Interobserver ja intraobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastumista

Interobserver ja intraobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastumista
tiivistelmä
tausta
arvosana mahalaukun limakalvon surkastuminen aiheuttama Helicobacter pylori
(H. pylori
) infektio on läheisessä yhteydessä mahalaukun syövän riski , erityisesti suolen tyyppiä. Interobserver ja intraobserver sopimus Endoskooppisen mahalaukun limakalvon surkastuminen henkilöillä, joilla on H. pylori
-uninfected, tällä hetkellä tartunnan ja viimeisen tartunnan tutkittiin. Tool Menetelmät
Endoskooppinen kuvia 91 potilasta, 34 kuvaa potilasta kohti, arvioitiin. Arvioijat olivat 4 endoscopist ryhmään: Japani ja Vietnam kokenut (≥7, ≤ 15 Kokemukset tähystys) ja Japani ja Vietnam aloittelija (≤ 3 vuotta kokemus) ryhmiä. Kukin ryhmä käsitti 3 endoscopists. Luokilla surkastuminen luokiteltiin 3: none lieväksi (C-0 ja C-1), kohtalainen (C-2 ja C-3), ja vaikea (O-1, O-2, ja O-3) käyttäen Kimura'n-Takemoto luokitus. Ajanjakson jälkeen 2 viikkoa, kuvia kaikista potilaista arvioidaan uudelleen, joita tutkijat. Interobserver ja intraobserver sopimus laskettiin kappa tilastoihin.
Tulokset
kappa arvot interobserver sopimus ryhmissä Japani ja Vietnam kokenut, ja Japani ja Vietnam aloittelija olivat 0,474, 0,408, 0,291, ja 0,373, tässä järjestyksessä. Kappa-arvo intraobsever sopimus Japani ja Vietnam kokenut endoscoists vaihteli 0,585-0,871. Toisaalta, arvo on aloittelija endoscopists vaihteli laajempi kuin kokeneet endoscopists, ,264-,866.
Johtopäätökset
Tuloksemme osoittivat, että vaikka intraobserver sopimus mahalaukun limakalvo surkastuminen oli hyvästä erinomaiseen, interobserver sopimus oli maltillista kokenut endoscopists. Tämä viittaa siihen, että paremmat suuntaviivat ja yrityksen kriteerit voidaan tarvita kunnolla diagnosoida ja laatu mahalaukun surkastuminen.
Tausta
Krooninen gastriitti on edellytys useimmiten aiheuttama Helicobacter pylori
(H. pylori
) infektion [1 ]. Tärkeä vaihe monivaiheisessa prosessissa, joka johtaa tämä ehto on kehittää surkastuminen mahalaukun limakalvon. Tartunnan saaneilla helikobakteeri
voidaan ensin kehittää ei-atrofinen, antral-hallitseva gastriitti, ehto liittyy pohjukaissuolihaavan, ja sitten atrofinen gastriitti, ehto liittyy mahahaava ja syöpää. Arvosana mahalaukun limakalvon surkastuminen läheisesti liittyy mahalaukun syövän riski, erityisesti suoliston tyyppiä. Suhteellinen mahalaukun syövän riski on 1,7 lievää mahalaukun limakalvon surkastumista ja 4,9 niissä on vaikea mahalaukun limakalvon surkastuminen verrattuna lainkaan tai lievä mahalaukun limakalvon surkastuminen [2].
Arvioimiseksi mahalaukun limakalvon surkastuminen histopatologisesti kuitenkin Operatiivinen Link gastriitti Assessment (OLGA) Välivarastointi System julkaistiin vuonna 2007 [3]. Olemme aiemmin tutkinut korrelaatio endoskooppinen mahalaukun limakalvon surkastuminen arvioi Kimura-Takemoto Luokitusjärjestelmä [4] ja histopatologiselle mahalaukun limakalvon surkastuminen arvioi OLGA Pystytysympäristö System [5]. Tuloksena oli, että korkea-vaiheen OLGA gastriitti ja laajan suoliston metaplasiaa puutteellisilla alatyypin ryhmittyivät potilailla tähystyksessä mahalaukun limakalvon surkastuminen luokiteltu kohtalainen-vakavia.
