Az alkoholfogyasztás és a kockázat a gyomorrák: a kohorsz vizsgálat férfiak Kaunas, Litvánia, akár 30 éves nyomon követés

Az alkoholfogyasztás és a kockázat a gyomorrák: a kohorsz vizsgálat férfiak Kaunas, Litvánia, akár 30 éves követés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa gyomorrák a második leggyakoribb halálok a rák a világ. Epidemiológiai eredmények alapján az alkoholfogyasztásra kapcsolatban gyomorrák továbbra is vitatott. A vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálja a hatását az alkoholfogyasztás kockázatát gyomorrák. Katalógusa Módszerek
összefüggését alkoholfogyasztás és a kockázat a gyomorrák vizsgáltuk a populáció-alapú kohorsz 7150 férfi Kaunas, Litvánia, akik vontak alatt 1972-1974, illetve 1976-1980. Miután a 30 éves követési idő 185 gyomorrák esetet azonosítottak. Többváltozós Cox modell segítségével megbecsültük kockázati arányok (HR) és a megfelelő 95% -os konfidencia intervallum (95% CI). Az elért kor került felhasználásra, amely időskálán. Katalógusa Eredmények katalógusa illesztés után a dohányzás, az oktatás szintje és a testtömeg index, a HR gyomorrák volt 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) a legmagasabb alkohol fogyasztási gyakorisága (2-7 alkalommal hetente), míg az alkalmi ivás (néhányszor évente) és 1,90 (95% CI: 1,13-3,18) a ≥100.0 g etanol /hét versus 0,1-9,9 g etanol /hét. Erősebb hatása alkoholfogyasztás gyomorrák kockázatát figyelték meg a második felében a tanulmány (1993-2008). Az elemzés a gyomorrák kockázatát alkoholos ital típusától, mind az ital vontunk egyidejűleg a modellben. A többváltozós HR a férfiak, akik fogyasztottak ≥0.5 liter bor egy alkalommal (szemben azokkal, akik fogyasztanak < 0,5 liter) 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Magasabb sörfogyasztás vagy vodka nem volt statisztikailag szignifikáns összefüggést a gyomorrák kockázatát. A beállítás után a dohányzás, az oktatás szintje, testtömeg-index és az etanol nem találtunk többlet kockázata gyomorrák együtt összesen acetaldehid-bevitel.
Következtetések katalógusa Ez a vizsgálat alátámasztja a kapcsolat az alkoholfogyasztás (elsősorban etanol) és a gyomorrák kialakulásával a litván lakosság körében. Bár a szövetség nehéz borfogyasztás volt megfigyelhető, a hatás a kitettség acetaldehid a gyomorrák kialakulásával ebben a betegcsoportban nem igazolódott. További kutatások szükségesek, hogy egy részletesebb értékelését alkoholfogyasztás és a gyomorrák kockázatát. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Alkohol Alkoholos italok Gyomorrák kohorszvizsgálatok rizikófaktorai Háttér katalógusa visszaesése ellenére a előfordulási és halálozási aránya, gyomorrák képviseli negyedik leggyakoribb eset a rák és a második leggyakoribb halálok a rák világszerte [1]. Voltak 988.602 új esetet és 737.419 halálesetet 2010 világszerte [1]. A jelentős földrajzi előfordulás gyakorisága és halálozási arány azt jelzi, hogy a környezeti és életmódbeli tényezők fontos szerepet játszanak az etiológiája gyomorrák. Helicobacter pylori és a dohányzás létrehozott kockázati tényezők; Azonban, az alkoholfogyasztás, a táplálkozás és a genetikai tényezők is szerepet játszanak a gyomor karcinogenezis [2].
