Alkoholkonsumtion och risken för magcancer: en kohortstudie av män i Kaunas, Litauen, med upp till 30 år uppföljning up

Alkoholkonsumtion och risken för magcancer: en kohortstudie av män i Kaunas, Litauen, med upp till 30 år följer -up Bild Sammanfattning
bakgrund
Gastric cancer är den näst vanligaste dödsorsaken i cancer i världen. Epidemiologiska rön om alkoholanvändning i förhållande till magsäckscancer förblir kontroversiell. Syftet med denna studie var att undersöka effekten av alkoholkonsumtion på risken för magcancer.
Metoder
association mellan alkoholintag och risken för magcancer undersöktes i en populationsbaserad kohort av 7,150 män i Kaunas, Litauen, som rekryterades under 1972-1974 eller 1976-1980. Efter upp till 30 års uppföljning var 185 gastric cancerfall identifierades. Multivariat Cox proportional hazards modeller användes för att uppskatta hazard ratio (HR) och motsvarande 95% konfidensintervall (95% CI). . Uppnådd ålder användes som en tidsskala
Resultat
Efter justering för rökning, utbildningsnivå och body mass index, HR av magcancer var 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) för den högsta alkohol konsumtionsfrekvensen (2-7 gånger per vecka) jämfört med tillfällig dricka (några gånger per år) och 1,90 (95% CI: 1,13-3,18) för ≥100.0 g etanol /vecka jämfört med 0,1-9,9 g etanol /vecka. En starkare effekt av alkoholkonsumtion på gastric cancerrisk observerades under andra halvan av studien (1993-2008). I analysen av magcancer risk av alkoholhaltig dryck typ, alla drycker ingår samtidigt i modellen. Den multivariata HR för män som konsumerade ≥0.5 liter vin per tillfälle (jämfört med dem som konsumerade < 0,5 liter) var 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Högre konsumtion av öl eller vodka var inte statistiskt signifikant samband med gastric cancerrisk. Efter justering för rökning, utbildningsnivå, body mass index och etanol, fann vi ingen ökad risk för magcancer i samband med total acetaldehyd intag.
Slutsatser
Denna studie stöder ett samband mellan alkoholkonsumtion (främst från etanol) och utvecklingen av magcancer i den litauiska befolkningen. Även om en association med tung vinkonsumtionen observerades, undersöktes effekten av exponering för acetaldehyd på utvecklingen av magcancer i denna kohort inte bekräftat. Det krävs ytterligare forskning för att ge en mer detaljerad utvärdering av alkoholdrickande och gastric cancerrisken.
Nyckelord
Alkohol Alkoholhaltiga drycker Magcancer Kohortstudier Riskfaktorer Bakgrund
Trots de sjunkande incidens och dödlighet, magsäckscancer representerar fjärde vanligaste händelsen cancer och den näst vanligaste dödsorsaken i cancer i världen [1]. Det fanns 988,602 nya fall och 737,419 dödsfall under 2010 i hela världen [1]. Den stora geografiska variationer i förekomst och dödlighet tyder på att miljö- och livsstilsfaktorer spelar en viktig roll i etiologin för magcancer. Infektion med Helicobacter pylori och rökning är etablerade riskfaktorer; kan dock alkoholkonsumtion, diet och genetiska faktorer spelar också en roll i gastric cancer [2].