Useat tutkijat ovat raportoineet interobserver ja intraobserver sopimus histopatologisia arvioinnissa H . pylori
-associated krooninen gastriitti [6-8]. Kuitenkin on ollut tutkimuksia interobserver ja intraobserver sopimuksen endoskooppinen arvioinnissa mahalaukun limakalvon surkastuminen. Tämä sopimus voi olla ratkaiseva arvioida mahalaukun syövän riski. Siksi tutkittiin interobserver ja intraobserver sopimus Endoskooppisen mahalaukun limakalvon surkastuminen henkilöillä, joilla on H. pylori
-uninfected, tällä hetkellä tartunnan ja viimeisen tartunnan eli
, hävittää, 12 arvioijien 2 Aasian maat, Japani, jossa tähystys on jo laajalti käytössä, ja Vietnamista, missä tähystys on nyt leviämässä. Tool menetelmät
potilaat
kaikkiaan 91 potilasta, joille tehtiin gastroskopia (EGD) Hiroshimassa yliopistollisen sairaalan (Hiroshima, Japani) elokuussa 2013. olivat takautuvasti tähän tutkimukseen. Potilaat, joilla on mahalaukun paikallisia leesioita, kuten mahahaava ja syöpää, joilla on aiemmin ollut maha- leikkausta, ja ne, jotka saivat protonipumpun estäjien 1 kuukauden ennen tutkimusta jätettiin pois. Potilaat jaettiin 3 ryhmään: H. pylori
-uninfected ryhmä eli
, jotka eivät olleet koskaan saanut tartunnan helikobakteeri
, joilla on nykyinen infektio, ja helikobakteeri
-past tartunnan ryhmä eli
, joilla on aiemmin hoidettu infektio. Helikobakteeri
asema tutkittiin vähintään 2 seuraavista 4 tutkimukset: histologinen tarkastelu 2 koepaloja, yksi Antrumin ja toinen corpus; Seerumin ja virtsan Helikobakteeri
vasta-aine; ja 13C-ureahengitystesti. Potilaat, joilla on vähintään yksi positiivinen testi katsottiin olevan nykyisten helikobakteeri
infektio. Potilaat, joilla on kaikki testit negatiivisia ja ei aikaisempaa helikobakteeri
häätöhoidosta pidettiin helikobakteeri
-uninfected. Potilaat, joilla on kaikki testit negatiivisia ja historian helikobakteeri
häätöhoidosta pidettiin H. pylori
-past tartunnan.
Endoskooppinen kuvat
Tallennetut kuvat haettiin sähköisen tietokannan Department of Endoscopy , Hiroshima University Hospital käyttämällä digitaalisen kuvan rekisteröintijärjestelmä, Nexus (Fujifilm Co., Ltd., Tokio, Japani). Koko kohden endoskooppinäytön oli noin 500 kb. Nämä kuvat saatiin aikana EGD menettelyn GIF-H260 tai GIF-H260Z endoskoopin (Olympus Optical Co., Ltd., Tokio, Japani), saatuaan kirjallisen tietoisen suostumuksen potilaan. Standardi kuvasarjassa koostui 34 kuvia: 5 prepylorus ja antrum, 4 suupieleen, 21 corpus (9 oivaltaisit ja 12 look-alamäkiä) ja 4 cardia ja takapohjukan. Tiedot esitettiin tutkijat pitivät PowerPoint (Microsoft, Redmond, WA, USA) ja arvioitiin on 17 tuuman vakio-definition -näyttö.
Assessors
arvioijat jaettiin 4 endoscopist ryhmään: Japani ja Vietnam kokenut (≥ 7, ≤ 15 kokemukset tähystys) ja japani ja Vietnam aloittelija (≤ 3 vuotta kokemus) ryhmiä. Kukin ryhmä käsitti 3 endoscopists.
