Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut atrophy

Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie
Zusammenfassung
Hintergrund
Der Grad der Atrophie der Magenschleimhaut durch Helicobacter pylori
(H. pylori
) Infektion eng mit dem Risiko von Magenkrebs assoziiert, insbesondere der intestinalen Typs. Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für die endoskopische Magenschleimhaut Atrophie bei Patienten mit H. pylori
-uninfected, die derzeit infiziert und Vergangenheit infiziert wurde untersucht.
Methoden Endoskopische Bilder von 91 Patienten
, 34 Bilder pro Patient, bewertet wurden. Die Gutachter waren 4 Endoskopiker Gruppen: Japanisch und Vietnamesisch erfahrenen (≥7, ≤ 15 Jahre Erfahrung mit der Endoskopie) und Japanisch und Vietnamesisch Anfänger (≤ 3 Jahre Erfahrung) Gruppen. Jede Gruppe bestand aus drei Endoskopiker. keine zu mild (C-0 und C-1), mittel (C-2 und C-3) und schwere (O-1, O-2 und O-3) verwendet: Die Grade der Atrophie wurden als 3 eingestuft der Kimura-Takemoto Klassifizierung. Nach einer Frist von 2 Wochen, Bilder aller Patienten wurden von den Forschern neu bewertet. Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung von Kappa-Statistik berechnet wurde.
Ergebnisse | Die Kappa-Werte für die Interobserver-Übereinstimmung in den Gruppen von japanischen und vietnamesischen erfahrenen und Japanisch und Vietnamesisch Anfänger waren 0,474, 0,408, 0,291 und 0,373, respectively. Der Kappa-Wert von intraobsever Vereinbarung in den japanischen und vietnamesischen erfahrenen endoscoists reichte von 0,585 bis 0,871. Schlussfolgerungen Auf der anderen Seite lag der Wert in den Anfänger Endoskopiker breiter als die in erfahrene Endoskopiker, 0,264-0,866.
Unsere Ergebnisse zeigen, dass, obwohl Intraobserver- Vereinbarung für Atrophie der Magenschleimhaut gut bis sehr gut war, Interobserver- Vereinbarung war in erfahrene Endoskopiker moderat. Dies deutet darauf hin, dass eine bessere Leitlinien und feste Kriterien erforderlich sein kann, richtig zu diagnostizieren und Grad Magenatrophie.
Hintergrund
Chronische Gastritis eine Erkrankung meist durch Helicobacter pylori
(H. pylori
) Infektion [1 verursacht wird, ]. Eine wichtige Etappe in der mehrstufiges Verfahren zu diesem Zustand führt, ist die Entwicklung von Atrophie der Magenschleimhaut. Patienten mit H. pylori infiziert
kann erste nicht-atrophische, Antrum-vorherrschende Gastritis entwickeln, ein Zustand mit Ulcus duodeni verbunden sind, und dann atrophische Gastritis, ein Zustand mit Magengeschwür und Krebs in Verbindung gebracht. Der Grad der Magenschleimhaut Atrophie ist eng mit dem Risiko von Magenkrebs assoziiert, insbesondere der intestinalen Typs. Das relative Risiko von Magenkrebs ist 1,7 bei Patienten mit mäßiger Magenschleimhaut Atrophie und 4,9 bei den Patienten mit schwerer Atrophie der Magenschleimhaut im Vergleich mit denen, die keine oder milde Magenschleimhaut Atrophie [2].
Die Magenschleimhaut Zur Beurteilung der Atrophie histologisch jedoch die operative Verbindung für Gastritis Assessment (OLGA) Staging System wurde im Jahr 2007 veröffentlicht [3]. Wir untersuchten die Korrelation zwischen früher endoskopischen Atrophie der Magenschleimhaut durch das System beurteilt Kimura-Takemoto Classification [4] und histopathologischen Atrophie der Magenschleimhaut durch das OLGA Staging-System bewertet [5]. Das Ergebnis war, dass High-Bühne OLGA Gastritis und umfangreiche intestinale Metaplasie mit unvollständigen Subtyp wurden mit endoskopischen Magenschleimhaut Atrophie als moderater bis schwerer bewertet bei Patienten gebündelt.
