Interobserver ir intraobserver sutartis dėl skrandžio gleivinės atrofijos

Interobserver ir intraobserver sutartis dėl skrandžio gleivinės atrofijos
tezės
Background Viesbutis The skrandžio gleivinės atrofijos, kurią sukelia Helicobacter pylori
(H. pylori pervežimas) infekcijos rūšies yra glaudžiai susijęs su skrandžio vėžio riziką , ypač žarnyno tipo. Interobserver ir intraobserver susitarimas endoskopinių skrandžio gleivinės atrofija dalykų H. pylori
-uninfected, šiuo metu užsikrėtę ir praeities užsikrėtę buvo tiriami.
Metodai
endoskopinis vaizdus 91 pacientų, 34 paveikslų per pacientui buvo įvertintas. Vertintojai buvo 4 endoscopist grupės: Japonijos ir Vietnamo patyręs (≥7, ≤ 15 metų patirtį su endoskopija) ir Japonijos ir Vietnamo pradedantiesiems (≤ 3 metų patirtis) grupių. Kiekviena grupė sudaro 3 endoscopists. Atrofijai rūšių buvo klasifikuojama kaip 3: nė viena iš jų yra lengvas (C-0 ir C-1) sunkus, vidutinio sunkumo (C-2 ir C-3), ir (O-1, O-2, ir O-3), naudojant Kimura-Takemoto klasifikavimas. Po to, kai nuo 2 savaičių laikotarpį, vaizdai visų pacientų buvo perkainotas tyrėjų. Interobserver ir intraobserver susitarimas buvo apskaičiuojamas Kappa statistika.
Rezultatai Viesbutis The Kappa reikšmių interobserver Susitarimas Japonijos ir Vietnamo patyręs ir Japonijos ir Vietnamo pradedantiesiems grupėse buvo 0,474, 0,408, 0,291 ir 0,373, atitinkamai. Kappa vertė intraobsever Susitarimas Japonijos ir Vietnamo patyrusių endoscoists svyravo nuo 0,585 iki 0.871. Kita vertus, į pradedantiesiems endoscopists vertė svyravo platesnė nei kad patyrusių endoscopists, nuo 0,264 iki 0.866.
Išvadas
Mūsų rezultatai parodė, kad, nors intraobserver sutartis dėl skrandžio gleivinės atrofija buvo geras puikios, interobserver susitarimą buvo vidutinio patyrusių endoscopists. Tai rodo, kad geriau gairės ir tvirta kriterijai gali būti reikalingi tinkamai diagnozuoti ir laipsnio skrandžio atrofija.
Faktai
Lėtinis gastritas yra būklė dažniausiai sukelia Helicobacter pylori
(H. pylori pervežimas) infekcijos [1 ]. Svarbus etapas daugiapakopį procesą, vedančio į šią sąlygą yra atrofija skrandžio gleivinės plėtra. infekuoti H. subjektai pylori
pirmiausia gali sukurti ne-atrofijos, antralinių dėl vyraujančio gastritas, būklės, susijusios su dvylikapirštės žarnos opa, ir tada atrofinio gastritas, būklės, susijusios su skrandžio opa ir vėžio. Skrandžio gleivinės atrofijos įvertinimas yra glaudžiai susijęs su skrandžio vėžio rizikos, ypač žarnyno tipo. Santykinė rizika skrandžio vėžys yra 1,7, kuriems yra vidutinio sunkumo skrandžio gleivinės atrofijos ir 4.9 su sunkia skrandžio gleivinės atrofija, palyginti su tais, be ar lengvas skrandžio gleivinės atrofija [2].
Siekiant įvertinti skrandžio gleivinę atrofija histopathologically, tačiau , kurio rezoliucinėje Nuoroda gastritas vertinimo (OLGA) sustojimo sistema buvo paskelbtas 2007 m. [3] Mes anksčiau išnagrinėjo tarp endoskopinės skrandžio gleivinės atrofijos įvertintas pagal Kimura-Takemoto klasifikavimo sistemą [4] ir histopatologinis skrandžio gleivinės atrofijos koreliaciją įvertino Olga sustojimo sistema [5]. Rezultatas buvo tas, kad aukšto etapas Olga gastritas ir platus žarnyno metaplazija su nepilno potipio buvo susitelkę pacientams, sergantiems endoskopinės skrandžio gleivinės atrofijos įvertinta kaip vidutinio sunkumo ir sunkus.
