Gastroparesis im Zusammenhang mit gastroptosis bei einem Kind als Unterleibs bulking Masse zu präsentieren: ein Fall report

Gastroparesis im Zusammenhang mit gastroptosis bei einem Kind als Unterleibs bulking Masse präsentiert: ein Fallbericht
Zusammenfassung
Hintergrund
Gastroparesis ist definiert als eine Hemmung der mit einer verzögerten Magenentleerung assoziiert Motilität des Magens, die vor allem mit akuter Dyspepsie präsentiert wird. Gastroptosis ist die Abwärtsverschiebung des Magens. Case Report online kaufen Wir einen seltenen Fall von sekundären gastroparesis berichten aufgrund gastroptosis in einem 11-jährigen weiblichen Kindes. Der Patient klagte für Masse in der linken unteren Quadratum Bauschen vor einer Woche vorgestellt, die eine große Abdominalhernie wurde imitiert. Die Labor- und Röntgenprüfungen ergaben eine übermäßige gastroptosis mit gastroparesis verbunden. Wir suchten die Literatur, aber wir versagt anderen Fällen mit idiopathischer gastroptosis in einem Kind zu finden. Der Patient wurde konservativ und sechs Monate nach der ersten Diagnose und Behandlung behandelte Patient klagt nicht für Dyspepsie.
Fazit
Gastroparesis mit gastroptosis verbunden ist, ist eine seltene Entität, die konservativ mit akzeptablen Ergebnissen behandelt werden kann.
Hintergrund
Gastroptosis wird als die Abwärtsverschiebung des Magens [1] definiert. Da heute nur wenige sporadische Fälle dieser seltenen Einheit sind in der Literatur und alle von ihnen berichtet worden, bei erwachsenen Patienten beziehen [1-5]. Gastroparesis ist die Hemmung der Motilität des Magens, die als Lähmung gekennzeichnet, und ist auch sehr selten bei Kindern [1]. Eine detaillierte der Literatur durch die relative Begriffe verwendet gescheitert ähnliche Berichte von diesen beiden Entitäten zu finden koexistierenden bei Kindern. Wir sind ein einzigartiger Fall von gastroparesis mit gastroptosis in ein weibliches Kind als schmerzhafte Gruppierung Unterleibsmasse von assoziiert zu präsentieren.
Falldarstellung
Eine 11-jährige Patientin ging im Notfall Abteilung unseres Krankenhauses für eine beschweren schmerzhafte Masse Bauch bulking, die vor 7 Tage vorgestellt wurde. Die klinische Untersuchung ergab eine große schmerzhafte bulking Masse in den linken Unterbauch, die in Rückenlage (Bild 1) verschwand. Wir haben es nicht geschafft ein Defizit oder Spaltung in der Bauchdecke zu ertasten. Abbildung 1 Subumbilical schmerzhafte Bauch Beule, nach dem Laufen., Die Eltern charakterisiert ihr Kind als neurotische Kind von Dyspepsie für mehr als zwei Jahren leidet, die durch die Verabreichung von Ranitidin und Magnesiumhydroxid per os als Gastritis definiert und behandelt worden war. Auch die medizinische Behandlung wurde noch Erbrechen, während sie das Frühstück mit Milch hatte und während der Fahrt. Außerdem vermied sie große Mengen von Lebensmitteln, wegen Magenschmerzen und Hufe zu essen. Alle Bluttests, die durchgeführt wurden, waren normal (Glucose 95 mg /dl, Urin 30 mg /dl, Kreatinin 0,6 mg /dl, k 3,9 mmol /l, Na 142 mmol /l, Cl 105 mmol /l, T3 1,4 ng /ml, T4 8 mg /dl, TSH 0,6 UI /ml).
Wir führten Abdomensonographie (Bild 2) und Barium-Studien (Bild 3), die eine dilatative Magen ergab, in dem der Kontrast Medium wurde unter dem Beckenkamm kamm~~POS=HEADCOMP in der linken Fossa iliaca identifiziert. Die Bauch MRI ergab keine parietalen oder aponeurotische Defizit. Obere GI-Endoskopie zeigte eine verlängerte Magen Utriculus und der Nachweis der reduzierten Clearance von Mageninhalt (halbfeste Mahlzeit und Galle Färbung Flüssigkeiten) sowie eine milde Gastritis des Andrum. Die histologische Untersuchung von mehreren Biopsien erhalten war negativ für H. pylori-Infektion oder einer anderen Schleimhaut Pathologie. Abbildung 2 Längsultraschallbild des Abdomens zeigt Kontinuität des Magens und dessen Inhalt im periumbilical Region.
