Interobserver och intraobserver avtal för magslemhinnan atrofi

Interobserver och intraobserver avtal för magslemhinnan atrofi Bild Sammanfattning
Bakgrund
betyget magslemhinnan atrofi orsakas av Helicobacter pylori
(H. pylori
) infektion är nära förknippad med risken för magcancer , särskilt av tarm typ. Interobserver och intraobserver avtal för endoskopisk magslemhinnan atrofi hos patienter med H. pylori
-uninfected närvarande infekterade och tidigare infekterade undersöktes.
Metoder
Endoskopiska bilder av 91 patienter, 34 bilder per patient, bedömdes. Bedömarna var 4 endoscopist grupper: Japanska och vietnames erfaren (≥7, ≤ 15 års erfarenhet med endoskopi) och japanska och vietnamesiska nybörjare (≤ 3 års erfarenhet) grupper. Varje grupp bestod av 3 endoscopists. De kvaliteter av atrofi klassificerades som 3: ingen till mild (C-0 och C-1), måttlig (C-2 och C-3), och allvarlig (O-1, O-2, och O-3) med användning av Kimura-Takemoto klassificering. Efter en period av 2 veckor, var bilder av alla patienter reevaluated av undersökarna. Interobserver och intraobserver avtal beräknades av kappa statistik.
Resultat
kappa värdena för interobserver avtalet grupper av japanska och vietnamesiska erfarenhet och japanska och vietnamesiska nybörjare var 0,474, 0,408, 0,291, och 0,373 respektive. Kappa värde intraobsever överenskommelse i den japanska och vietnames erfarna endoscoists varierade från 0,585 till 0,871. Å andra sidan, värdet i nybörjar endoscopists varierade bredare än den i erfarna endoscopists, 0,264-0,866.
Slutsatser
Våra resultat indikerade att även om intraobserver avtal för magslemhinnan atrofi var bra till utmärkt, interobserver avtal var måttlig erfarna endoscopists. Detta tyder på att bättre riktlinjer och fasta kriterier kan behövas för att korrekt diagnostisera och kvalitet gastric atrofi.
Bakgrund
kronisk gastrit är ett tillstånd främst orsakas av Helicobacter pylori
(H. pylori
) infektion [1 ]. Ett viktigt steg i flerstegsprocessen som leder till detta tillstånd är utvecklingen av atrofi av magslemhinnan. Ämnen som infekterats med H. pylori
kan först utveckla icke-atrofisk, antral-dominerande gastrit, ett tillstånd som förknippas med duodenalsår, och sedan atrofisk gastrit, ett tillstånd som förknippas med magsår och cancer. Graden av magslemhinnan atrofi är nära förknippad med risk för magcancer, särskilt när det gäller tarm typ. Den relativa risken för magcancer är 1,7 hos patienter med måttligt magslemhinnan atrofi och 4,9 i patienter med svår magslemhinnan atrofi jämfört med dem med ingen eller mild magslemhinnan atrofi [2].
Att bedöma magslemhinnan förtvinar histopatologiskt emellertid , den operativa Länk för gastrit Assessment (OLGA) Staging System publicerades 2007 [3]. Vi undersökte tidigare sambandet mellan endoskopisk magslemhinnan atrofi bedömas av Kimura-Takemoto Klassificeringssystem [4] och histopatologiska magslemhinnan atrofi bedömas av OLGA Staging System [5]. Resultatet blev att hög steg OLGA gastrit och omfattande intestinal metaplasi med ofullständig subtyp var grupperade i patienter med endoskopisk magslemhinnan atrofi klassas som måttlig till svår. Sälja Flera forskare har rapporterat interobserver och intraobserver överenskommelse i histopatologiska bedömningen av H . pylori
-associated kronisk gastrit [6-8]. Däremot har det inte funnits några studier om interobserver och intraobserver överenskommelse i endoskopisk bedömning av magslemhinnan atrofi. Detta avtal kan vara avgörande för att uppskatta risken för magcancer. Vi undersökte därför interobserver och intraobserver avtal för endoskopisk magslemhinnan atrofi hos patienter med H. pylori
-uninfected närvarande infekterade och tidigare smittade, dvs
, utrotats i 12 bedömare från 2 asiatiska länder, Japan, där endoskopi har redan i stor utsträckning, och Vietnam, där endoskopi sprider sig nu.