Arviointi kuvien
Kaikki kuvat on 91 potilasta arvioitiin 4 endoscopist ryhmiä. Kaikki endoscopists oli sokaissut potilaiden kliininen tieto. Jokainen tutkija arvioi endoskooppinen mahalaukun limakalvon surkastuminen käyttäen Kimura-Takemoto luokitus [4]. Atrofioituneen raja määritellään raja mahanportin ja fundic rauhanen alueilla, mikä on endoskooppisesti tunnustettu ero väri ja korkeus sekä mahalaukun limakalvon kahden puolin rajaa (kuviot. 1 ja 2). Luokilla surkastuminen luokiteltiin uudelleen osaksi 3: none lieväksi (C-0 ja C-1), kohtalainen (C-2 ja C-3), ja vaikea (O-1, O-2, ja O-3). Kuva. 1 Havaintoesimerkki mahalaukun atrofisen rajan. Atrofioituneen raja on raja mahanportin ja fundic rauhanen alueisiin, joka on endoskooppisesti tunnustettu erotteleva eroja väri ja korkeus mahalaukun limakalvon
Fig. 2 luokittelu mahalaukun limakalvon surkastuminen (Kimura-Takemoto Classification). Tapauksia suljetun tyyppinen mahalaukun limakalvon surkastumisen on atrofinen rajan fundic limakalvon ja mahaportin limakalvon Antrumin tai vähemmän kaarevuutta mahalaukun runko. Tapaukset avoimen tyyppinen mahalaukun limakalvon surkastumisen on atrofinen rajan sivuttaisseinää tai suurempi kaarevuutta mahalaukun runko. C, suljettu; O, avoin
ajanjakson jälkeen 2 viikkoa oli kulunut, kuvat kaikista 91 potilasta arvioidaan uudelleen, että arvioijat, ja laadut mahalaukun limakalvon surkastumisen kirjattiin samalla tavalla. Näitä tuloksia käytettiin laskemiseen intraobserver sopimuksen (kappa-arvo).
Tilastollinen analyysi
interobserver ja intraobserver sopimukset laskettiin kappa tilastot [9]. Sopimus Tulokset määriteltiin seuraavasti: huono, ≤ 0,2; lievä, 0,2-0,4; kohtalainen, +0,4-+0,6; hyvä, 0,6 ja 0,8, ja erinomainen, 0,8 1.
Eettinen hyväksyntä
hyväksyi tutkimuksen eettinen komitea Hiroshima University (Eki-846).
Tulokset
Potilaat
Kaikki 91 potilasta olivat japani, joiden keski-ikä oli 62,5 (keskihajonta, 13,4) vuotta, ja miesten: naisten suhde oli 34:57 (taulukko 1). Potilaista, 72 olivat niitä, joilla on hoitamaton helikobakteeri
(24 ollut koskaan saanut tartunnan ja 48 olivat tällä hetkellä tartunnan aikaan tutkimus), ja 19 olivat ne, joilla on H. pylori
-past infected.Table 1 Potilaiden ominaisuudet
ominaisuudet
Kaikki (n
= 91)
helikobakteeri
-uninfected (n
= 24)
helikobakteeri
-currently tartunnan (n
= 48)
helikobakteeri
-past tartunnan (n
= 19)
Ikä (y) (keskiarvo, SD *) B 62,5, 13,8
53,2, 12,9
63,3, 11,1
73,3, 11,8
mies /nainen
49/42
13/11
25/23
11/8
* SD, keskihajonta
Assessors
tarkoitetaan kausia endoskoopeille kokemus japani kokeneen (YU, YS, ja TM) ja Vietnam kokenut (QDT, LHM, ja TPLN) ja japani aloittelija (HK, ES, ja MH) ja Vietnam aloittelija (LQD, VNHT, ja NKTN) ryhmät olivat 9,7, 10,7, 1,7, ja 1,7 vuotta, vastaavasti.