Abbildung 3 Barium-Studie Untersuchung in aufrechter Position, zeigt Dehnung des Magens bis auf die Ebene der Beckenkamm.
Radio Isotopen-Untersuchung von Magen-Entleerung mit festen Mahlzeit ergab eine signifikante Ausdehnung des Magens zusammen mit längerer Halbzeit in der Evakuierungszeit einer festen Mahlzeit.
die oben genannten Daten, um die Diagnose von gastroparesis bei gleichzeitiger gastroptosis vorschlagen. Der Patient wurde medizinisch mit per os Verabreichung von Domperidon
behandelt. Die Anfangsdosis von Domperidon
betrug 10 ml, viermal pro Tag für drei Monate, mit einer Dosis von 10 ml dreimal pro Tag gefolgt. Sechs Monate nach der ersten Diagnose und Behandlung das Aufweitungs Masse war verschwunden und der Patient klagt nicht gegen Schmerzen, Dyspepsie oder Beschwerden.
Diskussion
Gastroparesis ist eine Störung der Motilität des Magens, die vor allem durch Magenschmerzen gekennzeichnet ist, postprandial Fülle, Appetitlosigkeit, Sättigung, Blähungen, Erbrechen und Halitosis [2]. Bei Patienten mit gastroparesis ist die Nahrungsaufnahme verzögert und unberechenbar. Gastroparesis kann in Fällen von disfunction oder Trauma des Magennervensystems auftreten. In Fällen von vagus Schäden können die GI musles abnormal funktionieren, um die Abwärtsbewegung der Nahrung zu beeinflussen [3].
Die Diagnose von gastroparesis kann durch Barium-Studien, radioisotopic Nahrung oder Flüssigkeit Magenentleerung Studien, androduodenal Manometrie erreicht werden, Sonographie (13) C-Acetat-Atemtest und Auswertung von Magen-elektrische Aktivität [2, 4-6]. In einer Gruppe von 11 Kindern mit persistierender gastroparesis nach einer akuten viralen Erkrankung (acht mit Rotavirus-Infektion) Magenentleerung verzögert hatte szintigraphisch in 10 davon gezeigt. Antroduodenal Manometrie bestätigt postprandiale antralen hypo-Motilität in 10 von ihnen. Die Autoren verweisen, dass alle Kinder innerhalb von 6 bis 24 Monaten erholt [7].
Die Ätiologie von gastroparesis bei Kindern von dieser bei Erwachsenen unterscheidet [8]. Bei Erwachsenen in den meisten der Fälle gastroparesis ist entweder idiopathische oder mit Diabetes mellitus assoziiert. Die häufigsten Ursachen von gastroparesis sind Diabetes mellitus (Typ 1 oder 2), Gallenerkrankungen, Pankreatitis, post virale Syndrome, Anorexia nervosa, Magen-Schäden oder Chirurgie, Vagusnerv Schaden, Medikamente, gastroösophageale Refluxkrankheit, Magenkrebs, Störungen der glatten Muskulatur, Amyloidose, Sklerodermie, abdominale Migräne, Parkinson-Krankheit, Stoffwechselstörungen und Hypothyreose. In der Kindheit ist gastroparesis ziemlich selten, und tritt vor allem bei Frühgeborenen, entweder mit Unreife des Magen-Darm-Trakt, oder wann ist sie eine Allergie auf Kuhmilch-Protein. Verzögerte Magenentleerung kann mit Diabetes mellitus, viralen Infektionen in Verbindung gebracht werden. Hypothyreose, eosinophile Gastroenteropathie, Muskeldystrophie oder Vagotomie [8]. Verzögerte Magenentleerung Zeit und Magen-elektrische Signal Anomalien sind kein ungewöhnlicher Befund bei Kindern mit Diabetes mellitus. Diese Patienten sollten auf Anomalien in die Motilität des Magens untersucht werden [3]. Hotels in den meisten Fällen bei Erwachsenen auftreten, gastroparesis kann nicht mit jeder Art von Behandlung verwaltet werden, und in der Regel wird eine chronische subklinische Problem. Verschiedene therapeutische Strategien wurden einschließlich der Verabreichung von Insulin, orale Medikamente, Veränderungen der Essgewohnheiten, und in schweren Fällen enterale und parenterale Ernährung vorgeschlagen. Therapeutische Ansätze bei Kindern unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen. Die