Konzumacija alkohola i rizik od raka želuca: kohorta studija muškaraca u Kaunas, Litva, s do 30 godina praćenja up

konzumacije alkohola i rizik od raka želuca: kohorta studija muškaraca u Kaunas, Litva, s do 30 godina praćenja -up pregled apstraktne pregled pozadine
rak želuca je drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu. Epidemiološke saznanja o uporabi alkohola u odnosu na rak želuca ostaje sporno. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati utjecaj konzumacije alkohola na rizik od raka želuca.
Metode
Veza između unosa alkohola i rizik od raka želuca je ispitana u skupini stanovništva na bazi od 7.150 muškaraca u Kaunas, Litva, koji su bili upisani u 1972-1974 i 1976-1980. Nakon do 30 godina praćenja, 185 slučajeva raka želuca su identificirani. Multivarijatna Cox proporcionalnih rizika modeli su korišteni za procjenu stope rizika (HR) i odgovarajuće interval pouzdanosti 95% (95% CI). . Postignuta dob je služila kao vremenskom rasponu pregled Rezultati pregled Nakon prilagodbe za pušenje, razini obrazovanja i indeksa tjelesne mase, HR karcinoma želuca bila je 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) za najvišu alkohola UĖestalost (2-7 puta tjedno), u usporedbi s povremenim pijenjem (nekoliko puta godišnje) i 1,90 (95% CI: 1,13-3,18) za ≥100.0 g etanola /tjedan naspram 0.1-9.9 g etanola /tjedan. Snažniji učinak konzumacije alkohola na rizik od raka želuca zabilježeno je u drugoj polovici istraživanja (1993-2008). U analizi želučane rizik od raka alkoholnog tipa pića, sva pića su uključena istovremeno u modelu. Multivarijatna HR za muškarce koji su konzumirali ≥0.5 litru vina po prilici (u usporedbi s onima koji su konzumirali < 0,5 litara) bio je 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Veća konzumacija piva ili votke nije statistički značajno povezana s rizikom od nastanka karcinoma želuca. Nakon prilagodbe za pušenje, razina obrazovanja, indeks tjelesne mase i etanola, nismo pronašli višak rizik od raka želuca, zajedno s ukupnim unosom acetaldehida.
Zaključci pregled Ova studija podupire povezanost između konzumacije alkohola (prvenstveno iz etanola) i razvoj karcinoma želuca u litavskom stanovništva. Iako je uočena povezanost s teškim potrošnji vina, učinak izloženosti acetaldehida na razvoj karcinoma želuca u ovoj skupini nije potvrđena. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se detaljnije procjenu pijenja alkohola i želučane rizika od raka. Pregled Ključne riječi pregled alkohola Alkoholna pića Želučani čimbenici raka Kohortne studije rizika Pozadina pregled Unatoč padu incidencije i mortaliteta, karcinom želuca predstavlja četvrti najčešći karcinom incident i drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu [1]. Bilo 988,602 novih slučajeva i 737,419 smrtnih slučajeva u 2010. godini u svijetu [1]. Značajan geografska varijacija u incidencije i mortaliteta pokazuje da ekološki i lifestyle čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku raka želuca. Infekcija s Helicobacter pylori i pušenje su utvrđene čimbenike rizika; Međutim, konzumacija alkohola, prehrana i genetski faktori također mogu igrati ulogu u želučanom karcinogeneze [2].