Mehrere Forscher haben berichtet Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung in der histopathologischen Beurteilung von H . pylori
-assoziierte chronische Gastritis [6-8]. Allerdings gab es in der endoskopische Beurteilung der Magenschleimhaut Atrophie keine Studien zu Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung gewesen. Diese Vereinbarung kann von entscheidender Bedeutung sein, das Risiko von Magenkrebs zu schätzen. Wir untersuchten daher Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für die endoskopische Magenschleimhaut Atrophie bei Patienten mit H. pylori
-uninfected, die derzeit infiziert und Vergangenheit infiziert, dh
, ausgerottet, in 12 Beisitzer aus zwei asiatischen Ländern, Japan, wo Endoskopie hat breite Anwendung bereits, und Vietnam, wo Endoskopie verbreitet ist jetzt.
Methoden
Patienten insgesamt 91 Patienten
die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) in Hiroshima University Hospital (Hiroshima, Japan) im August 2013 unterzog wurden prospektiv in die Studie eingeschlossen. Patienten mit Magen-lokalisierte Läsionen wie Magengeschwür und Krebs, die mit einer Vorgeschichte von Magen-Operation, und diejenigen, die Protonenpumpenhemmer innerhalb von 1 Monat erhielt vor der Studie ausgeschlossen wurden. Die Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt: die H. pylori
-uninfected Gruppe, dh
, diejenigen, die nie mit H. pylori
, die mit aktuellen Infektion infiziert worden waren, und der H. pylori
-Vergangene Gruppe infiziert, dh
, die mit zuvor behandelten Infektion. H. pylori-Status wurde
mit mindestens zwei der folgenden vier Prüfungen untersucht: die histologische Untersuchung von Biopsien 2, eine von der Kieferhöhle und der andere aus dem Korpus; Serum und Urin H. pylori
Antikörper; und 13C-Harnstoff-Atemtest. Patienten mit mindestens einem positiven Test wurden als mit Strom H. pylori
Infektion angesehen. Patienten mit allen Tests negativ und keine Geschichte der H. pylori-Eradikation
wurden als H. pylori
-uninfected. Patienten mit allen Tests negativ und die Geschichte der H. pylori-Eradikation
wurden als H. pylori
-Vergangene infiziert. Endoskopische Bilder
gespeicherten Bilder aus der elektronischen Datenbank der Abteilung für Endoskopie abgerufen wurden , Hiroshima University Hospital durch die Verwendung eines digitalen Bildarchivierungssystem, Nexus (Fujifilm Co., Ltd., Tokyo, Japan). Die Größe pro endoskopisches Bild war ca. 500 kb. Diese Bilder wurden während der EGD Prozedur mit einem GIF-H260 oder GIF-H260Z Endoskop (Olympus Optical Co., Ltd., Tokio, Japan) erhalten, nachdem er die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten zu erhalten. Die Standard-Bild Serie bestand aus 34 Bildern: 5 des prepylorus und Antrum, 4 des angulus, 21 des Korpus (9-Lookups und 12 Look-downs) und 4 der Cardia und Gewölbes. . Die Daten wurden als Powerpoint-Präsentation zu den Ermittlern präsentiert (Microsoft, Redmond, WA, USA) und wurden auf einem Standard-Definition-Monitor 17-Zoll bewertet
Assessors
Die Beisitzer in 4 Endoskopiker Gruppen eingeteilt: Japanisch und Vietnamesisch erfahren (≥ 7, ≤ 15 Jahre Erfahrung mit der Endoskopie) und Japanisch und Vietnamesisch Anfänger (≤ 3 Jahre Erfahrung) Gruppen. Jede Gruppe bestand aus drei Endoskopiker.
