El consumo de alcohol y el riesgo de cáncer gástrico: un estudio de cohorte de hombres en Kaunas, Lituania, con hasta 30 años de seguimiento

El consumo de alcohol y el riesgo de cáncer gástrico: un estudio de cohorte de hombres en Kaunas, Lituania, con hasta 30 años de seguimiento
Resumen Antecedentes

El cáncer gástrico es la segunda causa más común de muerte por cáncer en el mundo. hallazgos epidemiológicos sobre el consumo de alcohol en relación con el cáncer gástrico siguen siendo controvertidos. El objetivo de este estudio fue examinar el efecto del consumo de alcohol sobre el riesgo de cáncer gástrico.
Métodos
La asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer gástrico fue examinado en una cohorte de base poblacional de 7.150 hombres en Kaunas, Lituania, que se inscribieron durante el 1972-1974 o 1976-1980. Después de un máximo de 30 años de seguimiento, se identificaron 185 casos de cáncer gástrico. Multivariante de Cox modelos de riesgos proporcionales fueron utilizados para estimar los coeficientes de riesgo (HR) y los correspondientes 95% de intervalo de confianza (IC del 95%). . La edad alcanzada fue utilizado como una escala de tiempo: Resultados de la
Después de ajustar por tabaquismo, nivel de educación y el índice de masa corporal, el HR del cáncer gástrico (IC del 95%: 1,04 a 3,82) 2,00 para el alcohol más alto la frecuencia de consumo (2-7 veces por semana) en comparación con el consumo ocasional (un par de veces al año) y 1,90 (IC del 95%: 01.13 a 03.18) para ≥100.0 g de etanol /semana con relación a 0.1-9.9 g de etanol /semana. Se observó un efecto más fuerte del consumo de alcohol sobre el riesgo de cáncer gástrico durante la segunda mitad del estudio (1993-2008). En el análisis del riesgo de cáncer gástrico según el tipo de bebida alcohólica, todas las bebidas se incluyeron simultáneamente en el modelo. El HR multivariable para los hombres que consumían ≥0.5 litro de vino por ocasión (en comparación con los que consumían < 0,5 litros) de 2,95 (IC del 95%: 1,30 a 6,68). Un mayor consumo de cerveza o vodka no fue estadísticamente significativamente asociado con el riesgo de cáncer gástrico. Después de ajustar por tabaquismo, nivel de educación, índice de masa corporal y el etanol, no encontramos exceso de riesgo de cáncer gástrico en asociación con la ingesta total de acetaldehído.
Conclusiones
Este estudio apoya una relación entre el consumo de alcohol (principalmente de etanol) y el desarrollo de cáncer gástrico en la población de Lituania. Aunque se observó una asociación con el consumo de vino pesado, el efecto de la exposición a acetaldehído en el desarrollo de cáncer gástrico en esta cohorte no se confirmó. Se necesita investigación adicional para proporcionar una evaluación más detallada de la ingesta de alcohol y el riesgo de cáncer gástrico.
Palabras clave
Alcohol Bebidas alcohólicas gástrico factores de riesgo del cáncer de estudios de cohortes Antecedentes A pesar de los
disminución de las tasas de incidencia y mortalidad, el cáncer gástrico representa el cuarto cáncer incidente más común y la segunda causa más común de muerte por cáncer en el mundo [1]. Había 988,602 nuevos casos y 737,419 muertes en el año 2010 en todo el mundo [1]. La variación geográfica considerable en las tasas de incidencia y mortalidad indica que los factores ambientales y de estilo de vida juegan un papel importante en la etiología del cáncer gástrico. La infección por Helicobacter pylori y el tabaquismo son factores de riesgo establecidos; Sin embargo, el consumo de alcohol, la dieta y los factores genéticos también pueden desempeñar un papel en la carcinogénesis gástrica [2].
Los estudios epidemiológicos han reportado resultados controvertidos sobre la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cáncer gástrico. En 2007, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer clasifica el consumo de alcohol como un carcinógeno del grupo 1 humano, relacionada con los cánceres de la cavidad oral, faringe, laringe, esófago, hígado, colon y recto, y mama de la mujer [3, 4]. Se concluyó que la evidencia epidemiológica sobre la asociación entre el consumo de alcohol y el cáncer gástrico no es concluyente. Varios estudios de casos y controles y de cohortes publicados sobre el alcohol y el cáncer gástrico han encontrado ninguna asociación significativa [5-13]. Por el contrario, otros estudios informaron un aumento del riesgo de cáncer gástrico asociado con el consumo de alcohol [14-19]. Una extensa meta-análisis de los datos publicados hasta junio de 2010 llegó a la conclusión de que el consumo moderado de alcohol es, probablemente, no relacionado con el cáncer gástrico, pero había una asociación positiva con el consumo excesivo de alcohol potable [20]. El riesgo fue mayor para noncardia gástricos que para el adenocarcinoma del cardias gástrico. Además, se observó una heterogeneidad significativa en el riesgo relativo de consumo excesivo de alcohol por zona geográfica, con un mayor riesgo entre los estudios no asiáticos. Sin embargo, todavía hay problemas que necesitan ser resueltos. Los efectos bebidas específicas no fueron investigados en el meta-análisis, por lo tanto, no queda claro si existe una relación entre el tipo de bebida alcohólica y el cáncer gástrico. Hay un gran vacío de conocimiento en relación con la información sobre el impacto potencial de acetaldehído en el riesgo de cáncer [21]. Por otra parte, hay poca información disponible sobre los efectos a largo plazo del consumo de alcohol sobre el riesgo de cáncer gástrico. Considerando que existe un elevado número de estudios epidemiológicos sobre el consumo de alcohol en relación con el cáncer gástrico, los estudios epidemiológicos prospectivos en poblaciones con un alto riesgo son insuficientes.
En Lituania, la incidencia de cáncer gástrico y las tasas de mortalidad entre los hombres y las mujeres son más altos que en la mayoría de los países europeos, con tasas de incidencia de 33,8 por 100.000 en hombres y 14,4 para las mujeres en Lituania, y 16,7 para los hombres y 7,8 para las mujeres en 27 países de la Unión Europea (UE-27) [22]. Del mismo modo, las tasas de mortalidad son más altas en Lituania (29,9 en hombres y 10,2 en mujeres) que en la UE-27 (12,0 en hombres y 5,6 en mujeres). Aclarar el papel del consumo de alcohol en la etiología del cáncer gástrico es importante, debido a que el consumo de alcohol está muy extendido. Una cantidad global máxima de consumo de alcohol y un alto nivel de consumo excesivo de alcohol en comparación con han sido reportados en Lituania otros países europeos: 39% de los hombres bebieron ≥60 g de alcohol puro en una sola ocasión al menos una vez por mes en 2010 [23 , 24]. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación entre el consumo de alcohol (frecuencia, la ingesta de etanol en gramos por semana y acetaldehído ingesta en miligramos por semana) y el riesgo de cáncer gástrico en un estudio de cohorte basado en la población 30 años de 7.150 hombres en Lituania. También se investigó el impacto del tipo de bebida alcohólica. En este artículo reportamos también los resultados de una segunda mitad del período de seguimiento (1993-2008)
Métodos Estudio de población

