Der Alkoholkonsum und Risiko von Magenkrebs: eine Kohortenstudie von Männern in Kaunas, Litauen, mit bis zu 30 Jahren Follow-up

Alkoholkonsum und Risiko von Magenkrebs: eine Kohortenstudie von Männern in Kaunas, Litauen, mit bis zu 30 Jahren folgen -up
Zusammenfassung
Hintergrund
Magenkrebs ist die zweithäufigste Todesursache durch Krebs in der Welt. Epidemiologische Erkenntnisse über den Alkoholkonsum in Bezug auf Magenkrebs bleibt umstritten. Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von Alkoholkonsum auf das Risiko von Magenkrebs zu untersuchen.
Methoden
Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und dem Risiko von Magenkrebs wurde in einer populationsbasierten Kohorte von 7.150 Männern untersucht in Kaunas, Litauen, der während 1972-1974 oder 1976-1980 eingeschrieben waren. Nach bis zu 30 Jahren Follow-up, 185 wurden Magenkrebsfälle identifiziert. Multivariate Cox Proportional-Hazards-Modelle wurden verwendet, um Hazard Ratio (HR) und die entsprechenden 95% Konfidenzintervall (95% CI) abzuschätzen. . Die erreichte Alter als Zeit-Skala verwendet wurde
Ergebnisse | Nach der Einstellung zum Rauchen, Bildungsniveau und Body-Mass-Index, war die HR von Magenkrebs 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) für den höchsten Alkohol Verbrauchsfrequenz (2-7 mal pro Woche) im Vergleich mit gelegentlichen trinken (ein paar mal pro Jahr) und 1,90 (95% CI: 1,13-3,18) für ≥100.0 g Ethanol /Woche im Vergleich zu 0,1 bis 9,9 g Ethanol /Woche. Eine stärkere Wirkung des Alkoholkonsums auf die Magenkrebsrisiko wurde in der zweiten Hälfte der Studie (1993-2008) beobachtet. Bei der Analyse von Risiko von Magenkrebs durch alkoholische Getränke Art wurden alle Getränke enthalten gleichzeitig im Modell. Die multivariate HR für Männer, die ≥0.5 Liter Wein pro Anlass verbraucht (im Vergleich zu denen, die <verbraucht 0,5 Liter) betrug 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Höhere Konsum von Bier oder Wodka war nicht statistisch signifikant mit Magenkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Nach der Einstellung zum Rauchen, Bildungsniveau, Body-Mass-Index und Ethanol, fanden wir keine erhöhte Risiko von Magenkrebs in Verbindung mit insgesamt Acetaldehyd-Aufnahme.
Schlussfolgerungen
Diese Studie einen Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum unterstützt (in erster Linie aus Ethanol) und die Entwicklung von Magenkrebs in der litauischen Bevölkerung. Obwohl eine Verbindung mit schweren Wein Verbrauch beobachtet wurde, wurde die Wirkung der Exposition gegenüber Acetaldehyd auf die Entwicklung von Magenkrebs in dieser Kohorte nicht bestätigt. Weitere Forschung ist notwendig, eine detaillierte Auswertung des Alkoholkonsums und Magenkrebsrisiko zu liefern.
Schlüsselwörter Alkohol Alkoholische Getränke Magenkrebs Kohortenstudien Risikofaktoren Hintergrund
Trotz der rückläufigen Inzidenz und Sterblichkeit, Magenkrebs stellt die vierthäufigste Vorfall Krebs und die zweithäufigste Todesursache durch Krebs in der Welt [1]. Es gab 988.602 neue Fälle und 737.419 Todesfälle im Jahr 2010 weltweit [1]. Die deutliche geografische Unterschiede in Inzidenz und Sterblichkeit zeigt an, dass Umwelt- und Lebensstilfaktoren in der Ätiologie von Magenkrebs eine wichtige Rolle spielen. Eine Infektion mit Helicobacter pylori und Rauchen sind Risikofaktoren festgelegt; jedoch, Alkoholkonsum, Ernährung und genetische Faktoren können ebenfalls eine Rolle bei der Magen-Krebsentstehung spielen [2].