epidemioloških studija objavilo sporne zaključke o povezanosti između konzumacije alkohola i rizik od raka želuca. U 2007. godini, Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificiran konzumiranje alkohola kao grupa 1. ljudskog kancerogen, u vezi s karcinomom usne šupljine, ždrijela, grkljana, jednjaka, jetre, kolorektuma i ženske grudi [3, 4]. Zaključeno je da epidemiološki dokazi u vezi povezanost između pijenja alkohola i raka želuca je neuvjerljiv. Nekoliko objavljeni case-control i kohortne studije o alkoholu i raka želuca nisu pronašli značajnu povezanost [5-13]. Nasuprot tome, druge studije ukazuju na povećani rizik od raka želuca je povezana s konzumiranjem alkohola [14-19]. Opsežna meta-analiza podataka objavljenih do lipnja 2010. godine zaključeno je da umjerena konzumacija alkohola vjerojatno ne odnose na rak želuca, ali bilo je pozitivna veza s teškim alkohola za piće [20]. Rizik je bio veći za želučane noncardia nego za želučane cardia adenokarcinom. Osim toga, značajna heterogenost u relativnim rizicima za opijanje alkoholom po geografskom području zabilježeno je, s većim rizikom među ne-azijskih studija. Međutim, još uvijek postoje problemi koje treba riješiti. Učinci pića specifične nisu bili ispitivani u meta-analizi, dakle, ostaje nejasno da li postoji odnos između vrsta alkoholnog pića i raka želuca. Tu je glavna razlika znanje u vezi informacija o mogućem utjecaju acetaldehida na rizik od raka [21]. Osim toga, malo informacija dostupno je na dugoročne učinke konzumiranja alkohola na rizik od raka želuca. Dok postoji velik broj epidemioloških studija o pijenja alkohola u odnosu na rak želuca, budući epidemiološke studije u populacijama s visokim rizikom nedostaje.
U Litvi, učestalost raka želuca i smrtnost kod muškaraca i žena su više nego u većina europskih zemalja, uz stope incidencije od 33,8 na 100.000 u muškaraca i 14,4 kod žena u Litvi i 16,7 za muškarce i 7,8 za žene u 27 zemalja Europske unije (EU-27) [22]. Slično tome, stopa smrtnosti viša u Litvi (29,9 kod muškaraca i 10,2 kod žena), nego u EU-27 (12,0 kod muškaraca i 5,6 kod žena). Pojašnjenje uloge konzumacije alkohola u nastanku karcinoma želuca je važno, jer je potrošnja alkohola je široko rasprostranjena. Visoka ukupna količina konzumiranja alkohola i visoka razina konzumiranja alkohola u usporedbi s ostalim europskim zemljama su prijavljene u Litvi: 39% muškaraca pili ≥60 g čistog alkohola u jednom obroku, najmanje jednom mjesečno u 2010. [23 , 24]. Cilj našeg istraživanja bio je procijeniti povezanost između konzumacije alkohola (učestalost, unos etanola kod grama po tjednu i acetaldehida unos u miligrama tjedno) i rizik od karcinoma želuca u 30 godina stanovništvo se temelji kohortnog proučavanje 7.150 muškaraca u Litva. Također smo istraživali utjecaj tipa alkoholnog pića. U ovom članku ćemo također pokazuju rezultate iz druge polovice razdoblja praćenja (1993-2008) pregled metoda
stanovništva Study pregled, dvije kohorte. - Kaunas Rotterdam intervencija studija (Kris) i kombinacijom ishemijske bolesti srca Studija Prevencija (MIHDPS) - su uključeni. KRIS je WHO-koordinirana Grupna studija o slučajnom uzorku od 2.447 muškaraca u dobi od 45 do 59, koji žive u gradu Kaunas (Litva), koji su sudjelovali u programu kardiovaskularne screening u 1972-1974 (69% prihvatljivih sudionika) , MIHDPS je provedeno u 1977-1980 među 5,933 Kaunas muškaraca, u dobi od 40 do 59, što predstavlja 70% prihvatljivih sudionika. To su potencijalni stanovništvo na temelju studije dizajniran za istraživanje faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i drugih zdravstvenih ishoda među urbanoj populaciji sredovječnih muškaraca iz Kaunas. Grad Kaunas se nalazi u središnjoj Litvi, koji ima oko 336.000 stanovnika, dok je ukupan broj stanovnika u Litvi je 3,2 milijuna.
