetátu dych a vyhodnocovanie žalúdočné elektrickej aktivity [2, 4-6]. V súbore 11 detí s pretrvávajúcou gastroparézy po akútnej vírusové ochorenie (osem s rotavírusovej infekcie) sa žalúdočné oneskorené vyprázdňovanie bola preukázaná scintigraficky v 10 z nich. Antroduodenal manometria potvrdené postprandiálnu antrálnej obliečky pohyblivosť v 10 z nich. Autori referujú, že všetky deti zotavil počas 6 až 24 mesiacov [7].
Etiológia gastroparesu u detí sa líši od toho u dospelých [8]. U dospelých, vo väčšine prípadov je buď gastroparézy idiopatická alebo súvisiace s diabetes mellitus. Medzi najčastejšie príčiny gastroparesu patrí diabetes mellitus (typ 1 alebo 2), ochorenie žlčníka, pankreatitída, post vírusových syndrómy, mentálna anorexia, žalúdočné poškodenie alebo chirurgický zákrok, vagus poškodenie nervov, lieky, refluxnej choroby pažeráka, rakovina žalúdka, poruchy hladkého svalstva, amyloidóza, sklerodermia, brušné migrény, Parkinsonovej choroby, metabolické poruchy a hypotyreóza. V detstve, gastroparézy je pomerne vzácne, a sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí, buď s nezrelosťou gastrointestinálneho traktu, alebo ak je alergia na mliečne bielkoviny kravského. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka môže byť spojená s diabetes mellitus, vírusových infekcií. hypotyreóza, eozinofilná gastroenteropatie, svalová dystrofia alebo vagotómia [8]. Spomalená žalúdočné doba vyprázdňovanie a elektrické abnormality žalúdočné signál nie je nezvyčajné nálezom u detí s diabetom mellitus. Títo pacienti by mali byť vyšetrení na abnormality motility žalúdka [3].
Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u dospelých, gastroparézy nemožno riadiť s akýmkoľvek druhom liečby, a obvykle sa stáva chronickou subklinickou problém. Boli navrhnuté rôzne terapeutické stratégie, vrátane podávania inzulínu, perorálne lieky, zmeny v stravovacích návykoch a v ťažkých prípadoch enterálnej a parenterálnej výživy. Liečebné postupy u detí sa líšia od tých, u dospelých. Terapeutická stratégia u detí je zameraná na obnovu nutričného stavu, ako aj v podaní antivomiting lieky a lieky pre zlepšenie motility žalúdka. Domperidon, metoclopramid, erytromycín, cisaprid a Tegaserod bolo preukázané, že sa môže zlepšiť vyprázdňovanie žalúdka [2]. Žalúdočné elektrická stimulácia sa javí ako sľubný terapeutický alternatívne možnosti, ktoré môžu byť k dispozícii v súčasnej dobe [8, 9]. Mnoho ďalších terapií ako injekcie toxín botulínu do pyloru svalu a pyloru dilatácia môže pomôcť tým, že znižuje žalúdočné výstupného tlaku [10]. Niektorí autori naznačujú, autor chirurgickú liečbu dekompresnej gastrostomickou, pyloroplastiky, pyloromyotomy alebo kŕmenie jejunoplasty [9, 11]. Väčšina detí prevýši ich oneskorené vyprázdňovanie žalúdka problémy, pretože ich tráviaci trakt zreje a stáva sa koordinované.
Gastroptosis je abnormálne dole posuv žalúdka. Aj keď táto podmienka nie je život ohrozujúce, je spojená s zápcha, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, tenesmus, anorexia, nevoľnosť a grganie. Po jedle aktivita u pacientov s gastroptosis môže vyvolať nevoľnosť a nepohodlie. Saggital smerom nadol posunutie žalúdka je často spôsobené tým, relaxácia, preťahovanie, alebo zníženie svalov tón a môže spojená s oddialenie pri trávení a roztiahnutí GI traktu s plynom, ktorá vyvoláva zápchu. Gastroptosis môžu tiež spájať s nesprávnym držaním tela. Gastroptosis je patologický stav, ako je choroba a je klasifikovaný ako dedičná a získala [12].
Na začiatku 19 st preferovanou liečbou bol chirurgický [13-15]. V roku 1894, Duret prvýkrát zaznamenaná chirurgickú liečbu gastroptosis u pacienta v Lille. V súčasnej dobe je stále chirurgická liečba alternatívny prístup k liečbe gastroptosis hoci väčšina autorov naznačujú, že by mali byť obmedzené na vybraných prípadoch [7, 16].
Ostatné terapeutické spôsoby, ktoré boli navrhnuté pre liečbu tohto subjektu s prijateľným výsledkom a bezpečnosť zahŕňajú akupunktúru a bylinné liečby [17].
gastroparézy a gastroptosis môže byť ľahko misdiagnosed vzhľadom na ich vzácnosti. V našom prípade bol pacient liečený pre žalúdka po dobu dvoch rokov, bez toho, aby skúmal štúdiami bária. Domperidon
bolo preukázané, že sú účinné pri liečbe gastroparézy znížením dyspepsia spravidla do šiestich mesiacov.
Záver
Záverom možno povedať, pretrvávajúce dyspepsia u detí, a to najmä u žien, by mal byť dôkladne skúmaná možnosť gastroparézy. Oneskorená diagnóza alebo zlá diagnóza z gastroparesu môže sekundárne viesť k gastroptosis.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k publikácii tejto kazuistiky a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg autorského 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru Obrázok 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg autorského na Obrázok 3 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Lactobacillus acidophilus zlepšuje H. pylori indukovanej žalúdočnej zápal inaktiváciou Smad7 a NFkB dráhy
• IL-1β-indukovanú aktiváciu p38 podporuje metastáz u adenokarcinóme žalúdka cez up-reguláciu AP-1 /c-fos, MMP2 a MMP9