Потребление алкоголя и риск развития рака желудка: когортное исследование мужчин в Каунасе, Литва, с до 30 лет принятия последующих

Потребление алкоголя и риск развития рака желудка: когортное исследование мужчин в Каунасе, Литва, с до 30 лет последующего
Аннотация
Фон
рака желудка является второй наиболее распространенной причиной смерти от рака в мир. Эпидемиологические данные по потреблению алкоголя в отношении рака желудка остаются спорными. Целью данного исследования было изучение влияния потребления алкоголя на риск развития рака желудка.
Методы
связь между потреблением алкоголя и риском развития рака желудка исследовали в популяции когорте 7150 мужчин в Каунас, Литва, которые были зачислены в течение 1972-1974 или 1976-1980. После того, как до 30 лет наблюдения было выявлено 185 случаев заболевания раком желудка. Многомерные модели пропорционального риска Кокса были использованы для оценки соотношения рисков (ОР) и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ). . Достигнутый возраст был использован в качестве шкалы времени
Результаты
После внесения поправки на курение, уровень образования и индекс массы тела, HR рака желудка был 2,00 (95% ДИ: 1.04-3.82) для самого высокого спирта частота потребления (2-7 раза в неделю) по сравнению со случайной выпивки (несколько раз в год) и 1,90 (95% ДИ: 1.13-3.18) для ≥100.0 г этанола /неделю по сравнению с 0.1-9.9 г этанола /неделю. Наблюдалось сильное влияние потребления алкоголя на риск развития рака желудка в течение второй половины исследования (1993-2008). При анализе желудочного риска рака путем алкогольного напитка типа, все напитки были включены одновременно в модели. Многомерный HR для мужчин, которые потребляли ≥0.5 литр вина в случае (по сравнению с теми, кто потреблял &л; 0,5 л) 2,95 (95% ДИ: 1.30-6.68). Более высокий уровень потребления пива или водки не было статистически значимо связано с риском развития рака желудка. После внесения поправки на курение, уровень образования, индекс массы тела и этанола, мы не обнаружили повышенный риск развития рака желудка в сочетании с общим потреблением ацетальдегида.
Выводы
Данное исследование поддерживает связь между потреблением алкоголя (в первую очередь из этанола) и развитие рака желудка у литовского населения. Хотя наблюдалась ассоциация с тяжелым потреблением вина, эффект от воздействия ацетальдегида на развитие рака желудка в этой группе не было подтверждено. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы обеспечить более детальную оценку потреблением алкоголя и риском развития рака желудка.
Ключевые слова
алкоголь алкогольный напиток Желудочный факторы Когортные рака исследования риска Предпосылки
Несмотря на снижение показателей заболеваемости и смертности, рак желудка представляет четвертым наиболее распространенным видом рака инцидент и второй наиболее распространенной причиной смерти от рака в мире [1]. Были 988,602 новых случаев заболевания и 737,419 смертей в 2010 году во всем мире [1]. Значительная географическая изменчивость в заболеваемости и смертности указывает на то, что экологические факторы и образ жизни играют важную роль в этиологии рака желудка. Инфекция Helicobacter Pylori и курением установлены факторы риска; Тем не менее, потребление алкоголя, диета и генетические факторы также могут играть определенную роль в желудочном канцерогенезе [2].
эпидемиологических исследований выявили противоречивые выводы о связи между потреблением алкоголя и риском развития рака желудка. В 2007 году Международное агентство по изучению рака классифицировать потребление алкоголя как группа 1 канцероген для человека, связанной с раком полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, colorectum и женской груди [3, 4]. Был сделан вывод о том, что эпидемиологические данные, касающиеся связи между потреблением алкоголя и раком желудка неубедительны. В ряде опубликованных случай-контроль и когортных исследования на алкоголь и рака желудка не обнаружили существенной ассоциации [5-13]. В противоположность этому, другие