Bewertung der Bilder in alle länder Bilder der 91 Patienten, die von den 4 Endoskopiker Gruppen wurden ausgewertet. Alle Endoskopiker wurden die klinischen Daten der Patienten geblendet. Jeder Prüfer bestimmte endoskopische Magenschleimhaut Atrophie mit der Kimura-Klassifizierung Takemoto [4]. Die atrophische Grenze wird als die Grenze zwischen dem Pylorus und Fundusdrüsen Regionen definiert, die endoskopisch durch die Differenz in Farbe und Höhe der Magenschleimhaut zwischen den beiden Seiten der Grenze erkannt wird (Fig. 1 und 2). Die Grade der Atrophie wurden neu klassifiziert in 3: keine zu mild (C-0 und C-1), mittel (C-2 und C-3) und schwere (O-1, O-2 und O-3). Feige. 1 repräsentatives Beispiel eines Magen atrophische Grenze. Die atrophische Grenze ist die Grenze zwischen dem Pylorus und Fundusdrüsen Gebiete, die endoskopisch durch diskriminierende Unterschiede in der Farbe und Höhe der Magenschleimhaut
Abb erkannt wird. 2 Klassifizierung der Magenschleimhaut Atrophie (Kimura-Takemoto Klassifikation). Fälle von geschlossenen Typ Atrophie der Magenschleimhaut eine atrophische Grenze zwischen dem Fundus Schleimhaut haben und der Pylorus Schleimhaut in der Kieferhöhle oder geringerer Krümmung des Magenkörpers. Fälle von offenen Typ Magenschleimhaut Atrophie haben eine atrophische Grenze in der Seitenwand oder stärkere Krümmung des Magenkörpers. C, geschlossen; O, offen
Nach einer Frist von 2 Wochen vergangen waren, wurden die Bilder von allen 91 Patienten von den Gutachtern neu bewertet und die Noten der Magenschleimhaut Atrophie wurden auf ähnliche Weise aufgezeichnet. Diese Ergebnisse wurden für die Berechnung der Intraobserver- Vereinbarung verwendet (kappa-Wert).
Statistische Analyse
Die Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarungen von Kappa-Statistiken berechnet wurden [9]. Die Vereinbarung Ergebnisse wurden wie folgt definiert: arm, ≤ 0,2; mild, 0,2 bis 0,4; mäßig, 0,4 bis 0,6; gut, 0,6 bis 0,8 und eine ausgezeichnete, 0,8 bis 1.
ethische Genehmigung
Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Universität Hiroshima (Eki-846) genehmigt wurde.
Ergebnisse | Patienten
Alle 91 Patienten waren Japaner mit einem mittleren Alter von 62,5 (Standardabweichung 13,4) Jahren, und die Männer: Frauen-Verhältnis betrug 34:57 (Tabelle 1). Der Patienten waren 72 Patienten mit unbehandelter H. pylori
(24 infiziert worden waren nie und 48 wurden zur Zeit zum Zeitpunkt der Prüfung infiziert), und 19 wurden die mit H. pylori
-Vergangene infected.Table 1 Patientencharakteristika
Eigenschaften
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-Derzeit infiziert (n
= 48)
H. pylori
-Vergangene infiziert (n
= 19)
Alter (y) (Mittelwert, SD *)
62,5, 13,8
53,2, 12,9
63.3, 11.1
73,3, 11,8
männlich /weiblich
49/42
13/11
25/23
08.11
* SD,
Assessors
Standardabweichung die mittlere Perioden der endoskopischen Erfahrung der japanischen erfahrenen (YU, YS und TM) und dem vietnamesischen erfahrenen (QDT, LHM und TPLN) und der japanischen Anfänger (HK, ES, und MH) und Vietnamesisch Anfänger (LQD, VNHT und NKTN) Gruppen waren 9,7, 10,7, 1,7 und 1,7 Jahre sichern.