epidemiologische Studien haben berichtet, kontroverse Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und dem Risiko von Magenkrebs. Im Jahr 2007 die Internationale Agentur für Krebsforschung eingestuft Alkoholkonsum als Gruppe 1 den Menschen krebserregend, im Zusammenhang mit Krebserkrankungen der Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre, Leber, colorectal und weibliche Brust [3, 4]. Es wurde festgestellt, dass epidemiologische Beweise für die Verbindung zwischen Alkoholkonsum und Magenkrebs in Bezug auf nicht schlüssig ist. Mehrere veröffentlichte Fall-Kontroll- und Kohortenstudien auf Alkohol und Magenkrebs haben keine signifikante Assoziation [5-13] gefunden. Im Gegensatz dazu berichteten andere Studien ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs mit dem Alkoholkonsum assoziiert [14-19]. Eine umfangreiche Meta-Analyse bis Juni 2010 veröffentlichten Daten festgestellt, dass moderater Alkoholkonsum ist wahrscheinlich mit Magenkrebs nicht verwandt, aber es gab eine positive Assoziation mit schweren Alkoholkonsum [20]. Risiko war höher bei Magen-noncardia als für Kardia Adenokarzinom. Darüber hinaus wurde eine signifikante Heterogenität in der relativen Risiken für schwere Alkoholkonsum nach Regionen beobachtet, mit einem höheren Risiko bei nicht-asiatischen Studien. Allerdings gibt es immer noch Probleme, die gelöst werden müssen. Die Getränkespezifische Effekte wurden in der Meta-Analyse nicht untersucht, ist es daher unklar, ob es Beziehung zwischen Art des alkoholischen Getränks und Magenkrebs. Es gibt eine große Lücke Wissen in Bezug auf Informationen über die möglichen Auswirkungen von Acetaldehyd auf das Krebsrisiko [21]. Darüber hinaus ist wenig Information über die langfristigen Auswirkungen des Alkoholkonsums auf die Magenkrebsrisiko zur Verfügung. Während es eine hohe Anzahl von epidemiologischen Studien über das Trinken von Alkohol in Bezug auf Magenkrebs, prospektive epidemiologische Studien in Populationen mit hohem Risiko ist fehlen.
In Litauen sind Magenkrebs Inzidenz und Sterblichkeit bei Männern und Frauen höher als in den meisten europäischen Ländern, mit Inzidenzraten von 33,8 pro 100.000 bei Männern und 14,4 für Frauen in Litauen und 16,7 für Männer und 7,8 für Frauen in 27 Ländern der Europäischen Union (EU-27) [22]. In ähnlicher Weise sind die Sterblichkeitsrate höher in Litauen (29,9 bei Männern und 10,2 bei Frauen) als in den EU-27 (12,0 bei Männern und 5,6 bei Frauen). Die Klärung der Rolle des Alkoholkonsums in der Ätiologie von Magenkrebs ist wichtig, weil der Konsum von Alkohol weit verbreitet ist. Eine hohe Gesamtmenge des Alkoholkonsums und ein hohes Maß an Binge-Trinken im Vergleich zu anderen europäischen Ländern wurden in Litauen berichtet: 39% der Männer tranken ≥60 g reinem Alkohol bei einer Gelegenheit mindestens einmal pro Monat im Jahr 2010 [23 , 24]. Das Ziel unserer Studie war es, den Zusammenhang zwischen dem Alkoholkonsum (Frequenz, Ethanolaufnahme in Gramm pro Woche und Acetaldehyd Aufnahme in Milligramm pro Woche) und das Risiko von Magenkrebs in einem 30 Jahre bevölkerungsbasierten Kohortenstudie von 7150 Männern zu bewerten in Litauen. Wir untersuchten auch die Wirkung von der Art des alkoholischen Getränks. In diesem Artikel berichten wir auch Erkenntnisse aus einer zweiten Hälfte des Follow-up-Periode (1993-2008)
Methoden
Zwei Kohorten
Studie Bevölkerung -. Study Kaunas Rotterdam Intervention (KRIS) und multifaktoriellen ischämische Herzkrankheit Prevention Study (MIHDPS) - sind im Preis inbegriffen. KRIS ist ein WHO-koordinierte prospektive Kohortenstudie von einer Stichprobe von 2447 Männern im Alter von 45 bis 59, in der Stadt Kaunas (Litauen) leben, die (69% der in Frage kommenden Teilnehmer) in 1972-1974 an einer Herz-Kreislauf-Screening-Programm nahm . Die MIHDPS wurde in 1977-1980 unter 5933 Kaunas Männern durchgeführt, im Alter von 40 bis 59, 70% der in Frage kommenden Teilnehmer repräsentieren. Es handelt sich um prospektive populationsbasierten Studien entwickelt, um Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen gesundheitsrelevanten Ergebnisse unter städtischen Bevölkerung von Männern mittleren Alters aus Kaunas untersuchen. Die Stadt Kaunas liegt im Zentrum von Litauen befindet, die etwa 336.000 Einwohner, während die Gesamtbevölkerung der Litauen beträgt 3,2 Millionen Euro.
