O consumo de álcool eo risco de câncer gástrico: um estudo de coorte de homens em Kaunas, na Lituânia, com até 30 anos de follow-up

consumo de álcool eo risco de câncer gástrico: um estudo de coorte de homens em Kaunas, na Lituânia, com até 30 anos siga -up da arte abstracta
Fundo
o câncer gástrico é a segunda causa mais comum de morte por câncer no mundo. achados epidemiológicos sobre o consumo de álcool em relação ao câncer gástrico permanecem controversos. O objetivo deste estudo foi examinar o efeito do consumo de álcool sobre o risco de câncer gástrico.
Métodos
A associação entre o consumo de álcool eo risco de câncer gástrico foi examinada em uma coorte de base populacional de 7.150 homens no Kaunas, Lituânia, que foram incluídas durante 1972-1974 ou 1976-1980. Depois de até 30 anos de seguimento, foram identificados 185 casos de câncer gástrico. Multivariada Cox modelos de riscos proporcionais foram utilizados para estimar as taxas de risco (HR) e correspondentes intervalos de confiança de 95% (IC 95%). . A idade atingida foi usado como uma escala de tempo
Resultados
Após o ajuste para tabagismo, nível de escolaridade e índice de massa corporal, o HR de câncer gástrico foi (IC 95%: 1,04-3,82) 2,00 para o mais alto de álcool frequência de consumo (2-7 vezes por semana), em comparação com o consumo ocasional (algumas vezes por ano) e 1,90 (IC 95%: 1,13-3,18) para ≥100.0 g de etanol /semana contra 0,1-9,9 g de etanol /semana. Foi observado um efeito mais forte do consumo de álcool sobre o risco de câncer gástrico durante a segunda metade do estudo (1993-2008). Na análise do risco de cancro gástrico por tipo de bebida alcoólica, todas as bebidas foram incluídos em simultâneo no modelo. O HR multivariada para os homens que consumiram ≥0.5 litro de vinho por ocasião (em comparação com aqueles que consumiam < 0,5 litro) foi de 2,95 (IC 95%: 1,30-6,68). O maior consumo de cerveja ou vodka não foi estatisticamente significativamente associada com o risco de câncer gástrico. Após o ajuste para tabagismo, escolaridade, índice de massa corporal e etanol, não encontramos excesso de risco de câncer gástrico em associação com a ingestão total de acetaldeído.
Conclusões
Este estudo suporta uma ligação entre o consumo de álcool (principalmente a partir de etanol) e o desenvolvimento de câncer gástrico na população lituana. Embora tenha sido observada uma associação com o consumo de vinho pesado, o efeito de exposição ao acetaldeído no desenvolvimento do cancro gástrico neste grupo não foi confirmada. Mais pesquisas são necessárias para fornecer uma avaliação mais detalhada do consumo de álcool eo risco de câncer gástrico.
Palavras-chave
alcoólico bebida gástrica factores Os estudos de coorte Risco de Câncer fundo
Apesar das declínio das taxas de incidência e mortalidade, o câncer gástrico representa o quarto câncer incidente mais comum ea segunda causa mais comum de morte por câncer no mundo [1]. Havia 988,602 novos casos e 737,419 mortes em 2010 em todo o mundo [1]. A variação geográfica considerável nas taxas de incidência e mortalidade indica que os factores ambientais e de estilo de vida desempenham um papel importante na etiologia do cancro gástrico. A infecção por Helicobacter pylori e tabagismo são fatores de risco estabelecidos; no entanto, o consumo de álcool, dieta e fatores genéticos também podem desempenhar um papel na carcinogênese gástrica [2].
