Alkoholin kulutus ja mahalaukun syövän riski a kohorttitutkimuksessa miesten Liettuan Kaunasissa, jossa jopa 30 vuotta seurannassa

Alkoholin kulutus ja mahalaukun syövän riski a kohorttitutkimuksessa miesten Liettuan Kaunasissa, jopa 30 vuoden seurannassa
Abstract
tausta
Mahalaukun syöpä on toiseksi yleisin kuolinsyy syöpään maailma. Epidemiologiset havainnot alkoholin käyttö suhteessa mahasyövässä pysyä kiistanalainen. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia vaikutusta alkoholinkulutuksen mahasyöpäriski. Tool Menetelmät
yhdistyksen välillä alkoholin nauttiminen ja mahalaukun syövän riski tutkittiin väestöpohjaisen kohortti 7150 miesten Kaunas, Liettua, jotka oli otettu aikana 1972-1974 tai 1976-1980. Sen jälkeen jopa 30 vuoden seurannan, 185 mahasyövän tapauksessa havaittiin. Monimuuttuja Coxin suhteellisen vaarat malleja käytettiin arvioitaessa hazard ratio (HR) ja vastaavat 95%: n luottamusväli (95% CI). Saavutetun ikä käytettiin aika-asteikko.
Tulokset
oikaistu tupakointi, koulutustaso ja painoindeksi, HR mahasyövän oli 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) korkein alkoholi kulutuksen taajuuden (2-7 kertaa viikossa) verrattuna satunnaisesti juominen (pari kertaa vuodessa) ja 1,90 (95% CI: 1,13-3,18) ja ≥100.0 g etanolia /viikko vs. 0,1-9,9 g etanolia /viikko. Vahvempi vaikutus alkoholin kulutuksen mahalaukun syövän riski havaittiin toisella puoliskolla tutkimuksen (1993-2008). Analyysissä mahasyövän riskiä alkoholijuoma, kaikille juomat olivat mukana samanaikaisesti malliin. Monimuuttujakalibrointi HR miehille, jotka kulutetaan ≥0.5 litrassa viiniä per tilaisuus (verrattuna niihin, jotka kulutetaan < 0,5 litraa) oli 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Korkeampi kulutus olutta tai vodkaa ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä mahalaukun syövän riski. Kun tulokset vakioitiin tupakointi, koulutustaso, painoindeksi ja etanoli, löysimme ei liikaa mahasyöpäriski yhdessä koko asetaldehydin saanti.
Johtopäätökset
tutkimus tukee että alkoholin kulutus (lähinnä etanolista) ja kehittäminen mahasyövän Liettuan väestöstä. Vaikka liittyy voimakas viinin kulutuksen todettiin, vaikutus asetaldehydialtistus kehittämisestä mahasyövän tässä kohortissa ei ole vahvistettu. Lisätutkimuksia tarvitaan antamaan yksityiskohtaisemman arvioinnin alkoholin juomisen ja mahasyövän riskiä.
Avainsanat
alkoholi alkoholijuoma Mahasyöpää Kohorttitutkimukset riskitekijät Taustaa
Huolimatta vähenemässä ilmaantuvuus ja kuolleisuus, mahasyövän edustaa neljänneksi yleisin tapaus syöpä ja toiseksi yleisin kuolinsyy syöpään maailmassa [1]. Oli 988602 uutta tapausta ja 737419 kuolemantapausta vuonna 2010 maailmanlaajuisesti [1]. Huomattava maantieteellinen vaihtelu ilmaantuvuus ja kuolleisuus osoittaa, että ympäristö- ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden tärkeä rooli etiologiassa mahasyövän. Infektio Helicobacter pylori ja tupakointi ovat sijoittautuneet riskitekijät; kuitenkin, alkoholin kulutus, ruokavalio ja geneettiset tekijät voivat myös olla rooli mahasyövän [2].
