Interobserver en intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrophy

interobserver en intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie
Abstracte achtergrond
Het cijfer van het maagslijmvlies atrofie veroorzaakt door Helicobacter pylori
(H. pylori
) infectie nauw geassocieerd met het risico op maagkanker, met name van de intestinale type. Interobserver en intraobserver overeenkomst voor endoscopische maagslijmvlies atrofie bij patiënten met een H. pylori
-uninfected, momenteel besmet en in het verleden geïnfecteerd werd onderzocht.
Methods
Endoscopische beelden van 91 patiënten, 34 beelden per patiënt, werden beoordeeld. De beoordelaars waren 4 endoscopist groepen: Japanse en Vietnamese ervaren (≥7, ≤ 15 jaar ervaring met endoscopie) en Japanse en Vietnamese beginner (≤ 3 jaar ervaring) groepen. Elke groep bestond uit 3 endoscopists. De kwaliteiten atrofie geclassificeerd als 3: geen milde (C-0 en C-1), matig (C-2 en C-3) en ernstige (O-1, O-2 en O-3) met behulp de Kimura-Takemoto Classification. Na een periode van 2 weken werden afbeeldingen van alle patiënten opnieuw beoordeeld door de onderzoekers. Interobserver en intraobserver overeenkomst werd berekend door kappa statistiek.
Resultaten
De kappa-waarden voor de inter-overeenkomst in de groepen van de Japanse en Vietnamese ervaren, en de Japanse en Vietnamese beginner waren 0,474, 0,408, 0,291 en 0,373, respectievelijk. De kappa-waarde van intraobsever overeenkomst in de Japanse en Vietnamese ervaren endoscoists varieerde 0,585-0,871. Aan de andere kant, de waarde van de beginner endoscopists varieerde breder dan die ervaren endoscopists, 0,264-0,866.
Conclusies Home Onze resultaten geven aan dat, hoewel intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie was goed tot uitstekend, interobserver overeenkomst was matig ervaren endoscopists. Dit suggereert dat een betere richtlijnen en stevig criteria nodig kunnen zijn om de juiste diagnose en rang maagatrofie. Achtergrond
Chronische gastritis is een aandoening meestal veroorzaakt door Helicobacter pylori
(H. pylori
) infectie [1 ]. Een belangrijke stap in de werkwijze van meerdere stappen die tot deze toestand is de ontwikkeling van atrofie van het maagslijmvlies. Onderwerpen die besmet zijn met H. pylori
kan eerst de ontwikkeling van niet-atrofische, antrale-predominant gastritis, een aandoening die gepaard gaat met darmzweren, en vervolgens atrofische gastritis, een aandoening die gepaard gaat met een maagzweer of kanker. De kwaliteit van het maagslijmvlies atrofie is nauw verbonden met het risico op maagkanker, met name van het intestinale type. Het relatieve risico op maagkanker is 1,7 bij patiënten met matige maagslijmvlies atrofie en 4,9 bij patiënten met ernstige gastrische mucosa atrofie vergeleken met die met geen of lichte maagslijmvlies atrofie [2]. Belgique Om het maagslijmvlies atrofie histopathologisch beoordelen echter , de Operative Link voor Gastritis Assessment (OLGA) Staging System werd gepubliceerd in 2007 [3]. We hebben eerder onderzocht de correlatie tussen endoscopische maagslijmvlies atrofie beoordeeld door de Kimura-Takemoto Classification systeem [4] en histopathologische maagslijmvlies atrofie beoordeeld door de OLGA Staging Systeem [5]. Het resultaat was dat high-stage OLGA gastritis en uitgebreide intestinale metaplasie met onvolledige subtype werden geclusterd bij patiënten met endoscopische maagslijmvlies atrofie beoordeeld als matig-ernstig.
Verschillende onderzoekers hebben gemeld interobserver en intraobserver overeenkomst in de histopathologische beoordeling van de H . pylori
geassocieerde chronische gastritis [6-8]. Toch zijn er geen onderzoek gedaan naar interobserver en intraobserver overeenkomst is in de endoscopische evaluatie van het maagslijmvlies atrofie. Deze overeenkomst kan cruciaal zijn voor het risico op maagkanker te schatten. Daarom onderzochten wij interobserver en intraobserver overeenkomst voor endoscopische maagslijmvlies atrofie bij patiënten met een H. pylori
-uninfected, momenteel besmet en in het verleden besmet, dwz
, uitgeroeid, in 12 beoordelaars van 2 Aziatische landen, Japan, waar endoscopie heeft al op grote schaal toegepast, en Vietnam, waar endoscopie is nu verspreidt.