Epidemiologiska studier har rapporterat kontroversiella rön om sambandet mellan alkoholkonsumtion och risken för magcancer. Under 2007 International Agency for Research on Cancer klassificeras alkoholkonsumtion som en grupp en cancerframkallande för människor, i samband med cancer i munhålan, svalget, struphuvudet, matstrupe, lever, colorectum och kvinnobröst [3, 4]. Det konstaterades att epidemiologiska bevis för sambandet mellan alkoholkonsumtion och magsäckscancer är ofullständiga. Flera publicerade fall-kontroll och kohortstudier på alkohol och magcancer har inte funnit några signifikanta samband [5-13]. Däremot rapporterade andra studier en ökad risk för magsäckscancer i samband med alkoholkonsumtion [14-19]. En omfattande metaanalys av uppgifter som publicerats fram till juni 2010 slutsatsen att en måttlig alkoholkonsumtion förmodligen inte är relaterad till magsäckscancer, men det fanns ett positivt samband med tung alkohol dricker [20]. Risken var högre för gastric noncardia än för gastric cardia adenocarcinom. Dessutom var signifikant heterogenitet i relativa risker för tung alkoholkonsumtion per geografiskt område observeras med högre risk bland icke-asiatiska studier. Men det finns fortfarande frågor som måste lösas. Dryckesspecifika effekter har studerats i metaanalysen, därför är det fortfarande oklart om det finns samband mellan typ av alkoholdryck och magcancer. Det är en stor kunskapslucka när det gäller information om de potentiella effekterna av acetaldehyd på cancerrisken [21]. Dessutom finns på alkoholkonsumtion och hälsa på gastric cancerrisk lite information. Det finns ett stort antal epidemiologiska studier om alkoholdrickande i relation till ventrikelcancer är prospektiva epidemiologiska studier i populationer med hög risk saknas.
I Litauen, gastric cancerincidens och dödlighet bland män och kvinnor är högre än i de flesta europeiska länder, med incidens av 33,8 per 100.000 i män och 14,4 för kvinnor i Litauen, och 16,7 år för män och 7,8 för kvinnor i 27 länder i Europeiska unionen (EU-27) [22]. På samma sätt, dödligheten är högre i Litauen (29,9 för män och 10,2 för kvinnor) än i EU-27 (12,0 för män och 5,6 för kvinnor). Klargöra roll alkoholkonsumtionen i etiologin för magcancer är viktig, eftersom konsumtionen av alkohol är utbredd. En hög total mängd alkoholkonsumtion och en hög nivå av berusningsdrickande i jämförelse med andra europeiska länder har rapporterats i Litauen: 39% av män drack ≥60 g ren alkohol vid ett enda tillfälle minst en gång per månad under 2010 [23 , 24]. Syftet med vår studie var att utvärdera sambandet mellan alkoholkonsumtion (frekvens, etanol intag i gram per vecka och acetaldehyd intag i milligram per vecka) och risken för magcancer i ett 30 år populationsbaserad kohortstudie av 7,150 män i Litauen. Vi undersökte också effekten av den typ av alkoholdryck. I denna artikel kommer vi också rapportera resultat från en andra halvan av uppföljningsperioden (1993-2008)
Metoder
studiepopulationen
två kohorter -. Kaunas Rotterdam interventionsstudie (KRIS) och multifaktoriella ischemisk hjärtsjukdom prevention Study (MIHDPS) - ingår. KRIS är en WHO-koordinerade prospektiv kohortstudie av ett slumpmässigt urval av 2,447 män i åldern 45 till 59, som bor i staden Kaunas (Litauen), som deltog i en hjärt-screening i 1972-1974 (69% av de stödberättigande deltagare) . Den MIHDPS genomfördes 1977-1980 bland 5,933 Kaunas män, i åldern 40-59, vilket motsvarar 70% av de stödberättigande deltagare. Dessa är prospektiva populationsbaserade studier som syftar till att undersöka riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar och andra hälsorelaterade utfall bland stadsbefolkningen av medelålders män från Kaunas. Staden Kaunas ligger i centrala Litauen, som har cirka 336 tusen invånare, medan den totala befolkningen i Litauen är 3,2 miljoner.
Båda studierna baserades på frivilligt informerade deltagande. Deltagarna gav inget skriftligt informerat samtycke före baslinjen undersökning eftersom det inte krävdes i det forna Sovjetunionen. Den aktuella studien, inklusive användning av data från 1970-talet utan skriftliga informerade patienter samtycke, godkändes av den regionala Biomedical Research etiska kommitté 2011 (nr 158200-02-280-65).