Obje studije su se temeljile na dobrovoljnom, obaviještenog sudjelovanja. Sudionici nije dao pisani pristanak prije osnovnom pregledu, jer to nije bila potrebna u bivšem Sovjetskom Savezu. Trenutna studija, uključujući i korištenje podataka iz 1970-ih bez pristanka pismeni informirani pacijenata, odobren od strane Etičkog povjerenstva Regionalni Biomedical Research u 2011. godini (br 158200-02-280-65). Pregled, procjenu izloženosti pregled Svi sudionici prošli liječnički pregled; podaci o konzumiranju alkohola i potencijalnih Ëimbenike, uključujući demografske faktore i pušenje, dobiven putem intervjua. Uobičajena učestalost usisnog i uobičajene doze za svaku vrstu pića (pivo, vino, votka) snimljeni su pomoću strukturiranog upitnika [25-27]. Sudionici su upitani koliko često su konzumirali alkohol, odgovor izbori su bili: nekoliko puta godišnje, jednom mjesečno, jednom tjedno, nekoliko puta tjedno ili dnevno. Nadalje, oni su pitali koliko svake vrste Pili po prilici. Opcije odgovora su, za pivo: nema piva, < 1 litra, ≥1 litara; za vino: vina, < 0,5 litara, ≥0.5 na < 1 litre, ≥1 litarsku; za votku: bez votke, < 200 g, ≥200 g (MIHDPS studija); ili:. ne votka, < 100 g, ≥100 g (KRIS studij) pregled Rak utvrđivanje i praćenje pregled Sudionici istraživanja su praćeni od 1. siječnja 1978. do 31. prosinca 2008. godine smo identificirali slučajeva raka želuca od litvanski registar za rak, koji ima informaciju stanovništva temeljene na raspolaganju od 1978. Osim toga, smrt od raka želuca su identificirani u nacionalnim i regionalnim arhiva o uzroku smrti. Za ove studije, želučani kodovi raka bili su 151,0 na 151,9 za ICD-9 ili C16.0 da C16.9 ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 9. ili 10. revizija respektivno). Je utvrđivanje datuma smrti i datumi emigracije je ostvareno povezivanje sa litvanskih stanarki Register usluge.
Opis praćenja prikazana je na slici 1. u svemu, 8,380 članova skupini bili su dostupni za analizu. Mi smo isključeni 1.230 ljudi zbog nepoznatog tjelesnom statusu (4,6%), smrti prije početka praćenja (2,7%), rak, osim nonmelanoma raka kože prije početka praćenja (0,9%), duplikati (5,6%) ili nepotpuna informacije konzumacija alkohola (0,8%). Cjeloviti podaci o konzumiranju alkohola bila dostupna za 7.150 ljudi. Slika 1 prikazuje dijagram toka za upravljanje podacima i odabir predmeta za studije. pregled Statistički analizira pregled ocijenjena Povezanost između konzumacije alkohola i učestalosti raka želuca multivarijantnim Cox proporcionalni modeli rizika. Dostigao dob u mjesecima se koristi kao vremenskoj skali. Vrijeme na ulasku bio je dob na početku praćenja, izlaz je vrijeme doba kada su sudionici bili s dijagnozom raka, umro, bio izgubljen za praćenje, ili su bili cenzurirani na kraju perioda praćenja, ovisno o tome je došao prvi. Ispitanici su praćeni od 1. siječnja 1978. do 31. prosinca 2008. Za MIHDPS studije, kako bi se smanjila mogućnost obrnute uzročnosti, isključeni smo prve 3 godine praćenja. COX modeli su poredani po studiji, pregled pomoću 'proučavati' kao stratifikacije varijable, kontrole učinaka specifičnih za studiju.