therapeutische Strategie bei Kindern ist auf die Wiederherstellung der Ernährungszustand konzentriert, sowie in der Verwaltung von antivomiting Medikamente und Medikamente die Motilität des Magens zu verbessern. Domperidon, Metoclopramid, Erythromycin, Cisaprid und tegaserod haben gezeigt worden, dass die Magenentleerung verbessern kann [2]. Gastric elektrische Stimulation scheint eine vielversprechende alternative therapeutische Option, die derzeit zur Verfügung stehen [8, 9]. Viele andere Therapien als botuline-Toxin-Injektion in den Muskel pyloric und Pylorus Dilatation kann durch eine Verringerung der Magen-Ausgangsdruck [10] helfen. Einige Autor Autoren schlagen vor, die chirurgische Behandlung mit decompressive Gastrostomie, Pyloroplastik, pyloromyotomy oder Fütterung jejunoplasty [9, 11]. Die meisten Babys werden ihre verzögerte Magenentleerung Probleme entwachsen wie ihre Verdauungstrakt reift und wird besser koordinierte.
Gastroptosis die abnorme Abwärtsverschiebung des Magens ist. Obwohl diese Bedingung ist nicht das Leben ist im Zusammenhang mit Verstopfung droht, Unwohlsein, Erbrechen, Dyspepsie, Harndrang, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Aufstoßen. Eine nach der Mahlzeit Aktivität bei Patienten mit Magensenkung kann zu Übelkeit und Beschwerden hervorrufen. Saggital Abwärtsverschiebung des Magens wird häufig durch Entspannung verursacht wird, Strecken oder Abnahme des Tonus Muskeln und mit Gas verbunden ist, kann die Verstopfung induziert in der Verdauung und in GI-Trakt Distension mit verzögern. Gastroptosis kann auch mit falschen Haltung in Verbindung bringen. Gastroptosis ist ein pathologischer Zustand als eine Krankheit und als erblich klassifiziert und erworben [12].
Am Anfang von 19 Jahrhundert die bevorzugte Behandlung chirurgische [13-15] war. Im Jahr 1894 berichtete Duret erste chirurgische Behandlung von gastroptosis bei einem Patienten in Lille. Heutzutage chirurgische Behandlung vorschlagen noch ein alternativer Ansatz bei der Behandlung von Magensenkung, obwohl die meisten Autoren, dass sollte [7, 16] auf ausgewählte Fälle beschränkt werden.
Andere therapeutische Modalitäten, die für die Behandlung dieser Einheit mit akzeptablen Ergebnissen vorgeschlagen wurden, und Sicherheit gehören Akupunktur und Kräuterbehandlung [17].
Gastroparesis und gastroptosis kann leicht aufgrund ihrer Seltenheit falsch diagnostiziert werden. In unserem Fall wurde der Patient für Gastritis zwei Jahre lang behandelt werden, ohne durch Barium-Studien geprüft zu haben. Domperidon
bewiesen worden war, in der Regel die Möglichkeit innerhalb von sechs Monaten.
Fazit
Abschließend persistierenden Dyspepsie bei Kindern, vor allem bei Frauen, sollten gründlich geprüft durch die Reduzierung Dyspepsie bei der Behandlung von gastroparesis wirksam zu sein von gastroparesis. Verzögerte Diagnose oder misdiagnose von gastroparesis führen in zweiter Linie kann gastroptosis.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung dieser Fallbericht und die begleitenden Bilder erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 13257_2009_1166_MOESM1_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13257_2009_1166_MOESM2_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 2 Original-Datei '13257_2009_1166_MOESM3_ESM.jpeg Autoren für Abbildung 3 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

• Lactobacillus acidophilus mildert H. pylori-induzierten Magen-Entzündung, die durch die Smad7 und NFkB Wege zu inaktivieren
• IL-1β-induzierte Aktivierung von p38 fördert Metastasierung in Adenokarzinom des Magens über Aufregulation von AP-1 /c-fos, MMP2 und MMP9