epidemiologiset tutkimukset ovat kiistanalaisia ​​havainnot yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja mahalaukun syövän riski. Vuonna 2007 International Agency for Research Cancer luokiteltu alkoholinkäytön ryhmänä 1 ihmisille syöpää, jotka liittyvät syövät suuontelon, nielun, kurkunpään, ruokatorven, maksan, colorectum, ja naisen rintojen [3, 4]. Todettiin, että epidemiologiset todisteet yhdistyksen välillä alkoholin juomisen ja mahasyövän on epäselvä. Useissa julkaistuissa tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset alkoholin ja mahasyövän löytäneet mitään merkittävää yhdistyksen [5-13]. Sen sijaan muissa tutkimuksissa raportoitu suurentunut mahasyövän alkoholinkäyttöön liittyvien [14-19]. Laaja meta-analyysi julkaisemien tietojen kesäkuun 2010 välisenä päätellä, että alkoholin kohtuukäyttö ei todennäköisesti liittyvät mahasyövän, mutta siellä oli positiivinen yhteys runsas alkoholin juominen [20]. Riski oli suurempi mahalaukun noncardia kuin mahalaukun cardia adenokarsinoomaa. Lisäksi merkittävä heterogeenisyys suhteellisessa riskejä runsas alkoholin juominen maantieteellisesti havaittiin, jossa suurempi riski keskuudessa ei-Aasian tutkimuksen. On kuitenkin vielä ongelmia, jotka on ratkaistava. Juoma-konkreettisia vaikutuksia ei tutkittu meta-analyysissä, siksi jää epäselväksi, onko suhde tyyppi alkoholijuoman ja mahasyövän. On tärkeä tietopuutteet tietoa mahdollisesta vaikutuksesta asetaldehydiä syöpäriskiin [21]. Lisäksi vain vähän tietoa on saatavilla pitkän aikavälin vaikutuksia alkoholin kulutukseen mahalaukun syövän riskiä. Ottaa huomioon, että suuri määrä epidemiologisissa tutkimuksissa alkoholin juomisen suhteen mahasyövän, retrospektiivisen epidemiologisen tutkimuksen populaatioissa, joilla on korkea riski puuttuvat.
Liettuassa mahasyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus miehillä ja naisilla on korkeampi kuin useimmissa Euroopan maissa, joissa ilmaantuvuus 33,8 100000 miehillä ja 14,4 naisilla Liettuassa, ja 16,7 miehillä ja 7,8 naisilla 27 maassa Euroopan unionin (EU-27) [22]. Samoin kuolleisuus on korkeampi Liettuassa (29,9 miehillä ja 10,2 naisilla) kuin EU-27 (12,0 miehillä ja 5,6 naisilla). Selvennetään alkoholinkulutuksen etiologiassa mahasyöpä on tärkeä, koska alkoholin kulutusta on yleistä. Suuri kokonaismäärä alkoholin kulutus ja korkea taso humalahakuinen juominen verrattuna muihin Euroopan maihin on raportoitu Liettua: 39% miehistä joi ≥60 g puhdasta alkoholia yhdellä kertaa vähintään kerran kuukaudessa vuonna 2010 [23 , 24]. Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen (taajuus, etanoli saanti grammoina viikossa ja asetaldehydin saannin milligrammoina per viikko) ja mahalaukun syövän riski on 30 vuotta population-based kohortti tutkimus 7150 miehistä Liettua. Olemme myös tutkineet vaikutusta tyypin alkoholijuoma. Tässä artikkelissa myös raportoivat löydökset jälkipuoliskolla seuranta-ajan (1993-2008). Tool Menetelmät
Tutkimuskanta
Kaksi ikäluokat - Kaunas Rotterdam Intervention Study (KRIS) ja Monitekijäinen iskeeminen sydänsairaus Prevention Study (MIHDPS) - ovat mukana. KRIS on WHO-koordinoitu tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa of satunnaisotannalla 2447 vuotiaiden miesten 45-59, kaupungissa asuvien Kaunaksen (Liettua), joka osallistui sydän- seulonta ohjelma 1972-1974 (69% osallistujamäärää) . MIHDPS toteutettiin 1977-1980 joukosta 5933 Kaunas-vuotiaita miehiä 40-59, joka on 70% osallistujamäärää. Nämä ovat mahdollisille väestön perustuvat tutkimukset, joiden tarkoituksena on tutkia riskitekijöitä sydän- ja verisuonitauteja ja muita terveyteen liittyviä tuloksia keskuudessa kaupunkiväestön keski-ikäisten miesten Kaunas. Kaupunki Kaunas sijaitsee keskustassa Liettuassa, joka on noin 336000 asukasta, kun taas koko väestöstä Liettua on 3,2 miljoonaa.