Sudionici su bili grupirani u četiri skupine na temelju odgovora na pitanje o učestalosti konzumacije alkohola , Kako poboljšati preciznost grupe su spojene u: ne-alkoholičara (tj nikad ili bivši alkoholičari), nekoliko puta godišnje, 1-4 puta mjesečno (tj jednom mjesečno do jednom tjedno), 2-7 puta tjedno (tj nekoliko puta tjedno za svaki dan). Mjere prosječne tjedne unos etanola (u gramima) od svih alkoholnih pića ili iz određenih pića izračunate su na osnovu prijavljenih iznosa i učestalosti pijenja. Alkohol kategorije unos pretvoreni su u broju alkoholnih jedinica, a zatim u gramima etanola tjedno, izračunavanjem dozu kao sredine točka za svaku kategoriju. Za gornje kategorije otvorenih, donja granica je pomnožen 1,2 [20]. Jedinica je definirana kao 10 g etanola [28]. Pojedinci su razvrstane u pet skupina prema njihovoj količini etanola konzumira od svih pića, odnosno iz određenih pića: Ne piju, 0,1-9,9 g /tjedan, 10,0-24,9 g /tjedan, 25,0-99,9 g /tjedan i ≥100 g /tjedan. Cut-bodovi su izabrani na temelju raspodjele kohorti i ciljem da sačuva ekstremne kategorije i dovoljan broj slučajeva u podskupine. Za analizu prema vrsti alkoholnog pića, spojio smo neke kategorije za veće potrošnje zbog ograničenog broja slučajeva raka želuca. Osim toga, konzumacija alkohola je pretvoren u miligrama acetaldehida tjedno upotrebom acetaldehida sadržaja za svaku vrstu alkoholnog pića (pivo, vino i votku) prema Lachenmeier et al. [21]: pivo - 18 g /hl čistog alkohola, vino - 28 g /hl čistog alkohola, votka - 0,7 g /hl čistog alkohola. Tjedni potrošnja acetaldehida je izračunata kombinirajući učestalosti pijenja i iznos ukupne potrošnje acetaldehida po jednom prilikom. Pojedinci koji su konzumirali alkohol su kategorizirani u približnim kvintilima na temelju raspodjele usisnom acetaldehid uočen u skupini. Odrezani korištene točke su 0,10, 0,21, 0,86 i 4,11 mg /tjedno. Pretpostavili smo da je povremeni konzumenti ili sudionici s vrlo malim konzumacije alkohola će imati najmanji rizik od raka želuca, jer neki ne-drinkers možda prestati zbog zdravstvenih problema vjerojatno se odnose na rizik od raka želuca. Naša pretpostavka temelji se na ranijim rezultatima meta-analiza, gdje je pronađen u obliku slova J odnos doza-odgovor i na dokazima iz EPIC grupne analize, gdje je ne-potrošači i bivši alkoholičari su bili na povišen rizik za rakom želuca [19, 20] , Dakle, povremeni konzumenti (koji su pili alkohol nekoliko puta godišnje) ili sudionika s vrlo malim konzumiranje alkohola (0,1-9,9 g etanola /tjedan ili 0.01-0.10 mg acetaldehida /tjedan) se koristi kao referenca. procjene rizika za pivo, vino i votku koristiti upaljač piju svake vrste alkohola kao referenca. pregled, kompjutorska smo Cox proporcionalni modeli rizika za dobivanje omjera rizika i 95% intervali pouzdanosti za varijable potrošnje alkohola, usklađene za potencijalne Ëimbenike kao što su pušenje cigareta (nikad, bivši, ≤10 cig /dan, 11-19 cig /dan, ≥20 cig /dan), stupanj obrazovanja (osnovno, nedovršena sekundarni, srednjeg i visokog), indeks tjelesne mase (BMI) (kao kontinuirana varijabla) , U analizi piva, vina i potrošnji votke, svi pića uključeni su istodobno u modelu. Budući da je predložio, da se acetaldehid treba smatrati miješajući faktor u epidemiološkim studijama o konzumiranju alkohola [21], analize za etanol i acetaldehida unos je ponovljen s međusobne prilagodbe za tih faktora. Osim toga, prilagodba za kolesterol i tjelesnu aktivnost nije promijenio materijalno rezultate, tako da ove varijable nisu bili uključeni u konačni statistički model. Za kategoričan kovarijanata za koje je nestalo informacije, dodjeljuje se zasebnu kategoriju, a nedostaju podaci za kontinuiranu varijablu zamijenjen je uzorak znači. Manje od 2,5% kohorte nedostajalo podatke za svako kovarijata. Nakon isključivanja ne-piju, testirali smo linearnog