Konkordanzrate für die Diagnose von Magen Schleimhaut Atrophie von EGD und H. pylori
Zustand
Konkordanzrate für die Diagnose der Magenschleimhaut Atrophie durch EGD und H. pylori
Zustand, dh
, keine milde Magenatrophie und H. pylori
-uninfected und mittelschweren bis schweren Magen-Atrophie und H. pylori
-Derzeit oder in der Vergangenheit infiziert sind, wurde in jedem Prüfer beurteilt. Die Rate in erfahrene Endoskopiker lag im Bereich von 81,3% bis 92,3% (Tabelle 2). Auf der anderen Seite lag die Rate in Anfänger Endoskopiker von 70,3% auf 90,1%, breiter als die in erfahrenen endoscopists.Table 2 Konkordanzrate für die Diagnose von Magen-Atrophie durch EGD und H. pylori
Zustand in jedem Prüfer
Assessor
Experience (y)
Konkordanzrate (%)
Japanisch erfahrenen No. 1 10
92,3
Japanisch erfahrenen No. 2
10
88,0
Japanisch erfahrenen No. 3
9
86,8
Vietnamesisch erfahrenen No. 1 10
90,1
Vietnamesisch erfahrenen No. 2
7
81,3
Vietnamesisch erfahrenen No. 3
15
86,8
Japanisch Anfänger No. 1 | 3
90,1
Japanisch Anfänger No. 2
1
73,6
Japanisch Anfänger No. 3
1 84,6
Vietnamesisch Anfänger No. 1 2
87,9
Vietnamesisch Anfänger No. 2 2
70,3
Vietnamesisch Anfänger No. 3 seite 1 von 83,5
Grad der Atrophie der Magenschleimhaut bei Patienten beurteilt
nach der ersten Bewertung durch den japanischen erfahrenen Prüfers No. 1, der die höchste Übereinstimmung hatte Rate für die Diagnose der Magenschleimhaut Atrophie durch EGD und H. pylori
Zustand in der vorliegenden Studie die Anzahl der Patienten mit keiner zu mild (C-0 und C-1) Atrophie war 29, dass mit mäßiger (C-2 und C-3) war 33, und das mit einer schweren (O-1, O-2 und O-3) Atrophie war 29.
Interobserver Vereinbarung
der Fleiss kappa für die Interobserver- Einstimmungswerte für die endoskopische Magenschleimhaut Atrophie in den 4 Gruppen in Tabelle 3. in allen 91 Patienten aufgelistet sind, die kappa-Werte in den japanischen und vietnamesischen erfahrenen und Japanisch und Vietnamesisch Anfänger Gruppen waren 0,4738, 0,408, 0,2914 und 0,3730, respectively. Die Vereinbarung in den erfahrenen Gruppen war moderat, während die in den Anfänger-Gruppen mild.Table 3 Kappa-Wert für die interindividuelle Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie in jeder Gruppe
Assessor GruppeA war
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-Derzeit infiziert (n = 48
)
H. pylori
-Vergangene infiziert (n
= 19)
Japaner erlebt
Kappa Wert
0.474
0.583
0,295
0.401
(95% CI)
(0,390-0,558)
(0,352-0,814)
(0,151-0,438)
(0,212-0,589)
Vietnamesisch erfahren
Kappa Wert
0.408
0.458
0.344
0.141
(95% CI)
(0,323-0,493)
(0,232-0,684)
(0,208-0,479 )
(-0.044-0.326)
Japanisch Anfänger
Kappa Wert
0.291
0.375
0.275
0.136
(95% CI)
(0.207- 0,376)
(0,201-0,549)
(0,146-0,403)
(-0.051-0.322)
Vietnamesisch Anfänger
Kappa Wert
0.373
0.416
0,255
0.205
(95% CI)
(0,289-0,457)
(0,190-0,642)
(0,133-0,376)
(0,021-0,390)
aEach Prüfpersonengruppe besteht von 3 Assessoren
Unter den drei H. pylori
Staaten, nicht infizierten, derzeit und Vergangenheit infiziert, die Interobserver- Vereinbarung in H. pylori
-uninfected, war in jeder Gruppe die höchste.