исследования указывают на повышенный риск развития рака желудка, связанного с потреблением алкоголя [14-19]. Обширный мета-анализ данных не опубликованных до июня 2010 года пришел к выводу, что умеренное употребление алкоголя, вероятно, не связано с раком желудка, но была положительная ассоциация с тяжелым употреблением алкоголя [20]. Риск был выше для желудка некардиальной, чем для желудка кардии аденокарциномы. Кроме того, наблюдалась значительная гетерогенность в относительных рисков для пьянства алкоголя по географической зоне, с более высоким риском среди неазиатских исследований. Тем не менее, все еще существуют проблемы, которые необходимо решить. Эффекты напитка конкретного не были исследованы в мета-анализе, поэтому, остается неясным, существует ли связь между типом алкогольного напитка и рака желудка. Существует большой разрыв в знаниях относительно информации о потенциальном влиянии ацетальдегида на риск развития рака [21]. Кроме того, имеется мало информации о долгосрочных эффектах потребления алкоголя на риск развития рака желудка. В то время как существует большое количество эпидемиологических исследований алкоголизма в связи с раком желудка, перспективных эпидемиологических исследований в популяциях с высоким риском отсутствуют.
В Литве заболеваемость раком желудка и смертности среди мужчин и женщин выше, чем в в большинстве европейских стран, где уровень заболеваемости 33,8 на 100000 у мужчин и 14,4 для женщин в Литве и 16,7 лет для мужчин и 7,8 для женщин в 27 странах Европейского союза (ЕС-27) [22]. Аналогичным образом, показатели смертности выше в Литве (29,9 у мужчин и 10,2 у женщин), чем в странах ЕС-27 (12,0 у мужчин и 5,6 у женщин). Разъяснение роль потребления алкоголя в этиологии рака желудка имеет важное значение, потому что потребление алкоголя является широко распространенным явлением. Высокий общий объем потребления алкоголя и высокий уровень пьянства по сравнению с другими европейскими странами было зарегистрировано в Литве: 39% мужчин пили ≥60 г чистого спирта на один раз, по крайней мере один раз в месяц в 2010 году [23 , 24]. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить связь между потреблением алкоголя (частота, потребление этанола в граммах на неделю и ацетальдегида потребление в миллиграммах на неделю), а также риск развития рака желудка в 30-летней населения на основе когортного исследования 7150 мужчин в Литва. Мы также исследовали влияние типа алкогольного напитка. В этой статье мы также сообщают выводы из второй половины периода наблюдения (1993-2008)
методов
Исследуемая популяция
две когорты -. Каунас Роттердам Intervention Study) (Крис и многофакторная ишемическая болезнь сердца Исследование с целью профилактики (MIHDPS) - включены. KRIS является координированного ВОЗ проспективное когортное исследование методом случайной выборки 2,447 мужчин в возрасте 45-59 лет, проживающих в городе Каунас (Литва), который принимал участие в программе скрининга сердечно-сосудистой системы в 1972-1974 годах (69% участников, имеющих право) , MIHDPS была проведена в 1977-1980 годах среди 5,933 Каунаса мужчин, в возрасте 40-59, что составляет 70% от приемлемых участников. Эти перспективные исследования населения на основе, предназначенные для изучения факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний и других решений, связанных со здоровьем среди городского населения среднего возраста мужчин из Каунаса. Город Каунас расположен в центральной части Литвы, которая насчитывает около 336 000 жителей, в то время как общая численность населения Литвы составляет 3,2 миллиона человек.
Оба исследования были основаны на добровольном, осознанного участия. Участники не дали письменное информированное согласие до базового экзамена, так как это не требовалось в бывшем Советском Союзе. Настоящее исследование, в том числе использование данных с 1970-х годов без согласия Письменное информированное пациентов, было одобрено комитетом по этике Региональный медико-биологических исследований в 2011 году по (№ 158200-02-280-65).