estudos epidemiológicos reportaram resultados controversos sobre a associação entre o consumo de álcool eo risco de câncer gástrico. Em 2007, a Agência Internacional de Investigação do Cancro classificou o consumo de álcool como uma substância cancerígena grupo 1 humano, relacionada com cancros da cavidade oral, faringe, laringe, esôfago, fígado, colorectum e mama feminina [3, 4]. Concluiu-se que a evidência epidemiológica relativo à associação entre o consumo de álcool e câncer gástrico é inconclusiva. Vários estudos de caso-controle e coorte publicados sobre álcool e cancro gástrico não encontraram nenhuma associação significativa [5-13]. Em contraste, outros estudos relataram um aumento do risco de cancro gástrico associado com o consumo de álcool [14-19]. Uma extensa meta-análise de dados publicados até junho de 2010 concluiu que o consumo moderado de álcool provavelmente não está relacionado ao câncer de estômago, mas não houve uma associação positiva com pesado de álcool potável [20]. Risco foi maior para noncardia gástricos que para adenocarcinoma cárdia. Além disso, foi observada uma heterogeneidade significativa nos riscos relativos para beber pesado de álcool por área geográfica, com maior risco entre os estudos não-asiáticos. No entanto, ainda existem questões que precisam ser resolvidas. Os efeitos específicos de bebidas não foram investigados na meta-análise, portanto, ainda não está claro se há relação entre o tipo de bebida alcoólica e câncer gástrico. Há uma grande lacuna de conhecimento a respeito de informações sobre o impacto potencial de acetaldeído no risco de câncer [21]. Além disso, existe pouca informação disponível sobre os efeitos a longo prazo do consumo de álcool sobre o risco de câncer gástrico. Considerando que existe um elevado número de estudos epidemiológicos sobre o consumo de álcool em relação ao câncer gástrico, estudos epidemiológicos prospectivos em populações com alto risco são escassos.
Na Lituânia, a incidência de câncer gástrico e as taxas de mortalidade entre os homens e as mulheres são mais elevados do que em maioria dos países europeus, com taxas de incidência de 33,8 por 100.000 nos homens e 14,4 para as mulheres na Lituânia e 16,7 para os homens e 7,8 para as mulheres em 27 países da União Europeia (UE-27) [22]. Da mesma forma, as taxas de mortalidade são mais elevados na Lituânia (29,9 nos homens e 10,2 nas mulheres) do que na UE-27 (12,0 nos homens e 5,6 para mulheres). Clarificar o papel do consumo de álcool na etiologia do câncer gástrico é importante, porque o consumo de álcool é generalizada. Um montante global de alta do consumo de álcool e um alto nível de consumo excessivo de álcool, em comparação com outros países europeus têm sido relatados na Lituânia: 39% dos homens bebiam ≥60 g de álcool puro em uma única ocasião pelo menos uma vez por mês em 2010 [23 , 24]. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a associação entre o consumo de álcool (frequência, o consumo de etanol em gramas por semana e acetaldeído ingestão em miligramas por semana) e o risco de câncer gástrico em um estudo de coorte de base populacional 30 ano de 7.150 homens no Lituânia. Nós também investigou o impacto do tipo de bebida alcoólica. Neste artigo, também relatam resultados de uma segunda metade do período de acompanhamento (1993-2008)
Métodos
População do estudo
dois grupos -. Kaunas Rotterdam Estudo de Intervenção (KRIS) e doença cardíaca isquêmica Multifatorial Estudo de prevenção (MIHDPS) - estão incluídos. KRIS é um estudo prospectivo de coorte coordenada da OMS de uma amostra aleatória de 2.447 homens com idades entre 45-59, que vivem na cidade de Kaunas (Lituânia), que participou de um programa de rastreio cardiovascular em 1972-1974 (69% dos participantes elegíveis) . O MIHDPS foi realizado em 1977-1980 entre os 5.933 homens Kaunas, com idades entre 40-59, o que representa 70% dos participantes elegíveis. Estes são estudos populacionais prospectivos desenhados para investigar fatores de risco para doenças cardiovasculares e outros resultados relacionados com a saúde entre a população urbana dos homens de meia-idade de Kaunas. A cidade de Kaunas está localizado no centro da Lituânia, que tem cerca de 336.000 habitantes, enquanto a população total da Lituânia é de 3,2 milhões.
Ambos os estudos foram baseados em voluntária a participação, informou. Os participantes não deu consentimento informado por escrito antes do exame da linha de base, pois isso não era exigido na antiga União Soviética. O estudo atual, incluindo o uso de dados de 1970 sem o consentimento dos pacientes e esclarecido, foi aprovado pela Comissão de Ética da Investigação Biomédica Regional em 2011 (No. 158200-02-280-65).