Molemmat tutkimukset perustuivat vapaaehtoiseen, harkittua osallistumista. Osallistujat eivät antaneet kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen perustason tutkimista tämä ei tarvinnut entisessä Neuvostoliitossa. Nykyisessä tutkimuksessa, mukaan lukien käyttö tietojen 1970 ilman kirjallista ilmoitettu potilaiden suostumus, hyväksyttiin alueellinen Biomedical Research eettisen lautakunnan vuonna 2011 (nro 158200-02-280-65).
Altistumisen arviointi
kaikki osallistujat kävivät fyysinen tarkastus; tietoa alkoholinkäytöstä ja mahdollisten sekoittavien tekijöiden, mukaan lukien demografiset tekijät ja tupakointi, saatiin kautta haastattelussa. Tavallinen tiheys saannin ja tavanomainen annos kullekin juoman (olut, viini, vodka) rekisteröitiin käyttäen strukturoitua kyselylomaketta [25-27]. Osallistujia pyydettiin kuinka usein ne kulutetaan alkoholia, vastaus valinnat olivat: useita kertoja vuodessa, kerran kuukaudessa, kerran viikossa, useita kertoja viikossa tai päivittäin. Lisäksi kysyttiin, kuinka paljon kunkin joivat per tilaisuus. Vastaus vaihtoehdot olivat, olutta: ei olut, < 1 litra, ≥1 litra; viini: ei ole viiniä, < 0,5 litraa, ≥0.5 < 1 litra, ≥1 litra; vodka: ei vodka, < 200 g, ≥200 g (MIHDPS tutkimus); tai: ei vodka, < 100 g, ≥100 g (KRIS tutkimus).
Syöpä toteaminen ja seuranta
Koehenkilöt seurasi 1. tammikuuta 1978 31 päivään joulukuuta 2008. todetuista mahalaukun syövän Liettuan Syöpärekisteri, joka on väestöpohjainen tietojen vuodesta 1978. lisäksi kuolemien mahasyöpä tunnistettiin kansalliset ja alueelliset Archives kuolemansyistä. Toistaiseksi tutkimuksessa mahasyövän koodeihin 151,0-151,9 ICD-9 tai C16.0 ja C16.9 ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases, 9. tai 10. Revision vastaavasti). Selvittämistä päivämäärät kuoleman ja päivämäärät maastamuuton suoritettiin sidos Liettuan asukasyhdistyksen Register Service.
Kuvaus seurantaa on esitetty kuvassa 1. Kaikkiaan 8380 kohortti jäsenet olivat käytettävissä analyysiä. Me ulkopuolelle 1230 miehiä, koska tuntematon elintärkeä asema (4,6%), kuolema ennen alkua seurannan (2,7%), syöpä muu kuin nonmelanoma syöpä ennen alkua seurannan (0,9%), kaksoiskappaleet (5,6%) tai puutteellinen alkoholinkäyttö tiedot (0,8%). Täydelliset tiedot alkoholin kulutus oli saatavilla 7150 miesten. Kuva 1 Vuokaavio tiedonhallinnan ja valinta aiheiden tutkimukseen.
Tilastolliset analyysit
välinen yhteys alkoholinkäytön ja mahasyövän esiintyvyys arvioitiin monimuuttujamenetelmin Coxin suhteellisen vaaran malleja. Vuotta täyttänyt kuukausina käytettiin ajassa. Ajankohta oli ilmoitettu ikä alussa seurannan, exit aika oli iässä osallistujille oli diagnosoitu syöpä, kuoli, menetettiin seuranta, tai sensuroitiin lopussa seuranta-ajan, kumpi tuli ensimmäinen. Tutkimuksessa koehenkilöt seurasi 1. tammikuuta 1978 31 päivään joulukuuta 2008. MIHDPS tutkimuksessa vähentää mahdollisuutta kääntää syy, me jätetty 3 ensimmäisen vuoden seurannassa. Cox malleja stratifioitiin tutkimuksessa
käyttävät "tutkimus" kuin kerrostuneisuus muuttuja, kontrolloida tutkimuksittain vaikutuksia.