Epidemiológiai vizsgálatok számoltak ellentmondásos eredmények közötti összefüggés az alkoholfogyasztás és a kockázat a gyomorrák. 2007-ben az International Agency for Research on Cancer minősített alkoholfogyasztás, mint az 1. csoport humán rákkeltő, kapcsolódó rák a szájüreg, a garat, a gége, a nyelőcső, máj, colorectum, és a női mell [3, 4]. Arra a következtetésre jutottak, hogy a járványügyi vonatkozó bizonyítékok a szövetség között alkoholfogyasztás és a gyomorrák nem meggyőző. Számos publikált eset-kontroll és kohorsz tanulmányok az alkohol és a gyomorrák nem találtak jelentős összefüggést [5-13]. Ezzel szemben a többi tanulmány számolt fokozott kockázatát gyomorrák járó alkoholfogyasztás [14-19]. Egy kiterjedt meta-analízis közzétett adatok 2010 júniusáig a következtetésre jutott, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás valószínűleg nem kapcsolódik gyomorrák, de volt egy pozitív kapcsolat a túlzott alkoholfogyasztás [20]. Kockázati magasabb volt gyomor noncardia mint cardia adenocarcinoma. Ezen kívül jelentős heterogenitás relatív kockázatok túlzott alkoholfogyasztás földrajzi terület figyelhető meg, nagyobb a kockázata között nem ázsiai tanulmányok. Azonban még mindig vannak problémák, amelyeket meg kell oldani. Az ital-specifikus hatásait nem vizsgálták a meta-analízis, ezért nem világos, hogy van-e közötti kapcsolat típusú alkoholtartalmú italok és a gyomorrák. Van egy nagy különbség a tudás tekintetében információt a lehetséges hatását az acetaldehid a rák kockázatát [21]. Emellett kevés információ áll rendelkezésre a hosszú távú hatásai az alkoholfogyasztás gyomorrák kockázatát. Mivel van egy nagy számú epidemiológiai tanulmányok alkoholfogyasztás kapcsolatban gyomorrák, prospektív epidemiológiai vizsgálatok populáció magas kockázatú hiányoznak. Katalógusa Litvániában gyomorrák előfordulása és a halálozási arány a férfiak és a nők magasabb, mint a a legtöbb európai országban, előfordulási aránya 33,8 100.000 férfiak és a nők 14,4 Litvániában, és 16,7 a férfiak és 7,8 nőknek 27 országban az Európai Unió (EU-27) [22]. Hasonlóképpen, halálozási arány magasabb, Litvánia (29,9 a férfiak és a nők 10,2), mint az EU-27 (12,0 a férfiak és a nők 5,6). Szerepének tisztázására az alkoholfogyasztás etiológiájában gyomorrák azért fontos, mert az alkoholfogyasztás széles körben elterjedt. A magas összege az alkoholfogyasztás és a magas szintű mértéktelen alkoholfogyasztás, mint más európai országokban is jelentettek Litvánia: 39% a férfiak ittak ≥60 g tiszta alkohol egy alkalommal legalább havonta egyszer, 2010-ben [23 , 24]. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az egyesület között az alkohol-fogyasztás (frekvencia, etanol fogyasztásának gramm heti és acetaldehid bevitel milligramm hét) és a kockázat a gyomorrák 30 éves népesség kohorszvizsgálatban a 7150 férfiak Litvánia. Vizsgáltuk azt is, milyen hatással van a típusú alkoholtartalmú ital. Ebben a cikkben azt is jelenti eredményeit a második felében a követési periódus (1993-2008). Katalógusa Módszerek katalógusa Study lakosság katalógusa két csoport - Kaunas Rotterdam Intervention Study (Kris) és multifaktoriális ischaemiás szívbetegség Prevention Study (MIHDPS) - tartalmazza. KRIS egy WHO-koordinált előretekintő tanulmányt egy véletlenszerűen kiválasztott 2447 éves férfiak 45-59, a városban élő Kaunas (Litvánia), aki részt vett a szív- és érrendszeri szűrővizsgálat program 1972-1974 (69% -áig a résztvevők) . A MIHDPS végeztük 1977-1980 között 5933 Kaunas férfiak, idősebb 40-59, 70% -át képviseli támogathatók. Ezek a leendő populáció-alapú tanulmány célja, hogy vizsgálja meg a kockázati tényezők a kardiovaszkuláris betegségek és egyéb, az egészséggel kapcsolatos eredmények között a városi lakosság a középkorú férfiak Kaunas. A város Kaunas központjában található Litvánia, amelynek mintegy 336.000 lakos, míg a teljes népesség a Litvánia 3.200.000.