Avaliação da exposição Todos os participantes foram submetidos a exame físico; informações sobre o consumo de álcool e possíveis fatores de confusão, incluindo fatores demográficos e tabagismo, foi obtido através de entrevista. A frequência habitual da dose de admissão e de costume para cada tipo de bebida (cerveja, vinho, vodka) foram gravados usando um questionário estruturado [25-27]. foram convidados os participantes a frequência com que consumiram álcool, as opções de resposta eram: várias vezes por ano, uma vez por mês, uma vez por semana, várias vezes por semana, ou diariamente. Além disso, eles foram convidados a quantidade de cada tipo beberam por ocasião. As opções de resposta eram, para a cerveja: nenhuma cerveja, < De 1 litro, ≥1 litro; para o vinho: vinho, < 0,5 litro, ≥0.5 para < 1 litro, ≥1 litro; para o vodka: no vodka, < 200 g, ≥200 g (estudo MIHDPS); ou: Não. vodka, < 100 g, ≥100 g (estudo KRIS) apuração cancro
e acompanhamento
Os participantes do estudo foram seguidos entre 1 de Janeiro de 1978 a 31 de Dezembro de 2008. Foram identificados casos de câncer gástrico cancer Registry lituana, que tem informações de base populacional disponível desde 1978. Além disso, as mortes por câncer gástrico foram identificadas nos Arquivos Nacionais e regionais sobre causas de morte. Para o presente estudo, os códigos de câncer gástrico foram 151,0-151,9 da CID-9 ou C16.0 a C16.9 da CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças, 9ª ou 10ª revisão respectivamente). A apuração das datas de morte e datas de emigração foi realizada por ligação aos Residentes lituanos Register Service.
Uma descrição do follow-up é apresentado na Figura 1. Ao todo, 8.380 membros da coorte estavam disponíveis para análise. Foram excluídos 1.230 homens por causa do status desconhecido vital (4,6%), a morte antes do início do follow-up (2,7%), o câncer além do câncer de pele não melanoma antes do início do follow-up (0,9%), duplicatas (5,6%) ou incompleto informações sobre o consumo de álcool (0,8%). Dados completos sobre o consumo de álcool estava disponível para 7.150 homens. Figura 1 Fluxograma da gestão de dados e seleção de indivíduos para o estudo. analisa
Estatística
A associação entre o consumo de álcool ea incidência de câncer gástrico foi avaliada utilizando modelos de risco proporcional multivariada de Cox. idade atingida em meses foi utilizado como escala de tempo. Time at entrada foi a idade no início do follow-up, tempo de saída era a idade quando os participantes foram diagnosticados com câncer, morreu, foram perdidos para follow-up, ou foram censurados no final do período de acompanhamento, o que viesse primeiro. Os sujeitos do estudo foram seguidos entre 1 de Janeiro de 1978 a 31 de Dezembro de 2008. Para o estudo MIHDPS, para reduzir a possibilidade de causalidade reversa, foram excluídos os primeiros 3 anos de follow-up. Os modelos de Cox foram estratificados pelo estudo,
usando "estudo" como uma variável de estratificação, para controlar os efeitos específicos de estudo.