Оценка экспозиции Все участники прошли медицинский осмотр; информация о потреблении алкоголя и потенциальных вмешивающихся, в том числе демографические факторы и курение, было получено с помощью интервью. Обычная частота потребления и обычной дозы для каждого типа напитка (пиво, вино, водка) были записаны с использованием структурированного вопросника [25-27]. Участники спрашивали, как часто они употребляли алкоголь, варианты ответов были: несколько раз в год, один раз в месяц, раз в неделю, несколько раз в неделю или ежедневно. Кроме того, они спросили, сколько каждого типа они выпили за раз. Эти варианты ответа, на пиво: нет пива, и ЛТ; 1 литр, ≥1 литр; для вина: вина нет, и Лт; 0,5 л, ≥0.5 до &Лт; 1 литр, ≥1 литр; для водки: нет водки, и ЛТ, 200 г, ≥200 г (MIHDPS исследование); или:. не водка, &л; 100 г, ≥100 г (исследование KRIS)
Выяснение рака и последующая деятельность
Участники исследования находились под наблюдением с 1 января 1978 г. по 31 декабря 2008 года Мы выявили случаи рака желудка от Литовский регистр раковых заболеваний, который содержит информацию населения на основе имеющейся с 1978 г. Кроме того, были выявлены случаи смерти от рака желудка в национальных и региональных архивов о причинах смерти. Для данного исследования, желудочные коды рака были 151,0 до 151,9 МКБ-9 или C16.0 C16.9 к МКБ-10 (Международной статистической классификации болезней, 9-й или 10-го пересмотра, соответственно). Установление даты смерти и даты эмиграции было достигнуто связыванием зарегистрировать сервис литовских жителей.
Приводится описание последующей деятельности представлена ​​на рисунке 1. Во всех, 8,380 члены когорты были доступны для анализа. Мы исключили 1230 человек из-за неизвестного жизненного статуса (4,6%), смерть до начала наблюдения (2,7%), рак, кроме рака немеланомы кожи до начала наблюдения (0,9%), дубликатами (5,6%) или неполным информация о потреблении алкоголя (0,8%). Полные данные о потреблении алкоголя была доступна для 7150 мужчин. Рисунок 1 Технологическая схема управления данными и выбора предметов для изучения.
Статистический анализ
Связь между потреблением алкоголя и заболеваемость раком желудка оценивали с использованием многовариантных моделей пропорционального риска Кокса. Достигнутый возраст в месяцах был использован в качестве шкалы времени. Время на входе был возраст в начале наблюдения, время выхода был возраст, когда участники были с раком диагноз, умерли, были потеряны для последующего наблюдения, или были подвергнуты цензуре в конце периода наблюдения, в зависимости от того пришел первый. Испытуемых следовали с 1 января 1978 г. по 31 декабря 2008 года для исследования MIHDPS, чтобы уменьшить возможность обратной причинно-следственной связи, мы исключили первые 3 года наблюдения. Модели Кокса стратифицированная по исследованию,
используя 'исследование' в качестве переменной стратификации, чтобы контролировать для изучения специфических эффектов.
Участники были разделены на четыре группы на основе ответов на вопрос о частоте потребления алкоголя , Для повышения точности группы были объединены в: трезвенники (т.е. никогда или бывшие пьющие), несколько раз в год, 1-4 раза в месяц (то есть один раз в месяц до одного раза в неделю), 2-7 раза в неделю (т.е. несколько раз в неделю в день). Меры среднего недельного приема этанола (в граммах) от всех алкогольных напитков или от конкретных напитков были рассчитаны на основании сообщений о количестве и частоте употребления алкоголя. Алкоголь категории впускные были преобразованы в количество единиц алкоголя, а затем в г этанола в неделю, путем расчета дозы в качестве средней точки каждой категории. Для верхних открытых категорий, нижний предел умножали на 1,2 [20]. Блок был определен как 10 г этанола [28]. Лица были разделены на пять групп в зависимости от их количества потребляемой из всех напитков или от определенных напитков этанол: трезвенники, 0.1-9.9 г /неделю, 10.0-24.9 г /неделю, 25.0-99.9 г /неделю и ≥100 г /неделю. Нарезанные-пропускные пункты были отобраны на основе распределения когорты и стремясь сохранить крайние категории и достаточное количество случаев в подгруппах. Для анализа по типу алкогольного напитка, мы объединили несколько категорий для более высокое потребление из-за ограниченного числа случаев рака желудка. Кроме того, потребление алкоголя было преобразовано в миллиграммах ацетальдегида