Gastroparesis liittyvät gastroptosis esittää kuin alavatsan täyteaineena massa lapsi: tapaus report

gastroparesis liittyvät gastroptosis esittää kuin alavatsan täyteaineena massa lapsi: tapausselostus
tiivistelmä
tausta
gastropareesi määritellään kuin estyminen mahalaukun motiliteetin liittyy hidastunutta mahalaukun tyhjenemistä, joka on pääasiassa esitetään akuutti dyspepsia. Gastroptosis on siirtymä alaspäin mahan.
Case Report
Raportoimme harvinainen tapaus toissijaisten gastropareesi vuoksi gastroptosis käytettäessä 11-vuotias nainen lapsi. Potilas valitti täyteaineena massa vasemman alemman quadrate esitteli viikko sitten, joka jäljittelee suuren vatsan tyrä. Laboratorio ja radiologisten tentit paljasti liiallisen gastroptosis liittyy gastropareesi. Haimme kirjallisuudessa mutta emme löytäisi muissa tapauksissa idiopaattinen gastroptosis lapsen. Potilasta hoidettiin konservatiivisesti ja kuuden kuukauden kuluttua alustavan diagnoosin ja hoitoa potilas ei valittaa dyspepsia.
Päätelmä
gastroparesis liittyy gastroptosis on harvinainen kokonaisuus, joka voidaan hoitaa konservatiivisesti hyväksytysti.
Tausta
Gastroptosis määritellään siirtymä alaspäin mahan [1]. Koska nykyään vain muutamia satunnaisia ​​tapauksia tämän harvinaisen kokonaisuuden on raportoitu kirjallisuudessa ja ne kaikki viittaavat aikuisilla potilailla [1-5]. Gastroparesis estämällä mahalaukun motiliteetin joka luonnehditaan halvaus, ja on myös erittäin harvinainen lapsilla [1]. Yksityiskohtainen kirjallisuudesta käyttämällä suhteellisesti ole löytänyt samanlaisia ​​raportteja molempien yksiköiden rinnakkaiselo lapsilla. Esittelemme ainutlaatuinen tapaus gastroparesis liittyy gastroptosis in tyttölapsen esitetään tuskallinen täyteaineena alavatsan massa.
Asia Presentation
11-vuotias nainen potilas eteni kiireellisiä Department of meidän sairaalassa valittavat varten kivulias vatsan täyteaineena massa, joka on esitetty seitsemän päivää sitten. Kliininen tutkimus paljasti suuren tuskallinen täyteaineena massa vasemman alavatsan, joka katoamassa makuuasennossa (kuvio 1). Emme onnistuneet tunnustella alijäämäinen tai jakaa vatsan alueelle. Kuva 1 Subumbilical kivulias vatsan pullistuma, kun käynnissä.
Vanhemmat ominaista niiden lapsen neuroottinen lapsi kärsii happovaivat enemmän kuin kaksi vuotta, jotka oli määritelty ja käsitelty gastriitti by per os annettu ranitidiini ja magnesiumhydroksidia. Jopa sairaanhoidon oli vielä oksentelua, kun hän oli aamiainen maitoa ja ajon aikana. Lisäksi hän välttää syövät suuria määriä ruokaa, koska vatsakipua ja sorkat. Kaikki verikokeet jotka tehtiin olivat normaalit (glukoosi 95 mg /dl, virtsa 30 mg /dl, kreatiniini 0,6 mg /dl, k 3,9 mmol /l, Na 142 mEq /l, CI 105 mEq /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Me tehdään vatsan ultraäänitutkimus (kuva 2) ja barium tutkimukset (kuva 3), joka paljasti laajentuneet vatsaan, jossa kontrastia väliaine tunnistettiin alhaisempi kuin suoliluuharjanteen vasemman suoliluun fossa. Vatsan MRI ei havaittu päälaen tai aponeurotic vaje. Ylä GI tähystys osoitti pitkänomainen mahalaukun utricle ja näyttöä alentuneesta puhdistumasta mahansisällön (puolikiinteä ateria ja sappi värjäys nesteet) sekä lievä gastriitti andrum. Histologinen tutkiminen useita koepaloja sai oli negatiivinen helikobakteeri-infektion tai muun limakalvon patologian. Kuva 2 Pituussuuntainen ultrasonogram vatsan osoittaa jatkuvuutta mahassa ja sen sisältö periumbilical alueella.
