Interobservační a intraobserver zmluva o žalúdočnej sliznice atrofia

Interobservační a intraobserver zmluva o žalúdočnej sliznice atrofiu
abstraktné
pozadia
stupňom žalúdočnej sliznice atrofie spôsobenej Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcie je úzko spojené s rizikom rakoviny žalúdka , najmä črevnej typu. Interobservační a dohoda intraobserver pre endoskopickú žalúdočnej sliznice atrofie u pacientov s H. pylori
-uninfected, v súčasnosti infikovaných a okolo infikovaný bola skúmaná.
Metódy
endoskopický obraz z 91 pacientov, 34 snímok za pacienta, boli posúdené. Hodnotitelia 4 endoskopista skupiny: japonské a vietnamskej skúsený (≥7, ≤ 15 ročnú skúsenosť s endoskopiou) a japonskej a vietnamskej začiatočníkov (≤ 3 ročnou praxou) skupín. Každá skupina zahŕňala 3 endoscopists. Stupne atrofia boli klasifikované ako 3: žiadne mierne (C-0 a C-1), stredné (C-2 a C-3), a závažné (O-1, O-2, a O-3) za použitia klasifikáciu Kimura-Takemoto. Po dobu 2 týždňov, obrazy všetkých pacientov boli prehodnotené vyšetrovateľmi. Interobservační a intraobserver dohoda bola vypočítaná podľa štatistík kappa.
Výsledky
kappa hodnoty pre zmluvy o interobservační v skupinách japonskej a vietnamskej skúsený a japonskej a vietnamskej začiatočníka boli 0,474, 0,408, 0,291 a 0,373, resp. Hodnota kappa dohody intraobsever v japonskej a vietnamskej skúsených endoscoists pohybovali v rozmedzí od 0,585 do 0,871. Na druhú stranu, je hodnota v začiatočník endoscopists pohybovala širšie ako u skúsených endoscopists, od 0,264 do 0,866.
Závery
Naše výsledky ukazujú, že hoci dohoda intraobserver na žalúdočnú sliznicu atrofie bolo dobré až vynikajúce, dohoda interobservační bol stredne skúsených endoscopists. To naznačuje, že lepšie pokyny a pevné kritériá, môže byť potrebné, aby správne diagnostikovať a stupeň žalúdočné atrofia.
Pozadie
chronický zápal žalúdka je stav väčšinou spôsobené Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcie [1 ]. Dôležitá fáza vo viacstupňovom procese, ktorý viedol k tomuto stavu, je vývoj atrofie žalúdočnej sliznice. Subjektov infikovaných H. pylori
môže najprv vyvinúť non-atrofickou, antra-prevládajúci gastritídy, ochorenia, pri dvanástnikových vredov, a potom atrofickej gastritídy, ochorenia, pri žalúdočných vredov a rakoviny. Stupeň žalúdočnej sliznice atrofia je úzko spojená s rizikom rakoviny žalúdka, najmä črevnej typu. Relatívne riziko vzniku rakoviny žalúdka je 1,7 u pacientov s miernou žalúdočnej sliznice atrofie a 4,9 u pacientov s ťažkou žalúdočnej sliznice atrofiou v porovnaní s tými, s žiadnym alebo miernym žalúdočnej sliznice atrofia [2].
Aby bolo možné posúdiť žalúdočnú sliznicu atrofia histopatologicky, však sa Operatívne Link pre Gastritída Assessment (OLGA) predstavovať systém bol uverejnený v roku 2007 [3]. Predtým sme skúmali vzťah medzi endoskopické žalúdočnej sliznice atrofiou hodnotené podľa klasifikačného systému Kimura-Takemoto [4] a histopatologickým žalúdočnej sliznice atrofiou posúdi Oľgy predstavovať systém [5]. Výsledkom bolo, že high-stupňový OLGA gastritídu a rozsiahla črevnej metaplázia s neúplným subtypu boli zoskupené u pacientov s endoskopickú žalúdočnej sliznice atrofiou hodnotená ako stredne ťažkou až ťažkou.