Mindkét tanulmány alapultak önkéntes, tájékozott részvételre. A résztvevők nem adtak írásos beleegyezést megelőzően a kiindulási vizsgálat, mivel ez nem volt szükséges az egykori Szovjetunióban. A jelenlegi tanulmány, beleértve az adatok felhasználása a 1970-es előzetes írásbeli tájékoztatást a betegek beleegyezésével hagyta jóvá a Regionális Biomedical Research Etikai Bizottság 2011-ben (db 158200-02-280-65). Katalógusa Expozíciós értékelés katalógusa minden résztvevő ment fizikai vizsgálat; tájékoztatást az alkoholfogyasztás és a lehetséges zavaró körülmények, beleértve a demográfiai tényezők és a dohányzás, kapunk keresztül interjú. A szokásos gyakorisága bevitel és a szokásos adag minden típusú ital (sör, bor, vodka) vettük fel egy strukturált kérdőívet [25-27]. A résztvevőket megkérték, hogy milyen gyakran fogyasztottak alkoholt, a lehetséges válasz volt: évente többször havonta egyszer, hetente egyszer, hetente többször, vagy naponta. Továbbá arra kérték, hogy mennyi minden típusú ittak egy alkalommal. A válaszlehetőségek voltak, a sör: nincs sör, < 1 liter, ≥1 litert; A bor: nem bor, < 0,5 liter, ≥0.5 a < 1 liter, ≥1 litert; Vodka: nincs vodka, < 200 g ≥200 g (MIHDPS tanulmány); vagy: nem vodka, < 100 g ≥100 g (KRIS tanulmány). katalógusa Cancer megállapítás és a nyomon követés katalógusa vizsgálat résztvevőit, majd január 1-jétől 1978-31 2008. december Mi azonosították a gyomorrák származó a litván rákregiszterébôl amely lakossági alapú információ 1978 óta Emellett haláleset gyomorrák azonosítottak a nemzeti és regionális Levéltár a halálokok tekintetében. A jelen tanulmányban a gyomorrák-kódok 151,0-151,9 az ICD-9, vagy C16.0 a C16.9 A BNO-10 (nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek, 9. vagy 10. Revision -kal). A megállapítás időpontja szerinti halál és időpontját elvándorlás volt megvalósítható kapcsolat a litván Lakosok "Register szolgáltatás.
Leírása a nyomon követés az 1. ábra mutatja Összességében 8380 kohorsz tagjai álltak rendelkezésre az elemzéshez. Mi kizárt 1230 ember miatt ismeretlen vitális állapot (4,6%), a halál kezdete előtt az utánkövetés (2,7%), a rák kivételével melanomás bőrrákot megkezdése előtt az utánkövetés (0,9%), ismétlődések (5,6%), vagy hiányos alkoholfogyasztás információ (0,8%). Teljes adatok alkoholfogyasztás állt rendelkezésre 7150 emberek. 1. ábra Folyamatábra adatkezelés és kiválasztása témák a tanulmány.
Statisztikai elemzések katalógusa Az egyesület az alkoholfogyasztás és a gyomorrák előfordulása értékeltük a többváltozós Cox modellek. Elért életkor hónapokban használták időskálán. Ideje bejegyzés kora volt az elején utánkövetés kilépési idő volt az a kor, amikor a résztvevők diagnosztizáltak rákot, meghalt, elveszett a nyomon követése, vagy cenzorálták végén a követési időszak, amelyik jött első. Vizsgálati alany követték január 1-jétől 1978-31 2008. december Az MIHDPS tanulmány csökkenti annak lehetőségét, reverz okozati kizártuk az első 3 éves utánkövetés során. A Cox modellek rétegezni tanulmány katalógusa segítségével "tanulmány", mint a rétegződés változó, hogy ellenőrizzék a tanulmány-specifikus hatások. Katalógusa résztvevők csoportosították négy csoportra alapján választ arra a kérdésre, alkoholfogyasztás gyakoriságára . Hogy javítsa a pontosság csoportok egyesítették: a nem ivók (azaz nem vagy korábbi itatók), néhányszor évente 1-4 alkalommal havonta (azaz havonta egyszer hetente), 2-7 alkalommal hetente (vagyis néhányszor hetente naponta). Az intézkedések az átlag heti bevitel etanol (grammban) az összes alkoholtartalmú ital vagy speciális italok számoltunk alapján számolt összegek és frekvencia ivás. Az alkoholfogyasztás kategóriákat alakítottuk át a száma az alkohol egységek, majd a g etanolban hetente, kiszámításával a dózis, mint a középpontja minden egyes kategóriában. Felső nyitott kategória, az alsó határt, szorozva 1,2 [20]. Egy egység úgy definiáltuk, mint 10 g etanol [28]. Egyének soroltuk öt csoportba aszerint, hogy azok etanol mennyisége fogyasztott összes ital vagy speciális italok: a nem ivók, 0,1-9,9 g /hét, 10,0-24,9 g /hét, 25,0-99,9 g /hét és ≥100 g /hét. A cut-pontok kerültek kiválasztásra alapján kohorsz elosztás és azzal a céllal, hogy megtartja extrém kategóriák