Os participantes foram agrupados em quatro grupos com base em respostas à pergunta sobre a frequência do consumo de álcool . Para melhorar a grupos de precisão foram incorporadas: não-bebedores (ou seja, nunca ou ex-bebedores), algumas vezes por ano, 1-4 vezes por mês (ou seja, uma vez por mês para uma vez por semana), 2-7 vezes por semana (ou seja, algumas vezes por semana para diariamente). As medidas de consumo médio semanal de etanol (em gramas) de todas as bebidas alcoólicas ou de bebidas específicas foram calculadas com base em valores e as frequências de beber relatados. Álcool categorias de consumo foram convertidos para o número de unidades de álcool, e em seguida, em gramas de etanol por semana, por meio do cálculo da dose como o ponto médio de cada uma das categorias. Para as categorias superiores terminou-aberto, o limite inferior foi multiplicado por 1,2 [20]. Uma unidade foi definida como 10 g de etanol [28]. Os indivíduos foram classificados em cinco grupos de acordo com sua quantidade de etanol consumida a partir de todas as bebidas ou de bebidas específicas: não-bebedores, 0,1-9,9 g /semana, 10,0-24,9 g /semana, 25,0-99,9 g /semana e ≥100 g /semana. Os pontos de corte foram seleccionados com base da distribuição de coorte e com o intuito de reter categorias extremas, o número suficiente de casos em sub-grupos. Para as análises por tipo de bebida alcoólica, que se fundiu algumas categorias de maior consumo devido ao número limitado de casos de câncer gástrico. Além disso, a ingestão de álcool foi convertido em miligramas de acetaldeído por semana utilizando teor de acetaldeído para cada tipo de bebida alcoólica (cerveja, vinho e vodka) de acordo com Lachenmeier et ai. [21]: a cerveja - 18 g /hl de álcool puro, vinho - 28 g /hl de álcool puro, vodka - 0,7 g /hl de álcool puro. consumo de acetaldeído semanal foi calculada através da combinação da frequência do consumo ea quantidade do consumo total de acetaldeído por uma ocasião. Os indivíduos que consumiram álcool foram categorizados em quintis aproximados baseados na distribuição ingestão acetaldeído observada na coorte. Os pontos de corte utilizados foram 0,10, 0,21, 0,86 e 4,11 mg /semana. Partimos do pressuposto de que os bebedores ocasionais ou participantes com o consumo de álcool muito leve teria o menor risco de câncer gástrico porque alguns não-bebedores podem ter sair devido a problemas de saúde possivelmente relacionados com o risco de câncer gástrico. Nossa suposição é baseada em resultados anteriores da meta-análise, onde relação dose-resposta em forma de j foi encontrada e sobre evidências de análise de coorte EPIC, onde os não-consumidores e ex-bebedores estavam em risco elevado para câncer gástrico [19, 20] . Assim, os bebedores ocasionais (que beberam álcool algumas vezes por ano) ou participantes com o consumo de álcool muito leve (0,1-9,9 g de etanol /semana ou 0,01-0,10 mg acetaldeído /semana) foram utilizados como referência. As estimativas de risco para cerveja, vinho e vodka usado bebedores leves de cada tipo de álcool como uma referência.
Calculamos modelo proporcional de Cox para a obtenção de taxas de risco e 95% intervalos de confiança para as variáveis ​​consumo de álcool, ajustados para fatores de confusão potenciais, tais como o tabagismo (nunca, anterior, ≤10 cig /dia, 11-19 cig /dia, ≥20 cig /dia), o nível de ensino (primário, secundário incompleto, médio e superior), índice de massa corporal (IMC) (como uma variável contínua) . Na análise de cerveja, vinho e consumo de vodca, todas as bebidas foram incluídos em simultâneo no modelo. Uma vez que foi sugerido, que o acetaldeído deve ser considerado como factor de confusão em estudos epidemiológicos sobre o consumo de álcool [21], a análise para a ingestão de etanol e acetaldeído foi repetido com ajuste mútuo para estes factores. Além disso, o ajustamento para a actividade física e o colesterol não se alteraram significativamente os resultados, pelo que estas variáveis ​​não foram incluídas no modelo estatística final. Para co-variáveis ​​categóricas para que a informação estava faltando, atribuímos uma categoria separada, enquanto a falta de dados para variável contínua foi substituída por a média da amostra. Menos do que 2,5% da coorte faltavam dados para cada co-variável. Depois de excluir os não-bebedores, testamos para tendência linear por variáveis ​​consumo de álcool ordinais montagem como contínuo. Além disso, o desvio padrão (SD) pontuações para o consumo de etanol (g /semana) e consumo de acetaldeído (mg /semana) variáveis ​​foram calculados e os RHs multivariáveis ​​ajustados associadas com um aumento no 1 DP foram estimados. Também calculamos as estimativas de RH correspondentes para câncer gástrico para a segunda metade do período de acompanhamento (1993-2008) para avaliar melhor o efeito a longo prazo do consumo de álcool. A incidência de câncer por 10.000 pessoas-anos de follow-up foi calculada pela divisão do número de casos de câncer pelo número total de pessoas-ano e multiplicando por 10.000. Para determinar o impacto na saúde pública de beber pesado, calculamos a população fração atribuível (AF) de consumo abusivo de álcool (≥100.0 g /semana) sobre o risco de câncer gástrico utilizando a fórmula: AF = [P (RR - 1)] /RR , onde P é a proporção de casos expostos a uma determinada categoria de exposição de álcool e RR é o risco relativo ajustado para esta categoria [29]. O AF é a estimativa da fração de casos que não teria ocorrido se a exposição não tivesse ocorrido [29]. Nós testamos a hipótese de riscos proporcionais usando o teste de Schoenfeld. Não havia nenhuma evidência que a assunção de riscos proporcionais foi violada por qualquer uma das variáveis ​​de exposição e ajuste. Foram avaliados para as interações entre as variáveis ​​de álcool e co-variáveis ​​por meio do teste da razão de verossimilhança (nenhuma das interações foram significativas). As análises foram realizadas utilizando STATA 10. Todos os testes foram bicaudais, e significância estatística foi avaliada no nível de 5%.