Kuvio 3 Barium tutkimuksen tarkastelua pystyssä osoittaa venymään vatsaan alas tasolle suoliluun crests.
Radio isotooppinen tutkimus mahalaukun evakuointi kiinteää ateriaa paljastui huomattava turvotus ja vatsa yhdessä pitkittyneen tauon evakuointiin aikaan kiinteän aterian.
edellä mainitut tiedot viittaavat diagnoosin gastroparesis samanaikaisesti gastroptosis. Potilasta hoidettiin lääketieteellisesti kanssa per os antamisen Domperidoni
. Alkuannoksen Domperidoni
oli 10 ml, neljä kertaa päivää kolmen kuukauden ajan, minkä jälkeen annos 10 ml kolme kertaa päivässä. Kuuden kuukauden kuluttua alustavan diagnoosin ja hoidon täyteaineena massa on hävinnyt ja potilas ei valita kivun, dyspepsia tai epämukavuutta.
Keskustelu
Gastroparesis on häiriö mahan joka on pääasiassa ominaista vatsakipu, aterian jälkeisen täyteläisyys, ruokahaluttomuus, kylläisyyden, turvotus, oksentelu ja pahanhajuinen hengitys [2]. Potilailla, joilla gastropareesiin ruoka imeytyminen viivästyy ja arvaamaton. Gastroparesis saattaa esiintyä tapauksissa disfunction tai trauma mahalaukun hermostoon. Tapauksissa kiertäjähermo vaurioita, GI musles voi toimia epänormaalisti vaikuttaa alaspäin suuntautuva liike ruokaa [3].
Diagnoosi gastropareesi voidaan saavuttaa barium tutkimuksissa, radioisotooppisia ruokaa tai nestettä mahalaukun tyhjentymisen tutkimukset, androduodenal manometria, sonography , (13) C-asetaatti hengitystesti ja arviointia mahalaukun sähköisen aktiivisuuden [2, 4-6]. Kohortin 11 lasta pysyviä gastropareesiin jälkeen akuutti virussairaus (kahdeksan rotaviruksen) mahalaukun viivästyneeseen tyhjenemiseen oli osoitettu scintigraphically 10 niistä. Antroduodenal manometria vahvisti postprandial antral liian vähäisen liikkuvuuden 10 niistä. Kirjoittajat viittaavat, että kaikki lapset toipuivat 6-24 kuukautta [7].
Etiologia gastroparesis lapsilla eroaa tästä aikuisilla [8]. Aikuisilla useimmissa tapauksissa gastropareesi on joko idiopaattinen tai liittyy diabetes. Yleisimmät syyt gastroparesis kuuluvat diabetes (tyypin 1 tai 2), sappirakon sairaudet, haimatulehdus, post virusperäisen oireyhtymät, anorexia nervosa, mahalaukun vaurioita tai leikkaus, Kiertäjähermo vaurioita, lääkkeitä, refluksitauti, mahasyöpä, sileän lihaksen sairaudet, amyloidoosi, skleroderma, vatsan migreeni, Parkinsonin tauti, aineenvaihdunnan häiriöt ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Lapsuudessa, gastropareesi on melko harvinaista, ja pääasiassa esiintyy keskosilla, joko kypsymättömyyttä ruoansulatuskanavassa, tai kun on allergia lehmänmaidon proteiinia. Viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä voidaan jotka liittyvät diabetes mellitukseen, virusinfektiot. kilpirauhasen vajaatoiminta, eosinofiilinen gastroenteropathy, lihasdystrofia tai vagotomy [8]. Viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä aikaa ja mahalaukun sähköisen signaalin poikkeavuudet eivät ole epätavallinen havainto lapsilla, joilla on diabetes. Näitä potilaita on tutkittava poikkeavuuksien mahalaukun motiliteetin [3].