és elegendő számú esetek alcsoportok. Elemzések típusa szerint alkoholtartalmú ital, amit összevontak egyes kategóriákban a magasabb fogyasztás miatt korlátozott számú gyomorrák esetek. Ezen túlmenően, az alkoholfogyasztás alakították milligramm acetaldehid heti használatával acetaldehidtartalommal minden típusú alkoholtartalmú ital (sör, bor és vodka) szerint Lachenmeier et al. [21]: a sör - 18 g /hl tiszta alkohol, bor - 28 g /hl-t tiszta alkoholra, vodka - 0,7 g /hl-t tiszta alkoholra. Heti acetaldehid fogyasztást úgy számítottuk ki, a frekvencia az ivóvíz és az összeg a teljes acetaldehid fogyasztás egy-egy alkalommal. Azok, akik alkoholt fogyasztottak soroltuk hozzávetőleges kvintilisek alapján acetaldehid bevitel eloszlás figyelhető meg a csoportban. A cut-off pont a következők voltak 0,10, 0,21, 0,86 és 4,11 mg /hét. Feltételeztük, hogy az alkalmi alkoholfogyasztók vagy résztvevők nagyon könnyű alkoholfogyasztás lenne a legkisebb kockázatot a gyomorrák, mert néhány nem ivók esetleg kilép az egészségügyi okok miatt esetleg összefüggő gyomorrák kockázatát. A feltételezés alapja korábbi eredmények a meta-analízis, ahol j-alakú dózis-válasz összefüggést találtak és bizonyítékok EPIC kohorszelemzés, ahol a nem fogyasztók és a korábbi ivók voltak emelt kockázata gyomorrák [19, 20] . Így alkalmi ivók (aki ivott alkoholt néhányszor évente), vagy a résztvevők nagyon könnyű alkoholfogyasztás (0,1-9,9 g etanol /hét vagy 0,01-0,10 mg acetaldehid /hét) alkalmaztunk referenciaként. Kockázati becsléseket a sör, a bor és a vodka használt könnyebb itatók minden alkohol típusú, mint a referencia. Katalógusa Kiszámítottuk Cox modellek beszerzése hazárd és 95% -os konfidencia intervallum az alkoholfogyasztás változók korrigált potenciális zavaró, mint a dohányzás (nem, korábbi, ≤10 CIG /nap, 11-19 CIG /nap, ≥20 cig /nap), oktatás (primer, szekunder befejezetlen, a közép- és felsőfokú), testtömeg-index (BMI) (folytonos változó) . Az elemzés a sör, bor és vodka fogyasztása, minden ital került bele egyidejűleg a modellben. Mert azt javasolta, hogy az acetaldehid kell tekinteni zavaró tényező az epidemiológiai vizsgálatokban az alkoholfogyasztás [21], az elemzés az etanol és az acetaldehid bevitel megismételtük kölcsönös alkalmazkodás ezeket a tényezőket. Ezen túlmenően, kiigazítás koleszterin és a fizikai aktivitás nem változott lényegesen az eredményeket, így ezeket a változókat nem szerepeltek a végső statisztikai modell. A kategorikus kovariánsoknak amelyre információ hiányzik, akkor kap egy külön kategória, míg a hiányzó adatok folyamatos változó helyett a minta átlagától. Kevesebb, mint 2,5% -a kohorsz hiányzott adatok az egyes kovariáns. Miután kivéve a nem ivók, teszteltük a lineáris trend illesztésével sorrendi alkoholfogyasztás változók folyamatos. Továbbá, szórás (SD) pontszámok az etanol bevitel (g /hét) és az acetaldehid bevitel (mg /hét) változókat számoltuk és a többváltozós korrigált HR járó növekedése 1 SD becsülték. Azt is számított a megfelelő HR becslések gyomorrák a második felében a követési periódus (1993-2008), hogy jobban fel tudja mérni a hosszú távú hatása az alkoholfogyasztás. Rákos megbetegedések száma 10.000 fő-éves utánkövetés kiszámítani, hogy a rákos megbetegedések száma az összes számát személy-év és megszorozzuk 10.000. Annak megállapításához, a közegészségügyi hatásait ivászat, kiszámoltuk a lakosság tulajdonítható frakció (AF) a túlzott alkoholfogyasztás (≥100.0 g /hét) a gyomorrák kockázatát a következő képlet segítségével: AF = [P (RR - 1)] /RR ahol P esetek aránya kitéve egy adott expozíciós alkohol fajtájától és RR a korrigált relatív kockázat ebben a kategóriában [29]. Az AF a becslés a frakció esetekben nem következett volna be, ha az expozíció nem történt volna meg. [29] Kipróbáltuk az arányos kockázati feltételezés a Schoenfeld teszt. Nem volt bizonyíték arra, hogy az arányos kockázati feltételezést megsértették bármely kitettség és beállítási változók. Megvizsgáltuk a kölcsönhatás az alkohol változók és a magyarázó változók segítségével likelihood ratio teszt (egyik sem a kölcsönhatások jelentős volt). Az elemzések végeztük STATA 10. Minden vizsgálatot két-farkú, és a statisztikai szignifikancia értékelték az 5% -os szinten.