Niekoľko výskumníkov hlásený interobservační a dohodu intraobserver v histopatologickým posudzovaní H . pylori
-associated chronickú gastritídu [6-8]. Avšak, tam boli žiadne štúdie o interobservační a dohoda intraobserver v endoskopickom posúdení žalúdočnej sliznice atrofie. Táto dohoda môže mať zásadný význam pre odhadnúť riziko vzniku rakoviny žalúdka. Preto sme sa zaoberali interobservační a dohodu intraobserver pre endoskopickú žalúdočnej sliznice atrofie u pacientov s H. pylori
-uninfected, v súčasnosti infikovaných a okolo infikovaný, tj
odstránená, 12 hodnotiteľov od 2 ázijských krajín, Japonsko, kde má endoskopia už široko používané, a Vietnam, kde endoskopia je teraz šíri.
Metódy
Pacienti
celkom 91 pacientov, ktorí podstúpili Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) v Hirošime fakultnej nemocnice (Hirošima, Japonsko) v auguste 2013 boli výhľadovo zaradení do tejto štúdie. Pacienti so žalúdočnými lokalizované lézie, ako sú žalúdočné vredy a rakovinu, tí s anamnézou žalúdočné chirurgii, a tí, ktorí dostávali inhibítory protónovej pumpy do 1 mesiaca pred štúdie boli vylúčení. Pacienti boli rozdelení do 3 skupín: H. pylori
-uninfected skupiny, tj
tí, ktorí nikdy neboli infikovaní H. pylori
, tie so súčasnou infekciou, a H. pylori
-past infikovaný skupinu, tj
, tie sa už skôr liečených infekcií. H. pylori
stav bol skúmaný s aspoň 2 zo 4 nasledujúcich skúšok: histologické vyšetrenie biopsiou 2, po jednom z antra a druhý z korpusu; sérum a moč H. pylori
protilátka; a dychový test 13C-močoviny. Pacienti s aspoň jedným pozitívnym testom boli považované za majúce súčasnej H. pylori
infekciu. Pacienti so všetkými negatívnymi testami a bez histórie H. pylori
eradikačnej liečby boli považované za H. pylori
-uninfected. Pacienti sa všetky testy negatívne a históriu H. pylori
eradikáciu liečby boli považované za H. pylori
-past infikovaný.
Endoskopických obrazov
Uložené snímky boli získané z počítačovej databáze ministerstva endoskopie , Hirošima Fakultnej nemocnice s použitím digitálneho obrazu systému evidencie, Nexus (Fujifilm Co., Ltd., Tokyo, Japonsko). Veľkosť na endoskopickom obraze bol približne 500 kb. Tieto obrazy boli získané počas konania EGD s GIF-H260 alebo GIF-H260Z endoskopu (Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japonsko), po obdržaní písomného informovaného súhlasu pacienta. Štandardné obraz séria sa skladala z 34 obrazov: 5 z prepylorus a dutine, z toho 4 v angulus 21 z korpusu (9 look-ups a 12 look-down) a 4 Cardia a klenby. . Údaje boli predložené skúšajúcimi ako prezentácie PowerPoint (Microsoft, Redmond, WA, USA) a boli vyhodnotené na monitore so štandardným rozlíšením 17-palcovým
Posudzovatelia
Hodnotitelia boli rozdelení do 4 skupín endoskopista: Japonský a Vietnamese skúsený (≥ 7, ≤ 15 ročnú skúsenosť s endoskopiou) a japonskej a vietnamskej začiatočníkov (≤ 3 ročnou praxou) skupín. Každá skupina zahŕňala 3 endoscopists.