Keletas mokslininkų pranešė interobserver ir intraobserver susitarimą su histopatologinis vertinimo H . pylori
-associated lėtiniu gastritu [6-8]. Tačiau, ten buvo netirtas interobserver ir intraobserver susitarimą endoskopinio vertinimo skrandžio gleivinės atrofijos. Šis susitarimas gali būti svarbu įvertinti skrandžio vėžio riziką. Todėl nagrinėjamas interobserver ir intraobserver sutartį endoskopinės skrandžio gleivinės atrofijos asmenims H. pylori
-uninfected, šiuo metu užsikrėtę ir praeities užsikrėtę, ty
, likviduota, 12 vertintojų iš 2 Azijos šalyse, Japonijoje, kur endoskopija turi jau buvo plačiai taikoma, o Vietname, kur endoskopija dabar plinta.
metodai
pacientai
su 91 pacientų, kuriems buvo atlikta ezofagogastroduodenoskopija (EGD) Hirosimoje universitetinės ligoninės (Hirosima, Japonija) 2013 rugpjūčio viso buvo perspektyviai dalyvavo šiame tyrime. Pacientai, sergantys skrandžio lokalizuota pakitimų, pavyzdžiui, skrandžio opa ir vėžio, tiems, su anamnezėje skrandžio operacijos, ir tie, kurie gavo protonų siurblio inhibitoriais per 1 mėnesį iki tyrimo buvo atmesti. Pacientai buvo suskirstyti į 3 grupes: H. pylori
-uninfected grupės, ty
, tie, kurie niekada nebuvo užsikrėtę H. pylori pervežimas, tie su dabartine infekcija, ir H. pylori pervežimas -past užsikrėtę grupę, ty
, turintiems anksčiau gydytiems infekcijos. H. pylori
statusas buvo ištirta bent 2 iš šių 4 egzaminus: histologinis išnagrinėjus 2 biopsijos, vienas iš antralinėje dalyje, o kita iš tekstyno; serumo ir šlapimo H. pylori
antikūnų; ir 13C šlapalo kvėpavimo testą. Pacientai, kurių bent vienas teigiamas testas buvo laikomas turinčiu dabartinės H. pylori
infekcija. Pacientai, kurių visų bandymų neigiamas ir be H. pylori
likvidavimo gydymo istorijoje buvo laikomas H. pylori
-uninfected. Pacientai, kurių visi testai neigiami ir istorijos H. pylori pervežimas likvidavimo gydymo buvo laikomi H.pylori
-past užsikrėsti.
Endoskopinis vaizdus
saugomus vaizdus buvo gauti iš kompiuterinės duomenų bazės į Endoskopija departamento Hirosima universiteto ligoninės naudojant skaitmeninio vaizdo rinkmenų sistemos "," Nexus ( "Fujifilm Co, Ltd, Tokijas, Japonija). Vienam endoskopinio vaizdo dydis buvo apie 500 kb. buvo gauti šie vaizdai per EGD procedūrą su GIF-H260 arba GIF-H260Z endoskopų (Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japonija), gavusi rašytinį informuoto sutikimo pacientui. Standartinis vaizdas serijos sudarė 34 paveikslėlių: 5 iš prepylorus ir antralinėje dalyje, 4 iš angulus 21 iš tekstyno (9 look-up ir 12 look-nesėkmės), ir 4 Cardia ir FORNIX. . Duomenys buvo pateikti tyrėjams kaip PowerPoint pristatymas (Microsoft, Redmond, WA, USA) ir buvo įvertintas pagal 17 colių standartinės raiškos monitorių
vertintojai Viesbutis The vertintojai buvo suskirstyti į 4 endoscopist grupes: japonų ir vietnamiečių patyręs (≥ 7, ≤ 15 metų patirtį su endoskopija) ir Japonijos ir Vietnamo pradedantiesiems (≤ 3 metų patirtis) grupių. Kiekviena grupė sudaro 3 endoscopists.