Methods
patiënten
Een totaal van 91 patiënten die een gastroscopie (EGD) in Hiroshima University Hospital (Hiroshima, Japan) in augustus 2013 onderging waren prospectief deel aan dit onderzoek. Patiënten met gelokaliseerde gastrische lesies zoals maagzweren en kanker, die met een voorgeschiedenis van maagchirurgie en die protonpompremmers binnen 1 maand voorafgaand aan het onderzoek werden uitgesloten ontvangen. Patiënten werden verdeeld in 3 groepen: de H. pylori
-uninfected groep, dat wil zeggen
, die nooit was besmet met H. pylori
, die met de huidige infectie, en de H. pylori
-past besmette groep, dat wil zeggen
, degenen met eerder behandelde infectie. H. pylori
status werd ten minste bij 2 van de 4 volgende onderzoeken: histologisch onderzoek van biopsies 2, een uit het antrum en de ander van het corpus; serum en urine H. pylori
antilichaam; en 13C-ureum ademtest. Patiënten met ten minste één positieve test werden geacht actuele H. pylori infectie
. Patiënten met alle tests negatief en geen voorgeschiedenis van H. pylori
uitroeiing behandeling werden beschouwd als H. pylori
-uninfected. Patiënten met alle tests negatief en de geschiedenis van H. pylori
uitroeiing behandeling werden beschouwd als H. pylori
-past besmet.
Endoscopische beelden
opgeslagen beelden werden opgehaald uit het gecomputeriseerde gegevensbestand van de afdeling Endoscopie , Hiroshima University Hospital door het gebruik van een digitaal beeld archiveringssysteem, Nexus (Fujifilm Co., Ltd., Tokyo, Japan). Het beeldformaat endoscopische per bedroeg ongeveer 500 kb. Deze beelden werden verkregen tijdens de EGD procedure met een GIF-H260 of GIF-H260Z endoscoop (Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japan), na schriftelijke toestemming van de patiënt. De standaard afbeelding serie bestaat uit 34 beelden: 5 van de prepylorus en antrum, 4 van de angulus, 21 van het corpus (9 look-ups en 12 look-downs), en 4 van de cardia en fornix. . De gegevens werden gepresenteerd aan de onderzoekers als een PowerPoint-presentatie (Microsoft, Redmond, WA, USA) en werden beoordeeld op een 17-inch standaard-definition-monitor
Assessors Ondernemingen De beoordelaars werden verdeeld in 4 groepen endoscopist: Japans en Vietnamese ervaren (≥ 7, ≤ 15 jaar ervaring met endoscopie) en Japanse en Vietnamese beginner (≤ 3 jaar ervaring) groepen. Elke groep bestond uit 3 endoscopists.
Beoordeling van beelden
Alle beelden van de 91 patiënten werden geëvalueerd door de 4 endoscopist groepen. Alle endoscopists werden blind voor de klinische gegevens van de patiënten. Elke onderzoeker bepaalde endoscopische maagslijmvlies atrofie met behulp van de Kimura-Takemoto Classification [4]. De atrofische grens wordt gedefinieerd als de grens tussen de pylorus en fundic klier gebieden die endoscopisch door het verschil in kleur en hoogte van het maagslijmvlies tussen de beide zijden van de grens (fig. 1 en 2) wordt opgenomen. De kwaliteiten atrofie bedrag dat van 3: geen milde (C-0 en C-1), matig (C-2 en C-3) en ernstige (O-1, O-2 en O-3). Fig. 1 Representatief voorbeeld van een maag atrofische grens. De atrofische grens ligt de grens tussen de pylorus en fundic klier gebieden die endoscopisch door onderscheidende verschillen in kleur en hoogte van het maagslijmvlies
figuur wordt herkend. 2 Indeling van het maagslijmvlies atrofie (Kimura-Takemoto Classification). Gevallen van gesloten type maagslijmvlies atrofie een atrofische grens tussen de fundic mucosa en de pylorus slijmvlies in antrum of mindere kromming van de maag lichaam. Gevallen van open type maagslijmvlies atrofie een atrofische grens in de zijwand of groter kromming van de maag lichaam. C, gesloten; O, geopend
Na een periode van 2 weken voorbij waren, de beelden van alle 91 patiënten werden opnieuw beoordeeld door de beoordelaars en de graden van maagslijmvlies atrofie Op soortgelijke wijze. Deze resultaten werden gebruikt voor de berekening van intraobserver overeenkomst (kappa waarde).