Intraobserver Vereinbarung
die kappa-Werte für die Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie in den 4 Gruppen sind in Tabelle 4 aufgeführt Zwei der drei japanischen erfahrene Endoskopiker zeigte eine sehr gute Übereinstimmung, und alle drei der vietnamesischen erfahrene Endoskopiker zeigten eine gute Übereinstimmung. Allerdings variiert die Vereinbarung in Japan und Vietnam Anfänger Endoskopiker von Messe zu excellent.Table 4 Kappa Wert für die Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie in jeder Gutachter
Assessor
Alle (n
= 91)
H. pylori
-uninfected (n
= 24)
H. pylori
-Derzeit infiziert (n
= 48)

H. pylori
-Vergangene infiziert (n
= 19)
Japanisch erfahrenen No. 1
Kappa Wert
0.801
0.791
0,658
0.826
(95% CI)
(0,656 bis 0,947)
(0,6277-0,9547)
(0,410-0,905)
(0,496-1,157)
Japanisch erfahrenen Nr 2
Kappa Wert
0.585
0.601
0.351
0.521
(95% CI)
(0,439-0,730)
(0,4369-0,7649)
( 0,122-0,580)
(0,201-0,841)
Japanisch erfahrenen No. 3
Kappa Wert
0.871
0.862
0.874
0,906
(95% CI)
(0,718-1,025)
(0,6918-1,0321)
(0,591-1,157)
(0,533-1,279)
Vietnamesisch erfahrenen No. 1
Kappa Wert
0.680

0.452
0.613
(95% CI)
(0,530-0,831)
(0,225-1,025)
(0,180-0,723)
(0,222-1,008)
Vietnamesisch erfahrenen No. 2
Kappa Wert
0.740
0.630
0.677
0.820
(95% CI)
(0,589-0,891)
(0.230 -0,130)
(0,465-0,888)
(0,484-1,156)
Vietnamesisch erfahrenen No. 3
Kappa Wert
0.728
0.495
0.716
0.666
(95% CI)
(0,581-0,875)
(0,095-0,895)
(0,481-0,950)
(0,353-0,997)
Japanisch Anfänger No. 1 | Kappa Wert
0.664
0.703
0.514
0.501
(95% CI)
(0,517 bis 0,810)
(0,5388-0,8678)
(0,294-0,733)
(0,170-0,832)
Japanisch Anfänger No. 2
Kappa Wert
0.429
0.485
0.324
0.195
(95% CI)
(0.273- 0,585)
(0,3112-0,6583)
(0,110-0,538)
(-0.163-0.554)
Japanisch Anfänger No. 3
Kappa Wert
0.264
0,261
0.261
0.275
(95% CI)
(0,118-0,410)
(0,0961-0,4248)
(0,039 bis 0,484)
(-0.045-0.596)
Vietnamesisch Anfänger No. 1 | Kappa Wert
0.714
0.630
0.753
0.346
(95% CI)
(0,563-0,866)
(0,230-0,130)
(0,520-0,986)
(0,023-0,669)
Vietnamesisch Anfänger No. 2
Kappa Wert
0.531
0.792
0.575
0.188
(95 CI%)
(0,373-0,688)
(0,392-1,192)
(0,368-0,781)
(-0.170-0.546)
Vietnamesisch Anfänger No. 3
Kappa-Wert
0.866
1.000
0,725
1.000
(95% CI)
(0,720-1,012)
(1,000-1,000)
(0,508-,942)
(0,674-1,326)
Unter den drei H. pylori
Staaten, nicht infizierten, derzeit und Vergangenheit infiziert, die höchste Intraobserver- Vereinbarung Beisitzer unterschieden durch Gutachter.
Diskussion
In der vorliegenden Studie haben wir gezeigt, dass , obwohl Intraobserver- Vereinbarung für Atrophie der Magenschleimhaut gut bis sehr gut war, Interobserver- Vereinbarung war in erfahrene Endoskopiker moderat. Dies deutet darauf hin, dass eine bessere Leitlinien und feste Kriterien erforderlich sein kann, richtig zu diagnostizieren und zu Magen-Atrophie Klasse. Wahrlich, dies ist die erste Studie über Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie durch Endoskopie.