dos cohortes -. Estudio Kaunas Rotterdam Intervención (KRIS) y la cardiopatía isquémica multifactorial Prevention Study (MIHDPS) - están incluidos. Kris es un estudio de cohorte prospectivo OMS coordinada de una muestra aleatoria de 2.447 hombres 45-59 años de edad, que viven en la ciudad de Kaunas (Lituania), que participó en un programa de cribado cardiovascular en 1972-1974 (69% de los participantes elegibles) . El MIHDPS se llevó a cabo en 1977-1980 entre 5.933 hombres Kaunas, 40-59 años, que representan el 70% de los participantes elegibles. Estos son estudios poblacionales prospectivos diseñados para investigar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y otros resultados relacionados con la salud entre la población urbana de los hombres de mediana edad de Kaunas. La ciudad de Kaunas está situado en el centro de Lituania, que cuenta con unos 336.000 habitantes, mientras que la población total de la Lituania es de 3,2 millones.
Ambos estudios se basan en la participación voluntaria e informada. Los participantes no dieron su consentimiento informado por escrito antes de la exploración basal, ya que no se requiere en la antigua Unión Soviética. Evaluación de la exposición En el estudio actual, incluyendo el uso de los datos de la década de 1970 sin el consentimiento informado por escrito de los pacientes, fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Biomédica regional en el año 2011 (núm 158200-02-280-65).
todos los participantes se sometieron a un examen físico; Se obtuvo información sobre el consumo de alcohol y factores de confusión potenciales, incluyendo los factores demográficos y de fumar, a través de entrevista. La frecuencia habitual de dosis habitual de admisión y para cada tipo de bebida (cerveza, vino, vodka) se registraron utilizando un cuestionario estructurado [25-27]. Se pidió a los participantes con qué frecuencia consumían alcohol, las opciones de respuesta fueron: varias veces al año, una vez al mes, una vez por semana, varias veces por semana, o diariamente. Por otra parte, se les preguntó cuánto de cada tipo bebían por ocasión. Las opciones de respuesta eran, para la cerveza: no hay cerveza, < De 1 litro, ≥1 litro; para el vino: Vino no, < 0,5 litros, ≥0.5 a < de 1 litro, ≥1 litro; para el vodka: nada de vodka, < 200 g, ≥200 g (estudio MIHDPS); o:. nada de vodka, < 100 g, ≥100 g (estudio KRIS) determinación cáncer
y seguimiento
Los participantes del estudio fueron seguidos del 1 de enero 1978 hasta el 31 de diciembre de 2008. Se identificaron los casos de cáncer gástrico Registro de cáncer de Lituania, que tiene la información basada en la población disponible desde 1978. Además, las muertes por cáncer gástrico fueron identificados en los archivos nacionales y regionales sobre causas de muerte. Para el presente estudio, los códigos de cáncer gástrico fueron 151,0 a 151,9 de la CIE-9 o C16.0 C16.9 a 10 de la CIE (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Revisión 9 o 10, respectivamente). La determinación de las fechas de la muerte y las fechas de la emigración se logró mediante la vinculación con el servicio de registro de los residentes de Lituania.
Una descripción del seguimiento que se presenta en la Figura 1. En total, 8.380 miembros de la cohorte estaban disponibles para el análisis. Se excluyeron los 1.230 hombres a causa de estado desconocido vital (4,6%), muerte antes del inicio del seguimiento (2,7%), cáncer aparte del cáncer de piel no melanoma antes del inicio del seguimiento (0,9%), duplicados (5,6%) o incompleta información de consumo de alcohol (0,8%). Los datos completos sobre el consumo de alcohol estaba disponible para 7.150 hombres. Figura 1 Diagrama de flujo de la gestión de datos y selección de sujetos para el estudio. Los análisis estadísticos