Statistische analyse
De inter en intraobserver overeenkomsten werden berekend door statistieken kappa [9]. De resultaten overeenkomst zijn als volgt gedefinieerd: arme, ≤ 0,2; milde, 0,2 tot 0,4; gematigd, 0,4 tot 0,6; goed, 0,6 tot 0,8, en een uitstekende, 0,8 tot 1.
Ethische goedkeuring Inloggen Deze studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van Hiroshima University (Eki-846).
Resultaten
Patiënten Leer Alle 91 patiënten waren Japans met een gemiddelde leeftijd van 62,5 (standaarddeviatie 13,4) jaar, en de man: vrouw verhouding was 34:57 (Tabel 1). Van de patiënten 72 waren die met onbehandelde H. pylori
(24 nooit geïnfecteerd en 48 werden nog besmet op het tijdstip van het onderzoek), en 19 waren die met H. pylori
-past infected.Table 1 patiënten 'kenmerken
kenmerken
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-momenteel besmet (n
= 48)
H. pylori
-past besmet (n
= 19)
Age (y) (gemiddelde, SD *)
62,5, 13,8
53,2, 12,9
63,3, 11,1
73,3, 11,8
man /vrouw
49/42
13/11
25/23
08/11
* SD, standaard deviatie
Assessors Ondernemingen de gemiddelde perioden van endoscopische ervaring van de Japanse ervaren (YU, YS, en TM) en de Vietnamese ervaren (QDT, LHM en TPLN) en Japanse beginner (HK, ES, en MH) en Vietnamese beginner (LQD, VNHT en NKTN) groepen waren 9,7, 10,7, 1,7 en 1,7 jaar, respectievelijk.
concordantie tarief voor de diagnose van de maag slijmvlies atrofie door EGD en H. pylori
staat
concordantie tarief voor de diagnose van het maagslijmvlies atrofie door EGD en H. pylori
staat, dat wil zeggen
, niemand mild maagatrofie en H. pylori
-uninfected, en matige tot ernstige maag-atrofie en H. pylori
-momenteel of in het verleden besmet, werd in elke onderzoeker. Het tarief in ervaren endoscopists varieerden van 81,3% tot 92,3% (tabel 2). Aan de andere kant, het tarief in beginner endoscopists varieerden van 70,3% tot 90,1%, breder dan dat ervaren endoscopists.Table 2 concordantie tarief voor de diagnose van de maag atrofie door EGD en H. pylori
staat in elk assessor
assessor
Experience (y)
concordantie-tarief (%)
Japanse ervaren No. 1
10 | 92.3
Japanse ervaren No. 2
10 | 88.0
Japanse ervaren No. 3
9
86,8
Vietnamees ervaren No. 1
10 | 90.1
Vietnamees ervaren No. 2
7
81,3
Vietnamees ervaren No. 3
15
86,8
Japanse beginner No. 1
3
90,1
Japanse beginner No. 2
1
73.6
Japanese beginner No. 3 1
84,6
Vietnamees beginner No. 1 2
87,9
Vietnamees beginner No. 2 2
70,3
Vietnamees beginner No. 3 1
83,5
Grade van het maagslijmvlies atrofie bij patiënten onderzocht
Volgens de eerste evaluatie door de Japanse ervaren beoordelaar No. 1, die de hoogste concordantie gehad tarief voor de diagnose van het maagslijmvlies atrofie door EGD en H. pylori
staat in de huidige studie, het aantal proefpersonen met geen tot milde (C-0 en C-1) atrofie was 29, dat met een matige (C-2 en C-3) was 33, en die met ernstige (O-1, 2-O en O-3) atrofie 29.