Concordance hinnan diagnosointiin mahalaukun limakalvon surkastuminen by EGD ja helikobakteeri
valtio
Concordance hinnan diagnoosin mahalaukun limakalvon surkastumisen mukaan EGD ja helikobakteeri
tilassa eli
mikään lievä mahalaukun surkastumisen ja helikobakteeri
-uninfected, ja kohtalainen tai vaikea mahalaukun surkastumisen ja helikobakteeri
-currently tai aiemmin tartunnan, arvioitiin jokaisen tutkijan. Imeytyä kokeneet endoscopists vaihteli 81,3%: sta 92,3% (taulukko 2). Toisaalta, korko vuonna aloittelija endoscopists vaihteli 70,3%: sta 90,1%, laajempi kuin kokeneet endoscopists.Table 2 Concordance hinnan diagnosointiin mahalaukun surkastuminen mukaan EGD ja helikobakteeri
tilaan Kunkin arvioijan
arvioija
Experience (y)
Concordance korko (%)
japani kokenut nro 1
10
92,3
japani kokenut nro 2
10
88,0
japani kokenut nro 3
9
86,8
Vietnam kokenut nro 1
10
90,1
Vietnam kokenut nro 2
7
81,3
Vietnam kokenut nro 3
15
86,8
japani aloittelija nro 1
3
90,1
japani aloittelija nro 2
1
73,6
japani aloittelija nro 3
1
84,6
Vietnam aloittelija nro 1
2
87,9
Vietnam aloittelija nro 2
2
70.3
Vietnam aloittelija nro 3
1
83,5
Grade mahalaukun limakalvon surkastumisen potilailla arvioitiin
mukaan ensimmäisen arvioinnin mukaan japani kokeneen arvioijan nro 1, joka oli suurin concordance korko diagnosointiin mahalaukun limakalvon surkastumisen mukaan EGD ja helikobakteeri
tila tässä tutkimuksessa, useita aiheita mikään lievä (C-0 ja C-1) surkastuminen oli 29, joka on keskivaikea (C-2 ja C-3) oli 33, ja että on vaikea (O-1, O-2, ja O-3) surkastuminen oli 29.
interobserver sopimus
Fleissin kappa-arvot varten interobserver sopimuksen endoskooppisen mahan limakalvon atrofiaa 4 ryhmän on lueteltu taulukossa 3. kaikissa 91 potilasta, kappa arvot japani ja Vietnam kokenut, ja japani ja Vietnam aloittelija ryhmät olivat 0,4738, 0,408, 0,2914, ja 0,3730, vastaavasti. Sopimus on kokenut ryhmissä oli kohtalainen, kun taas että aloittelija ryhmissä oli mild.Table 3 Kappa-arvon interobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastumista kussakin ryhmässä
arvioija Groupa
Kaikki (n
= 91)
helikobakteeri
-uninfected (n
= 24)
helikobakteeri
-currently tartunnan (n
= 48 )
helikobakteeri
-past tartunnan (n
= 19)
japani koki
Kappa arvo
0,474
0,583
0,295
0,401
(95% CI) B (,390-,558) B (,352-,814) B (+0,151-+0,438) B (+0,212-+0,589) B Vietnam kokenut
Kappa arvo
0,408
0,458
0,344
0,141
(95% CI) B (0,323-0,493) B (0,232-0,684) B (0,208-0,479 ) B (-0,044-0,326)
japani aloittelija
Kappa arvo
0,291
0,375
0,275
0,136
(95% CI) B (0.207- 0,376) B (0,201-+0,549) B (0,146-0,403) B (-0,051-0,322)
Vietnam aloittelija
Kappa arvo
0,373
0,416
0,255
0,205
(95% CI) B (+0,289-+0,457) B (+0,190-+0,642) B (0,133-0,376) B (0,021-0,390) B aEach arvioijaryhmän koostuu 3 arvioijien
joukossa 3 H. pylori
todetaan infektoitumattomilta, tällä hetkellä ja ohi tartunnan, interobserver sopimus helikobakteeri
-uninfected, oli korkein kussakin ryhmässä.