Wurden Beide Studien auf der Basis freiwilliger, informierte Teilnahme. Die Teilnehmer gaben keine schriftliche Einverständniserklärung vor der Erstuntersuchung, da dies nicht in der ehemaligen Sowjetunion erforderlich war. Die aktuelle Studie, einschließlich der Verwendung von Daten aus den 1970er Jahren ohne schriftliche informierte Patienten Zustimmung, von der Regional Biomedical Research Ethikkommission im Jahr 2011 (Nr 158200-02-280-65) genehmigt wurde.
Expositionsabschätzung
Alle Teilnehmer unterzog sich körperliche Untersuchung; Informationen über den Alkoholkonsum und mögliche Störfaktoren, einschließlich demografischer Faktoren und Rauchen, wurde über Interview erhalten. Die übliche Häufigkeit der Einnahme und übliche Dosis für jede Art von Getränk (Bier, Wein, Wodka) wurden unter Verwendung eines strukturierten Fragebogens erfasst [25-27]. Die Teilnehmer wurden gefragt, wie häufig Alkohol sie verbraucht waren die Antwortmöglichkeiten: mehrmals pro Jahr, einmal pro Monat, einmal pro Woche, mehrmals pro Woche oder täglich. Darüber hinaus wurden sie gefragt, wie viel von jeder Art sie pro Anlass getrunken. Die Antwortmöglichkeiten waren, für Bier: kein Bier, < 1 Liter, ≥1 Liter; für Wein: kein Wein, < 0,5 Liter, ≥0.5 auf < 1 Liter, ≥1 Liter; für Wodka: kein Wodka, < 200 g, ≥200 g (MIHDPS Studie); oder:. kein Wodka, < 100 g, ≥100 g (KRIS-Studie)
Krebs Ermittlung und Follow-up
Die Studienteilnehmer wurden ab 1. Januar 1978 folgte bis zum 31. Dezember 2008. Wir Fälle von Magenkrebs identifiziert aus die litauische Krebsregister, die populationsbasierte Informationen verfügbar seit 1978. Darüber hinaus hat, Todesfälle durch Magenkrebs wurden in den nationalen und regionalen Archiv über Todesursachen identifiziert. Für die vorliegende Studie wurden die Codes Magenkrebs waren 151,0-151,9 von ICD-9 oder C16.0 zu C16.9 von ICD-10 (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten, 9. oder 10. Revision beziehungsweise). Die Ermittlung der Todesdaten und Daten der Auswanderung durch Bindung an die litauischen Einwohnerregister-Service durchgeführt wurde.
Eine Beschreibung des Follow-up ist in Abbildung 1 dargestellt Insgesamt waren 8380 Kohorte Mitglieder zur Analyse zur Verfügung. Ausgeschlossen wurden 1.230 Männer wegen unbekannten Vitalstatus (4,6%), der Tod vor dem Beginn der Follow-up (2,7%), andere Krebs als Nicht-Melanom-Hautkrebs vor Beginn der Follow-up (0,9%), Duplikate (5,6%) oder unvollständig Alkoholkonsum Informationen (0,8%). Vollständige Daten über den Alkoholkonsum war für 7150 Männer zur Verfügung. Abbildung 1 Flussdiagramm der Datenverwaltung und Auswahl der Themen für die Studie.