Resultados Características da população estudada de acordo com a frequência do consumo de álcool relatados são apresentados na Tabela 1. Os homens dentro do grupo da maior frequência de consumo de álcool eram mais propensos a fumar e fuma muito, e menos propensos a ter um ensino superior. Cerca de 8% dos participantes eram não-bebedores, e 5,6% dos participantes consumiram álcool algumas vezes por semana para diário (consumo diário de álcool relataram 90 (1,2%) indivíduos). A proporção de homens que relataram consumo de uma bebida alcoólica em particular foi de 16,8% para o vinho, 89,5% para o vodka, e 32,5% para a cerveja. quantidade maior por uma ocasião, relatou 16,1% dos consumidores de cerveja, 16,9% dos consumidores de vinho e 74,0% dos consumidores de vodka. Houve 185 casos de câncer gástrico durante o período de acompanhamento que corresponde a 137.187 pessoas years.Table 1 características dos membros da coorte selecionados pela frequência do consumo de álcool
Característica
frequência de consumo de álcool

não-bebedores
algumas vezes por ano
1-4 vezes por mês
2-7 vezes por semana
Cases, n (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
participantes, n (%)
582 (8,1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
pessoas-ano
10.761
24.947
94.719
6759
Idade no início do estudo (anos) a
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
idade ao diagnóstico (anos) a
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
IMC (kg /m 2) um
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4.0
O tabagismo atual (%)
Nunca
40,9
45,1
25,7
16,5
Ex
33,8
26,6
22,5
18,5
fumador:
≤10 cig /dia
9,6
11,7
14,8
12,0
11-19 cig /dia
4.3
4,5
9,9
8,8
≥20 cig /dia
10,5
10,8
24,9
42,6
Desconhecido
0,9
1,2
2.2
1,5
A ingestão de álcool , g /semana, um
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Casado (%)
93,5
95,8
95,1
93,5
Educação (%)
primária
24,0
15,5
23,5
34,3
Unfinished secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA são apresentados como média ± SD.
Efeito da freqüência de beber e quantidade de etanol
Em comparação com os homens que bebiam algumas vezes por ano, os homens na categoria mais alta de frequência beber álcool (2-7 vezes por semana) tiveram um risco estatisticamente significativo aumento do cancro gástrico (Tabela 2). A taxa de risco para o desenvolvimento de câncer entre os homens que consumiram ≥100.0 g /semana de etanol foi um aumento em comparação com os homens que bebiam 0,1-9,9 g /semana, além disso, o HR ajustada multivariada por 1 SD (90 g /semana) aumento estatisticamente significativo em etanol ingestão foi estatisticamente significativa (Tabela 2). A relação foi reforçada após ajuste para a ingestão de acetaldeído: for (≥100.0 g /semana) ingestão pesada de etanol HR foi 2,82 (IC 95%: 1,08-7,41), embora, além da variável ingestão de acetaldeído para um modelo de não aumentar significativamente a capacidade de previsão do modelo, p = 0,13 (dados não mostrados). Nesta coorte, durante o período de acompanhamento de 30 anos, 8,4% dos casos de câncer não teria ocorrido se o consumo pesado de álcool (≥100.0 g /semana) não tiveram occurred.Table 2 As taxas de risco de incidência de câncer gástrico de acordo com o álcool consumo
álcool categoria
No. dos casos
pessoas-ano
Taxa de incidência /10.000 pessoas-anos
HR (IC 95%) a
HR (IC 95%) b
Acompanhamento de 1978 a 2008 | Frequency
não-bebedores
11
10.761
10,2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1,93)
algumas vezes por ano
27
24.948
10,8
1 (referência)
1 (referência)
1-4 vezes por mês
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 vezes por semana
15
6759
22,2
2,19 (1,16-4,13)
2,00 (1,04-3,82)
p-tendência
c
0,11
ingestão de etanol
não-bebedores
11
10761