Posúdenie obrázkov
všetky fotografie z 91 pacientov boli hodnotené 4 endoskopista skupín. Všetky endoscopists boli oslepení na klinickej informácie pacienta. Každý vyšetrovateľ hodnotená endoskopické žalúdočnej sliznice atrofie pomocou Kimura-Takemoto klasifikácie [4]. Atrofovaného hranica je definovaná ako rozhranie medzi pyloru a fundu žľazy regiónov, ktorá je endoskopicky uznané rozdiel vo farbe a výške žalúdočnej sliznice oboch stranách hranice (obr. 1 a 2). Stupne atrofia boli preradené do 3: žiadna k miernej (C-0 a C-1), stredné (C-2 a C-3), a závažné (O-1, O-2, a O-3). Obr. 1 Reprezentatívny príklad žalúdočné atrofickú hranice. Atrofovaného hranica je hranica medzi pyloru a fundu žľazy územia, ktoré je endoskopicky uznávané diskriminačných rozdiely vo farbe a výške žalúdočnej sliznice
Obr. 2 Klasifikácia žalúdočnej sliznice atrofia (Kimura-Takemoto klasifikácia). Prípady zatvorené atrofiou žalúdočnej sliznice majú atrofickú hranicu medzi fundusu sliznice a pylorické sliznice v dutine či menšie zakrivenie žalúdka tela. Prípady open-typu atrofiou žalúdočnej sliznice majú atrofickú hranicu v bočnej stene alebo väčšie zakrivenie žalúdka tela. C, uzavreté; O, otvorený
Potom, čo prešiel po dobu 2 týždňov, obrazy všetkých 91 pacientov boli prehodnotené hodnotiteľmi a stupňa žalúdočnej sliznice atrofia boli zaznamenané podobným spôsobom. Tieto výsledky boli použité pre výpočet dohody intraobserver (kappa hodnota).
Štatistická analýza
Dohody interobservační a intraobserver boli vypočítané podľa štatistík kappa [9]. Výsledky dohoda boli definované takto: zlá, ≤ 0,2; mierne, 0,2-0,4; mierne, 0,4 až 0,6; Dobré, 0,6 až 0,8, a vynikajúce, 0,8 ku 1.
Etické schválenie
Táto štúdia bola schválená etickou komisiou Hirošimy University (Eki-846).
Výsledky
chorých Všetko 91 pacienti boli Japonci s priemerným vekom 62,5 (štandardná odchýlka, 13,4) rokov a mužov: pomer mužov a žien bol 34:57 (tabuľka 1). Pacientov, 72 sú tie, ktoré s neliečenou H. pylori
(24 nebol nikdy napadnutý a 48 boli v súčasnej dobe infikovaných v čase skúšky), a 19 pacientov s H. pylori
-past infected.Table 1 pacienti "vlastnosti
Charakteristika
All (n = 91
)
H. pylori
-uninfected (n = 24
)
H. pylori
-currently infikovaný (n = 48
)
H. pylori
-past infikovaný (n = 19
)
vek (y) (priemer, SD *)
62,5, 13,8
53,2, 12,9
63.3, 11.1
73,3, 11,8
muži /ženy
štyridsať deväť štyridsať dvětina
13/11
25/23
11/8
* SD, štandardná odchýlka
Posudzovatelia
priemernej doby endoskopické skúsenosti japonského skúseného (Yu, YS a TM) a vietnamskú skúsený (QDT, LHM a TPLN) a japonskej začiatočník (HK, ES, a MH) a Vietnamci začiatočník (LQD, VNHT a NKTN) skupiny boli 9,7, 10,7, 1,7 a 1,7 roka, resp.