Intraobserver sopimus
kappa arvot intraobserver sopimuksen mahan limakalvon atrofia 4 ryhmää on esitetty taulukossa 4. Kaksi 3 japani kokenut endoscopists osoittivat erinomaista sopimusta, ja kaikki 3 Vietnam kokenut endoscopists osoitti hyvän sopimuksen. Kuitenkin sopimus Japani ja Vietnam aloittelija endoscopists vaihteli reilua excellent.Table 4 Kappa-arvon intraobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastumista Kunkin arvioijan
arvioija
Kaikki (n
= 91)
helikobakteeri
-uninfected (n
= 24)
helikobakteeri
-currently tartunnan (n
= 48)

helikobakteeri
-past tartunnan (n
= 19)
japani kokenut nro 1
Kappa arvo
0,801
0,791
0,658
0,826
(95% CI) B (0,656-,947) B (,6277-0,9547) B (,410-+0,905) B (0,496-1,157) B japani kokenut No. 2
Kappa arvo
0,585
0,601
0,351
0,521
(95% CI) B (0,439-0,730) B (0,4369-0,7649) B ( 0,122-0,580) B (0,201-0,841)
japani kokenut nro 3
Kappa arvo
0,871
0,862
0,874
0,906
(95% CI)
(0,718-1,025) B (+0,6918-1,0321) B (0,591-1,157) B (0,533-1,279)
Vietnam kokenut nro 1
Kappa arvo
0,680
0,625
0,452
0,613
(95% CI) B (0,530-0,831) B (0,225-1,025) B (0,180-0,723) B (0,222-1,008)
Vietnam kokenut nro 2
Kappa arvo
0,740
0,630
0,677
0,820
(95% CI) B (0,589-0,891) B (0,230 -0,130) B (0,465-0,888) B (0,484-1,156)
Vietnam kokenut nro 3
Kappa arvo
0,728
0,495
0,716
0,666
(95% CI) B (,581-+0,875) B (0,095-0,895) B (0,481-0,950) B (0,353-0,997)
japani aloittelija nro 1
Kappa arvo
0,664
0,703
0,514
0,501
(95% CI) B (0,517-,810) B (0,5388-0,8678) B (0,294-0,733)
(0,170-0,832)
japani aloittelija nro 2
Kappa arvo
0,429
0,485
0,324
0,195
(95% CI) B (0.273- 0,585) B (0,3112-0,6583) B (0,110-0,538) B (-0,163-0,554)
japani aloittelija nro 3
Kappa arvo
0,264
0,261
0,261
0,275
(95% CI) B (0,118-,410) B (0,0961-,4248) B (,039-+0,484) B (-0,045-0,596) B vietnam aloittelija No. 1
Kappa arvo
0,714
0,630
0,753
0,346
(95% CI) B (0,563-0,866) B (0,230-0,130)
(0,520-0,986) B (0,023-0,669)
Vietnam aloittelija nro 2
Kappa arvo
0,531
0,792
0,575
0,188
(95 % CI) B (0,373-0,688) B (+0,392-+1,192) B (0,368-0,781) B (-0,170-0,546)
Vietnam aloittelija nro 3
Kappa-arvo
0,866
1,000
0,725
1.000
(95% CI) B (0,720-1,012) B (1,000-1,000) B (+0,508-,942) B (0,674-1,326) B Niistä 3 H. pylori
todetaan infektoitumattomilta, tällä hetkellä ja ohi tartunnan, korkein intraobserver sopimusta erosivat arvioijan mukaan arvioija.
keskustelu
Tässä tutkimuksessa olemme osoittaneet, että vaikka intraobserver sopimus mahalaukun limakalvo surkastuminen oli hyvästä erinomaiseen, interobserver sopimus oli maltillista kokenut endoscopists. Tämä viittaa siihen, että paremmat suuntaviivat ja yrityksen kriteerit voidaan tarvita kunnolla diagnosoida ja laatu mahalaukun surkastuminen. Todellakin, tämä on ensimmäinen tutkimus interobserver ja intraobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastuminen endoskopialla.
Arvioimiseksi mahalaukun limakalvon surkastuminen endoskooppisesti, Kimura'n-Takemoto luokitus julkaistiin vuonna 1969 [4]. Sittemmin mitään muuta luokitus järjestelmiä on julkaistu, ja Kimura-Takemoto Luokittelu yleisesti käytetty paitsi tutkimuksen alalla 1,2 vaan myös jokapäiväisessä käytännössä, etenkin Itä- ja Kaakkois-Aasian maissa, mukaan lukien Japani ja Vietnam. Luokittelu keskittyy tunnistamista endoskoopeille atrofisen rajan ja sen sijainti mahalaukussa. Alkuperäinen luokitus koostuu 7 laadut, ja komplikaatio on huomautettu. Siksi tässä tutkimuksessa, 3 laadut mikään lievä, keskivaikea ja vaikea, käytettiin.