Statistische Analysen
Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und dem Auftreten von Magenkrebs wurde Proportional Hazard Modelle mit multivariaten Cox ausgewertet. Erzielte Alter in Monaten wurde als Zeit-Skala verwendet. Zeit bei der Einreise war das Alter zu Beginn des Follow-up, Austrittszeit das Alter war, als Teilnehmer an Krebs erkrankt waren, starben, verloren wurden bis Folge oder wurden am Ende der Nachbeobachtungszeit zensiert, je nachdem, was kam zuerst. Studienteilnehmer vom 1. Januar 1978 bis zum 31. Dezember 2008 Für die MIHDPS Studie folgte wurden, die Möglichkeit der umgekehrte Kausalität zu reduzieren, ausgenommen wir die ersten 3 Jahren Follow-up. Die Cox-Modelle wurden von Studie geschichtet,
mit 'Studie' als Schichtungsvariable, für studienspezifische Effekte zu steuern.
Die Teilnehmer wurden gruppiert in vier Gruppen auf der Grundlage der Antworten auf die Frage nach der Häufigkeit des Alkoholkonsums . Zur Verbesserung der Präzision Gruppen wurden in verschmolzen: Nicht-Trinker (dh nie oder ehemalige Trinker), ein paar Mal pro Jahr, 1-4 mal pro Monat (dh einmal pro Monat bis einmal pro Woche), 2-7 mal pro Woche (dh ein paar mal pro Woche bis täglich). Die Maßnahmen der durchschnittliche wöchentliche Einnahme von Ethanol (in Gramm) von allen alkoholischen Getränken oder von bestimmten Getränken wurden auf der Grundlage der ausgewiesenen Beträge und Frequenzen des Trinkens berechnet. Die Einnahme von Alkohol Kategorien wurden in der Anzahl der Alkoholeinheiten umgewandelt und dann in Gramm Ethanol pro Woche, um die Dosis als Mittelpunkt der jeweiligen Kategorie berechnet wird. Für obere offene Kategorien wurde die untere Grenze mit 1,2 multipliziert. [20] Eine Einheit wurde als 10 g Ethanol definiert [28]. Einzelpersonen wurden in fünf Gruppen entsprechend ihrer Menge Ethanol aus allen Getränken oder von bestimmten Getränken konsumiert: Nicht-Trinker, 0,1-9,9 g /Woche, 10,0-24,9 g /Woche, 25,0-99,9 g /Woche und ≥100 g /Woche. Die Grenzpunkte wurden auf der Grundlage der Kohortenverteilung ausgewählt und mit dem Ziel, um extreme Kategorien und eine ausreichende Anzahl von Fällen in Untergruppen binden. Für Analysen nach Art des alkoholischen Getränks, führten wir einige Kategorien für höhere Verbrauch aufgrund der begrenzten Anzahl von Magenkrebsfälle. Darüber hinaus wurde Alkoholkonsum in Milligramm Acetaldehyd pro Woche Gehalt für jede Art von alkoholischen Getränken (Bier, Wein und Wodka) nach Lachenmeier et al Acetaldehyd umgewandelt. [21]: Bier - 18 g /hl reinen Alkohol, Wein - 28 g /hl reinem Alkohol, Wodka - 0,7 g /hl reinen Alkohols. Wöchentliche Acetaldehyd Verbrauch wurde durch die Kombination der Häufigkeit des Trinkens und Menge des gesamten Acetaldehyd Verbrauch pro einmal berechnet. Personen, die Alkohol konsumiert wurden in annähernd quintiles kategorisiert auf der Grundlage der Verteilung Acetaldehyd Aufnahme in die Kohorte beobachtet. Die Cut-off-Punkte verwendet wurden, waren 0,10, 0,21, 0,86 und 4,11 mg /Woche. Wir gingen davon aus, dass gelegentliche Trinker oder Teilnehmer mit sehr leichten Alkoholkonsum das geringste Risiko von Magenkrebs haben würde, weil einige Nicht-Trinker wegen Problemen Magenkrebsrisiko im Zusammenhang mit möglicherweise für die Gesundheit verlassen haben. Unsere Annahme basiert auf früheren Ergebnissen aus der Meta-Analyse, in der J-förmige Dosis-Wirkungs-Beziehung gefunden wurde und auf Anzeichen von EPIC Kohortenanalyse, in denen nicht die Verbraucher und ehemalige Trinker ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs waren [19, 20] . So gelegentlichen Trinkern oder Teilnehmer mit sehr leichten Alkoholkonsum (0,1 bis 9,9 g Ethanol /Woche oder 0,01 bis 0,10 mg Acetaldehyd /Woche) (der Alkohol ein paar Mal pro Jahr getrunken) wurden als Referenz verwendet. Risikoschätzungen für Bier, Wein und Wodka verwendet leichter Trinker jeder Alkoholtyp als Referenz.