Se evaluó la asociación entre el consumo de alcohol y la incidencia de cáncer gástrico utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariado. edad alcanzada en meses fue utilizado como escala de tiempo. Tiempo en la entrada era la edad al inicio del seguimiento, tiempo de salida fue la época en la que los participantes fueron diagnosticados con cáncer, murió, se perdieron durante el seguimiento, o fueron censurados al final del período de seguimiento, lo que ocurriera primero. Los sujetos del estudio fueron seguidos del 1 de enero 1978 hasta el 31 de diciembre de 2008. Para el estudio MIHDPS, para reducir la posibilidad de causalidad inversa, se excluyeron los 3 primeros años de seguimiento. Los modelos de Cox fueron estratificados según el estudio, España usando 'estudio' como variable de estratificación, para controlar los efectos específicos del estudio.
Los participantes fueron agrupados en cuatro grupos sobre la base de las respuestas a la pregunta sobre la frecuencia del consumo de alcohol . Para mejorar la precisión de los grupos se fusionaron en: no bebedores (es decir, nunca o ex bebedores), un par de veces al año, 1-4 veces al mes (es decir, una vez al mes a una vez por semana), 2-7 veces por semana (es decir, un par de veces por semana a diario). Las medidas de la ingesta media semanal de etanol (en gramos) de todas las bebidas alcohólicas o de bebidas específicas se calcularon sobre la base del volumen y la frecuencia del consumo de alcohol reportados. Alcohol categorías de admisión se convirtieron en el número de unidades de alcohol, y luego en gramos de etanol por semana, mediante el cálculo de la dosis como el punto medio de cada categoría. Para las categorías superiores abiertas, el límite inferior se multiplicó por 1,2 [20]. Una unidad se definió como 10 g de etanol [28]. Los individuos se clasificaron en cinco grupos de acuerdo a su cantidad de etanol consumida de todas las bebidas o de bebidas específicas: no bebedores, 0.1-9.9 g /semana, 10,0-24,9 g /semana, 25,0-99,9 g /semana y ≥100 g /semana. Se seleccionaron los puntos de corte en la base de la distribución de cohortes y con el objetivo de retener categorías extremas y número suficiente de casos en subgrupos. Para los análisis por tipo de bebida alcohólica, fusionamos algunas categorías de mayor consumo debido al número limitado de casos de cáncer gástrico. Además, el consumo de alcohol se convirtió en miligramos de acetaldehído por semana utilizando contenido de acetaldehído para cada tipo de bebida alcohólica (cerveza, vino y vodka) de acuerdo con LACHENMEIER et al. [21]: la cerveza - 18 g /hl de alcohol puro, el vino - 28 g /hl de alcohol puro, el vodka - 0,7 g /hl de alcohol puro. el consumo semanal de acetaldehído se calculó mediante la combinación de la frecuencia del consumo de alcohol y la cantidad de consumo total de acetaldehído por una ocasión. Los individuos que consumen alcohol se clasificaron en quintiles aproximados en base a la distribución de la ingesta acetaldehído observado en la cohorte. Los puntos de corte utilizados fueron 0,10, 0,21, 0,86 y 4,11 mg /semana. Hemos asumido que los bebedores ocasionales o los participantes con un consumo muy bajo de alcohol tendrían el menor riesgo de cáncer gástrico debido a que algunos no bebedores pueden haber dejar de fumar debido a problemas de salud posiblemente relacionados con el riesgo de cáncer gástrico. Nuestra hipótesis se basa en los resultados anteriores de los meta-análisis, donde se encontró relación dosis-respuesta en forma de J y en la evidencia de análisis de cohorte EPIC, donde los no consumidores y los ex bebedores estaban en riesgo elevado de cáncer gástrico [19, 20] . Por lo tanto, se utilizaron los bebedores ocasionales (que bebían alcohol un par de veces al año) o los participantes con el consumo de alcohol muy ligero (0.1-9.9 g de etanol /semana o 0,01-0,10 mg de acetaldehído /semana) como referencia. Las estimaciones de riesgo para la cerveza, el vino y el vodka utilizan bebedores ligeros de cada tipo de alcohol como referencia.