Metoder
patienter Review, en totalt 91 patienter som genomgick gastroskopi (EGD) i Hiroshima University Hospital (Hiroshima, Japan) i augusti 2013 var prospektivt enrolled i denna studie. Patienter med magsår lokaliserade lesioner såsom magsår och cancer, de med en tidigare historia av magoperationer, och de som fått protonpumpshämmare inom en månad före studien uteslöts. Patienterna delades in i 3 grupper: H. pylori
-uninfected grupp, det vill säga
, de som aldrig hade infekterats med H. pylori
, de med pågående infektion, och H. pylori
-past infekterad grupp, dvs
, de med tidigare behandlad infektion. H. pylori
status undersöktes med åtminstone två av följande 4 undersökningar: histologisk undersökning av 2 biopsier, en från antrum och den andra från corpus; serum och urin H. pylori
antikropp; och 13C-urea utandningstest. Patienter med åtminstone ett positivt test ansågs ha aktuell H. pylori
infektion. Patienter med alla tester negativa och ingen historia av eradikeringsbehandling H. pylori
betraktades som H. pylori
-uninfected. Patienter med alla tester negativa och historia pylori
eradikeringsbehandling H. betraktades som H. pylori
-past smittade.
Endoskopiska Images of lagrade bilderna hämtas från databasen för avdelningen för Endoscopy , Hiroshima University Hospital genom användning av en digital bild register, Nexus (Fujifilm Co., Ltd., Tokyo, Japan). Storleken per endoskopisk bild var ungefär 500 kb. Dessa bilder erhölls under EGD förfarande med en GIF-H260 eller GIF-H260Z endoskop (Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japan), efter att ha inhämtat skriftligt informerat samtycke från patienten. Standarden bildserie bestod av 34 bilder: 5 i prepylorus och antrum, fyra av angulus, 21 av corpus (9 uppslagningar och 12 look-downs), och fyra av den övre magmunnen och fornix. . Data presenterades för utredarna som en PowerPoint-presentation (Microsoft, Redmond, WA, USA) och bedömdes på en 17-tums standard definition Monitor Review Bedömare
Bedömarna var uppdelade i 4 endoscopist grupper: Japanska och vietnames upplevt (≥ 7, ≤ 15 års erfarenhet med endoskopi) och japanska och vietnamesiska nybörjare (≤ 3 års erfarenhet) grupper. Varje grupp bestod av 3 endoscopists.
Bedömning av Images of Alla bilder av de 91 patienter utvärderades av 4 endoscopist grupperna. Alla endoscopists var blind för patienternas klinisk information. Varje utredare bedömde endoskopisk magslemhinnan atrofi hjälp av Kimura-Takemoto Klassificering [4]. Den atrofisk gränsen definieras som gränsen mellan pyloric och fundic körtel regioner, som endoskopiskt känns igen av skillnad i färg och höjd magslemhinnan mellan de två sidorna av gränsen (fig. 1 och 2). De kvaliteter av atrofi omklassificerats till 3: ingen till mild (C-0 och C-1), måttlig (C-2 och C-3) och svår (O-1, O-2, och O-3). Fikon. 1 Ett representativt exempel på en gastric atrofisk gräns. Den atrofisk gränsen är gränsen mellan pyloric och fundic körtel områden, som endoskopiskt är erkänd av diskriminerande skillnader i färg och höjd magslemhinnan
Fig. 2 Klassificering av magslemhinnan atrofi (Kimura-Takemoto Classification). Fall av sluten typ magslemhinnan atrofi har en atrofisk gränsen mellan fundic slemhinnan och pyloric slemhinnan i antrum eller mindre krökning av mag kroppen. Fall av öppen typ magslemhinnan atrofi har en atrofisk gräns i sidoväggen eller större krökning av mag kroppen. C, stängd; O, öppen
Efter en period av 2 veckor hade gått, bilder av samtliga 91 patienter reevaluated som bedömarna, och de kvaliteter av magslemhinnan atrofi registrerades på ett liknande sätt. Dessa resultat har använts för beräkning av intraobserver avtal (kappa värde).
Statistisk analys sälja The interobserver och intraobserver avtal beräknades av kappa statistik [9]. Överenskommelsen innebär definierades enligt följande: dålig, ≤ 0,2; milda, 0,2 till 0,4; måttlig, 0,4 till 0,6; bra, 0,6 till 0,8, och utmärkta, 0,8 till 1.
etiskt godkännande
Studien godkändes av den etiska kommittén för Hiroshima University (Eki-846).
Resultat
Patienter

• Avsaknad av Helicobacter pylori hög tetracyklinresistenta 16S rDNA AGA926-928TTC genotyp i mag biopsiprover från dyspeptiska patienter i en stad i det inre av São Paulo, Brazil
• Prognostiska och kliniska betydelsen av claudin-4 i magcancer: a meta-analysis