Vertinimas vaizdų
Visi 91 pacientų nuotraukas vertino 4 endoscopist grupes. Visi endoscopists buvo apakinti su pacientų klinikinės informacijos. Kiekvienas tyrėjas įvertino endoskopinės skrandžio gleivinės atrofija naudojant Kimura-Takemoto klasifikacijos [4]. Atrofinio siena yra apibrėžiamas kaip tarp prievarčio ir fundic liaukų regionų ribos, kuri yra endoskopu, kurį pripažįsta spalvos ir aukščio skrandžio gleivinės tarp dviejų pusių sienos (1 Fig. Ir 2) skirtumą. Atrofijai rūšių buvo perkelti į 3: nulio iki švelniu (C-0 ir C-1), vidutinio sunkumo (C-2 ir C-3), ir sunkus (O-1, O-2, ir O-3). Pav. 1, tipinis pavyzdys skrandžio atrofijos sienos. Atrofinė siena yra tarp prievarčio ir fundic liaukų teritorijose, kurios yra endoskopijos pripažintas diskriminuojančių skirtumų spalvos ir aukščio skrandžio gleivinės pervežimas pav riba. 2 klasifikacija skrandžio gleivinės atrofija (Kimura-Takemoto klasifikaciją). uždarojo tipo skrandžio gleivinės atrofijos atvejų turi atrofijos ribą tarp fundic gleivinės ir prievarčio gleivinės į antralinėje dalyje ar mažesniu kreivio skrandžio kūno. Atvirojo tipo skrandžio gleivinės atrofijos atvejų turi atrofijos sienos šoninės sienos ar didesnį kreivumą skrandžio kūno. C uždarytos; O atvira
Po praėjo kaip 2 savaičių laikotarpis, visų 91 pacientų vaizdai buvo perkainotas vertintojų ir skrandžio gleivinės atrofijos rūšių buvo įrašyti panašiai. Šie rezultatai buvo naudojami intraobserver susitarimu (kapa vertė) skaičiuoti.
Statistinė analizė
interobserver ir intraobserver susitarimai buvo apskaičiuojamas Kappa statistikos [9]. Susitarimo rezultatus, buvo apibrėžta taip: prasta, ≤ 0,2; lengvas, 0,2-0,4; vidutinio sunkumo, 0,4-0,6; gerai, nuo 0,6 iki 0,8, ir puikus, nuo 0,8 iki 1.
etinį patvirtinimą
Šis tyrimas patvirtino Etikos komiteto Hirosimos universiteto (EKI-846).
rezultatai
Pacientų
Visi 91 pacientai buvo japonų vidutinis amžius 62,5 (standartinis nuokrypis 13,4) metų, o vyrų: moterų santykis buvo 34:57 (1 lentelė). Pacientų, 72 buvo tie neapdoroto H. pylori
(24 niekada nebuvo užsikrėtę ir 48 buvo šiuo metu užsikrėtę apžiūros metu), o 19 buvo tie su H. pylori pervežimas -past infected.Table 1 pacientų charakteristikos
charakteristikos
Visi (N
= 91)
H.pylori
-uninfected (N
= 24)
H.pylori
-currently užsikrėtę (N
= 48)
H.pylori
-past užsikrėtę (N
= 19)
Amžius (m) (vidurkis, SD *)
62,5, 13,8
53,2 12,9
63,3 11,1
73.3, 11.8
vyrų /moterų
49/42
13/11
25/23
11/8
* SD standartinis nuokrypis
vertintojai
vidutinis laikotarpius endoskopinės patirties Japonijos patyręs (YU, YS, ir TM) ir Vietnamo patyręs (QDT, LHM ir TPLN) ir japonų pradedantiesiems (HK, ES ir MH) ir vietnamiečių pradedantiesiems (LQD, VNHT ir NKTN) grupės buvo 9,7, 10,7, 1,7 ir 1,7 metų, atitinkamai.