interobserver overeenkomst Ondernemingen de Fleiss kappa-waarden voor de inter-overeenkomst endoscopische maagslijmvlies atrofie van de 4 groepen worden weergegeven in Tabel 3. in alle 91 patiënten, de kappa waarden in de Japanse en Vietnamese ervaren en Japanse en Vietnamese beginner groepen waren 0,4738, 0,408, 0,2914 en 0,3730, respectievelijk. De overeenkomst in de ervaren groepen was matig, terwijl dat in de beginner groepen was mild.Table 3 Kappa waarde voor de inter-overeenkomst voor maagslijmvlies atrofie in elke groep
Assessor GroupA
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-momenteel besmet (n = 48
)
H. pylori
-past besmet (n
= 19)
Japans ervaren
kappawaarde
0,474
0,583
0,295
0,401
(95% CI)
(0,390-0,558)
(0,352-0,814)
(0,151-0,438)
(0,212-0,589)
Vietnamees ervaren
kappawaarde
0,408
0,458
0,344
0,141
(95% CI)
(0,323-0,493)
(0,232-0,684)
(0,208-0,479 )
(-0.044-0.326)
Japans beginner
kappawaarde
0,291
0.375
0,275
0,136
(95% CI)
(0.207- 0,376)
(0,201-0,549)
(0,146-0,403)
(-0.051-0.322)
Vietnamese beginner
kappawaarde
0,373
0,416
0,255
0,205
(95% CI)
(0,289-0,457)
(0,190-0,642)
(0,133-0,376)
(0,021-0,390)
aEach assessor groep bestaat van 3 beoordelaars
Onder de 3 H. pylori de Verenigde Staten, niet-geïnfecteerde, op dit moment en in het verleden besmet, de interobserver overeenkomst H. pylori
-uninfected, was de hoogste in elke groep.
intraobserver overeenkomst
de kappa voor intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie in de 4 groepen worden weergegeven in tabel 4. Twee van de 3 Japanse ervaren endoscopists lieten goede overeenkomst en alle 3 de Vietnamese ervaren endoscopists toonde goede overeenkomst. Echter, de overeenkomst in de Japanse en Vietnamese beginner endoscopists varieerde van redelijk tot excellent.Table 4 Kappa waarde voor de intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie in elke assessor
Assessor
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-momenteel besmet (n
= 48)

H. pylori
-past besmet (n
= 19)
Japanse ervaren No. 1
kappawaarde
0,801
0,791
0,658
0,826
(95% CI)
(0,656-0,947)
(0,6277-,9547)
(0,410-0,905)
(0,496-1,157)
Japans ervaren No. 2
kappawaarde
0,585
0,601
0,351
0,521
(95% CI)
(0,439-0,730)
(0,4369-,7649)
( 0,122-0,580)
(0,201-0,841)
Japans ervaren No. 3
kappawaarde
0,871
0,862
0,874
0,906
(95% CI)
(0,718-1,025)
(,6918-1,0321)
(0,591-1,157)
(0,533-1,279)
Vietnamese ervaren No. 1
kappawaarde
0.680
0.625
0,452
0,613
(95% CI)
(0,530-0,831)
(0,225-1,025)
(0,180-0,723)
(0,222-1,008)
Vietnamees ervaren No. 2
kappawaarde
0.740
0.630
0,677
0.820
(95% CI)
(0,589-0,891)
(0.230 -0,130)
(0,465-0,888)
(0,484-1,156)
Vietnamese ervaren No. 3
kappawaarde
0,728
0,495
0,716
0,666
(95% CI)
(0,581-0,875)
(0,095-0,895)
(0,481-0,950)
(0,353-0,997)
Japans beginner No. 1
Kappa waarde
0,664
0,703
0,514
0,501
(95% CI)
(0,517-0,810)
(0,5388-,8678)
(0,294-0,733)
(0,170-0,832)
Japans beginner No. 2
kappawaarde
0,429
0,485
0,324
0,195
(95% CI)
(0.273- 0,585)
(0,3112-,6583)
(0,110-0,538)
(-0.163-0.554)
Japans beginner No. 3
kappawaarde
0,264
0,261
0,261
0,275
(95% CI)
(0,118-0,410)
(0,0961-,4248)
(0,039-0,484)
(-0.045-0.596)
Vietnamese beginner No. 1
kappawaarde
0,714
0.630
0,753
0,346
(95% CI)
(0,563-0,866)
(0,230-0,130)
(0,520-0,986)
(0,023-0,669)
Vietnamese beginner No. 2
kappawaarde
0,531
0,792
0,575
0,188
(95 % CI)
(0,373-0,688)
(0,392-1,192)
(0,368-0,781)
(-0.170-0.546)
Vietnamese beginner No. 3
Kappa waarde
0,866
1.000
0,725
1,000
(95% CI)
(0,720-1,012)
(1,000-1,000)
(0,508-0,942)
(0,674-1,326)
Onder de 3 H. pylori de Verenigde Staten, niet-geïnfecteerde, op dit moment en in het verleden besmet, de hoogste intraobserver overeenkomst verschilden assessor door beoordelaar.