Exponeringsbedömning
alla deltagare genomgick fysisk undersökning; uppgifter om alkoholkonsumtion och potentiella confounders, inklusive demografiska faktorer och rökning, erhölls via intervju. Den vanliga frekvensen av intag och vanliga dosen för varje typ av dryck (öl, vin, vodka) registrerades med hjälp av ett strukturerat frågeformulär [25-27]. Deltagarna ombads hur ofta de druckit alkohol, svarsalternativen var: flera gånger per år, en gång per månad, en gång per vecka, flera gånger i veckan, eller dagligen. Dessutom var de frågade hur mycket av varje typ som de drack per tillfälle. Svarsalternativen var, för öl: ingen öl, < 1 liter, ≥1 liter; för vin: inget vin, < 0,5 liter, ≥0.5 till < 1 liter, ≥1 liter; för vodka: ingen vodka < 200 g, ≥200 g (MIHDPS studie); eller:. ingen vodka < 100 g, ≥100 g (KRIS studien) Review cancer konstaterande och uppföljning
Studiedeltagare följdes från den 1 januari 1978 till 31 december 2008. Vi identifierade fall av magcancer från Litauens cancer Registry, som har populationsbaserad information tillgänglig sedan 1978. Dessutom dödsfall från magcancer identifierades i de nationella och regionala arkiv om dödsorsaker. För denna studie, de magcancer koder var 151,0-151,9 av ICD-9 eller C16.0 till C16.9 av ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, 9 eller 10 Omar respektive). Det konstaterande av dödsdatum och datum för utvandringen åstadkoms genom koppling till de litauiska Invånarnas Register service. Review, en beskrivning av uppföljningen presenteras i Figur 1. Totalt 8,380 kohort medlemmar var tillgängliga för analys. Vi uteslutas 1,230 män på grund av okänd vital status (4,6%), död före start av uppföljningen (2,7%), andra än icke-melanom hudcancer cancer före start av uppföljningen (0,9%), dubbletter (5,6%) eller ofullständiga alkoholkonsumtion information (0,8%). Fullständiga uppgifter om alkoholkonsumtionen var tillgängliga för 7,150 män. Figur 1 Flödesdiagram för datahantering och urval av ämnen för studien.
Statistiska analyser
Sambandet mellan alkoholkonsumtion och gastric cancerincidens utvärderades med hjälp av multivariat Cox proportionella riskmodeller. Uppnått ålder i månader användes som tidsskala. Tid på posten var åldern vid början av uppföljningen, avfart tiden var den ålder då deltagarna diagnosen cancer, dog, försvann för att följa upp, eller censurerades i slutet av uppföljningsperioden, beroende på vilket som kom först. Försökspersoner följdes från den 1 januari 1978 till 31 december 2008. På MIHDPS studien, för att minska risken för omvänd orsaks uteslöt vi de första 3 års uppföljning. Cox modeller stratifierades genom studier,
använda "studie" som en skiktning variabel, för att kontrollera om studiespecifika effekter.
Deltagarna delades in i fyra grupper på grundval av svaren på frågan om frekvensen av alkoholkonsumtion . Att förbättra precision grupper slogs samman till: icke-drinkers (dvs aldrig eller tidigare drinkers), ett par gånger per år, 1-4 gånger per månad (dvs en gång per månad till en gång per vecka), 2-7 gånger per vecka (dvs. ett par gånger per vecka till varje dag). Åtgärderna i genomsnittliga veckointag av etanol (i gram) från alla alkoholhaltiga drycker eller från vissa drycker beräknades på grundval av redovisade belopp och frekvenser av att dricka. Alkohol kategorier intag omvandlades till antalet alkohol enheter, och sedan i gram etanol per vecka, genom att beräkna dosen som mittpunkten för varje kategori. För övre öppna ändar kategorier, var den nedre gränsen multiplicerat med 1,2 [20]. En enhet definierades som 10 g etanol [28]. Individer delades in i fem grupper beroende på deras mängd etanol som förbrukas från alla drycker eller särskilda drycker: icke-alkoholkonsumenter, 0,1-9,9 g /vecka, från 10,0 till 24,9 g /vecka, från 25,0 till 99,9 g /vecka och ≥100 g /vecka. De skurna punkter valdes på basis av kohorten distribution och som syftar till att behålla extrema kategorier och tillräckligt antal fall i undergrupper. För analyser efter typ av alkoholhaltig dryck, samman vi vissa kategorier för högre konsumtion på grund av begränsat antal gastric