Concordance norma diagnozuoti skrandžio gleivinės atrofija iki EGD ir H. pylori
valstybės
Concordance norma diagnozuoti skrandžio gleivinės atrofijos iki EGD ir H. pylori
valstybė, ty
, niekas švelniu skrandžio atrofija ir H. pylori
-uninfected ir vidutinio sunkumo ar sunkiu skrandžio atrofija ir H. pylori
-currently arba buvusios užkrėsta, buvo įvertintas kiekvienas tyrėjas. Į patyrusių endoscopists norma svyravo nuo 81,3% iki 92,3% (2 lentelė). Kita vertus, pradedantiesiems endoscopists norma svyravo nuo 70,3% iki 90,1%, platesnė nei kad patyrusio endoscopists.Table 2 atitikimas norma diagnozuoti skrandžio atrofijos pagal EGD ir H. pylori
valstybės kiekvienoje vertintojo
vertintojo
Patirtis (Y)
Concordance tarifas (%)
japonų patyręs Nr.1 ​​
10
92,3
japonų patyręs Nr.2
10 Japonijos patyręs Nr.3
9
86,8
vietnamiečių patyręs Nr.1 ​​
10
90,1
vietnamiečių patyręs Nr.2
88,0
7
81,3
vietnamiečių patyręs Nr.3
15
86,8
japonų pradedantysis Nr.1 ​​
3 90.1
japonų pradedantysis Nr.2
1
73,6
japonų pradedantysis Nr 3 1
84,6
vietnamiečių pradedantysis Nr.1 ​​vietnamiečių pradedantysis Nr.2
2
2
87,9
70,3
vietnamiečių pradedantysis Nr.3
1
83,5
laipsnio skrandžio gleivinės atrofijos pacientams įvertintas
Pasak pirmojo vertinimo Japonijos patyrusių vertintojų Nr.1, kuris turėjo aukščiausią sutapimą norma diagnozuoti skrandžio gleivinės atrofijos pagal EGD ir H. pylori
valstybės šioje tyrime tiriamųjų, kurių nė numeris švelniu (C-0 ir C-1) atrofija buvo 29, tai su vidutinio sunkumo (C-2 ir C-3) buvo 33, ir kad su sunkia (P-1, P-2, ir o-3) atrofija buvo 29.
interobserver susitarimą
Fleiss kapa vertes susitarimą dėl endoskopinio skrandžio gleivinės interobserver atrofija į 4 grupes, yra išvardyti 3 lentelėje visais 91 pacientų, kappa vertės Japonijos ir Vietnamo patyręs ir Japonijos ir Vietnamo pradedantiesiems grupėse buvo 0,4738, 0,408, 0,2914 ir 0,3730, atitinkamai. Į patyrusių grupių susitarimas buvo vidutinio sunkumo, o kad pradedantiesiems grupėse buvo mild.Table 3 Kappa vertė susitarimo interobserver skrandžio gleivinės atrofijos kiekvienoje GROUP UAB vertintojo GroupÃ
Visi (N
= 91)
H.pylori
-uninfected (N
= 24)
H.pylori
-currently užsikrėtę (N
= 48 )
H.pylori
-past užsikrėtę (N
= 19)
japonų patyrė
Kappa vertė
0.474
0,583
0.295
0,401
(95% PI)
(0,390-0,558)
(0,352-0,814)
(0,151-0,438)
(0,212-0,589)
vietnamiečių patyrė
Kappa vertė
0.408 (95% PI)
0,458
0,344
0,141 pervežimas (0.323-0.493) pervežimas (0.232-0.684) pervežimas (0.208-0.479 )
(-0.044-0.326)
japonų pradedantysis
Kappa vertės
0.291 95% PI)
0,375
0,275
0,136 pervežimas ((0.207- 0,376)
(0,201-0,549)
(0,146-0,403)
(-0.051-0.322)
Vietnamese pradedantysis
Kappa vertės
0.373
0,416
0.255
0,205
(95% PI)
(0,289-0,457)
(0,190-0,642)
(0,133-0,376)
(0,021-0,390)
aEach vertintojas grupę sudaro 3 vertintojų
Tarp 3 H. pylori
narių Neinfekuotiems, šiuo metu ir praeities užsikrėtę, susitarimas interobserver į H. pylori
-uninfected, buvo didžiausias kiekvienos grupės.