Eredménye
Jellemzői a vizsgálati populáció szerinti számolt alkoholfogyasztás gyakoriságát az 1. táblázatban mutatjuk be Men a csoporton belül a legnagyobb gyakorisággal alkoholfogyasztás nagyobb valószínűséggel dohányoznak és dohányozni erősen, és kevésbé valószínű, hogy a felsőoktatásban. Mintegy 8% -a résztvevők nem ivók, és 5,6% -a résztvevők fogyasztott alkoholt néhány alkalommal hetente a napi (napi alkoholfogyasztás bejelentett 90 (1,2%) az egyének). A férfiak aránya, akik arról számoltak fogyasztásnak az adott alkoholtartalmú ital 16,8% volt a bor, 89,5% a vodka, és 32,5% a sör. Magasabb mennyiség egy alkalommal számolt 16,1% sört fogyasztók 16,9% -a borfogyasztók és 74,0% vodka fogyasztókat. Voltak 185 gyomorrákos esetek során a nyomon követési időszak, amely megfelel 137.187 személy years.Table 1 Kiválasztott jellemzőit kohorsz tagjai alkoholfogyasztás gyakorisága katalógusa Jellemző Matton alkoholfogyasztás gyakorisága Matton
Nem itatók
néhányszor évente Matton 1-4 alkalommal havonta Matton 2-7 alkalommal hetente Matton esetek, n ​​(% ) hotelben 11 (5,9%) hotelben 27 (14,6%) hotelben 132 (71,4%) hotelben 15 (8,1%) hotelben résztvevők, n (%) hotelben 582 (8,1%) katalógusa 1239 (17,3%) hotelben 4930 (69,0%) hotelben 399 (5,6%) hotelben személy-év katalógusa 10.761 katalógusa 24.947 katalógusa 94.719 katalógusa 6759 katalógusa Age kiinduláskor (év) egy fiatal 53,5 ± 5,6 53,1 ± 5,7 katalógusa katalógusa 52,3 ± 5,8 53,1 ± 5,7 katalógusa katalógusa életkor diagnózis (év) egy fiatal 67,6 ± 5,9 65,8 katalógusa ± 9,2 katalógusa 66,7 ± 8,4 68,5 ± 6,1 katalógusa katalógusa BMI (kg /m 2) egy fiatal 27,4 ± 3,7 27,2 ± 3,6 katalógusa katalógusa 27,4 ± 3,8 26,8 ± 4,0 katalógusa
Aktuális dohányzás (%) hotelben Soha
40,9 katalógusa 45,1 katalógusa 25,7 katalógusa 16,5 katalógusa Volt katalógusa 33,8 katalógusa 26,6 katalógusa 22,5 katalógusa 18,5 katalógusa Dohányzás:
≤10 cig /nap katalógusa 9.6 katalógusa 11,7 katalógusa 14,8 katalógusa 12,0 katalógusa 11-19 cig /nap katalógusa 4,3 katalógusa 4.5 katalógusa 9.9 katalógusa 8.8 katalógusa ≥20 cig /nap katalógusa 10,5 katalógusa 10,8 katalógusa 24,9 katalógusa 42,6 katalógusa ismert
0,9 katalógusa 1.2 katalógusa 2,2 katalógusa 1.5 katalógusa alkoholfogyasztás , g /hét egy fiatal 0 katalógusa 2,5 ± 1,1 katalógusa 56,7 ± 22,1 katalógusa 432,5 ± 195,1 katalógusa Married (%) hotelben 93,5 katalógusa 95,8 katalógusa 95,1 katalógusa 93,5
Education (%) hotelben Elsődleges
24,0 katalógusa 15,5 katalógusa 23,5 katalógusa 34,3 katalógusa Befejezetlen secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA bemutatása átlag ± SD.