Useat tutkijat ovat raportoineet interobserver ja intraobserver sopimus histopatologisia arvioinnissa helikobakteeri
-associated krooninen gastriitti [6 -8]. Vaikka interobserver yksimielisiä patologeja suoliston metaplasiaa on hyvästä erinomaiseen, että rauhas surkastuminen on lievä tai kohtalainen mukaan näihin tutkimuksiin. Sitä vastoin interobserver sopimus keskuudessa endoscopists mahalaukun limakalvo surkastumista oli maltillista kokenut endoscopists esillä olevassa tutkimuksessa. Sopimus oli varsin samanlainen tulos kuin sille rauhas surkastumista keskuudessa patologia. Lisäksi on raportoitu, että interobserver sopimuksen rauhas surkastumista kokeneiden ruoansulatuskanavan patologit (kohtalainen) oli parempi kuin keskuudessa vähemmän kokenut patologit (lievä) [6]. Esillä olevassa tutkimuksessa, samanlainen tulos saatiin: interobserver sopimus mahalaukun surkastuminen oli suurempi kokenut ryhmässä kuin aloittelija ryhmässä, sekä Japani ja Vietnam endoscopists. Nämä tulokset viittaavat siihen, että tämä luokittelu edellyttää vuotta koulutusta hallitsemaan hyvin.
On ollut yksi raportti, jossa tarkasteltiin suhdetta OLGA ja operatiivinen Link Mahalaukun Intestinal Metaplasia (OLGIM) Staging ja endoskooppiset havainnot [10]. Tutkimuksessa, kapean kaistan kuvantaminen suurentava tähystykseen käytettiin. Aste kirjeenvaihtoa endoskoopeille tulokset ja histopatologiselle tulokset oli 69,1%, että antrumiin ja 72,7% varten corpus eli
, hyvä vastaavuus. Palkkaluokkaan mahalaukun limakalvon surkastuminen histopatologisesti, mahalaukun biopsianäytteissä tarvitaan. Biopsia voi aiheuttaa massiivisen verenvuodon. Sen lisäksi, että vuotoriskiä, ​​histopatologisten luokittelu maksaa paljon verrattuna Endoskooppinen luokitusta ei. Siten endoskooppinen luokittelu mahalaukun limakalvon surkastuminen voi olla enemmän hyötyä kuin histopatologisia luokitusta. Tutkitaan interobserver ja intraobserver sopimuksen mahalaukun limakalvon surkastuminen endoskopialla on erittäin kiinnostava.
Hyvä interobserver sopimukseen ei päästy sekä Japanissa ja Vietnamissa, vaikka hyvästä erinomaiseen intraobserver sopimus voi olla esillä olevassa tutkimuksessa. Tietenkin täydellinen sopimus endoscopists oli mahdotonta, koska arvioinnit mahalaukun limakalvon surkastumisen perustuivat niiden aiheista. Kuitenkin parempi sopimus voidaan tarvita lisätä toistettavuus endoskooppinen havainnoista. Kriteerit luokittelua endoskooppiset mahalaukun surkastuminen olisi parannettava. Yksinkertaisempi, täsmällisten parantaa sopimusta. Olga Välivarastointi System on järjestelmä arvioida mahan limakalvon surkastumista histopatologisesti. Järjestelmässä rauhas surkastuminen antrum ja corpus arvioidaan, sitten vaihe on ratkaistu. Samanlaisia ​​Endoskooppinen järjestelmä voi toimia hyvin.
Äskettäin helikobakteeri
häätöhoidosta on laajalti käytössä. Turvotus, Rugal liikakasvu ja hajanainen täplikäs punoitus ovat ominaisia ​​endoskooppinen havainnot helikobakteeri
-associated krooninen gastriitti [11]. Merkittävät muutokset endoskooppinen havainnot mahalaukun limakalvon jälkeen onnistuneen hävittämisen näkyvät kirjava hajanaista punoitus [11]. Katoaminen täplikäs punoitusta ja ulkonäkö mahalaukun tasainen eroosio liittyy myös onnistunut hävittämiseen [12]. Nämä muutokset voivat johtua katoamista tulehdus mahalaukun limakalvon. Oletimme, että arviointi mahalaukun surkastuminen olisi helpompi jälkeen hävittämisen takia katoaminen tulehduksen. Kuitenkin muutos intraobserver sopimuksen surkastumista ennen ja jälkeen hävittämisen erosivat endoscopist ja endoscopist: 7 lisääntynyt ja 5 vähentynyt jälkeen hävittämisen. Meidän hypoteesi voidaan evätä.