Zhoda sadzba pre diagnózu žalúdočných sliznice atrofia podľa EGD a H. pylori
stav
Zhoda sadzba pre diagnostiku žalúdočnej sliznice atrofia podľa EGD a H. pylori
stav, tj
, nikto k mierne žalúdočné atrofie a H. pylori
-uninfected a stredne ťažkou až ťažkou žalúdočnej atrofie a H. pylori
-currently alebo mimo infikované, bola hodnotená v každom vyšetrovateľa. Sadzba skúsených endoscopists pohybovala v rozmedzí od 81,3% do 92,3% (tabuľka 2). Na druhú stranu, je rýchlosť v začiatočník endoscopists pohybovala v rozmedzí od 70,3% do 90,1%, širší ako v skúsený endoscopists.Table 2 zhoda rýchlosti pre diagnostiku žalúdočnej atrofie u EGD a H. pylori
stavu v každom posudzovateľ
hodnotiteľa
Experience (y)
Zhoda sadzba (%)
japonský skúsený No. 1
10
92,3
japonský skúsený č.2
10
88,0
japonský skúsený č.3
9
86,8
Vietnamci skúsený No. 1
10
90,1
Vietnamci skúsený č.2
7
81,3
Vietnamci skúsený č.3
15
86,8
japonský začiatočník No. 1 Sims 3
90,1
japonský začiatočník č.2
1
73,6
japonský začiatočník č.3
1
84,6
Vietnamci začiatočník No. 1
2
87,9
Vietnamci začiatočník č.2
2
70,3
Vietnamci začiatočník č.3
1
83,5
Grade žalúdočnej sliznice atrofie u pacientov hodnotené
Podľa prvého hodnotenia zo strany japonskej skúsený hodnotiteľ No. 1, ktorý mal najväčšiu zhoda rýchlosť pre diagnózu žalúdočnej sliznice atrofie u EGD a H. pylori
stavu v tejto štúdii, je počet jedincov s žiadny miernej (C-0 a C-1), atrofia 29, ktorá sa stredne (C-2 a C-3) bol 33, a to s ťažkým (o-1, o-2, a o-3) atrofia bolo 29.
dohode interobservační
cenia Fleiss kappa pre dohodu o interobservační pre endoskopickú žalúdočnej sliznice atrofia v 4 skupinách sú uvedené v tabuľke 3. U všetkých 91 pacientov, hodnoty kappa v japonskej a vietnamskej skúsený a japonskej a vietnamskej začínajúcich skupinami boli 0,4738, 0,408, 0,2914 a 0,3730, resp. Dohoda vo skúsených skupinách bola mierna, zatiaľ čo že v začiatočník skupinách bol mild.Table 3 kappa hodnota dohody o interobservační na žalúdočnú sliznicu atrofia v každej skupine
Assessor Group
All (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n = 24
)
H. pylori
-currently infikovaný (n = 48
)
H. pylori
-past infikovaný (n = 19
)
japonský skúsený
hodnota Kappa
0,474 0,583
0,295
0,401
(95% CI)
(0,390 - 0,558)
(0,352 - 0,814)
(0,151 až 0,438)
(0,212 - 0,589)
Vietnamský skúsený
Kappa hodnota
0,408 0,458
0,344 0,141
(95% CI)
(0.323-0.493)
(0.232-0.684)
(0.208-0.479 )
(-0,044-0,326)
japonskej začiatočník
Kappa hodnoty
0,291 0,375
0,275 0,136
(95% CI)
(0.207- 0,376)
(0,201 - 0,549)
(0,146-0,403)
(-0,051-0,322)
vietnamskú začiatočník
Kappa hodnoty
0,373 0,416
0,255
0,205
(95% CI)
(0,289 - 0,457)
(0,190 - 0,642)
(0,133 - 0,376)
(0,021 - 0,390)
aEach posudzovateľ skupina sa skladá 3 posudzovateľov
Medzi 3 H. pylori
štátov, neinfikované, v súčasnej i minulej infikovaný, dohoda interobservační v H. pylori
-uninfected, bol najvyšší v každej skupine.