trenda montiranjem rednim varijabli potrošnje alkohola kao kontinuirana. Osim toga, standardna devijacija (SD) rezultata za unos etanol (g /tjedan) i acetaldehida unos (mg /tjedan) varijable izračunati su i Multivarijabilni prilagođena HRS-a u vezi s povećanjem 1 SD procijenjeni. Također smo izračunali odgovarajući HR procjene za rak želuca za drugu polovicu razdoblja praćenja (1993-2008) kako bi se bolje procijeni dugoročni učinak konzumacije alkohola. Incidencija raka po 10.000 osoba-godina praćenja je izračunata dijeljenjem broja slučajeva raka od ukupnog broja osoba-godina i množenjem sa 10.000. Da bi se odredio utjecaj javno zdravstvo teškog opijanja, izračunali smo stanovništvo se pripisuje dio (AF) teških konzumacija alkohola (≥100.0 g /tjedan) na rizik od raka želuca pomoću formule: AF = [P (RR - 1)] /RR gdje je P udio slučajeva izloženih određenoj kategoriji izloženosti alkoholu i RR je prilagođena relativni rizik za ovu kategoriju [29]. AF je procjena frakcije slučajeva da ne bi došlo do, ako nije došlo do izlaganja [29]. Testirali smo proporcionalnih rizika pretpostavku pomoću Schoenfeld test. Nije bilo dokaza da je proporcionalnih rizika pretpostavka je povrijeđeno na bilo koji od varijabli izloženosti i prilagodbe. Procijenili smo za interakciju između alkohola varijabli i kovarijanata pomoću omjera vjerojatnosti test (nitko od interakcije bile značajno). Analize su provedena pomoću Stata 10. Svi testovi su dvosmjerni, a statistička značajnost je ocijenjena na razini 5%. | Rezultati
Karakteristike ispitivane populacije prema prijavljen učestalosti konzumiranja alkohola prikazani su u tablici 1. Muškarci u skupini najvećom frekvencijom konzumiranju alkohola su više vjerojatno da puše i da se teško pušiti, a manje je vjerojatno da ima visoko obrazovanje. Oko 8% ispitanika bili su ne-drinkers, a 5,6% ispitanika konzumira alkohol nekoliko puta tjedno na dnevnoj (svakodnevnog konzumiranja alkohola prijavljeno je 90 (1,2%) osoba). Udio muškaraca koji su izvijestili potrošnju pojedinog alkoholnog pića je 16,8% za vino, 89,5% za votku, a 32,5% za pivo. Veća količina po jednom prilikom prijavio 16,1% pivskih potrošača, 16,9% potrošača vina i 74,0% od votke potrošača. Bilo je 185 želučani slučajeva raka tijekom perioda praćenja odgovara 137,187 osoba years.Table 1 Odabrane značajke članova kohorti po učestalosti konzumacije alkohola pregled Obilježja
Alkohol učestalosti potrošnje

Non-drinkers
nekoliko puta godišnje
1-4 puta mjesečno
2-7 puta tjedno
Kućišta, n (% )
11 (5,9%)
27 (14.6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
sudionika, n (%) pregled, 582 (8,1%) pregled, 1239 (17,3%) pregled, 4930 (69,0%)
399 (5,6%) pregled osoba-godina
10,761
24.947 pregled 94,719
6,759
doba na početku (godine) a
53,5 ± 5,6 pregled, 53,1 ± 5,7 pregled, 52,3 ± 5,8 pregled, 53,1 ± 5,7 pregled, starost u vrijeme dijagnoze (godina) a pregled 67,6 ± 5,9 pregled, 65.8 ± 9,2 pregled, 66,7 ± 8,4 pregled, 68,5 ± 6,1 pregled, BMI (kg /m 2) pregled, 27,4 ± 3,7 pregled, 27,2 ± 3,6 pregled, 27,4 ± 3,8 pregled, 26,8 ± 4,0
Trenutni pušenje (%) pregled Nikad
40,9 pregled 45.1 pregled 25.7 pregled 16.5
Bivši
33,8 pregled 26.6 pregled 22.5 pregled 18.5
Pušač: pregled ≤10 cig /dan pregled 9.6 pregled 11.7 pregled 14.8 pregled 12.0 pregled 11-19 cig /dan pregled 4.3 pregled 4.5 pregled 9.9 pregled 8,8 pregled, ≥20 cig /dan pregled 10.5 pregled 10.8 pregled 24.9 pregled 42.6 pregled Nepoznato
0,9 pregled, 1,2 pregled, 2.2
1,5
alkohol unos , g /tjedan pregled, 0 pregled 2,5 ± 1,1 pregled, 56,7 ± 22,1 pregled 432,5 ± 195,1 pregled braku (%) pregled 93.5 pregled 95.8 pregled 95.1 pregled 93,5 pregled obrazovanja (%) pregled Primarni
24,0 pregled 15.5 pregled 23.5 pregled 34,3 pregled Nedovršena secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
aData su prikazani kao srednja vrijednost ± SD.