Discussie
In de huidige studie, hebben we aangetoond dat hoewel intraobserver overeenkomst voor maagslijmvlies atrofie was goed tot uitstekend, interobserver overeenkomst was matig ervaren endoscopists. Dit suggereert dat een betere richtlijnen en stevig criteria nodig kunnen zijn om de juiste diagnose en rang maagatrofie. Waarlijk, dit is de eerste studie naar interobserver en intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie door endoscopie. Belgique Om maagslijmvlies atrofie endoscopisch te beoordelen, werd de Kimura-Takemoto Classificatie gepubliceerd in 1969 [4]. Sindsdien zijn er geen andere classificatiesystemen gepubliceerd, en de Kimura-Takemoto indeling is vaak niet alleen gebruikt in het onderzoek gebied 1,2, maar ook in de dagelijkse praktijk, met name in Oost- en Zuidoost-Aziatische landen, waaronder Japan en Vietnam. De classificatie is gericht op de identificatie van de endoscopische atrofische grens en de ligging in de maag. De oorspronkelijke indeling bestaat uit 7 cijfers, en de complicatie is op gewezen. Daarom is in de huidige studie, 3 kwaliteiten, niemand die lichte, matige en ernstige, werd gebruikt.
Verschillende onderzoekers interobserver en intraobserver overeenkomst hebben gemeld in de histopathologische beoordeling van de H. pylori
geassocieerde chronische gastritis [6 -8]. Hoewel interobserver overeenstemming tussen pathologen voor intestinale metaplasie is goed tot uitstekend, dat klieren atrofie is mild tot matig op basis van deze studies. Aan de andere kant, de interobserver overeenstemming onder endoscopists voor maagslijmvlies atrofie was matig ervaren endoscopists in het huidige onderzoek. De overeenkomst was een vrij gelijkaardig resultaat dat ingeboren atrofie onder pathologen. Bovendien is gerapporteerd dat interobserver overeenkomst glandular atrofie bij ervaren pathologen maag (matig) was beter dan die bij minder ervaren pathologen (mild) [6]. In de huidige studie werd een vergelijkbaar resultaat verkregen: interobserver overeenkomst maagatrofie was hoger in de ervaren groep dan in de beginners groep, in zowel de Japanse en Vietnamese endoscopists. Deze resultaten suggereren dat deze classificatie vergt jaren van training om goed te beheersen.
Er is een rapport dat de relatie tussen OLGA en de Operative Link voor Maag-Darm Metaplasie (OLGIM) Staging en endoscopische bevindingen [10] onderzocht geweest. In de studie werd smalbandige imaging vergroot endoscopie gebruikt. Mate van overeenkomst tussen de endoscopische scores en histopathologische scores was 69,1% voor het antrum en 72,7% voor het corpus, dat wil zeggen
, goede correspondentie. Naar de rang maagslijmvlies atrofie histopathologisch, maag biopsie monsters nodig zijn. Biopsie kan massale bloeden veroorzaken. Naast het risico op bloedingen, de histopathologische indeling kost veel tegenover endoscopische indeling doet. Zo kan endoscopische indeling van het maagslijmvlies atrofie voordeliger dan histopathologische indeling zijn. Het onderzoeken van de interobserver en intraobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie door endoscopie is van groot belang.