Osallistujat jaettiin neljään ryhmään sen perusteella, vastauksia kysymykseen taajuudella alkoholinkäyttöön . Parantaa tarkkuutta ryhmiä sulautuivat: ei-juovat (eli ei koskaan tai entinen juovat), muutaman kerran vuodessa, 1-4 kertaa kuukaudessa (eli kerran kuukaudessa kerran viikossa), 2-7 kertaa viikossa (ts muutaman kerran viikossa päivittäin). Toimenpiteet on keskimääräinen viikoittainen saanti etanolia (grammoina) kaikista alkoholijuomia tai erityisistä juomien laskettiin perusteella raportoitu ja taajuuksiin juomisen. Alkoholin nauttiminen luokat muunnettiin alkoholiin yksiköitä, ja sitten g etanolia viikossa, laskemalla annosta puolivälissä kunkin luokan. Ylemmän avoin luokat, alaraja kerrottiin 1,2 [20]. Yksikkö määriteltiin 10 g etanolia [28]. Yksilöt luokiteltiin viiteen ryhmään niiden määrä etanolia kulutetaan kaikkien juomien tai erityisistä juomat: ei-juovat, 0,1-9,9 g /viikko, 10,0-24,9 g /viikko, 25,0-99,9 g /viikko ja ≥100 g /viikko. Leikatut kohdat valittiin perusteella kohortin jakelun ja pyritään säilyttämään äärimmäisen ryhmiin ja riittävän määrän tapauksia alaryhmien. Analyyseihin tyypin alkoholijuomien, yhdistimme joidenkin luokkien korkeampi kulutus johtuen rajallinen määrä mahasyövän tapaukset. Lisäksi alkoholin nauttiminen muutettiin milligrammaa asetaldehydiä viikossa käyttäen asetaldehydiä sisällön kullekin alkoholijuomien (olut, viini ja vodka) mukaan LACHENMEIER et al. [21]: olut - 18 g /hl puhdasta alkoholia, viini - 28 g /hl puhdasta alkoholia, vodka - 0,7 g /hl puhdasta alkoholia. Weekly asetaldehydiä kulutus laskettiin yhdistämällä juomistiheyden ja kokonaisvahingoista asetaldehydiä kulutus per kerran. Yksilöt, jotka kulutetaan alkoholia oli luokiteltu arvioitu kvintiileihin perustuu asetaldehydi saanti jakelun havaittu kohortissa. Cut-off pistettä käytettiin 0,10, 0,21, 0,86 ja 4,11 mg /viikko. Oletimme, että satunnaisesti alkoholia tai osanottajien erittäin kevyt alkoholinkulutuksen olisi pienin mahalaukun syövän riski, koska joitakin ei-juovat saattanut lopettaa terveysongelmien vuoksi mahdollisesti liittyvät mahalaukun syövän riskiä. Meidän olettamus perustuu aikaisempaan tulosten meta-analyysi, missä j-muotoinen annos-vastesuhde havaittiin sekä todisteita EPIC kohortin analyysi, jossa ei-kuluttajille ja entinen juovat olivat kohonnut mahasyövän [19, 20] . Siten satunnaisesti alkoholia (jotka joivat alkoholia pari kertaa vuodessa) tai osanottajien erittäin kevyt alkoholinkulutuksen (0,1-9,9 g etanolia /viikko tai 0,01-0,10 mg asetaldehydiä /viikko) käytettiin referenssinä. Riskiestimaattien oluen, viinin ja vodka käytetään kevyempiä juovat kunkin alkoholin tyyppiä referenssinä.