hatása alkoholfogyasztás gyakorisága és az etanol mennyiségét katalógusa összehasonlítva azokkal, akik ittak néhány alkalommal évente, a férfiak a legmagasabb kategóriájú alkoholfogyasztás gyakorisága (2-7 alkalommal hetente) volt statisztikailag szignifikáns mértékben fokozódhat a gyomorrák (2. táblázat). A hazárd a rák kialakulásának az emberek között, akik fogyasztanak ≥100.0 g /hét etanol volt statisztikailag szignifikánsan emelkedett, mint a férfiak, akik ittak 0,1-9,9 g /hét, továbbá a többváltozós korrigált HR per 1 SD (90 g /hét) növekedése etanolban bevitel statisztikailag szignifikáns volt (2. táblázat). A kapcsolat erősödött a további beállítás után acetaldehid bevitel: nehéz (≥100.0 g /hét) etanol fogyasztásának HR volt 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), bár, kívül acetaldehid bevitel változó a modell nem jelentősen növeli a előrejelző kapacitás a modell, p = 0,13 (az adatokat nem mutatjuk be). Ebben a csoportban, a 30 éves követési időszak, 8,4% a rákos megbetegedések száma nem következett volna be, ha a súlyos alkoholfogyasztás (≥100.0 g /hét) nem volt occurred.Table 2 hazárdok a gyomorrák előfordulása szerinti alkohol fogyasztás katalógusa alkohol kategória Matton No. Az esetek
személy-év Matton előfordulási aránya /10000 személy-év Matton HR (95% CI) egy Matton HR (95% CI) b Matton nyomon követése 1978 és 2008 katalógusa Frequency katalógusa nem ivók katalógusa 11
10761 katalógusa 10,2 katalógusa 0,95 (0,47-1,92) hotelben 0,96 (0,47 - 1,93) hotelben néhányszor évente katalógusa 27
24948 katalógusa 10,8 katalógusa 1 (referencia) hotelben 1 (referencia) hotelben 1-4 alkalommal havonta katalógusa 132
94719
13,9 katalógusa 1,37 (0,90-2,08) hotelben 1,27 (0,83-1,94) hotelben 2-7 alkalommal hetente katalógusa 15 katalógusa 6759
22,2 katalógusa 2,19 (1,16-4,13) hotelben 2,00 (1,04-3,82) hotelben p-trend katalógusa c katalógusa 0,11 katalógusa etanol bevitel katalógusa nem ivók katalógusa 11
10761
10,2 katalógusa 0,94 (0,47-1,89) hotelben 0,95 (0,47-1,90) hotelben 0,1-9,9 g /hét katalógusa 29
26574 katalógusa 10,9 katalógusa 1 (referencia)
1 (referencia) hotelben 10,0-24,9 g /hét katalógusa 56
48660 katalógusa 11,5 katalógusa 1,10 (0,70-1,72) hotelben 1,04 (0,66-1,64) hotelben 25,0-99,9 g /hét katalógusa 56
34858 katalógusa 16,1 katalógusa 1,57 (1,00-2,46) hotelben 1,44 (0,91-2,29) hotelben ≥100.0 g /hét katalógusa 33 katalógusa 16334
20,2 katalógusa 2,07 (1,26-3,42) hotelben 1,90 (1,13-3,18) hotelben Folyamatos, per 1 SD (90 g /hét) c katalógusa 1,12 (1,00-1,25) hotelben alábbi fel 1993 és 2008 katalógusa Frequency katalógusa nem ivók katalógusa 7 katalógusa 9676
7,2 katalógusa 1,32 (0,52-3,30) hotelben 1,34 (0,53-3,36) hotelben néhány szer évente katalógusa 13
23282 katalógusa 5.6 katalógusa 1 (referencia) hotelben 1 (referencia) hotelben 1-4 alkalommal havonta katalógusa 79
86369 katalógusa 9.2
1,88 (1,04-3,39) hotelben 1,81 (1,00-3,29) hotelben 2-7 alkalommal hetente katalógusa 11 katalógusa 5917
18,6 katalógusa 3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11) hotelben p-trend katalógusa c katalógusa 0.007 katalógusa etanol bevitel katalógusa nem ivók katalógusa 7 katalógusa 9676
7,2 katalógusa 1,20 (0,49 -2,95) hotelben 1,23 (0,50-3,01) hotelben 0,1-9,9 g /hét katalógusa 15
24707 katalógusa 6.1 katalógusa 1 (referencia) hotelben 1 (referencia) hotelben 10,0-24,9 g /hét katalógusa 32
44576 katalógusa 7.2 katalógusa 1,32 (0,71-2,44) hotelben 1,29 (0,69-2,39) hotelben 25,0-99,9 g /hét katalógusa 36
31626 katalógusa 11,4 katalógusa 2,13 (1,16-3,88) hotelben 2,06 (1,11-3,81) hotelben ≥100.0 g /hét katalógusa 20
14658 katalógusa 13,6 katalógusa 2,74 ( 1,40-5,36) hotelben 2,74 (1,37-5,49) hotelben Folyamatos, per 1 SD (90 g /hét) c katalógusa 1,17 (1,03-1,32) hotelben aStratified által tanulmány. Életkor használták a mögöttes idő mérőszám minden elemzésben.