Intraobserver sutartį
kappa vertės sutartį dėl skrandžio gleivinės atrofijos į 4 grupes intraobserver rodomi lentelėje 4. Dvi iš 3 Japonijos patyrusių endoscopists parodė puikų sutikimą ir visi Vietnamo patyrusių endoscopists 3 parodė gerą sutartį. Tačiau susitarimas Japonijos ir Vietnamo pradedantiesiems endoscopists svyravo nuo teisinga excellent.Table 4 Kappa vertės sutartį dėl skrandžio gleivinės atrofijos intraobserver kiekvienos vertintojo
vertintojas
Visi (N
= 91)
H.pylori
-uninfected (N
= 24)
H.pylori
-currently užsikrėtę (N
= 48)

H.pylori
-past užsikrėtę (N
= 19)
japonų patyręs Nr.1 ​​
Kappa vertė
0.801
0,791
0.658
0,826
(95% PI)
(0,656-0,947)
(0,6277-0,9547)
(0,410-0,905)
(0,496-1,157)
japonų patyręs Nr 2
Kappa vertė
0,585 (95% PI)
0,601
0,351
0,521 pervežimas (0.439-0.730) pervežimas (0.4369-0.7649) pervežimas ( 0,122-0,580)
(0,201-0,841)
japonų patyręs Nr.3
Kappa vertę
0.871
0,862
0,874
0,906
(95% PI)
(0,718-1,025)
(0,6918-1,0321)
(0,591-1,157)
(0,533-1,279)
Vietnamese patyręs Nr.1 ​​
Kappa vertę
0.680
0,625
0,452
0,613
(95% PI)
(0,530-0,831)
(0,225-1,025)
(0,180-0,723)
(0,222-1,008)
vietnamiečių patyręs Nr.2
Kappa vertė
0.740
0.630
0,677
0,820
(95% PI) pervežimas (0.589-0.891) pervežimas (0.230 -0,130)
(0,465-0,888)
(0,484-1,156)
Vietnamese patyręs Nr.3
Kappa vertę
0.728
0,495
0,716
0.666
(95% PI)
(0,581-0,875)
(0,095-0,895)
(0,481-0,950)
(0,353-0,997)
Japonų pradedantysis Nr.1 ​​
Kappa vertė
0.664 (95% PI)
0,703
0,514
0,501 pervežimas (0.517-0.810) pervežimas (0.5388-0.8678) pervežimas (0.294-0.733)
(0,170-0,832)
japonų pradedantysis Nr 2
Kappa vertę
0.429 (95% PI)
(0.273-
0,485
0,324
0,195 pervežimas 0,585)
(0,3112-0,6583)
(0,110-0,538)
(-0.163-0.554)
japonų pradedantysis Nr 3
Kappa vertę
0,264
0,261
0,261 (95% PI)
0,275
(0,118-0,410)
(0,0961-0,4248)
(0,039-0,484)
(-0.045-0.596)
vietnamiečių pradedantysis Nr.1 ​​
Kappa vertė
0,714 (95% PI)
(0.563-0.866)
0.630
0,753
0,346 pervežimas pervežimas (0,230-0,130)
(0,520-0,986)
(0,023-0,669)
vietnamiečių pradedantysis Nr 2
Kappa vertę
0,531
0,792
0,575
0,188
(95 % PI)
(0,373-0,688)
(0,392-1,192)
(0,368-0,781)
(-0.170-0.546)
vietnamiečių pradedantysis Nr.3
Kappa vertė
0,866 (95% PI)
(0,720-1,012)
(1,000-1,000)
(0,508-0,942)
1,000
0,725
1,000
(0,674-1,326)
Tarp 3 H. pylori
valstybių, sveikų, dabar ir praeityje užsikrėtę, aukščiausia intraobserver susitarimas skyrėsi vertintojas pagal vertintojas.
diskusijų
šiame tyrime, mes parodė, kad , nors intraobserver sutartis dėl skrandžio gleivinės atrofija buvo gerai puikiai, interobserver susitarimas buvo vidutinio patyrusių endoscopists. Tai rodo, kad geriau gairės ir tvirta kriterijai gali būti reikalingi tinkamai diagnozuoti ir laipsnio skrandžio atrofija. Iš tiesų, tai yra pirmasis tyrimas interobserver ir intraobserver susitarimą dėl skrandžio gleivinės atrofijos endoskopija.