cancerfall. Dessutom har alkoholintag omvandlas till milligram av acetaldehyd per vecka med användning av acetaldehyd innehåll för varje typ av alkoholhaltig dryck (öl, vin och vodka) enligt Lachenmeier et al. [21]: öl - 18 g /hl ren alkohol, vin - 28 g /hl ren alkohol, vodka - 0,7 g /hl ren alkohol. Vecko acetaldehyd konsumtion beräknades genom att kombinera frekvensen av drickande och mängden total acetaldehyd förbrukningen per ett tillfälle. Individer som konsumerade alkohol kategoriserades i ungefärliga kvintiler baserade på acetaldehyd intaget fördelningen observerades i kohorten. Cut-off poäng som användes var 0,10, 0,21, 0,86 och 4,11 mg /vecka. Vi trodde att enstaka dricker eller deltagare med mycket ljus alkoholkonsumtion skulle ha den lägsta risken för magcancer eftersom vissa icke-drinkers kan ha slutat på grund av hälsoproblem möjligen relaterade till gastric cancerrisken. Vårt antagande är baserat på tidigare resultat från metaanalys, där j-formad dos-responssamband konstaterades och om bevis från EPIC kohortanalyser, där icke-konsumenter och tidigare drinkers var vid förhöjd risk för magcancer [19, 20] . Således var enstaka dricker (som drack alkohol några gånger per år) eller deltagare med mycket ljus alkoholkonsumtion (0,1-9,9 g etanol /vecka eller 0,01 till 0,10 mg acetaldehyd /vecka) används som referens. Riskbedömningar för öl, vin och vodka används lättare dricker av varje typ alkohol som referens.
Vi beräknade Cox proportionella riskmodeller för att få hazard ratio och 95% konfidensintervall för alkoholkonsumtion variabler, justerat för potentiella confounders såsom rökning (aldrig tidigare, ≤10 cig /dag, 11-19 cig /dag, ≥20 cig /dag), utbildningsnivå (primär, oavslutade sekundär, sekundära och högre), body mass index (BMI) (som en kontinuerlig variabel) . I analysen av öl, vin och vodka konsumtion, var alla drycker ingår samtidigt i modellen. Eftersom det har föreslagits, att acetaldehyd bör betraktas som confounding faktor i epidemiologiska studier om alkoholkonsumtion [21], analysen av etanol och acetaldehyd intag upprepades med ömsesidig anpassning för dessa faktorer. Dessutom gjorde justering för kolesterol och fysisk aktivitet inte förändras väsentligt resultaten, så dessa variabler ingick inte i den slutliga statistiska modellen. För kategoriska covariates för vilka information saknades, tilldelas vi en separat kategori, medan saknade uppgifter för kontinuerlig variabel ersattes av provet menar. Mindre än 2,5% av kohorten saknade uppgifter för varje kovariat. Efter exklusive icke-drinkers, testade vi för linjär trend genom att montera ordnings alkoholkonsumtion variabler som kontinuerligt. Dessutom var standardavvikelse (SD) får för etanolintaget (g /vecka) och acetaldehyd intag (mg /vecka) variabler beräknas och de flervariabla justerade HRs i samband med en ökning av en SD uppskattades. Vi räknade också motsvarande HR uppskattningar för magcancer för andra halvan av uppföljningsperioden (1993-2008) för att bättre kunna bedöma den långsiktiga effekten av alkoholkonsumtion. Cancerincidens per 10.000 årsverken uppföljning beräknades genom att dividera antalet cancerfall med det totala antalet årsverken och multiplicera med 10.000. För att bestämma effekter på folkhälsan drickande, vi beräknade befolkningen skrivna andelar (AF) av tung alkoholkonsumtion (≥100.0 g /vecka) på gastric cancerrisken med hjälp av formeln: AF = [P (RR - 1)] /RR , där P är den andel av fallen som utsätts för en given exponeringstid kategori av alkohol och RR är den justerade relativa risken för denna kategori [29]. AF är uppskattningen av den del av ärenden som inte skulle ha inträffat om exponeringen inte skett [29]. Vi testade den proportionella faror antagandet använder Schoenfeld testet. Det fanns inga bevis för att den proportionella faror antagandet kränktes för någon av exponerings och justeringsvariabler. Vi bedömde för samspelet mellan alkohol variabler och kovariater med sannolikhet förhållandetest (ingen av interaktioner var signifikant). Analyser utfördes med hjälp av STATA 10. Alla tester tvåsidiga, och statistisk signifikans bedömdes på nivån 5%.