Wir berechnet Cox Proportional Hazard Modelle Hazard Ratios und 95% Konfidenzintervall für den Alkoholkonsum Variablen, bereinigt um potenzielle Störfaktoren wie Rauchen zu erhalten (nie, ehemaliger, ≤10 cig /Tag, 19.11 cig /Tag, ≥20 cig /Tag), Bildungsniveau (primär, sekundär unvollendet, sekundäre und höher), Body-Mass-Index (BMI) (als kontinuierliche Variable) . Bei der Analyse von Bier, Wein und Wodka Verbrauch, alle Getränke wurden gleichzeitig in das Modell aufgenommen. Denn es wurde vorgeschlagen, dass der Acetaldehyd sollte als Störfaktor in epidemiologischen Studien über den Alkoholkonsum in Betracht gezogen werden [21], die Analyse für Ethanol und Acetaldehyd-Aufnahme wurde mit der gegenseitigen Anpassung für diese Faktoren wiederholt. Darüber hinaus Einstellung für Cholesterin und körperliche Aktivität änderte sich nicht wesentlich auf die Ergebnisse, so wurden diese Variablen nicht in die endgültige statistische Modell aufgenommen. Für kategoriale Kovariaten, für die fehlenden Informationen, zugeordnet wir eine eigene Kategorie, während die Daten für die kontinuierliche Variable fehlt ersetzt wurde bedeuten, die von der Probe. Weniger als 2,5% der Kohorte fehlte Daten für jeden covariate. Nach Ausschluss von Nicht-Trinker, testeten wir für linearen Trend durch den Einbau von ordinal Alkoholkonsum Variablen als kontinuierlich. Zusätzlich Standardabweichung (SD) Noten für die Ethanolaufnahme (g /Woche) und Acetaldehyd Aufnahme (mg /Woche) Variablen wurden berechnet und die Mehrgrößenbereinigt assoziiert HRs mit einem Anstieg in 1 SD wurden geschätzt. Wir haben auch die entsprechenden HR-Schätzungen für Magenkrebs für die zweite Hälfte des Follow-up-Periode (1993-2008) berechnet, um besser die langfristigen Auswirkungen des Alkoholkonsums zu beurteilen. Krebsinzidenz pro 10.000 Personenjahre der Follow-up wurde berechnet, indem die Zahl der Krebsfälle durch die Gesamtzahl der Personenjahre berechnet und Multiplikation mit 10.000. - /RR AF = [P (1 RR)]: Um die öffentliche Gesundheit Auswirkungen von schweren Trinken bestimmen wir die Bevölkerung entfallende Anteil (AF) von starken Alkoholkonsum (≥100.0 g /Woche) auf die Magenkrebsrisiko unter Verwendung der Formel berechnet , wobei P der Anteil der Fälle, ausgesetzt zu einer bestimmten Expositionskategorie von Alkohol und RR ist die bereinigte relative Risiko für diese Kategorie [29]. Der AF ist die Abschätzung der Bruchteil der Fälle, die aufgetreten wäre, wenn nicht die Belichtung nicht aufgetreten war [29]. Wir testeten die Proportional-Hazards Annahme der Schoen Test. Es gab keine Hinweise darauf, dass die proportionale Hazard-Annahme für eine der Belichtung und Verstellgrößen verletzt wurde. Wir untersuchten für die Wechselwirkungen zwischen Alkohol Variablen und Kovariaten von Likelihood-Verhältnis-Test (keine der Wechselwirkungen waren signifikant). Die Analysen wurden mit Stata ausgeführt 10. Alle Tests wurden zweiseitig, und die statistische Signifikanz auf dem 5% Niveau bewertet.