Me lasketaan Coxin suhteellisen vaaran malleja saada Hazard Tunnusluvut ja 95%: n luottamusväli alkoholinkäytön muuttujia, oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden kuten tupakointi (ei koskaan, entinen, ≤10 cIG /vrk, 11-19 cIG /päivä, ≥20 cig /vrk), koulutustaso (ensisijainen, keskeneräinen toissijainen, toisen ja korkea), painoindeksi (BMI) (jatkuvana muuttujana) . Analyysissä oluen, viinin ja vodkan kulutusta, kaikki juomat olivat mukana samanaikaisesti malliin. Koska on ehdotettu, että asetaldehydi olisi pidettävä sekoittava tekijä epidemiologisissa tutkimuksissa alkoholin kulutus [21], analyysi etanolin ja asetaldehydin saannin toistettiin keskinäinen säätö näistä tekijöistä. Lisäksi säätö kolesteroli ja liikunnan ei muuta olennaisesti tuloksia, joten näitä muuttujia ei sisällytetty lopulliseen tilastollisen mallin. Kategorisen covariates joille tietoja puuttui, me annetaan erillinen luokka, kun taas puuttuvat tiedot portaattomasti korvattiin näytteen keskiarvon. Alle 2,5% kohortin puuttui tiedot kustakin kovariaatin. Sen jälkeen ilman kertaluonteisia juovat, me testattiin lineaarisen trendin sovittamalla järjestysluku alkoholin kulutus muuttujia jatkuvina. Lisäksi keskihajonta (SD) pistemäärät etanolin saanti (g /viikko) ja asetaldehydiä saanti (mg /viikko) muuttujat laskettiin ja monimuuttuja-oikaistu HRS liittynyt lisääntyminen 1 SD arvioitiin. Olemme myös laskea vastaava HR arvioita mahasyövän toisen puoliskon seuranta-ajan (1993-2008) paremmin arvioida pitkän aikavälin vaikutuksia alkoholin kulutukseen. Syövän esiintymisen per 10000 henkilötyövuotta seurannan laskettiin jakamalla syöpätapauksia kokonaismäärällä henkilötyövuosien ja kertomalla 10.000. Voit selvittää kansanterveydellisten vaikutusten juomistaan, laskimme väestö johtuu jae (AF) ja runsas alkoholin kulutus (≥100.0 g /viikko) on mahasyövän riskin kaavalla: AF = [P (RR - 1)] /RR , missä P on tapausten osuus altistetaan tietylle altistumiskategorian alkoholin ja RR on oikaistun suhteellinen riski tämän luokan [29]. AF on arvio osa tapauksista, joita ei olisi tapahtunut, jos altistus ei olisi tapahtunut [29]. Testasimme suhteellisten riskien oletuksen avulla Schoenfeld testiä. Ei ollut todisteita siitä, että suhteellisten riskien oletus rikottu mitään valotuksen ja säätö muuttujia. Me arvioitu välistä vuorovaikutusta alkoholin muuttujien ja covariates käyttämällä uskottavuusosamäärä (yksikään vuorovaikutusten olivat merkittäviä). Analyysit suoritettiin käyttäen STATA 10. Kaikki testit kaksisuuntaisia, ja tilastollista merkittävyyttä arvioitiin 5% tasolla.