в неделю, используя содержание ацетальдегида для каждого типа алкогольного напитка (пиво, вино и водку) в соответствии с Lachenmeier и др. [21]: пиво - 18 г /гл чистого спирта, вино - 28 г /гл чистого спирта, водка - 0,7 г /гл чистого спирта. Еженедельное потребление ацетальдегид рассчитывали путем объединения частоты употребления алкоголя и количество общего потребления ацетальдегида за один раз. Лица, которые потребляли алкоголь были разделены на приблизительных квинтилях на основе распределения всасываемого ацетальдегида наблюдается в когорте. Точки отрезные были использованы 0,10, 0,21, 0,86 и 4,11 мг /неделю. Мы предположили, что случайные пьющих или участники с очень легким потреблением алкоголя будет иметь самый низкий риск развития рака желудка, так как некоторые трезвенники, возможно, выйти из-за проблем со здоровьем, возможно, связанных с риском развития рака желудка. Наше предположение основано на предыдущих результатах мета-анализа, где был найден J-образная зависимость доза-реакция и на данных когортного анализа EPIC, где непотребителей и бывшие пьющие с повышенным риском развития рака желудка [19, 20] , Таким образом, случайные пьющих (которые пили алкоголь несколько раз в год) или участников с очень легким потреблением алкоголя (0.1-9.9 г этанола /неделю или 0,01-0,10 мг ацетальдегида /неделю) были использованы в качестве эталона. Оценки риска для пива, вина и водки используются легкие пьющих каждого типа спирта в качестве эталона.
Мы рассчитали модели пропорционального риска Кокса с целью получения соотношения рисков и 95% доверительные интервалы для переменных потребления алкоголя, с поправкой на вмешивающиеся факторы, такие как курение сигарет (никогда, бывший, ≤10 сиг /сут, 11-19 сиг /сут, ≥20 сиг /день), уровень образования (начальное, неполное среднее, среднее и высшее), индекс массы тела (ИМТ) (в качестве непрерывной переменной) , При анализе пива, вина и потребления водки, все напитки были включены одновременно в модели. Потому что это было высказано предположение, что ацетальдегид следует рассматривать как фактор, путая при проведении эпидемиологических исследований о потреблении алкоголя [21], анализ для производства этанола и ацетальдегида прием был повторен с взаимной корректировки этих факторов. Кроме того, регулировка для холестерина и физической активности не изменило существенно результаты, так что эти переменные не были включены в окончательный статистической модели. Для категорийных ковариат, для которых информация отсутствует, мы назначили отдельную категорию, а недостающие данные для непрерывной переменной была заменена выборочное среднее. Менее 2,5% когорты не хватало данных для каждого коварьировать. После исключения трезвенники, мы протестировали для линейного тренда подгонкой порядковых переменных потребления алкоголя как непрерывный. Кроме того, стандартное отклонение (SD) баллы для приема этанола (г /неделю) и приема ацетальдегида (мг /неделю) переменных были вычислены и многомерные скорректированные HRs, связанные с увеличением 1 SD были оценены. Мы также вычислили соответствующие оценки HR для рака желудка во второй половине периода наблюдения (1993-2008), чтобы лучше оценить долгосрочный эффект потребления алкоголя. заболеваемость раком на 10000 человеко-лет наблюдения была рассчитывается путем деления числа случаев рака на общее число человеко-лет и умножения на 10000. Для определения воздействия на здоровье населения пьянства, мы рассчитали долю популяции (AF) тяжелого потребления алкоголя (≥100.0 г /неделю) на риск развития рака желудка, используя формулу: AF = [P (RR - 1)] /RR , где Р доля случаев, подверженных данной категории воздействия алкоголя и RR является скорректированный относительный риск для данной категории [29]. АФ оценка доли случаев, которые не имели бы место, если воздействие не произошло [29]. Мы протестировали пропорциональных рисков предположение с помощью теста Schoenfeld. Там не было никаких доказательств того, что пропорциональных рисков предположение было нарушено для любого из воздействия и корректировки переменных. Мы оценивали взаимодействия между алкоголем переменных и ковариатами с помощью теста отношения правдоподобия (ни один из взаимодействий не были значительными). Анализы были выполнены с использованием STATA 10. Все тесты были двусторонними, и статистическая значимость была оценена на уровне 5%.