Ergebnisse | Merkmale der Studienpopulation nach Alkoholkonsum Häufigkeit sind in Tabelle 1 gezeigt Männer innerhalb der Gruppe der höchsten Frequenz des Alkoholkonsums eher zu rauchen und stark zu rauchen, und weniger wahrscheinlich, dass eine höhere Bildung haben. Etwa 8% der Teilnehmer waren Nichttrinker, und 5,6% der Teilnehmer Alkohol konsumiert ein paar Mal pro Woche bis täglich (tägliche Konsum von Alkohol 90 berichtet (1,2%) Personen). Der Anteil der Männer, die Verbrauch eines bestimmten alkoholischen Getränks berichtet wurde, war 16,8% für Wein, 89,5% für Wodka, und 32,5% für Bier. Höhere Menge pro Anlass berichtet 16,1% Bier Verbraucher, 16,9% der Weinkonsumenten und 74,0% der Wodka Verbraucher. Es gab 185 Magenkrebs-Fälle während des Follow-up-Periode zu 137.187 Personen entspricht years.Table 1 Ausgewählte Merkmale von Kohortenmitgliedern durch Alkoholkonsum Häufigkeit
Charakteristisch
Alkoholkonsum Frequenz

Nichttrinker
ein paar mal pro Jahr
1-4 mal pro Monat
2-7 mal pro Woche Bei
Koffer
, n (%
) 11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
Teilnehmer, n (%)
582 (8,1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
Personenjahre
10.761
24.947
94.719
6759
Alter zu Beginn der Studie (Jahre) eine
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
Alter bei Diagnosestellung (Jahre) eine
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9.2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
BMI (kg /m 2) ein
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Aktuelle Rauchen (%)
nie
40,9
45,1
25,7
16,5
Former
33,8
26,6
22,5
18,5
Raucher:
≤10 cig /Tag
9.6
11,7
14,8
12,0
11-19 cig /Tag
4.3
4.5
9,9

8.8
≥20 cig /Tag 10,5
10.8
24.9
42,6
Unknown
0.9
1.2
2.2
1.5
Alkoholkonsum , g /Woche ein
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
verheiratet (%)
93,5
95,8
95,1
93,5 Nachrichten Bildung (%)
Primary
24,0
15,5
23,5
34,3
Unfinished secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA sind als Mittelwert ± SD dargestellt.
Wirkung von Trinkfrequenz und Ethanol Menge
Männer im Vergleich zu, die ein paar Mal pro Jahr getrunken, Männer in der höchsten Kategorie des Alkoholkonsums Frequenz (2-7 mal pro Woche) hatte ein statistisch signifikant erhöhtes Risiko für Magenkrebs (Tabelle 2). Die Hazard Ratio für Krebs bei Männern zu entwickeln, die ≥100.0 verbraucht g /Woche Ethanol wurde eine statistisch signifikant erhöht im Vergleich zu Männern, die 0,1 bis 9,9 g /Woche tranken, ferner die multivariate angepasst HR pro 1 SD (90 g /Woche) Erhöhung in Ethanol wurde Aufnahme statistisch signifikant (Tabelle 2). Die Beziehung wurde nach einer weiteren Anpassung für Acetaldehyd Aufnahme verstärkt: für schwere (≥100.0 g /Woche) HR Ethanolaufnahme war 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), obwohl die Zugabe von Acetaldehyd variablen Einlass zu einem Modell nicht zu erhöhen deutlich die Vorhersagefähigkeit des Modells, p = 0,13 (Daten nicht gezeigt). In dieser Kohorte, während der 30-Jahres-Follow-up-Periode, 8,4% der Krebsfälle aufgetreten sind, wäre nicht, wenn starker Alkoholkonsum (≥100.0 g /Woche) nicht occurred.Table 2 hatte Alkohol Hazard Ratio von Magenkrebsinzidenz nach Verbrauch
Alkohol Kategorie
No. der Fälle
Personenjahre
Inzidenz-Rate /10.000 Personenjahre
HR (95% CI) ein
HR (95% CI) b

Follow-up von 1978 bis 2008
Frequenz
Nichttrinker
11
10.761
10.2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1,93)
ein paar mal pro Jahr
27
24.948
10.8
1 (Referenz)
1 (Referenz)
1-4 mal pro Monat
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 mal pro Woche
15
6759
22,2
2,19 (1,16-4,13)
2,00 (1,04-3,82)
p-Trend
c
0,11
Ethanolaufnahme
Nichttrinker
11
10761

0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0,1-9,9 g /Woche