10,2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0,1-9,9 g /semana
29
26.574
10,9
1 (referência)
1 (referência)
10,0-24,9 g /semana
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /semana
56
34.858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /semana
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1,90 (1,13-3,18)
contínua, por 1 SD (90 g /semana) c
1,12 (1,00-1,25)
sequên- -se de 1993 a 2008 | Frequency
não-bebedores
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
alguns vezes por ano
13
23,282
5,6
1 (referência)
1 (referência)
1-4 vezes por mês
79
86.369
9.2
1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 vezes por semana
11
5.917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p-tendência
c
0,007
ingestão de etanol
não-bebedores
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2.95)
1,23 (0,50-3,01)
0,1-9,9 g /semana
15
24.707
6.1
1 (referência)
1 (referência)
10,0-24,9 g /semana
32
44.576
7,2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /semana
36
31.626
11,4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /semana
20
14.658
13,6
2,74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1,37-5,49)
contínua, por 1 SD (90 g /semana) c
1,17 (1,03-1,32)
aStratified pelo estudo. A idade foi utilizado como métrica tempo subjacente para todas as análises
bStratified pelo estudo e ajustado para fumar (nunca, anterior, ≤10 cig /dia, 11-19 cig /dia, ≥20 cig /dia).; ensino (primário, secundário inacabado, secundário, superior); IMC. A idade foi usado como o tempo subjacente métrica para todas as análises.
Ctest de tendência foi realizado após a exclusão dos não-bebedores.
Um total de 110 casos de câncer gástrico foram identificadas durante a segunda metade do período de acompanhamento de janeiro de 1993 a dezembro de 2008 entre os 5.425 homens que estavam vivos em 1 de Janeiro de 1993. Semelhante aos resultados com base em toda a coorte, o consumo de álcool foi significativamente associado com um risco aumentado de câncer gástrico; . Além disso, a associação tornou-se mais forte (Tabela 2)
Na análise multivariada, o tabagismo foi associado com um aumento significativo não-risco de câncer gástrico, HR (IC 95%: 0,88-2,49) = 1,48 para os homens que fumavam 10 -19 cigarros por dia e 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) para os homens que fumavam ≥20 cigarros por dia (em comparação com os que nunca fumaram)
tipo de bebida alcoólica
maior consumo de cerveja ou vodca por um. ocasião não foi estatisticamente significativamente associada a um risco de câncer gástrico nesta coorte de homens (Tabela 3). A taxa de incidência de câncer gástrico para os bebedores de vinho pesados ​​era muito elevado em comparação com os bebedores de cerveja pesados ​​ou bebedores de vodka pesada (Tabela 3). Em um modelo ajustado multivariada, o consumo de vinho pesado estava positivamente relacionada a um risco de câncer gástrico, HR (IC 95%: 1,30-6,68) = 2,95 para os homens que consumiram ≥0.5 litro por ocasião comparação com aqueles que consumiam menos (com base em 10 casos, mutuamente ajustados para cerveja e vodka) (Tabela 3). Numa análise por ingestão de etanol a partir de cada tipo de bebida alcoólica, após ajuste para tabagismo, escolaridade, IMC e os outros dois tipos de bebidas, horas para a maior categoria de cerveja, vinho e consumo de vodka não foram significativamente elevados, HR = 1,52 ( IC 95%: 0,66-3,51), com base em 16 casos, CI 1,72 (95%: 0.67-4.40), com base em 17 casos, e CI 1,50 (95%: 0.66-3.42), com base em 13 casos, respectivamente (Figura 2). Os testes de tendência não foram estatisticamente significant.Table 3 razões de risco de câncer gástrico por tipo de bebida alcoólica e consumo per uma ocasião
Bebida alcoólica
No. dos casos
pessoas-ano
em risco