Tulokset
ominaispiirteet tutkimusväestöstä mukaan raportoitu alkoholinkäytön taajuus on esitetty taulukossa 1. Men ryhmässä korkein taajuus alkoholin kulutus olivat todennäköisesti savua ja polttaa voimakkaasti, ja vähemmän todennäköisesti on korkea-asteen. Noin 8% osallistujista oli ei-juovat, ja 5,6% osallistujista nauttinut alkoholia pari kertaa viikossa päivittäin (päivittäinen alkoholinkulutus raportoitu 90 (1,2%) henkilöä). Miesten osuus, jotka ilmoittivat kulutus tietyn alkoholijuoman oli 16,8% viinin, 89,5% vodka, ja 32,5% oluen. Suurempi määrä per kerran raportoitu 16,1% oluen kuluttajien 16,9% viinin kuluttajat ja 74,0% vodkaa kuluttajille. Oli 185 mahasyövän tapaukset aikana seurantajakson aikana vastaten 137.187 henkilölle years.Table 1 Valittu ominaisuudet kohortin jäsenten alkoholin kulutuksen taajuuden
Ominaisuus
Alkoholin kulutuksen taajuuden

Non-juovat
muutaman kerran vuodessa
1-4 kertaa kuukaudessa
2-7 kertaa viikossa
asiat, n (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%) B 132 (71,4%)
15 (8,1%)
Osallistujat, n (%) B 582 (8,1%)
1239 (17,3%) B 4930 (69,0%) B 399 (5,6%) B Henkilötyövuodet
10761
24947
94719
6759
Ikä lähtötilanteessa (vuotta) perusteella
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
Ikä diagnoosin (vuotta) perusteella
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9.2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
BMI (kg /m 2)
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Nykyinen tupakointi (%) B Never
40,9
45,1
25,7
16,5
Entinen
33,8
26,6
22,5
18,5
Tupakka:
≤10 cig /päivä
9.6
11,7
14,8
12,0
11-19 cig /päivä
4,3
4,5
9,9
8.8
≥20 cig /päivä
10.5
10,8
24,9
42,6
Unknown
0,9
1,2
2,2
1,5
Alkoholin nauttiminen , g /viikko
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Married (%) B 93,5
95,8
95,1
93,5
Education (%) B Ensisijainen
24,0
15,5
23,5
34,3
Keskeneräinen secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA esitetään keskiarvona ± SD.
vaikutus juomistiheyden ja etanolin määrä
Verrattuna miehiä jotka joivat muutaman kerran vuodessa, miesten korkeimman luokan alkoholin juomisen taajuus (2-7 kertaa viikossa) oli tilastollisesti merkitsevä kohonnut mahalaukun syövän (taulukko 2). Riskisuhde kehittää syöpä miehillä, jotka kulutetaan ≥100.0 g /viikko etanolia oli tilastollisesti merkitsevästi lisääntynyt verrattuna miehiin, jotka joivat 0,1-9,9 g /viikko, lisäksi monimuuttujakalibrointiin oikaistu HR per 1 SD (90 g /viikko) lisäys etanoliin saanti oli tilastollisesti merkitsevä (taulukko 2). Suhde vahvistui jälkeen lisäsäätöjä varten asetaldehydi saanti: raskaiden (≥100.0 g /viikko) etanolia saanti HR oli 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), vaikka lisäämällä asetaldehydiä saannin muuttujan mallia ei merkittävästi lisää ennustuskapasiteettia mallin, p = 0,13 (tuloksia ei ole esitetty). Tässä kohortin aikana 30-vuoden seuranta-aikana, 8,4% syöpätapauksista ei olisi tapahtunut, jos runsas alkoholin kulutus (≥100.0 g /viikko) ei ollut occurred.Table 2 Hazard suhde mahasyövän esiintyvyys mukaan alkoholin kulutus
Alkoholi luokka
No. Tapausten
Henkilötyövuodet
Ilmaantuvuus nopeudella /10000 htv
HR (95% CI)
HR (95% CI) b
seuranta vuodesta 1978 kautta 2008
Taajuus
Non-juovat
11
10761
10,2
0,95 (0,47-1,92) B 0,96 (0,47 - 1,93)
muutaman kerran vuodessa
27
24948
10,8
1 (viite) B 1 (viite)
1-4 kertaa kuukaudessa
132
94719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 kertaa viikossa
15
6759
22,2
2,19 (1,16-4,13) B 2,00 (1,04-3,82) B p-trendi
c
0,11
Etanoli saanti
Non-juovat
11
10761
10.2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90) B 0,1-9,9 g /viikko
29
26574
10,9
1 (viite)
1 (viite)
10,0-24,9 g /viikko
56
48660
11,5
1,10 (0,70-1,72) B 1,04 (0,66-1,64) B 25,0-99,9 g /viikko
56
34858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29) B ≥100.0 g /viikko
33
16334
20.2
2,07 (1,26-3,42)
1,90 (1,13-3,18) B Jatkuva, per 1 SD (90 g /viikko) c
1,12 (1,00-1,25) B seuraavia ylös 1993 kautta 2008
Taajuus
Non-juovat
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30) B 1,34 (0,53-3,36)
muutama kertaa vuodessa
13
23282
5,6
1 (viite) B 1 (viite) B 1-4 kertaa kuukaudessa
79
86369
9.2
1,88 (1,04-3,39) B 1,81 (1,00-3,29)
2-7 kertaa viikossa
11
5917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11) B p-trendi
c
0,007
Etanoli saanti
Non-juovat
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2,95) B 1,23 (0,50-3,01) B 0,1-9,9 g /viikko
15
24707
6,1
1 (viite) B 1 (viite) B 10,0-24,9 g /viikko
32
44576
7,2
1,32 (0,71-2,44) B 1,29 (0,69-2,39) B 25,0-99,9 g /viikko
36
31626
11,4
2,13 (1,16-3,88) B 2,06 (1,11-3,81) B ≥100.0 g /viikko
20
14658
13,6
2,74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1,37-5,49) B Jatkuva, per 1 SD (90 g /viikko) c
1,17 (1,03-1,32) B aStratified tutkimalla. Ikä käytettiin taustalla aika metristä kaikissa analyyseissä.