Endoskopisch Magenschleimhaut Atrophie beurteilen zu können, die Kimura-Klassifikation Takemoto wurde 1969 veröffentlicht [4]. Seitdem haben sich keine anderen Klassifikationssysteme veröffentlicht worden, und der Kimura-Klassifizierung Takemoto wird häufig nicht nur in der Forschung Bereich verwendet 1,2, sondern auch in der täglichen Praxis, vor allem in Ost- und südostasiatischen Ländern, einschließlich Japan und Vietnam. Die Klassifizierung konzentriert sich auf die Identifizierung des endoskopischen atrophische Grenze und seine Lage im Magen. Die ursprüngliche Klassifizierung besteht aus 7 Sorten und die Komplikation hingewiesen wurde. Daher wird in der vorliegenden Studie, 3 Sorten, keine zu mild, moderat und schwere, verwendet wurde.
Mehrere Forscher haben Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung in der histopathologischen Beurteilung von H. pylori berichtet
-assoziierte chronische Gastritis [6 -8]. Obwohl Interobserver- Einigung unter den Pathologen für intestinale Metaplasie gut bis sehr gut ist, ist, dass für die Drüsen-Atrophie mild nach diesen Studien zu moderieren. Auf der anderen Seite war die Interobserver- Vereinbarung unter Endoskopiker für Magenschleimhaut Atrophie moderate in erfahrenen Endoskopiker in der vorliegenden Studie. Die Vereinbarung war ein ganz ähnliches Ergebnis, dass für Drüsen Atrophie unter Pathologen. Darüber hinaus wurde berichtet, dass Interobserver- Vereinbarung für Drüsen Atrophie unter erfahrenen Magen-Darm-Pathologen (moderat) war besser als die unter weniger erfahrene Pathologen (mild) [6]. In der vorliegenden Studie wurde ein ähnliches Ergebnis erhalten: Interobserver- Vereinbarung für Magen-Atrophie bei der erfahrenen Gruppe höher war als in der Anfänger-Gruppe, sowohl in den japanischen und vietnamesischen Endoskopiker. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Klassifizierung Jahre Ausbildung erfordert gut zu meistern.
Es hat einen Bericht gewesen, die die Beziehung zwischen OLGA und der operative Verbindung für Magen-Darm-Metaplasie (OLGIM) Staging und endoskopische Befunde [10] untersucht. In der Studie wurde schmalbandige Bildgebung Vergrößerungsendoskopie eingesetzt. Grad der Übereinstimmung zwischen endoskopischen Scores und histopathologischen Scores war 69,1% für die Kieferhöhle und 72,7% für den Korpus, das heißt
, gute Übereinstimmung. Um Grad Atrophie der Magenschleimhaut histologisch sind Magen-Biopsie-Proben erforderlich. Biopsy könnte massive Blutungen verursachen. Neben dem Blutungsrisiko kostet die histopathologischen Grading viel im Vergleich mit endoskopischen Grading tut. Somit kann die endoskopische Einstufung der Magenschleimhaut Atrophie vorteilhafter sein als histopathologischen Grading. Die Untersuchung der Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie durch Endoskopie ist von großem Interesse. Eine gute Interobserver- agreement
konnte nicht in Japan und Vietnam erreicht werden, obwohl gut bis ausgezeichnet Intraobserver- Vereinbarung könnte sein, die in der vorliegenden Studie. Natürlich war ein perfekter Übereinstimmung von Endoskopiker unmöglich, weil Einschätzungen der Atrophie der Magenschleimhaut auf ihre Untertanen beruhten. Jedoch kann eine bessere Übereinstimmung benötigt, um die Reproduzierbarkeit der endoskopischen Befunde zu erhöhen. Die Kriterien für die endoskopische Magenatrophie Gehalt sollte verbessert werden. Einfachere, gut definierte Kriterien, die Zustimmung zu verbessern. Das OLGA Staging-System ist das System die Magenschleimhaut Atrophie histologisch zu bewerten. In dem System wird Drüsen Atrophie der Kieferhöhle und das Corpus ausgewertet, dann wird die Bühne angesiedelt. Ähnliche endoskopische System kann gut funktionieren.