Resultat
Kännetecken för studiepopulationen enligt rapporterade alkoholkonsumtion frekvens visas i tabell 1. Män inom gruppen av den högsta frekvensen av alkoholkonsumtion var mer benägna att röka och att röka kraftigt och mindre benägna att ha en högre utbildning. Omkring 8% av deltagarna var icke-alkoholkonsumenter, och 5,6% av deltagarna druckit alkohol några gånger per vecka till dagligen (daglig konsumtion av alkohol rapporterade 90 (1,2%) individer). Andelen män som rapporterade konsumtion av en viss alkoholhaltig dryck var 16,8% för vin, 89,5% för vodka, och 32,5% för öl. Större mängd per ett tillfälle rapporterade 16,1% av öl konsumenter, 16,9% av vinkonsumenter och 74,0% av vodka konsumenterna. Det fanns 185 gastric cancerfall under uppföljningsperioden motsvarande 137.187 personer years.Table en Valda egenskaper cohort medlemmar av alkoholkonsumtion frekvens
Karakteristiskt
Alkoholkonsumtion frekvens

Non-drinkers
några gånger per år
1-4 gånger per månad
2-7 gånger per vecka
Fodral n (% ) Review 11 (5,9%) Review 27 (14,6%) Review 132 (71,4%) Review 15 (8,1%) katalog Deltagarna, n (%) Review 582 (8,1%)
1239 (17,3%) Review 4930 (69,0%) Review 399 (5,6%) Review Årsverken
10.761
24.947
94.719
6759
Ålder vid baslinjen (år) en
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
ålder vid diagnos (år) en
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
BMI (kg /m 2) en
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Aktuell rökning (%) Review aldrig
40,9
45,1
25,7
16,5
Tidigare
33,8
26,6
22,5
18,5
rökare:
≤10 cig /dag
9,6
11,7
14,8
12,0
11-19 cig /dag
4,3
4,5
9,9
8,8
≥20 cig /dag
10,5
10,8
24,9
42,6
Okänd
0,9
1,2
2,2
1,5
Alkoholintag intag~~POS=HEADCOMP , g /vecka en
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Gift (%)
93,5 95,8
95,1
93,5
Utbildning (%) Review Primär
24,0
15,5
23,5
34,3
Unfinished secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA presenteras som medelvärde ± SD.
Effekt av dricksvatten frekvens och etanol belopp
Jämfört med män som drack ett par gånger per år, män i den högsta kategorin av alkoholens frekvens (2-7 gånger per vecka) hade en statistiskt signifikant ökad risk för magcancer (tabell 2). Hazard ratio för utveckling av cancer bland män som konsumerade ≥100.0 g /vecka av etanol var en statistiskt signifikant ökad jämfört med män som drack 0,1-9,9 g /vecka, dessutom den multivariata justerat HR per 1 SD (90 g /vecka) ökar i etanol intaget var statistiskt signifikant (tabell 2). Förhållandet stärktes efter ytterligare justering för acetaldehyd intag: för tung (≥100.0 g /vecka) etanol intag HR var 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), men gjorde tillsats av acetaldehyd intag variabel till en modell inte markant öka förutsägande kapacitet av modellen, p = 0,13 (data visas ej). I denna grupp, under den 30-åriga uppföljningsperioden, 8,4% av cancerfall skulle inte ha inträffat om tung alkoholkonsumtion (≥100.0 g /vecka) hade inte occurred.Table 2 hazard ratio av gastric cancerincidens enligt alkohol konsumtion
Alkohol kategori
No. av fallen
Person år
incidensen /10000 årsverken
HR (95% CI) en
HR (95% CI) b
Uppföljning från 1978 genom 2008
Frekvens
icke-drinkers
11
10.761
10,2
0,95 (0,47-1,92) Review 0,96 (0,47 - 1,93) Review några gånger per år
27
24.948
10,8
en (referens) Review 1 (referens) Review 1-4 gånger per månad
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08) Review 1,27 (0,83-1,94) Review 2-7 gånger per vecka
15
6759
22,2
2,19 (1,16-4,13) Review 2,00 (1,04-3,82) Review p-trend
c
0,11
Etanol intag
icke-drinkers
11
10.761
10,2