dohodu Intraobserver
Kappa hodnoty pre dohody o intraobserver pre žalúdočnej sliznice atrofie v 4 skupinách sú uvedené v tabuľke 4. dvaja z 3 japonských skúsených endoscopists ukázal vynikajúcu dohodu, a všetci traja z vietnamských skúsených endoscopists ukázali dobrú zhodu. Dohoda však v japonských a vietnamských začínajúcich endoscopists líšila od fér excellent.Table 4 Kappa hodnotu pre dohodu o intraobserver pre žalúdočnej sliznice atrofie v každom hodnotiteľa
hodnotiteľa
All (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n = 24
)
H. pylori
-currently infikovaný (n = 48
)

H. pylori
-past infikovaný (n = 19
)
japonský skúsený No. 1
Kappa hodnota
0,801 0,791
0,658
0,826
(95% CI)
(0,656 až 0,947)
(0,6277 - 0,9547)
(0,410 - 0,905)
(0,496 - 1,157)
japonský skúsený No. 2
Kappa hodnota
0,585 0,601
0,351 0,521
(95% CI)
(0.439-0.730)
(0.4369-0.7649)
( 0,122 - 0,580)
(0,201 - 0,841)
japonskej skúsený č.3
Kappa hodnotu
0,871 0,862
0,874 0,906
(95% CI)
(0,718 - 1,025)
(0,6918 - 1,0321)
(0,591 - 1,157)
(0,533 - 1,279)
vietnamskú skúsený No. 1
Kappa hodnotu
0.680
0,625 0,452
0,613
(95% CI)
(0,530 - 0,831)
(0,225 - 1,025)
(0,180 - 0,723)
(0,222 - 1,008)
Vietnamci skúsený č.2
Kappa hodnota
0,740 0,630
0,677 0,820
(95% CI)
(0.589-0.891)
(0,230 -0,130)
(0,465-0,888)
(0,484 - 1,156)
vietnamskú skúsený č.3
Kappa hodnotu
0,728 0,495
0,716 0,666

(95% CI)
(0,581 - 0,875)
(0,095-0,895)
(0,481 až 0,950)
(0,353-0,997)
Japonský začiatočník č.1
Kappa hodnota
0,664 0,703
0,514 0,501
(95% CI)
(0.517-0.810)
(0.5388-0.8678)
(0.294-0.733)
(0,170-0,832)
japonský začiatočník č.2
Kappa hodnotu
0,429 0,485
0,324 0,195
(95% CI)
(0.273- 0,585)
(0,3112-0,6583)
(0,110-0,538)
(-0,163-0,554)
japonskej začiatočník č.3
Kappa hodnotu
0,264 0,261

0,261 0,275
(95% CI)
(0,118 až 0,410)
(0,0961-, 4248)
(0,039 až 0,484)
(-0,045-0,596)
Vietnamci začiatočník No. 1
Kappa hodnota
0,714 0,630
0,753 0,346
(95% CI)
(0.563-0.866)
(0,230 do 0,130)
(0,520 - 0,986)
(0,023-0,669)
Vietnamese začiatočník č.2
Kappa hodnotu
0,531 0,792
0,575 0,188
(95 % CI)
(0,373 - 0,688)
(0,392 - 1,192)
(0,368-0,781)
(-0,170-0,546)
Vietnamese začiatočník č.3
Kappa hodnotu
0,866 1,000
0,725 1,000
(95% CI)
(0,720 - 1,012)
(1,000 - 1,000)
(0,508 - 0,942)
(0,674 - 1,326)
Medzi 3 H. pylori
štátov, neinfikovaných, v súčasnosti a minulosti infikovaný, najvyšší dohoda o intraobserver líšil od znalca odhadcu.
Diskusia
v tejto štúdii sme preukázali, že , hoci dohoda intraobserver na žalúdočnú sliznicu atrofie bolo dobré až vynikajúce, dohoda interobservační bol stredne skúsených endoscopists. To naznačuje, že lepšie pokyny a pevné kritériá, môže byť potrebné, aby správne diagnostikovať a stupeň žalúdočné atrofia. Naozaj, toto je prvá štúdia interobservační a intraobserver dohody o žalúdočnej sliznice atrofia endoskopiou.