Utjecaj učestalosti pijenja i količini etanola
usporedbi s muškarcima koji su pili nekoliko puta godišnje, muškarci u najvišoj kategoriji učestalosti pijenja alkohola (2-7 puta tjedno) imala statistički značajno povećan rizik od karcinoma želuca (Tablica 2). Omjer rizika za razvoj raka kod muškaraca koji su konzumirali ≥100.0 g /tjedan etanola bila je statistički značajno povećana u odnosu na muškarce koji su pili 0,1 do 9,9 g /tjedan, Štoviše, multivarijatne prilagođen HR po 1 SD (90 g /tjedan) povećanje u etanolu unos bila statistički značajna (Tablica 2). Odnos je ojačala nakon daljnje prilagodbe za unos acetaldehida: za teške (≥100.0 g /tjedan) usisni etanol HR je 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), iako, dodatak usisnog acetaldehid varijable u modelu nije značajno povećati prediktivni kapacitet modelu, p = 0,13 (podaci nisu prikazani). U ovoj skupini, tijekom perioda praćenja od 30 godina, 8,4% slučajeva raka ne bi nastala ako teških konzumacija alkohola (≥100.0 g /tjedan) imala ne occurred.Table 2 omjera rizika od pojavnosti raka želuca prema alkoholu potrošnja pregled kategorije Alkohol
br slučajeva

osoba-godina
Stopa incidencije /10.000 osoba-godina
HR (95% CI) je
HR (95% CI) b
Praćenje od 1978 do 2008
Frekvencija
Non-drinkers
11 pregled, 10.761 pregled 10.2 pregled 0,95 (0,47-1,92) pregled, 0,96 (0,47 - 1,93)
nekoliko puta godišnje pregled 27
24.948
10,8 pregled 1 (referenca) pregled, 1 (referenca)
1-4 puta mjesečno pregled 132 pregled, 94.719 pregled 13.9 pregled 1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 puta tjedno pregled 15. pregled 6759 pregled 22.2 Netlogu 2,19 (1,16-4,13) pregled, 2,00 (1,04-3,82) pregled, p-trend pregled c pregled 0,11 pregled unos etanol pregled Non-drinkers
11 pregled, 10761
10,2 pregled 0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90) pregled 0,1-9,9 g /tjedan pregled, 29
26,574 pregled 10.9 pregled 1 (referenca)
1 (referenca)
10,0-24,9 g /tjedan pregled, 56 pregled, 48.660
11,5 pregled 1,10 (0,70-1,72) pregled, 1,04 (0,66-1,64) pregled 25,0-99,9 g /tjedan pregled, 56 pregled, 34.858
16,1 pregled 1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29) pregled ≥100.0 g /tjedan pregled, 33 pregled, 16334
20,2 pregled 2,07 (1,26-3,42) 1,90 (
1.13-3.18)
Kontinuirano, po 1 SD (90 g /tjedan) c pregled 1,12 (1,00-1,25) pregled sljedećim gore od 1993. do 2008. godine
Frekvencija pregled Non-drinkers
7 pregled 9676 pregled 7.2 pregled, 1,32 (0,52-3,30) pregled, 1,34 (0,53-3,36)
nekolicina puta godišnje pregled 13
23,282
5,6
1 (referenca) pregled, 1 (referenca) pregled, 1-4 puta mjesečno pregled, 79 pregled, 86.369 pregled 9.2 pregled, 1,88 (1,04-3,39) pregled, 1,81 (1,00-3,29)
2-7 puta na tjedan pregled, 11 pregled, 5917 pregled 18,6 pregled 3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11) pregled, p-trend pregled c pregled 0,007 pregled etanola unos pregled Non-drinkers
7 pregled 9676 pregled 7.2 pregled, 1.20 (0.49 -2,95) pregled, 1,23 (0,50-3,01) pregled 0,1-9,9 g /tjedan pregled, 15 pregled, 24.707 pregled 6.1 pregled, 1 (referenca) pregled, 1 (referenca) pregled 10,0-24,9 g /tjedan pregled, 32 pregled, 44.576 pregled 7.2 pregled, 1,32 (0,71-2,44) pregled, 1,29 (0,69-2,39) pregled, 25,0-99,9 g /tjedan pregled 36
31.626 pregled 11,4 pregled 2,13 (1,16-3,88) pregled, 2,06 (1,11-3,81) pregled ≥100.0 g /tjedan pregled, 20 pregled, 14.658 pregled 13.6 pregled 2.74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1.37-5.49)
Kontinuirano, po 1 SD (90 g /tjedan) c pregled 1,17 (1,03-1,32)
aStratified od studija. Starost je korišten kao temeljnim Vrijeme mjerilo za sve analize
bStratified proučavanjem i prilagođen za pušenje (nikada, bivši, ≤10 cig /dan, 11-19 cig /dan, ≥20 cig /dan). obrazovanja (osnovno, nedovršena sekundarna, srednje, visoko); BMI. Starost je korišten kao temeljni vrijeme metrički za sve analize.