BStratified tutkimalla sekä oikaistu tupakointi (ei koskaan, entinen, ≤10 CIG /vrk, 11-19 CIG /päivä, ≥20 cig /päivä); koulutus (ensisijainen, keskeneräinen toissijainen, toissijaiset, korkeampi); BMI. Ikä käytettiin taustalla aika metristä kaikissa analyyseissä.
CTest muutossuunnat jälkeen tehtiin poissulkemiseksi juovat.
Yhteensä 110 mahasyövän tapauksessa havaittiin toisella puoliskolla seuranta-aikana tammikuusta 1993 lähtien läpi joulukuu 2008 keskuudessa 5425 miehet, jotka olivat elossa 1. tammikuuta 1993. Samanlaisia ​​tuloksia perustuu koko kohortin alkoholin kulutus oli merkitsevästi liittyy lisääntynyt mahalaukun syövän riski; Lisäksi yhdistys voimistui (taulukko 2).
Kun Monimuuttuja-analyysissä, tupakointi liittyi ei merkittävästi lisääntynyt mahalaukun syövän riski, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) miehille, jotka savustettu 10 -19 savuketta päivässä ja 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) miehille, jotka savustettu ≥20 savuketta päivässä (verrattuna tupakoimattomia).
tyyppi alkoholijuomien
Korkeampi kulutus olutta tai vodkaa kohti tilaisuudessa ei tilastollisesti merkitsevästi liittyvä mahalaukun syövän riski tässä kohortissa miehistä (taulukko 3). Mahalaukun syövän ilmaantuvuus raskaiden viininjuojia oli erittäin korkea verrattuna raskaan oluenkäyttäjä tai raskas vodka juovat (taulukko 3). Monimuuttuja oikaistun malli, raskas viininkulutusta positiivisesti liittyi mahalaukun syövän riski, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) miehille, jotka kulutetaan ≥0.5 litraa tilaisuus verrattuna niihin, jotka kulutetaan vähemmän (perustuu 10 tapauksissa keskenään oikaistu olut ja vodka) (taulukko 3). Vuonna analyysi etanolin saanti kunkin alkoholijuoman, säädön jälkeen tupakointi, koulutustaso, BMI ja kaksi muuta juomatyyppien, tuntiin korkeimman luokan oluen, viinin ja vodkan kulutus ei merkittävästi kohonnut, HR = 1,52 ( 95% CI: 0,66-3,51), joka perustuu 16 tapauksessa, 1,72 (95% CI: 0,67-4,40), joka perustuu 17 tapausta, ja 1,50 (95% CI: 0,66-3,42), joka perustuu 13 tapausta, vastaavasti (kuva 2). Testit suuntaus olivat tilastollisesti ei significant.Table 3 Hazard suhde mahasyövän tyypin alkoholijuomien ja nauttiminen kohden kerran
Alkoholijuomatuotantolaitteet
No. Tapausten
Henkilötyövuodet vaarassa
Ilmaantuvuus nopeudella /10000 htv
HR (95% CI)
HR (95% CI ) b
Beer
0
121
93036
13,0
0,84 (0,59-1,20) b 0,83 (0,58-1,18) b < 1 litra
54
37541
14.4
1
1 (viite) B ≥1 litran
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62) B p-trendi
c
0,60
Wine
0
156
115296
13,5
1,50 (0.89- 2,53) B 1,47 (0,87-2,50) B < 0,5 litran
19
18636
10,2
1
1 (viite) B ≥0.5 litran
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68) B p-trendi
c
0,65
Vodka, MIHDPS d
0
14
11298
12,4
1,22 (0,65-2,30) B 1,20 (0,63-2,25) B < 200 g
31
29633
10.5
1
1 (viite) B ≥200 g
97
67291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​B 1,25 (0,82-1,92)
p-trendi
c
0,55
Vodka, KRIS
0
1
2466
4,0
0,37 (0,04-3,29) B 0,37 (0.04- 3.36) B < 100 g
4
3929
10,2
1
1 (viite) B ≥100 g
38
22570
16,8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36) B p-trendi
c
0,11
aStratified tutkimalla. Vastavuoroisesti oikaistu kahden muun juoman tyyppiä.