Hemos calculado Cox modelos de riesgo proporcional para obtener cocientes de riesgo y el 95% intervalos de confianza para las variables de consumo de alcohol, ajustados por posibles factores de confusión como el tabaquismo (nunca, primero, ≤10 cig /día, 11-19 cig /día, ≥20 cig /día), nivel de educación (primaria, secundaria sin terminar, secundaria y superior), el índice de masa corporal (IMC) (como una variable continua) . En el análisis de la cerveza, el vino y el consumo de vodka, todas las bebidas se incluyeron simultáneamente en el modelo. Debido a que se ha sugerido, que el acetaldehído se debe considerar como factor de confusión en los estudios epidemiológicos sobre el consumo de alcohol [21], el análisis de la ingesta de etanol y acetaldehído se repitió con ajuste mutuo de estos factores. Además, el ajuste para la actividad de colesterol y física no cambió significativamente los resultados, por lo que estas variables no se incluyeron en el modelo estadístico final. Para las covariables categóricas para las que faltaba información, se asignó una categoría separada, mientras que los datos que faltan para la variable continua se sustituyó por la media de la muestra. Menos de 2,5% de la cohorte carecía de datos para cada covariable. Después de excluir a los no bebedores, la prueba de tendencia lineal de variables de consumo de alcohol ordinales montaje como continua. Además, la desviación estándar (SD) calificaciones de la ingesta de etanol (g /semana) y la ingesta de acetaldehído (mg /semana) variables se calculan y se calcularon los CR-multivariable ajustado asociados con un aumento de 1 SD. También se calcularon las estimaciones de recursos humanos correspondientes para el cáncer gástrico durante la segunda mitad del período de seguimiento (1993-2008) para evaluar mejor el efecto a largo plazo del consumo de alcohol. La incidencia de cáncer por cada 10.000 personas-años de seguimiento se calcula dividiendo el número de casos de cáncer por el número total de personas-año y multiplicando por 10.000. Para determinar el impacto en la salud pública del consumo excesivo de alcohol, se calculó la fracción atribuible poblacional (AF) del consumo excesivo de alcohol (≥100.0 g /semana) sobre el riesgo de cáncer gástrico mediante la fórmula: FA = [P (RR - 1)] /RR , donde P es la proporción de casos expuestos a una categoría determinada exposición de alcohol y RR es el riesgo relativo ajustado para esta categoría [29]. La FA es la estimación de la fracción de casos que no se habría producido si no se hubiera producido la exposición [29]. Pusimos a prueba la hipótesis de riesgos proporcionales mediante la prueba de Schoenfeld. No hubo pruebas de que la asunción de riesgos proporcionales fue violado por alguna de las variables de exposición y ajuste. Se evaluaron las interacciones entre variables con el alcohol y las covariables mediante el uso de la prueba de razón de verosimilitud (ninguna de las interacciones fueron significativas). Los análisis se realizaron utilizando Stata 10. Todas las pruebas fueron de dos colas, y la significación estadística se evaluó al nivel del 5%.
Resultados
Características de la población estudiada según informaron la frecuencia de consumo de alcohol se muestran en la Tabla 1. Los hombres dentro del grupo de la mayor frecuencia de consumo de alcohol eran más propensos a fumar ya fumar en gran medida, y menos propensos a tener una educación superior. Alrededor del 8% de los participantes eran no bebedores, y el 5,6% de los participantes consume alcohol un par de veces por semana a diario (consumo diario de alcohol reportaron 90 (1,2%) los individuos). La proporción de hombres que reportaron el consumo de una bebida alcohólica en particular fue del 16,8% para el vino, el 89,5% para el vodka, y el 32,5% para la cerveza. la cantidad más alta por una ocasión reportó 16.1% de los consumidores de cerveza, el 16,9% de los consumidores de vino y el 74,0% de los consumidores de vodka. Hubo 185 casos de cáncer gástrico durante el período de seguimiento correspondiente a 137.187 personas years.Table 1 características de los miembros de la cohorte seleccionados por la frecuencia de consumo de alcohol
Característica
frecuencia de consumo de alcohol