Useimmissa tapauksissa esiintyy aikuisilla, gastropareesi ei voida hoitaa minkäänlaista hoitoa, ja yleensä tulee krooninen piilevä ongelma. Eri hoitostrategioita on ehdotettu myös insuliinin antoa, lääkkeitä suun kautta, muutokset ruokailutottumukset, ja vaikeissa tapauksissa enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus. Hoitomenetelmät lapsilla erilaisia ​​kuin aikuisten. Terapeuttinen strategia lasten keskittyy palauttamiseen ravitsemustilaa, sekä hallinnon antivomiting lääkitys ja lääkitys parantaa mahan. Domperidoni, metoklopramidi, erytromysiini, sisapridi ja tegaserodi on osoitettu, että voidaan parantaa mahalaukun tyhjenemistä [2]. Mahalaukun sähköinen stimulaatio näyttää lupaava vaihtoehto terapeuttinen vaihtoehto, joka voi olla tällä hetkellä saatavilla [8, 9]. Monet muut hoitomuodot kuten botuline toksiini injektiona mahanportin lihakseen ja mahaportin laajentuma voi auttaa vähentämällä mahalaukun ulosvirtauspaine [10]. Jotkut kirjailija kirjoittajat ehdottavat kirurginen hoito decompressive gastrostomian, pyloroplasty, pyloromyotomy tai ruokinta jejunoplasty [9, 11]. Useimmat vauvat selvitä heidän viivästynyt mahalaukun tyhjenemistä ongelmia niiden ruoansulatus radan kypsyy ja tulee enemmän koordinoitua.
Gastroptosis on epänormaali siirtymä alaspäin vatsaan. Vaikka tämä ehto ei hengenvaarallinen liittyy ummetus, epämiellyttävä tunne, oksentelu, dyspepsia, tenesmi, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja röyhtäilyä. Aterian jälkeen aktiivisuutta potilailla, joilla gastroptosis voi aiheuttaa pahoinvointia ja epämukavuutta. Saggital siirtymä alaspäin mahan johtuu usein rentoutumista, venyttämällä tai laskua lihasten sävy ja saattaa liittyvät viivyttää ruuansulatuksessa ja GI-kanavan turvotus kaasu, joka aiheuttaa ummetusta. Gastroptosis voi myös yhdistää vääriä asentoja. Gastroptosis on enemmän patologinen tila kuin sairaus ja se on luokiteltu perinnöllinen ja osti [12].
Alussa 19 luvulla ensisijainen hoito oli kirurginen [13-15]. Vuonna 1894 Duret raportoitiin ensimmäisen kirurginen hoito gastroptosis potilaan Lillessä. Nykyään kirurginen hoito on edelleen vaihtoehtoinen lähestymistapa hoidossa gastroptosis vaikka useimmat kirjoittajat ehdottavat, että olisi rajoitettava valikoiduissa tapauksissa [7, 16].
Muut hoitomuodot, jotka on ehdotettu hoitoon tämän kokonaisuuden hyväksytysti ja turvallisuus kuuluvat akupunktio ja kasviperäisten hoito [17].
gastroparesis ja gastroptosis voidaan helposti misdiagnosed koska niiden harvinaisuus. Meidän tapauksessamme potilasta hoidettiin gastriitti kahden vuoden ajan, ilman että tutkitaan barium tutkimuksissa. Domperidoni
oli osoittautunut tehokkaaksi hoidettaessa gastropareesi vähentämällä dyspepsia yleensä kuuden kuukauden kuluessa.
Päätelmä
Lopuksi jatkuva dyspepsia lapsilla, erityisesti naisilla, on tutkittava perusteellisesti mahdollisuudesta gastropareesi. Viivästynyt diagnoosi tai misdiagnose gastroparesis voi johtaa toissijainen tavoite gastroptosis.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Lactobacillus acidophilus ameliorates H. pylori aiheuttaman mahalaukun tulehdusta inaktivoimalla Smad7 ja NFKB reittejä
• IL-1β-indusoidun aktivaation p38 edistää etäpesäkkeiden mahalaukun adenokarsinooman kautta ylössäätely AP-1 /C-fos, MMP2 ja MMP9