Olemassa useita rajoituksia esillä olevassa tutkimuksessa. Ensinnäkin määrä arvioijia on rajoitettu. Nämä arvioijat eivät välttämättä ole edustava kokenut ja aloittelija endoscopists. Kuitenkin jokainen ryhmä koostui 3 arvioijat, eikä 2 arvioijia. Tuloksemme saattavat olla tarkempi verrattuna ryhmään, joka käsittää vain 2 arvioijia. Samanlaisia ​​tutkimuksia olisi tehtävä tarkistaa meidän tutkimustuloksia. Toiseksi, kuvien määrä arvioidaan on melko rajallinen. Jos lisää kuvia arvioitiin, tarkempia havaintoja voitaisiin saada. Kolmanneksi voisi olla vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia diagnostiikassa H. pylori
tila. Otimme ainakin 2 diagnosointimenetelmät; kuitenkin mahdollisuudet diagnosoida ei voida kiistää. Lopuksi tiedot jälkeiseen helikobakteerin
hävittämistä ei ollut saatavilla kaikilla henkilöillä, koska joissakin, helikobakteeri
oli hävitetty tahattomasti, ja jotkut olivat unohtaneet kun hävittämiseksi käsittely suoritettiin. Seuraavana tutkimus, aiomme arvioida Endoskooppinen mahan limakalvoa surkastuminen käyttäen 3 kuvaa settejä samanlaisia ​​aiheita, esimerkiksi ennen, 1, ja 3 vuoden kuluttua hävittämisen. Tutkimuksessa, voimme ehkä selventää yksityiskohtaisesti muutoksia interobserver ja intraobserver sopimuksen jälkeen hävittämisen.
Johtopäätökset
Olemme osoittaneet, että interobserver sopimus mahalaukun limakalvo surkastumista oli maltillista kokenut endoscopists, mikä viittaa siihen, että parempi suuntaviivat ja yritys perusteita voidaan tarvita kunnolla diagnosoida ja laatu mahalaukun surkastuminen.
lyhenteet
H. pylori
:
Helicobacter pylori
OLGA :
Operatiivinen Link gastriitti Assessment
EGD:
gastroskopia
OLGIM:
Operatiivinen Link Mahalaukun Suoliston Metaplasia
julistukset
Kiitokset
Kiitämme Drs. Urabe Y, Sanomura Y, Matsuo T, Kohno H, Suzuki E (Hiroshima University Hospital), Harada M (Okayama University Hospital), ja Le QD, Vu NHT, ja Nguyen KT (University Medical Center Ho Chi Minh) arvioida endoskooppinen kuvia mahalaukun limakalvon surkastumista. Kiitämme myös Dr. Hayashi N, ja Ms Akiyama S ja Ms Torii M tekniseen tukeen.
Rahoituslähde ei ollut mukana hankkeen suunnittelussa, analyysi, tai kirjallisesti paperin tai päätöstä julkaista tämän työn.
kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
TM suoritettu tilastollinen analyysi, ja laati käsikirjoituksen. DTQ, TH ja RA osallistuivat tutkimuksen suunnittelu. DTQ, HML, ja PLNT arvioitu endoskooppinen kuvia. KA suoritettu histologinen diagnoosi. MI, ST, NU ja KC analysoidaan ja tulkitaan tiedot. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Puuttuminen Helicobacter pylori korkea tetrasykliiniresistentit 16S rDNA AGA926-928TTC genotyypin mahalaukun biopsianäytteistä alkaen dyspepsiapotilaan of kaupunki sisätilojen Sao Paulo, Brazil
• Prognostic ja kliininen merkitys klaudiini-4 mahasyövän: meta-analyysi