Результаты Характеристика исследуемой популяции в соответствии с сообщенной частоте потребления алкоголя приведены в таблице 1. Мужчины в группе самой высокой частоты потребления алкоголя были более склонны курить и курить тяжело, и менее вероятно, имеют высшее образование. Около 8% участников были трезвенники, и 5,6% участников употребляли алкоголь несколько раз в неделю до ежедневного (ежедневное потребление алкоголя сообщили 90 (1,2%) лиц). Доля мужчин, которые сообщили о потреблении конкретного алкогольного напитка составила 16,8% для вина, 89,5% на водку, и 32,5% для пива. Высшее количество на один раз сообщили 16,1% потребителей пива, 16,9% потребителей вина и 74,0% потребителей водки. Были 185 случаев рака желудка в течение последующего периода, соответствующего 137,187 человека years.Table 1 Отдельные характеристики членов когорты по частоте потребления алкоголя
Характеристика

частоты потребления алкоголя

<бр> трезвенники

несколько раз в год

1-4 раза в месяц

2-7 раз в неделю

Случаи, п (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
участников, п (%)
582 (8,1%)
1239 (17.3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
человеко-лет
10,761
24947
94,719
6,759
Возраст на исходном уровне (лет) а
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
Возраст на момент постановки диагноза (лет) а
67,6 ± 5,9 65,8
± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
ИМТ (кг /м 2)
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8 26,8 ±
4,0
курение (%)
никогда не
40,9
45,1
25,7
16.5
Бывший
33,8
26,6
22,5
18,5
Отношение к курению:
≤10 сиг /день
9,6
11,7
14.8
12,0
11-19 сиг /день
4,3
4,5
9,9
8.8
≥20 сиг /день
10.5
10.8
24,9
42,6
Unknown
0.9
1.2
2,2
1,5
потребление алкоголя , г /неделю
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
женат (%)
93,5
95,8
95,1
93,5
Образование (%)
Первичный
24,0
15.5
23.5
34,3
Неполное secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA представлены как среднее ± стандартное отклонение.
Влияние частоты питьевой и количества этанола
По сравнению с мужчинами, которые пили несколько раз в год, мужчин в высшей категории спирта питьевой частоты (2-7 раз в неделю) имели статистически значимое увеличение риска развития рака желудка (таблица 2). Соотношение риска для развития рака среди мужчин, которые потребляли ≥100.0 г /неделю этанола была статистически значимо увеличилась по сравнению с мужчинами, которые пили 0.1-9.9 г /неделю, кроме того, многомерный регулировать ЧСС на 1 SD (90 г /неделю) увеличение в этаноле потребление было статистически значимым (таблица 2). Отношения были усилены после дополнительной регулировки для приема внутрь ацетальдегида: для тяжелых (≥100.0 г /неделю) всасываемого этанол HR 2,82 (95% ДИ: 1.08-7.41), хотя, добавление переменной всасываемого ацетальдегид к модели не заметно увеличить предиктивного мощности модели, р = 0,13 (данные не показаны). В этой группе, в течение 30-летнего периода наблюдения, 8,4% случаев рака бы не произошло, если чрезмерное употребление алкоголя (≥100.0 г /неделю) не occurred.Table 2 Коэффициенты риска желудочной заболеваемости раком в зависимости от алкоголя потребление
алкогольной категории