0,94 (0,47-1,89) Review 0,95 (0,47-1,90) Review 0,1-9,9 g /vecka
29
26.574
10,9
en (referens)
1 (referens) katalog 10,0-24,9 g /vecka
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72) Review 1,04 (0,66-1,64) Review 25,0-99,9 g /vecka
56
34858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29) Review ≥100.0 g /vecka
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42) Review 1,90 (1,13-3,18) Review Kontinuerlig, per 1 SD (90 g /vecka) c
1,12 (1,00-1,25) Review följ upp från 1993 till 2008
Frekvens
icke-drinkers
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30) Review 1,34 (0,53-3,36) Review några gånger per år
13
23,282
5,6
1 (referens) Review 1 (referens) Review 1-4 gånger per månad
79
86369
9,2
1,88 (1,04-3,39) Review 1,81 (1,00-3,29) Review 2-7 gånger per vecka
11
5917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11) Review p-trend
c
0,007
Etanol intag
Icke-drinkers
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2,95) Review 1,23 (0,50-3,01) Review 0,1-9,9 g /vecka
15
24.707
6,1
en (referens) Review 1 (referens) Review 10,0-24,9 g /vecka
32
44576
7,2
1,32 (0,71-2,44) Review 1,29 (0,69-2,39) Review 25,0-99,9 g /vecka
36
31.626
11,4
2,13 (1,16-3,88) Review 2,06 (1,11-3,81) Review ≥100.0 g /vecka
20
14.658
13,6
2,74 ( 1,40-5,36) Review 2,74 (1,37-5,49) Review Kontinuerlig, per 1 SD (90 g /vecka) c
1,17 (1,03-1,32) Review aStratified genom studier. Ålder användes som underliggande tid statistiken för alla analyser
bStratified genom att studera och justerat för rökning (aldrig tidigare, ≤10 cig /dag, 11-19 cig /dag, ≥20 cig /dag). utbildning (primär, oavslutade sekundär, sekundär, högre); BMI. Ålder användes som underliggande tid mått för alla analyser.
CTest för trendgenomfördes efter uteslutning av icke-drinkers.
Totalt 110 gastric cancerfall identifierades under andra halvan av uppföljningsperioden från januari 1993 till december 2008 bland de 5,425 män som levde den 1 januari 1993. i likhet med de resultat som bygger på hela kohorten, alkoholkonsumtion var signifikant associerade med en ökad risk för magcancer; . Dessutom blev föreningen starkare (tabell 2) Review I multivariat analys, var rökning i samband med en icke-signifikant ökad risk för magcancer, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) för män som rökte 10 -19 cigaretter per dag och 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) för män som rökte ≥20 cigaretter per dag (jämfört med aldrig rökare) katalog Typ av alkoholdryck
högre konsumtion av öl eller vodka per en. tillfälle var inte statistiskt signifikant samband med en risk för magcancer i denna grupp av män (tabell 3). Den magcancer Incidensen för tunga vindrickare var mycket hög i jämförelse med tunga öldrickare eller tunga vodka drinkers (tabell 3). I en multivariat justerad modell, var tung vinkonsumtionen positivt relaterad till risk för magcancer, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) för män som konsumerade ≥0.5 liter per tillfälle jämfört med dem som konsumerade mindre (baserat på 10 fall, ömsesidigt justerat för öl och vodka) (tabell 3). I en analys av etanolintag från varje typ av alkoholhaltig dryck, efter justering för rökning, utbildningsnivå, BMI och de andra två dryckestyper, var timmar för den högsta kategorin av öl, vin och vodka konsumtion inte signifikant förhöjd, HR = 1,52 ( 95% Cl: 0,66 till 3,51), baserat på 16 fall, 1,72 (95% konfidensintervall: 0.67-4.40), baserat på 17 fall och 1,50 (95% CI: 0.66-3.42), baserat på 13 fall, respektive (Figur 2). Tester för trend var statistiskt inte significant.Table 3 hazard ratio av magcancer typ av alkoholhaltig dryck och intag per ett tillfälle