Aby bolo možné posúdiť žalúdočnej sliznice atrofiu endoskopicky je Kimura-Takemoto klasifikácie bolo uverejnené v roku 1969 [4]. Od tej doby žiadne iné klasifikačné systémy boli zverejnené, a Kimura-Takemoto Klasifikácia sa bežne používa nielen v oblasti výskumu 1,2, ale aj v každodennej praxi, a to najmä vo východnej a juhovýchodnej ázijských krajinách vrátane Japonska a Vietnamu. Zaradenie sa zameriava na identifikáciu endoskopického atrofickej hranicu a jeho umiestnenia v žalúdku. Pôvodný klasifikácia sa skladá zo 7 stupňov, a komplikácie bolo zdôraznené. Preto sa v tejto štúdii, 3 stupne, žiadna alebo mierna, stredne ťažkú ​​a ťažkú, bol používaný.
Niekoľko výskumníkov hlásený interobservační a dohodu intraobserver v histopatologickým posudzovaní H. pylori
-associated chronickú gastritídu [6 -8]. Hoci dohoda interobservační medzi patológmi pre črevnú metaplázia je dobré až vynikajúce, že pre glandulární atrofie je mierne až stredne podľa týchto štúdií. Na druhej strane, dohoda o interobservační medzi endoscopists na žalúdočnú sliznicu atrofia bola mierna vo skúsených endoscopists v tejto štúdii. Dohoda bola celkom podobný výsledok ako u glandulární atrofia medzi patológov. Okrem toho bolo hlásené, že dohoda interobservační pre glandulární atrofie medzi skúsenými gastrointestinálne patológov (stredná) bola lepšia než u menej skúsených patológov (miernych) [6]. V tejto štúdii, bol získaný podobný výsledok: dohoda interobservační pre žalúdočné atrofie v skúseného skupiny vyššia ako v skupine začiatočník, v oboch japonských a vietnamskými endoscopists. Tieto výsledky naznačujú, že táto klasifikácia vyžaduje roky tréningu dobre zvládnuť.
Došlo jedna správa, ktorá skúmala vzťah medzi Oľgou a operatívneho odkaz na žalúdočné črevné metaplázia (Olgi) Staging a endoskopických nálezov [10]. V štúdii bol použitý úzky-band imaging zväčšovacie endoskopia. Stupeň korešpondencie medzi endoskopické skóre a histopatologických skóre bola 69,1% pre dutine a 72,7% pre korpusu, tj.
Dobré korešpondencie. Do platovej žalúdočnej sliznice atrofia histopatologicky, je potrebná biopsia vzorky žalúdka. Biopsie môže spôsobiť masívne krvácanie. Okrem rizikom krvácania, histopatologickým triedenie stojí veľa v porovnaní s endoskopickou triedenia robí. Tak, endoskopická triedenie žalúdočnej sliznice atrofia môže byť výhodnejšie ako histopatologickým triedenia. Skúmanie zmluvu interobservační a intraobserver pre žalúdočnú sliznicu atrofiou endoskopicky je veľký záujem.
Dobrú zhodu interobservační nemohli dosiahnuť ako v Japonsku a vo Vietname, hoci dobré a výborné dohode intraobserver by mohla byť v tejto štúdii. Samozrejme, perfektné zhoda podľa endoscopists bolo nemožné, pretože posúdenie žalúdočnej sliznice atrofia boli založené na ich predmety. Avšak, môže byť potrebná lepšia zhoda pre zvýšenie reprodukovateľnosti endoskopických nálezov. Kritériá pre triedenie endoskopické žalúdočné atrofia by sa mala zlepšiť. Jednoduchšie a dobre vymedzené kritériá zlepší dohody. Staging systém OLGA je systém vyhodnotiť žalúdočnú sliznicu atrofia histopatologicky. V systéme, žliaz atrofia antra a korpusu je hodnotený, a potom, je stupeň vyrovnané. Podobne ako endoskopický systém môže fungovať dobre.