No. случаев

человеко-лет

Заболеваемость /10000 человеко-лет

HR (95% ДИ) в

HR (95% ДИ) б

Последующая деятельность с 1978 по 2008
Частота
трезвенники
11
10761
10,2
0.95 (0.47-1.92)
0,96 (0,47 - 1,93)
несколько раз в год
27
24948
10,8
1 (ссылка)
1 (ссылка)
1-4 раза в месяц
132
94719
13.9
1.37 (0.90-2.08)
1.27 (0.83-1.94)
2-7 раз в неделю
15
6759
22,2
2.19 (1.16-4.13)
2.00 (1.04-3.82)
р-тренд
с
0,11
всасываемого Этанол
трезвенники
11
10761 <бр> 10,2
0.94 (0.47-1.89)
0.95 (0.47-1.90)
0.1-9.9 г /неделю
29
26,574
10,9
1 (ссылка) <бр> 1 (ссылка)
10.0-24.9 г /неделю
56
48660
11,5
1.10 (0.70-1.72)
1.04 (0.66-1.64)
25.0-99.9 г /неделю
56
34858
16,1
1.57 (1.00-2.46)
1.44 (0.91-2.29)
≥100.0 г /неделю
33
16334
20,2
2.07 (1.26-3.42)
1,90 (1.13-3.18)
Непрерывный, на 1 SD (90 г /неделю) с
1.12 (1.00-1.25)
Следуя по сравнению с 1993 по 2008
Частота
трезвенники
7
9676
7.2
1.32 (0.52-3.30)
1.34 (0.53-3.36)
несколько раз в год
13
23,282
5.6
1 (ссылка)
1 (ссылка)
1-4 раза в месяц
79
86369
9.2
1.88 (1.04-3.39)
1.81 (1.00-3.29)
2-7 раз в неделю
11
5917
18,6
3.95 (1.76-8.84) <бр> 3.99 (1.75-9.11)
р-тренд
с
0.007
Этанол впускном
трезвенники
7
9676
7.2
1.20 (0.49 -2,95)
1.23 (0.50-3.01)
0.1-9.9 г /неделю
15
24707
6.1
1 (ссылка)
1 (ссылка)
10.0-24.9 г /неделю
32
44576
7.2
1.32 (0.71-2.44)
1.29 (0.69-2.39)
25.0-99.9 г /неделю
36
31626
11.4
2.13 (1.16-3.88)
2.06 (1.11-3.81)
≥100.0 г /неделю
20
14658
13,6
2.74 ( 1.40-5.36)
2.74 (1.37-5.49)
Непрерывный, на 1 SD (90 г /неделю) с
1.17 (1.03-1.32)
aStratified изучением. Возраст был использован в качестве основного времени метрики для всех анализов
bStratified изучением и корректируются для курения (никогда, бывший, ≤10 сиг /сут, 11-19 сиг /сут, ≥20 сиг /день). образование (начальное, неполное среднее, среднее, высшее); ИМТ. Возраст был использован в качестве базовой временной метрики для всех анализов.
CTest для тренда была проведена после исключения трезвенники.
В общей сложности 110 случаев заболевания раком желудка во второй половине периода наблюдения были выявлены с января 1993 по декабрь 2008 года среди 5,425 мужчин, которые были живы на 1 января 1993 года Подобно результатам на основе всей когорты, потребление алкоголя было в значительной степени связано с повышенным риском развития рака желудка; . Кроме того, ассоциация стала сильнее (таблица 2)
В многомерном анализе, курение было связано с непостоянным значительно повышенный риск развития рака желудка, HR = 1,48 (95% ДИ: 0.88-2.49) для мужчин, которые курили 10 -19 сигарет в день и 1,39 (95% ДИ: 0.92-2.10) для мужчин, которые курили ≥20 сигарет в день (по сравнению с никогда не курили)
Тип алкогольных напитков
более высокий уровень потребления пива или водки в один. случай не был статистически значимо связан с риском развития рака желудка в этой группе мужчин (таблица 3). Желудочный уровень заболеваемости раком для тяжелых пьющих вино было очень высоким по сравнению с тяжелыми любителей пива или водки тяжелых пьющих (таблица 3). В многомерном скорректированной модели, потребление тяжелых вино было положительно связано с риском развития рака желудка, HR = 2,95 (95% ДИ: 1.30-6.68) для мужчин, которые потребляли ≥0.5 литра в случае по сравнению с теми, кто потреблял меньше (в расчете на 10 случаи, взаимно скорректированы для пива и водки) (таблица 3). При анализе с помощью приема этанола из каждого вида алкогольного напитка, после корректировки для курения, уровень образования, ИМТ и двух других типов напитков, HRs для высшей категории пива, вина и потребления водки не были значительно повышены, HR = 1,52 ( 95% ДИ: 0.66-3.51), на основе 16 случаев, 1,72 (95% ДИ: 0.67-4.40), основанный на 17 случаев, и 1,50 (95% ДИ: 0.66-3.42), основанный на 13 случаев, соответственно (рис 2). Тесты для тренда были статистически не significant.Table 3 Отношения риска рака желудка по типу алкогольного напитка и приема в один раз
алкогольный напиток