CTest za trend je provedeno nakon isključenja ne-drinkers.
Ukupno 110 slučajeva raka želuca su identificirani u drugoj polovici perioda praćenja od siječnja 1993. do prosinca 2008. godine, među 5,425 ljudi koji su bili živi na 1. siječnja 1993. Slično rezultatima na temelju cijele skupine, konzumacija alkohola znatno je povezana s povećanim rizikom od raka želuca; . Nadalje, udruga je postao jači (Tablica 2)
u multivarijatne analize, pušenje je bilo povezano s ne-značajno povećan rizik od karcinoma želuca, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) za muškarce koji su pušili 10 -19 cigareta dnevno i 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) za muškarce koji puše ≥20 cigareta na dan (u usporedbi s nikad pušači)
Vrsta alkoholnog pića pregled Veća konzumacija piva ili votke po jedan. povod nije bio statistički značajno povezana s rizikom od raka želuca u ovoj skupini muškaraca (tablica 3). Želučana raka incidencije stope za teške vino drinkers bila je vrlo visoka u usporedbi s teškim pivopija ili teških votke piju (Tablica 3). U multivarijatnoj prilagođenom modelu potrošnje teško vino je pozitivno povezan s rizikom od raka želuca, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) za muškarce koji su konzumirali ≥0.5 litara po prilici u usporedbi s onima koji su konzumirali manje (na temelju 10 slučajevima, međusobno se uzme pivo i votku) (Tablica 3). U analizi unos etanola od svake vrste alkoholnih pića, nakon prilagodbe za pušenje, razina obrazovanja, BMI i druge dvije vrste pića, HRS-a za najvišu kategoriju piva, vina i potrošnji votke nisu značajno povišen, HR = 1,52 ( 95% CI: 0,66-3,51), na temelju 16 slučajeva, 1,72 (95% CI: 0.67-4.40), na temelju 17 slučajeva, a 1,50 (95% CI: 0.66-3.42), na temelju 13 slučajeva, odnosno (Slika 2). Testovi za trendu su statistički ne significant.Table 3 stope rizika od raka želuca prema vrsti alkoholnog pića i unosa po jednom prilikom
alkoholnog pića
br slučajeva

osoba-godina u opasnosti
učestalost /10.000 osoba-godina
HR (95% CI) a
HR (95% CI ) b
piva pregled, 0 pregled 121
93.036
13,0 pregled 0,84 (0,59-1,20) pregled, 0,83 (0,58-1,18) izvoznici < 1 litra pregled, 54 pregled, 37.541 pregled 14.4
1 pregled 1 (referenca) pregled ≥1 litreni pregled 10
6611 pregled 15,1 pregled 0,82 (0,40-1,67) pregled, 0,79 (0,39-1,62) pregled, p-trend pregled c pregled 0,60 pregled Vino
0 pregled 156 pregled 115.296 pregled 13.5 pregled 1.50 (0.89- 2.53) pregled, 1,47 (0,87-2,50) izvoznici < 0,5 litara pregled 19
18.636 pregled 10.2
1 pregled 1 (referenca) pregled ≥0.5 litreni pregled 10 pregled 3254 pregled 30.7 pregled 3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68) pregled, p-trend pregled c pregled 0,65 pregled Vodka, MIHDPS d
0 pregled 14
11.298 pregled 12.4 pregled 1,22 (0,65-2,30) pregled, 1,20 (0,63-2,25) izvoznici < 200 g pregled 31
29.633 pregled 10.5 pregled 1 pregled 1 (referenca) pregled ≥200 g pregled 97
67.291