Siekiant įvertinti skrandžio gleivinės atrofija endoskopijos, The Kimura-Takemoto klasifikacija buvo paskelbtas 1969 m. [4] Nuo tada, jokių kitų klasifikavimo sistemos buvo paskelbti ir Kimura-Takemoto Klasifikavimas paprastai naudojamas ne tik mokslinių tyrimų srityje 1,2, bet ir kasdieninėje praktikoje, ypač Rytų ir Pietryčių Azijos šalyse, įskaitant Japoniją ir Vietnamą. Klasifikavimas dėmesys skiriamas endoskopinio atrofinį sienos nustatymo ir jo vietą skrandyje. Originali klasifikacija sudaro 7 klasėse, o komplikacija buvo nurodyta. Todėl šiame tyrime, 3 rūšių, Nėra lengva, vidutinio sunkumo ir sunkus, buvo naudojamas.
Keletas mokslininkų pranešė interobserver ir intraobserver susitarimą su histopatologinis vertinimo H. pylori pervežimas -associated lėtiniu gastritu [6 -8]. Nors interobserver sutaria patologai žarnyno metaplazijos yra geras puikus, kad liaukų atrofija yra lengvas arba vidutinio sunkumo pagal šias studijas. Kita vertus, susitarimas interobserver tarp endoscopists skrandžio gleivinės atrofija buvo vidutinio patyrusių endoscopists šiame tyrime. Šis susitarimas buvo gana panašus rezultatas, kad liaukų atrofija tarp patologai. Be to, buvo pranešta, kad interobserver sutartis dėl liaukinio atrofija tarp patyrusių virškinimo trakto patologiją (vidutinio sunkumo) buvo geriau nei, kad tarp mažiau patyrusių patologai (lengvas) [6]. Šioje studijoje buvo gautas panašus rezultatas: interobserver sutartis dėl skrandžio atrofija buvo didesnis patyręs grupėje, nei pradedantiesiems grupės, tiek Japonijos ir Vietnamo endoscopists. Šie rezultatai rodo, kad ši klasifikacija reikalauja metų mokymo gerai įvaldyti.
Ten buvo viena ataskaita, išnagrinėjo tarp Olga ir rezoliucinė Link skrandžio žarnyno Metaplasia (OLGIM) Skirstymas ir endoskopinių išvadas [10] santykius. Tyrime buvo naudojamas siaurajuosčio vaizdo didinamojo endoskopija. Laipsnis korespondencijos tarp endoskopinių rezultatus ir histopatologinis balai buvo 69,1% už antralinėje dalyje ir 72,7% už corpus, t.y. pervežimas, gera korespondencija. Laipsnio skrandžio gleivinės atrofija histopathologically, skrandžio biopsijos mėginiai reikia. Biopsija gali sukelti masyvi kraujavimą. Be to kraujavimo riziką, histopatologinis rūšiavimas kainuoja daug, palyginti su endoskopinis rūšiavimas nėra. Taigi, endoskopinis rūšiavimas skrandžio gleivinės atrofija gali būti labiau naudingas nei histopatologinis rūšiavimo. Nagrinėjant interobserver ir intraobserver sutartį skrandžio gleivinės atrofijos endoskopija yra labai naudingas.
Geras interobserver sutartį negalėjo būti pasiektas tiek Japonijoje ir Vietname, nors gerai, kad puikios intraobserver susitarimu gali būti, kad šiuo tyrimu. Žinoma, puikus susitarimas, pagal endoscopists buvo neįmanoma, nes vertinimai skrandžio gleivinės atrofija buvo grindžiamas jų dalykų. Tačiau geriau susitarimas gali būti reikalingas siekiant padidinti endoskopinio išvadas atgaminimas. Reikėtų pagerinti klasifikavimo endoskopinės skrandžio atrofija kriterijai. Paprasčiau, gerai apibrėžtus kriterijus pagerins sutartį. Olga sustojimo sistema yra sistema, siekiant įvertinti skrandžio gleivinę atrofija histopathologically. Sistemoje, liaukų atrofiją antralinėje dalyje ir korpuso yra vertinami, tada, etapas yra operacija. Panašus endoskopinė sistema gali gerai dirbti.