No. случаев

человеко-лет риска

Заболеваемость /10000 человеко-лет

HR (95% ДИ) а

HR (95% ДИ ) B

Бера
0
121
93036
13,0
0.84 (0.59-1.20)
0.83 (0.58-1.18)
&л; 1 литр
54
37541
14,4
1
1 (ссылка)
≥1 литр
10
6611
15.1
0.82 (0.40-1.67)
0.79 (0.39-1.62)
р-тренд

с 0.60
Вино
0
156
115296
13,5
1.50 (0.89- 2,53)
1.47 (0.87-2.50)
&л; 0,5 л
19
18636
10,2
1
1 (ссылка)
≥0.5 литр
10
3254
30,7
3.18 (1.41-7.14)
2.95 (1.30-6.68)
р-тренд
с
0,65
Водка, MIHDPS d <бр> 0
14
11298
12,4
1.22 (0.65-2.30)
1.20 (0.63-2.25)
&л; 200 г
31
29633
10.5
1
1 (ссылка)
≥200 г
97
67291
14,4
1.42 (0.94-2.13)
1.25 (0.82-1.92) <бр> р-тренд
с
0.55
Водка, KRIS
0
1
2,466
4,0
0.37 (0.04-3.29)
0,37 (0,04- 3,36)
&л; 100 г 4
3929
10,2
1
1 (ссылка)
≥100 г
38
22570
16.8
1.69 (0.60-4.79)
1.51 (0.52-4.36)
р-тренд
с
0,11
aStratified изучением. Взаимно регулируется для двух других типов напитков
bStratified изучением и корректируются для курения (никогда, бывший, ≤10 сиг /сут, 11-19 сиг /сут, ≥20 сиг /день). образование (начальное, неполное среднее, среднее, высшее); ИМТ. Взаимно регулируется для двух других типов напитков. Возраст был использован в качестве основной временной метрики для всех анализов.
CTest для тренда проводилось по трем категориям путем установки переменной 'порядковое количество за один раз ", как непрерывным.
DResults для участников MIHDPS и Kris представлены отдельно из-за различиями в разработке вопросника Рисунок 2
коэффициенты риска (95% ДИ) от рака желудка путем потребления этанола для каждого типа алкогольных напитков:. пиво (A), вино (B) и водка (C). Модели стратифицированная по исследованию; с поправкой на курение, образование, ИМТ. Взаимно регулируется для двух других типов напитков.
Потребление Ацетальдегид
Рисунок 3 показывает связь между общим потреблением ацетальдегида и рака желудка в ходе многофакторного анализа. HR с поправкой на курение, уровень образования и индекс массы тела среди мужчин в рамках 5-го квинтиля значительно увеличилась по сравнению с тем, в рамках 1-го квинтиля (HR = 1,66 (95% ДИ: 1.04-2.65) ЧАСА на 1 SD (11,8 мг. ацетальдегида в неделю) составило 1,08 (95% ДИ: 0.98-1.19) ассоциация для приема внутрь ацетальдегида не сохраняются после включения потребления этанола в модели (HR = 0,60 (95% ДИ:. 0.24-1.52), анализ тенденций показал, нет доза-реакция отношения; р значение для добавления переменной всасываемого этанола не было &л;. 0,05 Рисунок 3 коэффициенты риска рака желудка путем потребления ацетальдегида среди потребителей алкоголя Модели стратифицированная по изучению;. с поправкой на курение, образование, индекс массы тела, до и после корректировки на потребление этанола.
обсуждения
в этой группе населения на основе когортного исследования с длительным периода наблюдения, наблюдалась значимая связь между потреблением алкоголя и повышенным риском развития рака желудка. Мужчины в группе самой высокой частоте потребления алкоголя был в два раза повышенный риск развития рака желудка по сравнению со случайными пьющих. Было также отмечено статистически значимое положительная связь между количеством всасываемого этанола и рака желудка. Наши результаты свидетельствуют о том, что доля случаев рака, относимых к употреблению алкоголя в этой группе составляет около 8%.
Предыдущие исследования сообщали противоречивые результаты [5, 6, 8-20, 30-32]. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Снижает ли желудка тонометрию наведением терапии общей смертности больных в критическом состоянии?
• Экспрессия эндонуклеазы варианта LINE-1 при раке желудка: его связь с клинико-патологическими parameters