no bebedores
La Unas pocas veces al año
1-4 veces al mes
2-7 veces por semana
Casos, n (% ): perfil 11 (5,9%): perfil 27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
participantes, n (%)
582 (8.1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
años-persona
10.761 24.947

94.719
6.759
Edad al inicio del estudio (años)
un 53,5 ± 5,6 53,1 ± 5,7

52,3 ± 5,8 53,1 ± 5,7

edad al diagnóstico (años)
un 67,6 ± 5,9 65,8
± 9,2 66,7 ± 8,4

68,5 ± 6,1
IMC (kg /m2)
un 27,4 ± 3,7 27,2 ± 3,6

27,4 ± 3,8 26,8 ± 4,0

tabaquismo actual (%)
Nunca
40,9 45,1

25,7 16,5

ex
33,8 26,6

22,5 18,5

Fumador:
≤10 cig /día
9,6
11,7 14,8

12,0
11-19 cig /día
4.3
4.5
9,9
8.8
≥20 cig /día
10,5 10,8

24,9 42,6

Desconocido
0.9
1.2
2.2
1.5
El consumo de alcohol , g /semana un
0
2,5 ± 1,1 56,7 ± 22,1

432,5 ± 195,1
Casado (%) 93,5

95,8
95,1 93,5

Educación (%)
primaria
24,0 15,5

23,5 34,3

inacabada secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
aDatos se presentan como media ± desviación estándar.
Efecto de la frecuencia de consumo y la cantidad de etanol
En comparación con los hombres que bebían un par de veces al año, los hombres en la categoría más alta de frecuencia de consumo de alcohol (2-7 veces por semana) tenía un aumento estadísticamente significativo del riesgo de cáncer gástrico (Tabla 2). La razón de riesgo de desarrollar cáncer entre los hombres que consumieron ≥100.0 g /semana de etanol fue de un aumento en comparación con los hombres que bebían 0.1-9.9 g /semana, por otra parte, el HR ajustado multivariado por 1 SD (90 g /semana) aumento estadísticamente significativa en etanol ingesta fue estadísticamente significativa (Tabla 2). La relación se fortaleció tras un nuevo ajuste para la ingesta de acetaldehído: para HR pesada (≥100.0 g /semana) la ingesta de etanol era 2,82 (IC del 95%: 1,08 a 7,41), aunque, además de la variable consumo de acetaldehído a un modelo no aumentó notablemente la capacidad predictiva del modelo, p = 0,13 (datos no mostrados). En esta cohorte, durante el período de seguimiento de 30 años, el 8,4% de los casos de cáncer no habría ocurrido si el consumo excesivo de alcohol (≥100.0 g /semana) no tenía occurred.Table 2 Las tasas de riesgo de incidencia de cáncer gástrico de acuerdo con el alcohol el consumo de alcohol
categoría
No. de los casos
Persona-
años Tasa de incidencia /10.000 persona-años
HR (IC del 95%) de un
HR (IC 95%) b
Seguimiento a partir de 1978 hasta 2008
Frecuencia
no bebedores página 11
10.761
10.2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1.93)
un par de veces al año
27
24.948
10,8
1 (referencia)
1 (referencia)
1-4 veces al mes
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 veces por semana
15
6.759
22,2
2.19 (1.16 a 4.13)
2,00 (1,04-3,82)
p-tendencia
c
0,11
ingesta de etanol
no bebedores página 11
10,761
10.2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0.1-9.9 g /semana
29
26.574
10,9
1 (referencia)
1 (referencia)
10,0-24,9 g /semana
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /semana
56
34.858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /semana
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1.90 (1.13 a 3.18)
continua, por 1 SD (90 g /semana) c
1,12 (1,00-1,25)
siguiente desde 1993 hasta 2008
Frecuencia
no bebedores página 7
9.676
7.2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
unos pocos veces por año página 13
23.282
5.6 gratis (de referencia)
1 (referencia)
1-4 veces al mes 1
79
86369 9.2