BStratified tanulmányozás és korrigált dohányzás (nem, korábbi, ≤10 CIG /nap, 11-19 CIG /nap, ≥20 cig /nap); oktatás (alapfokú, középfokú befejezetlen, másodlagos, nagyobb); BMI. Életkor használták a mögöttes idő mérőszám minden elemzésben.
CTest tendencia végeztük kizárása után nem ivók.
Összesen 110 gyomorrákos esetet azonosítottak második felében a követési időszak 1993 januárjától a december 2008 között 5425 férfi, akiket még a 1993. január 1-eredményeihez hasonlóan alapuló teljes csoportra, az alkoholfogyasztás szignifikánsan összefüggött a megnövekedett kockázatával gyomorrák; továbbá az egyesület erősödött (2. táblázat).
A többváltozós elemzés, dohányzás összefüggésbe hozták a nem jelentősen megnövekedett kockázata gyomorrák, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) a férfiak számára, akik füstölt 10 -19 cigarettát naponta 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) a férfiak számára, akik füstölt ≥20 cigarettát naponta (szemben a soha nem dohányzók). katalógusa típusa alkoholtartalmú ital katalógusa magasabb fogyasztási sör vagy vodka jutó alkalmával nem volt statisztikailag szignifikáns összefüggést kockázata gyomorrák ebben a betegcsoportban a férfi (3. táblázat). A gyomorrák előfordulási aránya nagy borivókhoz nagyon magas volt összehasonlítva nagy sörivók vagy nehéz vodka itatók (3. táblázat). Egy többváltozós korrigált modell, nehéz borfogyasztás pozitívan korrelált a kockázata gyomorrák, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) a férfiak számára, akik fogyasztanak ≥0.5 liter per alkalmával azokhoz képest, akik kevesebbet (a 10 esetben kölcsönösen korrigált sör és vodka) (3. táblázat). Egy elemzés szerint etanol fogyasztásának minden típusú alkoholtartalmú italok, korrekció után a dohányzás, az oktatás szintje, a BMI és a másik két típusú italt, HR a legmagasabb kategória a sör, bor és vodka fogyasztása nem szignifikánsan emelkedett, HR = 1,52 ( 95% CI: 0,66-3,51), alapján 16 esetben 1,72 (95% CI: 0,67-4,40), alapján 17 esetben és 1,50 (95% CI: 0,66-3,42), alapján 13 esetben volt (ábra 2). Vizsgálatok tendencia statisztikailag nem voltak significant.Table 3 hazárdok a gyomorrák típusa szerint alkoholtartalmú ital és bevitel után egy alkalommal katalógusa Alkoholos italok Matton No. Az esetek
személy-év veszélyeztetett Matton előfordulási aránya /10000 személy-év Matton HR (95% CI) egy Matton HR (95% CI ) b Matton Beer katalógusa 0 katalógusa 121 katalógusa 93.036 katalógusa 13,0 katalógusa 0,84 (0,59-1,20) hotelben 0,83 (0,58-1,18) hotelben < 1 liter katalógusa 54
37541 katalógusa 14,4 katalógusa 1 katalógusa 1 (referencia) hotelben ≥1 liter katalógusa 10 katalógusa 6611
15,1 katalógusa 0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62) hotelben p-trend katalógusa c katalógusa 0.60 katalógusa Wine katalógusa 0 katalógusa 156 katalógusa 115296 katalógusa 13,5 katalógusa 1.50 (0.89- 2,53) hotelben 1,47 (0,87-2,50) hotelben < 0,5 liter katalógusa 19
18636 katalógusa 10,2 katalógusa 1 katalógusa 1 (referencia) hotelben ≥0.5 liter katalógusa 10 katalógusa 3254
30,7 katalógusa 3,18 (1,41-7,14) hotelben 2,95 (1,30-6,68) hotelben p-trend katalógusa c katalógusa 0,65 katalógusa Vodka, MIHDPS d
0 katalógusa 14