29
26.574
10,9
1 (Referenz)
1 (Referenz)
10,0-24,9 g /Woche
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /Woche
56
34.858
16.1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /Woche
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1,90 (1,13-3,18)
Kontinuierliche, pro 1 SD (90 g /Woche) c
1,12 (1,00-1,25)
Folge up von 1993 bis 2008
Frequenz
Nichttrinker
7
9676
7.2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
Ein paar mal pro Jahr
13
23.282
5.6
1 (Referenz)
1 (Referenz)
1-4 mal pro Monat
79
86.369
9.2
1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 mal pro Woche
11
5917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p-Trend
c
0,007
Nichttrinker
7
9676
7.2
1,20 (0,49
Ethanolaufnahme -2,95)
1,23 (0,50-3,01)
0,1-9,9 g /Woche
15
24.707
6.1
1 (Referenz)
1 (Referenz)
10,0-24,9 g /Woche
32
44.576
7.2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /Woche
36
31.626
11.4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /Woche
20
14.658
13,6
2,74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1,37-5,49)
Kontinuierliche, pro 1 SD (90 g /Woche) c
1,17 (1,03-1,32)
aStratified von Studie. Alter wurde für alle Analysen als die zugrunde liegende Metrik verwendet bStratified durch Studium und angepasst für das Rauchen
(nie, ehemaliger, ≤10 cig /Tag, 19.11 cig /Tag, ≥20 cig /Tag). Bildung (primär, sekundär unvollendet, sekundäre höher); BMI. Alter wurde als die zugrunde liegende Metrik für alle Analysen verwendet.
CTEST für Trend wurde nach dem Ausschluss von Nicht-Trinker durchgeführt.
Insgesamt 110 Magenkrebs-Fälle wurden in der zweiten Hälfte des Follow-up-Periode identifiziert von Januar 1993 bis Dezember 2008 unter den 5425 Menschen, die an die auf der gesamten Kohorte basiert Ergebnisse am 1. Januar 1993 Ähnliche noch am leben waren, wurde der Alkoholkonsum mit einem erhöhten Risiko von Magenkrebs signifikant assoziiert sind; . Darüber hinaus ist die Vereinigung stärker wurde (Tabelle 2)
In der multivariaten Analyse wurde das Rauchen mit einem nicht-signifikant erhöhtes Risiko von Magenkrebs assoziiert, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) für Männer, die 10 geraucht -19 Zigaretten pro Tag und 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) für Männer, die ≥20 Zigaretten pro Tag geraucht (im Vergleich nie Raucher)
Art des alkoholischen Getränks
höheren Verbrauch von Bier oder Wodka pro. Anlaß war statistisch nicht signifikant mit einem Risiko von Magenkrebs in dieser Kohorte von Männern (Tabelle 3) zugeordnet ist. Der Magenkrebs Inzidenzrate für schwere Weintrinker war im Vergleich zu schweren Biertrinker oder schwere Wodka-Trinker (Tabelle 3) sehr hoch. In einer multivariaten angepassten Modell wurde schwer Weinkonsum positiv auf ein Risiko von Magenkrebs im Zusammenhang, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) für Männer, die ≥0.5 Liter pro Anlass im Vergleich mit denen, die weniger verbraucht verbraucht (basierend auf 10 Fällen gegenseitig für Bier und Wodka) (Tabelle 3) eingestellt. In einer Analyse von Ethanolaufnahme von jeder Art von alkoholischen Getränken, nach der Einstellung zum Rauchen, Bildungsniveau, BMI und den beiden anderen Getränkearten, HRs für die höchste Kategorie von Bier, Wein und Wodka Verbrauch nicht signifikant erhöht wurden, HR = 1,52 ( 95% CI: 0,66 bis 3,51), bezogen auf 16 Fällen, 1,72 (95% CI: 0,67 bis 4,40), basierend auf 17 Fällen und 1,50 (95% CI: 0,66 bis 3,42), bezogen auf 13 Fällen, bzw. (Fig 2). Tests für Trend waren statistisch nicht significant.Table 3 Hazard Ratio von Magenkrebs nach Art des alkoholischen Getränks und Aufnahme pro einer Gelegenheit
Alkoholische Getränke
No. der Fälle
Personenjahre unter Risiko