14,4 pregled 1,42 (0,94-2,13) ​​pregled, 1,25 (0,82-1,92)
p-trend pregled c pregled 0,55 pregled, Vodka, KRIS
0
1 pregled 2,466 pregled 4.0 pregled 0.37 (0.04-3.29)
0.37 (0.04- 3,36) izvoznici < 100 g pregled 4
3929 pregled 10.2
1 pregled 1 (referenca) pregled ≥100 g pregled 38
22.570 pregled 16.8 pregled, 1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36) pregled, p-trend pregled c pregled 0,11 pregled aStratified od studija. Uzajamno se uzme u obzir druge dvije vrste pića
bStratified proučavanjem i prilagođen za pušenje (nikada, bivši, ≤10 cig /dan, 11-19 cig /dan, ≥20 cig /dan). obrazovanja (osnovno, nedovršena sekundarna, srednje, visoko); BMI. Uzajamno se uzme u obzir druge dvije vrste pića. Starost je koriste kao temeljne vrijeme metrički za sve analize.
CTest za trend je provedeno u tri kategorije montiranjem redni varijablu 'iznos po jednom prilikom' kontinuirano. Pregled dResults za MIHDPS i Kris sudionika prikazani su posebno zbog razlika u izradu upitnika
Slika 2 stope rizika (95% CI) od raka želuca by unosa alkohola za svaku alkoholnog tipa pića. pivo (a), vino (B) i votke (C). Modeli stratificiran prema studiji; prilagođen za pušenje, obrazovanje, BMI. Uzajamno se uzme u obzir druge dvije vrste pića.
Acetaldehid unos
Slika 3 pokazuje povezanost između ukupnog unosa acetaldehida i karcinoma želuca u multivarijatne analize. HR prilagođen za pušenje, stupanj obrazovanja i indeks tjelesne mase među ljudima unutar 5 kvintilne značajno je porastao u odnosu na one u 1. kvintilne (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65) HR po 1 SD (11,8 mg. acetaldehid tjedno) bio je 1,08 (95% CI: 0,98-1,19) udruga za unos acetaldehida ne ponavljaju i nakon uključivanja unosa alkohola u modelu (HR = 0,60 (95% CI:. 0,24-1,52), analiza trenda pokazala nema odgovora na dozu odnos, p vrijednost za dodavanje usisnog etanola varijable bio. < 0.05 Slika 3 omjera rizika od raka želuca unosu acetaldehida među alkohol Modeli stratificiran prema studiji,. prilagođen za pušenje, obrazovanje, BMI, prije i nakon prilagodbe za unos etanola. pregled Rasprava Netlogu u ovoj populaciji na bazi kohortnog istraživanja s dugom perioda praćenja, uočeno je značajnu povezanost između konzumacije alkohola i povećanog rizika od raka želuca. Ljudi unutar skupine najvećom frekvencijom konzumiranja alkohola imale dvostruko veći rizik od karcinoma želuca u usporedbi s povremenim piju. Također je uočena statistički značajna pozitivna povezanost između količine unosa alkohola i raka želuca. Naši rezultati pokazuju da je broj slučajeva raka koji se mogu pripisati konzumaciji alkohola u ovoj skupini je oko 8%.
Prethodne studije su izvijestili nedosljedne rezultate [5, 6, 8-20, 30-32]. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Da li želučani Tonometrija vođena terapija smanjiti ukupnu smrtnost u kritično bolesnih pacijenata?
• Iskazivanje LINE-1 endonukleaze varijanti u rak želuca: njegova povezanost s kliničkopatološkim parametrima