Nedávno H. pylori
vykorenenie liečba bola široko používané. Edém, Rugal hyperplázia a difúzne flekatá erytém sú charakteristické endoskopické nálezy H. pylori
-associated chronickú gastritídu [11]. Významné zmeny v endoskopických nálezov žalúdočnej sliznice po úspešnom vykorenenie javí ako strakatý škvrnité začervenanie kože [11]. Zmiznutie škvrny na začervenanie a vzhľad žalúdočné ploché erózie sú tiež spojené s úspešnej eradikácii [12]. Tieto zmeny môžu byť spôsobené miznutie zápalu žalúdočnej sliznice. Predpokladali sme, že posúdenie žalúdočné atrofia by bolo jednoduchšie, po odstránení kvôli miznúce zápalu. Avšak, zmena zmluvy intraobserver pre atrofie pred a po odstránení líšili od endoskopista a endoskopista: 7 zvýšil a päť znížil po eradikáciu. Naša hypotéza môže byť odmietnutý.
Existuje niekoľko obmedzení v tejto štúdii. Po prvé, je počet hodnotiteľov je obmedzený. Títo hodnotitelia nemusia byť reprezentatívne pre skúsených i začínajúcich endoscopists. Avšak, každá skupina sa skladala zo 3 posudzovateľov, a to 2 hodnotiteľov. Naše výsledky môžu byť presnejší v porovnaní so skupinou, obsahujúce len 2 posudzovateľmi. Podobné štúdie by malo byť vykonané na overenie výsledkov našich výskumov. Po druhé, počet snímkov hodnotená je pomerne obmedzený. Ak boli hodnotené viac snímok, je možné získať podrobnejšie poznatky. Po tretie, tam mohol byť falošne pozitívnych alebo falošne negatívy v diagnostike H. pylori
stave. Prijali sme aspoň 2 metódy na stanovenie diagnózy; Avšak možnosti pre chybnej diagnóze nemožno poprieť. Konečne informácie o obdobie po H. pylori
vykorenenie nebol k dispozícii vo všetkých predmetov, pretože v niektorých H. pylori
je odstránená neúmyselne, a niektorí zabudli, kedy sa uskutočnila úprava odstránenie. Ako ďalšie vyšetrovanie, plánujeme vyhodnotiť endoskopickú žalúdočnej sliznice atrofie pomocou 3 obrazových súborov z rovnakých predmetov, napríklad pred, 1 a 3 roky po odstránenie. S vyšetrovaním, môžeme byť schopní podrobne vysvetlí zmeny interobservační a intraobserver dohode po eradikácii.
Závery
Preukázali sme, že dohoda interobservační na žalúdočnú sliznicu atrofia bola mierna vo skúsených endoscopists, čo naznačuje, že lepšie pokyny a firmy kritériá môžu byť potrebné, aby správne diagnostikovať a stupeň žalúdočné atrofia
Skratky
H. pylori
:.
Helicobacter pylori
OLGA :
Operatívny odkaz na gastritídu posudzovanie
EGD:
Ezofagogastroduodenoskopie
Olgiata:
Operatívne Link pre žalúdočné črevné metaplázia
deklarácia
Poďakovanie
Ďakujeme Drs. Urabe Y, Sanomura Y, Matsuo T, Kohn H, Suzuki E (Hiroshima University Hospital), Harada M (Okayama University Hospital) a Le QD, Vu NHT a Nguyen KT (University Medical Center v Ho Chi Minh) pre posudzovanie endoskopické fotografie pre žalúdočnú sliznicu atrofie. Ďakujeme tiež Dr. Hayashi N a MS Akiyama S a pani Torii M pre technickú pomoc.
Zdrojom financovania mal žiadnu účasť pri navrhovaní, analýzy alebo zápisu na papieri alebo v rozhodnutí publikovať túto prácu.
Konflikt záujmov
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
TM vykonanej štatistickej analýzy, vypracované a rukopis. DTQ, TH a RA sa podieľal na návrhu štúdie. DTQ, HML a plňte hodnotené endoskopické obrazy. KA vykonané histologické diagnózy. MI, ST, NU a KC analyzované a interpretované dáta. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Absencia Helicobacter pylori vysoko odolného tetracyklínu 16S rDNA AGA926-928TTC genotyp v žalúdočných biopsiou z dyspeptických pacientov mesto v interiéri Sao Paulo, Brazil
• Prognostický a klinický význam Claudin-4 v rakoviny žalúdka: meta-analysis