Inzidenzrate /10.000 Personenjahre
HR (95% CI) ein
HR (95% CI ) b
Bier
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18)
< 1 Liter
54
37.541
14,4
1 1 (Referenz)
≥1 Liter 10
6611
15.1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62)
p-Trend
c
0,60
Wein
0
156
115.296
13,5
1,50 (0.89- 2.53)
1,47 (0,87-2,50)
< 0,5 Liter
19
18.636
10.2
1 1 (Referenz)
≥0.5 Liter
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68)
p-Trend
c
0,65
Wodka, MIHDPS d
0
14
11.298
12.4
1,22 (0,65-2,30)
1,20 (0,63-2,25)
< 200 g
31
29.633
10.5
1 1 (Referenz)
≥200 g
97
67.291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​
1,25 (0,82-1,92)
p-Trend
c
0,55
Wodka, KRIS 0 seite 1 von 2466
4.0
0,37 (0,04-3,29)
0,37 (0.04- 3.36)
< 100 g
4 3929
10.2
1 1 (Referenz)
≥100 g
38
22.570
16.8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36)
p-Trend
c
0,11
aStratified nach Studie. Einander angepasst für die beiden anderen Getränkearten
bStratified durch Studium und angepasst für das Rauchen (nie, ehemaliger, ≤10 cig /Tag, 19.11 cig /Tag, ≥20 cig /Tag). Bildung (primär, sekundär unvollendet, sekundäre höher); BMI. Einander angepasst für die beiden anderen Getränkearten. Alter wurde als die zugrunde liegende Metrik für alle Analysen verwendet.
CTEST für Trend wurde durch den Einbau ordinale Variable 'Menge pro Anlass' in drei Kategorien durchgeführt, wie kontinuierlich.
DResults für MIHDPS und KRIS Teilnehmer werden getrennt durch vorgestellt Unterschiede in Fragebogen-Design
für jedes alkoholische Getränk Typ-2-Hazard Ratios (95% CI) von Magenkrebs durch Ethanolaufnahme. Abbildung: Bier (A), Wein (B) und Wodka (C). Modelle durch Studie geschichtet; angepasst für das Rauchen, Bildung, BMI. Einander angepasst für die beiden anderen Getränkearten.
Azetaldehyd Aufnahme
Abbildung 3 zeigt den Zusammenhang zwischen der Gesamt Acetaldehyd Aufnahme und der Magenkrebs in der multivariaten Analysen. HR für das Rauchen eingestellt, Bildungsniveau und Body-Mass-Index unter den Menschen im Rahmen des 5. Quintil deutlich zu denen erhöht wurde gegenüber den im ersten Quintil (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65) Die HR pro 1 SD (11,8 mg. Acetaldehyd pro Woche) betrug 1,08 (95% CI: 0,98-1,19) der Verein für die Aufnahme von Acetaldehyd bestehen nicht nach der Aufnahme von Ethanolaufnahme im Modell (HR = 0,60 (95% CI:. 0,24-1,52), Trendanalysen zeigten, keine Dosis-Wirkungs-Beziehung; p-Wert für die Addition der variablen Ethanolaufnahme war. < 0,05 3 Hazard Ratio von Magenkrebs durch Acetaldehyd Aufnahme unter Alkoholkonsumenten Abbildung Modelle durch Studie geschichtet;. angepasst für das Rauchen, Bildung, BMI, vor und nach der Einstellung für die Ethanolaufnahme.
Diskussion
In diesem bevölkerungsbasierten Kohortenstudie mit einer langen Beobachtungszeitraum, einen signifikanten Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und einem erhöhten Risiko von Magenkrebs beobachtet. Männer in der Gruppe der höchsten Alkoholkonsum Frequenz hatte eine zweifache erhöhtes Risiko für Magenkrebs im Vergleich mit gelegentlichen Trinkern. Eine statistisch signifikante positive Assoziation zwischen der Menge der Ethanolaufnahme und Magenkrebs wurde ebenfalls beobachtet. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Anteil der Krebserkrankungen zuzurechnenden Alkoholkonsum in dieser Kohorte etwa 8% beträgt.
Frühere Studien haben widersprüchliche Ergebnisse berichtet [5, 6, 8-20, 30-32]. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

• Hat Magen-Tonometrie-geführte Therapie Gesamtmortalität bei kritisch kranken Patienten zu reduzieren?
• Die Expression eines LINE-1-Endonuklease Variante bei Magenkrebs: seine Verbindung mit klinischen Parametern