Een goede interobserver overeenstemming kon niet beide in Japan en Vietnam worden bereikt, hoewel goed tot uitstekend intraobserver overeenkomst zou kunnen worden in de huidige studie. Natuurlijk, een perfecte overeenkomst endoscopists was onmogelijk vanwege evaluaties van maagslijmvlies atrofie basis van hun onderwerpen. Evenwel betere overeenstemming nodig zijn om de reproduceerbaarheid van de endoscopische bevindingen verhogen. De criteria voor de indeling endoscopische maagatrofie worden verbeterd. Eenvoudiger, welomschreven criteria zal de overeenkomst te verbeteren. De OLGA Staging System is het systeem om het maagslijmvlies atrofie histopathologisch beoordelen. In het systeem, klier atrofie van het antrum en het corpus wordt geëvalueerd, dus de fase geregeld. Vergelijkbare endoscopische systeem kan heel goed
Onlangs werken., Heeft H. pylori
uitroeiing behandeling op grote schaal toegepast. Oedeem, Rugal hyperplasie, en diffuse vlekkerige erythema zijn kenmerkend voor endoscopische bevindingen van H. pylori
geassocieerde chronische gastritis [11]. Significante veranderingen in de endoscopische bevindingen van het maagslijmvlies na een succesvolle uitroeiing verschijnen als gevlekt fragmentarisch erythema [11]. Verdwijning van vlekkerige roodheid en het uiterlijk van de maag plat erosie worden ook geassocieerd met succesvolle uitroeiing [12]. Deze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door verdwijnen van de ontsteking van het maagslijmvlies. Onze hypothese was dat de beoordeling van maagatrofie gemakkelijker na de uitroeiing zou zijn vanwege het verdwijnpunt van de ontsteking. Echter, de verandering van intraobserver overeenkomst voor atrofie vóór en na de uitroeiing verschilden door endoscopist en endoscopist: 7 toegenomen en 5 af na de uitroeiing. Onze hypothese kunnen worden geweigerd.
Er zijn verschillende beperkingen in de huidige studie. Ten eerste, het aantal beoordelaars beperkt. Deze beoordelaars kunnen niet representatief voor ervaren en beginnende endoscopists zijn. Echter, elke groep bestond uit 3 beoordelaars, en niet 2 assessoren. Onze resultaten kunnen nauwkeuriger worden vergeleken met een groep met alleen 2 beoordelaars. Vergelijkbare studies moeten worden gedaan om onze onderzoeksresultaten te controleren. Ten tweede, het aantal beelden onderzocht is relatief beperkt. Als er meer foto's werden beoordeeld, konden meer gedetailleerde bevindingen worden verkregen. Ten derde kunnen er vals-positieven en vals-negatieven in de diagnose van H. pylori
toestand. We aangenomen minstens 2 methoden voor de diagnose; kan echter de mogelijkheden van een foute diagnose niet worden ontkend. Ten slotte, informatie over de periode na de H. pylori
uitroeiing was niet beschikbaar in alle vakken, omdat in sommige, H. pylori
was onbedoeld uitgeroeid, en sommigen hadden vergeten wanneer de uitroeiing behandeling werd uitgevoerd. Als een volgend onderzoek, zijn we van plan om endoscopische maagslijmvlies atrofie te beoordelen met behulp van 3 image sets van dezelfde onderwerpen, bijvoorbeeld vóór, 1 en 3 jaar na de uitroeiing. Met het onderzoek, kunnen we in staat om te verduidelijken in detail de veranderingen van interobserver en intraobserver overeenkomst, na de uitroeiing.
Conclusies
We hebben aangetoond dat interobserver overeenkomst maagslijmvlies atrofie was matig ervaren endoscopists, wat suggereert dat een betere richtlijnen en stevig criteria kan nodig zijn om de juiste diagnose en rang maagatrofie
Afkortingen
H. pylori
:.
Helicobacter pylori
OLGA :
Operative Link voor Gastritis Assessment
EGD:
gastroscopie
OLGIM:
Operative Link voor maag-Darm Metaplasie
verklaringen
Dankwoord
Wij danken Drs. Urabe Y, Sanomura Y, Matsuo T, Kohno H, Suzuki E (Hiroshima University Hospital), Harada M (Okayama University Hospital) en Le QD, Vu NHT, en Nguyen KT (Universitair Medisch Centrum in Ho Chi Minh) voor het beoordelen van de endoscopische foto's voor het maagslijmvlies atrofie. We danken ook Dr. Hayashi N, en mevrouw Akiyama S en mevrouw Torii M voor technische ondersteuning. Ondernemingen De financieringsbron had geen betrokkenheid bij het ontwerp, analyse, of schrijven van het papier of in de beslissing om dit werk te publiceren.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
TM uitgevoerd statistische analyse, en stelde het manuscript. DTQ, TH en RA deel aan de opzet van de studie. DTQ, HML, en PLNT beoordeeld endoscopische foto's. KA voerde de histologische diagnose. MI, ST, NU en KC analyse en interpretatie van de gegevens. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Afwezigheid van Helicobacter pylori hoge tetracycline resistente 16S rDNA AGA926-928TTC genotype in de maag biopten van dyspeptische patiënten van een stad in het binnenland van São Paulo, Brazil
• Prognostische en klinische betekenis van claudin-4 bij maagkanker: een meta-analyse