Taxa de incidência /10.000 pessoas-anos
HR (IC 95%) a
HR (IC 95% ) b
cerveja
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18) Art < 1 litro
54
37.541
14,4
1 | 1 (referência)
≥1 litro
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62)
p-tendência
c
0,60
Wine
0
156
115.296
13,5
1,50 (0.89- 2.53)
1,47 (0,87-2,50) Art < 0,5 litro
19
18.636
10,2
1 | 1 (referência)
≥0.5 litro
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68)
p-tendência
c
0,65
Vodka, MIHDPS d
0
14
11.298
12,4
1,22 (0,65-2,30)
1,20 (0,63-2,25) Art < 200 g
31
29.633
10,5
1 | 1 (referência)
≥200 g
97
67.291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​
1,25 (0,82-1,92)
p-tendência
c
0,55
Vodka, KRIS
0
1 | 2466
4.0
0,37 (0,04-3,29)
0,37 (0.04- 3,36) Art < 100 g 4
3.929
10,2
1 | 1 (referência)
≥100 g
38
22.570
16,8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36)
p-tendência
c
0,11
aStratified pelo estudo. Mutuamente ajustados para os outros dois tipos de bebidas
bStratified pelo estudo e ajustado para fumar (nunca, anterior, ≤10 cig /dia, 11-19 cig /dia, ≥20 cig /dia).; ensino (primário, secundário inacabado, secundário, superior); IMC. Mutuamente ajustados para os outros dois tipos de bebidas. A idade foi usado como o tempo subjacente métrica para todas as análises.
Ctest de tendência foi realizado em três categorias ajustando 'valor por uma ocasião' ordinal variável como contínua.
DResults para os participantes MIHDPS e Kris são apresentados separadamente devido a diferenças no desenho do questionário
Figura 2 razões de risco (IC 95%) de câncer gástrico pela ingestão de etanol para cada tipo de bebida alcoólica:. cerveja (a), vinho (B) e vodka (C). Modelos estratificada por estudo; ajustados para o tabagismo, educação, IMC. Mutuamente ajustados para os outros dois tipos de bebidas.
Ingestão Acetaldehyde
Figura 3 mostra a associação entre a ingestão de acetaldeído total eo câncer gástrico em análise multivariada. HR ajustado para tabagismo, nível de escolaridade e índice de massa corporal entre os homens no âmbito do 5º quintil foi significativamente aumentada em comparação com aqueles no primeiro quintil (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65) A FC por 1 SD (11,8 mg de. acetaldeído por semana) foi (IC 95%: 0,98-1,19) a associação para a ingestão de acetaldeído não persistiu após a inclusão do consumo de etanol no modelo (HR = 0,60 (95% CI:. 0,24-1,52) 1,08, análise de tendência mostrou nenhuma relação dose-resposta; valor p para a adição da variável consumo de etanol foi <. 0,05 Figura 3 as taxas de risco de câncer gástrico pela ingestão de acetaldeído entre os consumidores de álcool Models estratificada por estudo;. ajustado para tabagismo, educação, IMC, antes e após o ajuste para a ingestão de etanol.
Discussão
neste estudo de coorte de base populacional com um período de acompanhamento de comprimento, foi observada uma associação significativa entre o consumo de álcool e aumento do risco de câncer gástrico. Homens dentro do grupo da maior frequência do consumo de álcool tinham um risco duas vezes maior de câncer gástrico em comparação com bebedores ocasionais. Também foi observada uma associação positiva estatisticamente significativa entre a quantidade de ingestão de etanol e câncer gástrico. Nossos resultados sugerem que a fração dos casos de câncer atribuíveis ao consumo de álcool neste grupo é de aproximadamente 8%.
Estudos anteriores relataram resultados inconsistentes [5, 6, 8-20, 30-32]. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

• Será que a terapia guiada por tonometria gástrica reduzir a mortalidade total em pacientes criticamente enfermos?
• Expressão de uma variante LINE-1 endonuclease no câncer gástrico: a sua associação com os parâmetros clínico