1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 veces por semana página 11
5.917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p-tendencia
c
0.007
la ingesta de etanol
no bebedores página 7
9.676
7.2
1,20 (0,49 -2.95)
1,23 (0,50-3,01)
0.1-9.9 g /semana
15
24.707
6.1
1 (referencia)
1 (referencia)
10,0-24,9 g /semana
32
44.576
7.2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /semana
36
31626
11,4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /semana
20
14.658
13,6
2.74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1,37-5,49)
continua, por 1 SD (90 g /semana) c
1,17 (1,03-1,32)
aStratified por el estudio. La edad se utiliza como la métrica de tiempo subyacente para todos los análisis
bStratified por el estudio y ajustado para fumar (nunca, primero, ≤10 cig /día, 11-19 cig /día, ≥20 cig /día).; educación (primaria, secundaria sin terminar, secundaria y superior); BMI. La edad se utilizó como el tiempo subyacente métrica para todos los análisis.
CTest para la tendencia se llevó a cabo después de la exclusión de los no bebedores.
Un total de 110 casos de cáncer gástrico fueron identificados durante la segunda mitad del período de seguimiento entre enero de 1993 hasta diciembre de 2008 entre los 5.425 hombres que estaban vivos el 1 de enero de 1993. al igual que en los resultados en base a toda la cohorte, el consumo de alcohol se asoció significativamente con un mayor riesgo de cáncer gástrico; . Además, la asociación se hizo más fuerte (Tabla 2) Hoteles en el análisis multivariado, el tabaquismo se asoció con un aumento de la no significativamente el riesgo de cáncer gástrico, HR (IC del 95%: 0,88 a 2,49) = 1,48 para los hombres que fumaban 10 -19 cigarrillos por día y 1,39 (IC del 95%: 0,92-2,10) para hombres que fumaban ≥ 20 cigarrillos por día (en comparación con no fumadores)
tipo de bebida alcohólica
un mayor consumo de cerveza o vodka por uno. ocasión no fue estadísticamente significativamente asociado con un riesgo de cáncer gástrico en esta cohorte de hombres (Tabla 3). La tasa de incidencia de cáncer gástrico para los bebedores de vino pesados ​​era muy alta en comparación con los bebedores de cerveza pesada o bebedores de vodka pesada (Tabla 3). En un modelo multivariado ajustado, el consumo de vino pesada se relaciona positivamente con el riesgo de cáncer gástrico, HR (IC del 95%: 1,30 a 6,68) = 2,95 para los hombres que consumían ≥0.5 litros por ocasión en comparación con aquellos que consumían menos (basado en 10 casos, ajustados entre sí para la cerveza y el vodka) (Tabla 3). En un análisis realizado por la ingesta de etanol a partir de cada tipo de bebida alcohólica, después de ajustar por tabaquismo, nivel de educación, el IMC y los otros dos tipos de bebidas, los CRI para la categoría más alta de la cerveza, el vino y el consumo de vodka no fueron significativamente elevados, HR = 1,52 ( IC del 95%: 0,66 a 3,51), basado en 16 casos; IC 1,72 (95%: 0.67-4.40), basado en 17 casos, y CI 1,50 (95%: 0.66-3.42), basado en 13 casos, respectivamente (Figura 2). Las pruebas de tendencia no fueron estadísticamente significant.Table 3 Las tasas de riesgo de cáncer gástrico según el tipo de bebida alcohólica y la ingesta de una ocasión por
Bebidas alcohólicas
No. de los casos
años-persona en riesgo

Tasa de incidencia
/10.000 persona-años
HR (IC del 95%) de un
HR (IC del 95% ) b
cerveza
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18) Hotel < 1 litro
54
37.541
14,4
1

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