Neseniai H. pylori
likvidavimo gydymas buvo plačiai taikomas. Edema, rugal hiperplazija ir difuzinis dėmėtas eritema yra būdingi endoskopinės išvados H. pylori
-associated lėtiniu gastritu [11]. Reikšmingi pokyčiai endoskopinių išvadų skrandžio gleivinės po sėkmingo likvidavimo rodomi kaip margi nevienodo intensyvumo paraudimas [11]. Išnykimas nestabilaus paraudimas ir skrandžio butas erozijos išvaizda taip pat yra susiję su sėkmingo likvidavimo [12]. Šie pokyčiai gali būti sukeltas išnyksta iš skrandžio gleivinės uždegimas. Mes iškėlė hipotezę, kad skrandžio atrofijos vertinimas būtų lengviau po likvidavimo nes uždegimas nyksta. Tačiau intraobserver susitarimą dėl atrofijos prieš ir po likvidavimo skyrėsi endoscopist ir endoscopist pokytis: 7 padidėjo ir 5 sumažėjo po likvidavimo. Mūsų hipotezė gali būti atmesta.
Yra keletas apribojimų šioje studijoje. Pirma, Vertintojų skaičius yra ribotas. Šie vertintojai negali būti atstovas patyrusių ir pradedančiųjų endoscopists. Tačiau kiekviena grupė susidėjo iš 3 vertintojai, o ne 2 vertintojai. Mūsų rezultatai gali būti tiksliau palyginti su grupės, apimančios tik 2 vertintojus. Panašūs tyrimai turėtų būti padaryta siekiant patikrinti mūsų tyrimų rezultatus. Antra, vaizdų skaičius įvertino yra gana ribotas. Jei daugiau nuotraukų buvo įvertintas daugiau išsamios išvados gali būti gautas. Trečia, gali būti klaidingai teigiami arba klaidingi neigiami į H. pylori
statuso diagnozę. Mes priėmė ne mažiau kaip 2 metodus diagnozuojant; Tačiau už klaidingi galimybių negali būti atimta. Galiausiai, informacija apie laikotarpį po H. pylori pervežimas likvidavimo nebuvo galima visų dalykų, nes kai H. pylori
buvo likviduota netyčia, o kai jau pamiršo, kada buvo atliktas likvidavimo gydymas. Kaip kito tyrimo, mes planuojame įvertinti endoskopinės skrandžio gleivinės atrofija naudojant 3 vaizdo rinkinius iš identiškų dalykų, pavyzdžiui, prieš, 1 ir 3 metus po likvidavimo. Su tyrimu, mes galime po likvidavimo paaiškinti detaliai interobserver ir intraobserver sutarties pakeitimus.
Išvados
Mes parodė, kad interobserver sutartis dėl skrandžio gleivinės atrofija buvo vidutinio patyrusių endoscopists, tai rodo, kad geresnių gairių ir įmonės kriterijai gali būti reikalingi tinkamai diagnozuoti ir laipsnio skrandžio atrofija
Santrumpos
Helicobacter pylori
:.
Helicobacter pylori
Olga :
Rezoliucinė Link gastritas vertinimo
EGD: Rīga, ezofagogastroduodenoskopija
OLGIM: Rīga, Rezoliucinė Link skrandžio žarnyno Metaplasia
deklaracijų
Padėka
Dėkojame Drs. Urabe Y Sanomura Y Macuo T ŽIRGAI H Suzuki LT (Hirosimos universiteto ligoninės), Harada M "(Okayama universiteto ligoninė) ir" Le ND, Peržiūrėtas NHT ir Nguyenas KT (universiteto medicinos centras Ho Chi Minh) vertinimui endoskopinės Paveikslėliai skrandžio gleivinės atrofijos. Taip pat dėkojame dr Hayashi N ir ponia Akiyama S ir M. Torii M techninei pagalbai.
Finansavimo šaltinis neturėjo dalyvavimą planuojant, analizuojant, ar raštu popieriuje ar sprendimo skelbti šį darbą.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių įmokos
TM atlikti statistinę analizę ir parengė rankraštį. DTQ, TH ir RA dalyvavo tyrimą. DTQ, HML ir PLNT įvertino endoskopinius nuotraukas. K. atliekamas histologinis diagnozę. MI ST, NU ir KC analizuojami ir aiškinami duomenis. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Nėra Helicobacter pylori aukštos tetraciklino atsparus 16S rDNR AGA926-928TTC genotipą skrandžio biopsijos iš dispepsijos pacientų iš São Paulo, Brazil
• Prognostinė ir klinikinė reikšmė claudin-4 skrandžio vėžiu: meta-analysis