BStratified tutkimalla sekä oikaistu tupakointi (ei koskaan, entinen, ≤10 CIG /vrk, 11-19 CIG /päivä, ≥20 cig /päivä); koulutus (ensisijainen, keskeneräinen toissijainen, toissijaiset, korkeampi); BMI. Vastavuoroisesti oikaistu kahden muun juoman tyyppejä. Ikä käytettiin taustalla aika metristä kaikissa analyyseissä.
CTest muutossuunnat toteutettiin kolmella tavalla sovittamalla järjestysluku muuttujan summa kohti kerran "jatkuvana.
DResults varten MIHDPS ja KRIS osallistujien on esitetty erikseen takia eroista kyselyyn suunnittelussa.
Kuvio 2 Hazard suhde (95% CI) mahasyövän etanolilla saanti kunkin alkoholijuoma tyyppi: olut (A), viini (B) ja vodka (C). Mallit stratifioitu tutkimuksessa; oikaistu tupakointi, koulutus, BMI. Vastavuoroisesti oikaistu kahden muun juoman tyyppiä.
Asetaldehydi saanti
Kuvassa 3 yhdistyksen välillä koko asetaldehydin saanti ja mahasyövän monimuuttujakalibrointiin analyysit. HR oikaistu tupakointi, koulutustaso ja painoindeksin miehillä sisällä 5th viidenneksittäin lisääntyi merkitsevästi verrattuna sisällä ensimmäinen viidenneksittäin (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65). HR per 1 SD (11,8 mg asetaldehydi viikossa) oli 1,08 (95% CI: 0,98-1,19). yhdistyksen saannin asetaldehydin eivät säilyneet sisällyttämisen jälkeen etanolia saannin mallissa (HR = 0,60 (95% CI: ,24-+1,52), trendi analyysi osoitti no annos-vastesuhde, p-arvo lisäämällä etanolin saanti muuttuja oli < 0,05. Kuvio 3 Hazard suhde mahasyövän asetaldehydin saannin keskuudessa käyttivät alkoholia. mallit ositettu tutkimuksessa; oikaistu tupakointi, koulutus, BMI, ennen ja oikaistu etanolin saannin.
keskustelu
tässä väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen pitkän seuranta-ajan, merkitsevä yhteys alkoholinkäytön ja lisääntynyt mahalaukun syövän riski havaittiin. Miesten ryhmässä korkein alkoholin kulutus taajuus oli kaksi lisääntynyt mahalaukun syövän riski verrattuna satunnaisesti alkoholia. Tilastollisesti merkitsevä positiivinen yhteys välillä määrän etanolia saannin ja mahasyövän havaittiin myös. Tuloksemme viittaavat siihen, että osa syöpätapauksista johtuu alkoholin kulutus tässä kohortissa on noin 8%.
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia [5, 6, 8-20, 30-32]. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Onko mahalaukun tonometria-ohjattu hoito vähentää kokonaiskuolleisuutta kriittisesti sairaiden potilaiden?
• Expression of LINE-1-endonukleaasi variantti mahasyövän: sen yhdessä kliinis parameters