Alkoholhaltiga drycker
Nej av fallen
Årsverken riskerar
incidensen /10000 årsverken
HR (95% CI) en
HR (95% CI ) b
Beer
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20) Review 0,83 (0,58-1,18) Hotel < 1 liter
54
37541
14,4 1
1 (referens) katalog ≥1 liter
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62) Review p-trend
c
0,60
Wine
0
156
115.296
13,5
1,50 (0.89- 2,53) Review 1,47 (0,87-2,50) Hotel < 0,5 liter
19
18.636
10,2 1
en (referens) katalog ≥0.5 liter
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14) Review 2,95 (1,30-6,68) Review p-trend
c
0,65
Vodka, MIHDPS d
0
14
11.298
12,4
1,22 (0,65-2,30) Review 1,20 (0,63-2,25) Hotel < 200 g
31
29.633
10,5 1
en (referens) katalog ≥200 g
97
67.291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​Review 1,25 (0,82-1,92)
p-trend
c
0,55
Vodka, KRIS
0 1
2466
4,0
0,37 (0,04-3,29) Review 0,37 (0,04- 3,36) Hotel < 100 g 4
3929
10,2 1
en (referens) katalog ≥100 g
38
22.570
16,8
1,69 (0,60-4,79) Review 1,51 (0,52-4,36) Review p-trend
c
0,11
aStratified genom studier. Ömsesidigt justerat för de två andra dryckestyper
bStratified genom att studera och justerat för rökning (aldrig tidigare, ≤10 cig /dag, 11-19 cig /dag, ≥20 cig /dag). utbildning (primär, oavslutade sekundär, sekundär, högre); BMI. Ömsesidigt justerat för de två andra dryckestyper. Ålder användes som underliggande tid mått för alla analyser.
CTest för trend utfördes över tre kategorier genom att montera ordnings variabel "belopp per ett tillfälle" som kontinuerligt.
DResults för MIHDPS och Kris deltagarna presenteras separat på grund av skillnader i enkätdesign
Figur 2 hazard ratio (95% CI) av magcancer genom etanolintaget för varje alkoholhaltig dryck typ. öl (A), vin (B) och vodka (C). Modeller stratifierat genom studier; justerat för rökning, utbildning, BMI. Ömsesidigt justerat för de två andra dryckestyper.
Acetaldehyd intag
Figur 3 visar sambandet mellan total acetaldehyd intag och magcancer i multivariata analyser. HR justerat för rökning, utbildningsnivå och body mass index bland män inom den 5: e kvintilen signifikant ökade jämfört med dem inom den 1: a kvintilen (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65) HR per 1 SD (11,8 mg. acetaldehyd per vecka) var 1,08 (95% CI: 0,98-1,19) föreningen för intag av acetaldehyd inte kvarstår efter införandet av etanol intag i modellen (HR = 0,60 (95% CI:. 0,24-1,52) visade trendanalys ingen dos-responsförhållande, p-värde för tillsättning av etanolintag variabeln var. < 0,05 Figur 3 hazard ratio av magcancer av acetaldehyd intag bland alkoholkonsumenter Modeller stratifierade efter studien,. justerat för rökning, utbildning, BMI, före och efter justering för etanolintag.
Diskussion
i denna populationsbaserad kohortstudie med en lång uppföljningsperiod, var ett signifikant samband mellan alkoholkonsumtion och ökad risk för magsäckscancer observerats. Män inom gruppen med högsta alkoholkonsumtion frekvens hade en dubbel ökad risk för magsäckscancer jämfört med enstaka dricker. En statistiskt signifikant positivt samband mellan mängden etanol intag och magcancer observerades också. Våra resultat tyder på att den del av cancerfall kan hänföras till alkoholkonsumtionen i denna grupp är cirka 8%.
Tidigare studier har rapporterat motsägande resultat [5, 6, 8-20, 30-32]. Alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.

• Har gastric tonometri styrd terapi minska den totala dödligheten i kritiskt sjuka patienter?
• Expression av en LINE-1 endonukleas variant magcancer: dess association med kliniskt patologiska parametrar