11298 katalógusa 12,4 katalógusa 1,22 (0,65-2,30) hotelben 1,20 (0,63-2,25) hotelben < 200 g katalógusa 31
29633 katalógusa 10,5 katalógusa 1 katalógusa 1 (referencia) hotelben ≥200 g katalógusa 97
67291 katalógusa 14,4 katalógusa 1,42 (0,94-2,13) ​​hotelben 1,25 (0,82-1,92)
p-trend katalógusa c katalógusa 0,55 katalógusa Vodka, KRIS
0 katalógusa 1 katalógusa 2466
4,0 katalógusa 0,37 (0,04-3,29) hotelben 0,37 (0.04- 3,36) hotelben < 100 g katalógusa 4 katalógusa 3929
10,2 katalógusa 1 katalógusa 1 (referencia) hotelben ≥100 g katalógusa 38
22570 katalógusa 16.8
1,69 (0,60-4,79) hotelben 1,51 (0,52-4,36) hotelben p-trend katalógusa c katalógusa 0,11 katalógusa aStratified által tanulmány. Kölcsönösen korrigált a másik két típusú italt.
BStratified tanulmányozás és korrigált dohányzás (nem, korábbi, ≤10 CIG /nap, 11-19 CIG /nap, ≥20 cig /nap); oktatás (alapfokú, középfokú befejezetlen, másodlagos, nagyobb); BMI. A kölcsönösen korrigált a másik két típusú italt. Életkor használták a mögöttes idő mérőszám minden elemzésben.
CTest tendencia végeztük, három kategória illesztésével sorrendi változó "összeget egy alkalommal" folytonos. Katalógusa dResults az MIHDPS és KRIS résztvevők külön mutatjuk miatt különbségek kérdőív.
2. ábra hazárdok (95% CI) gyomorrák etanolos bevitel minden alkoholtartalmú ital típusa: sör (a), bor (B) és a vodka (C). Összes rétegezni tanulmány; korrigált dohányzás, az oktatás, a BMI. Kölcsönösen korrigált a másik két típusú italt.
Acetaldehid bevitel
3. ábra a szövetség között teljes acetaldehid-bevitel és a gyomorrák a többváltozós elemzések. HR korrigált dohányzás, az oktatás szintje és a testtömeg-index a férfiak körében az 5. ötöd szignifikánsan magasabb volt, mint azok a 1. ötöd (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65). A HR per 1 SD (11,8 mg acetaldehid per hét) 1,08 (95% CI: 0,98-1,19). az egyesület a bevitt acetaldehid nem tart felvételét követően etanol fogyasztásának a modellben (HR = 0,60 (95% CI: 0,24-1,52), trend analízis azt mutatta nem dózis-válasz összefüggés; p értéke mellett az etanol bevitel változó volt < 0,05. 3. ábra hazárdok a gyomorrák által acetaldehid bevitel között alkoholt fogyasztók. modell szerint rétegzett tanulmány; korrigált dohányzás, az oktatás, a BMI, előtt és kiigazítást követően etanol fogyasztásának. katalógusa Megbeszélés katalógusa Ebben a populációban kohorszvizsgálatban hosszú követési időszak szignifikáns összefüggést az alkoholfogyasztás és a megnövekedett kockázata gyomorrák volt megfigyelhető. Férfiak a csoporton belül a legmagasabb alkoholfogyasztás gyakorisága volt egy kettős megnövekedett kockázatát gyomorrák képest alkalmi ivók. A statisztikailag szignifikáns pozitív összefüggést a mennyiségű etanol-bevitel és a gyomorrák is megfigyelhető volt. Eredményeink arra utalnak, hogy a frakció rákos esetek tulajdonítható alkoholfogyasztás ebben a betegcsoportban körülbelül 8%.
Korábbi tanulmányok arról számoltak be, ellentmondó eredményeket [5, 6, 8-20, 30-32]. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Vajon gyomor tonometriával irányított kezelés csökkenti a teljes mortalitás kritikus állapotú betegek?
• Kifejezése egy LINE-1 endonukleáz variáns gyomorrák: a szövetség a klinikopatológiai parameters