Vor kurzem H. pylori-Eradikation
weit angewendet wurde. Ödeme, rugal Hyperplasie, und diffuse fleckige Hautrötung sind charakteristisch endoskopischen Befund von H. pylori
assoziierte chronische Gastritis [11]. Wesentliche Veränderungen in der endoskopischen Befund der Magenschleimhaut nach erfolgreicher Eradikation erscheinen als fleckige fleckige Rötung [11]. Disappearance of fleckige Rötungen und das Auftreten von Magen-Flach Erosion sind auch mit erfolgreicher Eradikation [12] verbunden. Diese Veränderungen können durch Verschwinden der Entzündung der Magenschleimhaut verursacht werden. Wir vermuten, dass die Beurteilung der Magen-Atrophie leichter nach der Tilgung der Entzündung wegen der verschwindenden wäre. Allerdings unterschieden sich die Änderung der Intraobserver- Vereinbarung für Atrophie vor und nach der Tilgung von Endoskopiker und Endoskopiker: 7 erhöht und 5 verringert nach der Tilgung. Unsere Hypothese kann verweigert werden.
Es gibt einige Einschränkungen in der vorliegenden Studie. Erstens ist die Anzahl von Prüfern begrenzt. Diese Gutachter kann nicht als repräsentativ für die erfahrenen und Anfänger Endoskopiker. Allerdings bestand jede Gruppe von drei Gutachtern, und nicht zwei Beisitzern. Unsere Ergebnisse können genauer sein als mit einer Gruppe nur zwei Beisitzern besteht. Ähnliche Studien sollten unsere Forschungsergebnisse durchgeführt werden, um zu überprüfen. Zweitens bewertet die Anzahl der Bilder ist relativ begrenzt. Wenn mehr Bilder beurteilt wurden, detailliertere Ergebnisse erhalten werden konnten. Drittens könnte es falsch-positive oder falsch-negative bei der Diagnose von H. pylori
Status. Wir nahmen mindestens zwei Methoden für die Diagnose; jedoch können die Möglichkeiten für Fehldiagnose nicht geleugnet werden. Schließlich Informationen über die Zeit nach H. pylori-Eradikation
war in allen Fächern, weil in einigen nicht verfügbar, H. pylori
unbeabsichtigt ausgerottet worden waren, und einige vergessen hatte, wenn die Tilgung der Behandlung durchgeführt wurde. Als nächste Untersuchung, planen wir die endoskopische Magenschleimhaut Atrophie mit 3 Bildsätze aus identischen Themen zu bewerten, zum Beispiel vor, 1 und 3 Jahre nach der Tilgung. Mit der Untersuchung können wir die Veränderungen von Interobserver- und Intraobserver- Vereinbarung nach der Tilgung im Detail zu klären können.
Schlussfolgerungen
Wir haben gezeigt, dass Interobserver- Vereinbarung für Magenschleimhaut Atrophie in erfahrene Endoskopiker moderat war, was darauf hindeutet, dass eine bessere Leitlinien und fest Kriterien können in geeigneter Weise benötigt werden, um zu diagnostizieren und Grad Magenatrophie
Abkürzungen
H. pylori
. Helicobacter pylori
OLGA : CONTACT Operative Link for Gastritis Beurteilung
EGD:
Gastros
OLGIM:
Operative Verbindung für Magen-Darm-Metaplasie
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir Drs danken. Urabe Y, Sanomura Y, Matsuo T, Kohno H, Suzuki E (Hiroshima University Hospital), Harada M (Okayama University Hospital) und Le QD, Vu NHT und Nguyen KT (University Medical Center in Ho Chi Minh) für die Beurteilung der endoskopische Bilder für Magenschleimhaut Atrophie. Wir danken auch Dr. Hayashi N, und Frau Akiyama S und Frau Torii M für die technische Unterstützung.
Die Finanzierungsquelle keine Beteiligung an der Planung, Analyse hatte, oder das Schreiben des Papiers oder in der Entscheidung, dieses Werk zu veröffentlichen.
konkurrierende Interessen
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
TM statistische Analyse durchgeführt, und entwarf das Manuskript. DTQ, TH und RA beteiligt bei der Gestaltung der Studie. DTQ, HML und PLNT beurteilt endoskopische Bilder. KA geführt, um die histologische Diagnose. MI, ST, NU und KC analysiert und die Daten interpretiert. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

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