uživanje alkohola in tveganje za raka želodca: študija kohorte moških v Kaunas, Litva, z do 30 letih spremljanja up

porabo alkohola in tveganje za raka želodca: študije kohorte moških v Kaunasu, Litvi, z do 30 let, sledijo -do
Abstract
Ozadje
raka želodca je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka na svetu. Epidemiološke ugotovitve o uporabi alkohola v povezavi z rakom želodca, še vedno sporna. Cilj te raziskave je bil preučiti vpliv uživanja alkohola na tveganje za raka želodca.
Metode
Povezava med uživanjem alkohola in tveganja za nastanek raka želodca je preučiti, ki temelji na prebivalstva kohorte 7,150 moških v Kaunas, Litva, ki so bili vpisani med 1972-1974 in 1976-1980. Po do 30 let spremljanja so bile ugotovljene 185 želodca primerov raka. Multivariatno Cox sorazmernih tveganj modeli so bili uporabljeni za oceno razmerje ogroženosti (HR) in ki ustrezajo 95% intervali zaupanja (95% CI). . Dosežena starost je bila uporabljena kot časovnem
Rezultati
Po korekciji za kajenje, stopnji izobrazbe in indeksa telesne mase, je HR raka želodca 2,00 (95% IZ: 1,04-3,82) za najvišjo alkohol frekvenca poraba (2-7 krat na teden) v primerjavi z občasno pitje (nekajkrat na leto) in 1,90 (95% IZ: 1,13-3,18) za ≥100.0 g etanol /teden v primerjavi z 0.1-9.9 g etanol /teden. v drugi polovici študija (1993-2008), so opazili močnejši vpliv uživanja alkohola na tveganje za nastanek raka želodca. Pri analizi želodca tveganje za nastanek raka, ki ga alkoholno vrsto pijač, so bile vse pijače istočasno v model vključeni. Multivariatna HR za moške, ki porabijo ≥ 0,5 litra vina na moči (v primerjavi s tistimi, ki se porabi < 0,5 litra) je bila 2,95 (95% IZ: 1,30-6,68). Večja poraba piva ali vodke ni bilo statistično značilno povezana s tveganjem za nastanek raka želodca. Po prilagoditvi za kajenje, stopnji izobrazbe, indeks telesne mase in etanola, smo ugotovili, ni presežek tveganje za raka želodca v povezavi s celotnega vnosa acetaldehid.
Sklepe
Ta študija podpira povezavo med uživanjem alkohola (predvsem iz etanola) in razvoj raka želodca v litovski prebivalstva. Opazili so povezava z visoko porabo vina, učinek izpostavljenosti acetaldehida na razvoj raka želodca v tej kohorti ni bil potrjen. Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi zagotovila bolj podrobno oceno pitja alkohola in tveganjem za nastanek raka želodca.
Ključne besede
Alkohol Alkoholna pijača želodca dejavniki raziskave raka Kohortne tveganja Ozadje
Kljub upada pojavnosti in umrljivosti, rak želodca predstavlja četrti najpogostejši rak incident, in drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v svetu [1]. Bilo 988,602 novih primerov in 737,419 smrti v letu 2010 po vsem svetu [1]. Precejšnje geografske razlike v pojavnosti in umrljivosti kažejo, da okolje in način življenja dejavniki imajo pomembno vlogo pri nastanku raka želodca. Okužba s Helicobacter pylori in kajenja se določijo dejavniki tveganja; Vendar pa lahko uživanje alkohola, prehrana in genetski dejavniki igrajo vlogo tudi v želodcu rakotvornost [2].
epidemiološke študije so poročali o spornih ugotovitev o povezavi med uživanjem alkohola in tveganjem za raka želodca. Leta 2007 je Mednarodna agencija za raziskave raka razvrščeni uživanja alkohola kot rakotvorno snov za ljudi skupina 1, povezani z rakom ustne votline, žrela, grla, požiralnika, jeter, colorectum in ženskih prsi [3, 4]. Ugotovljeno je bilo, da je epidemiološki dokazi o pridružitvi med pitjem alkohola in raka želodca sumljiva. Številne objavljene študije primerov in kontrol in kohorte na alkohol in raka želodca so ugotovili, ni pomembno združenje [5-13]. V nasprotju s tem pa druge študije poročajo povečano tveganje za nastanek raka na želodcu, povezanih z uživanjem alkohola [14-19]. Obsežna meta-analiza podatkov, objavljenih do junija 2010 ugotovila, da je zmerno uživanje alkohola verjetno niso povezane z rakom želodca, vendar je bila pozitivna povezava s težkimi alkoholom pitne [20]. Tveganje je večje pri želodčnih noncardia kot za želodčne Cardia adenokarcinom. Poleg tega so ugotovili pomembno heterogenost v relativnih tveganjih za prekomernega pitja alkohola po geografskem območju, z večjim tveganjem med non-azijskih študij. Vendar pa še vedno obstajajo vprašanja, ki jih je treba rešiti. Učinki pijača specifične niso bili raziskani v meta-analize, zato še vedno ni jasno, ali obstaja povezava med vrsto alkoholne pijače in raka želodca. Obstaja velika vrzel znanja v zvezi z informacijami o možnem vplivu acetaldehid na tveganje za nastanek raka [21]. Poleg tega je malo informacij je na voljo na dolgoročnih učinkov uživanja alkohola na tveganje za nastanek raka želodca. Ker je veliko število epidemiološke študije na pitje alkohola v povezavi z rakom želodca, bodoči epidemiološke študije v populacije z visokim tveganjem primanjkuje.
In Litvi, incidenco raka želodca in umrljivosti med moškimi in ženskami je višja kot v večina evropskih držav, s stopnjami pojavnosti 33,8 na 100.000 pri moških in 14,4 za ženske v Litvi, in 16,7 za moške in 7,8 za ženske v 27 državah Evropske unije (EU-27) [22]. Podobno je stopnja umrljivosti višja v Litvi (29,9 pri moških in 10,2 pri ženskah) kot v EU-27 (12,0 pri moških in 5,6 pri ženskah). Razjasnitvi vloge uživanja alkohola pri etiologiji raka želodca je pomembno, ker je poraba alkohola je zelo razširjena. Visok skupni znesek porabe alkohola in visoka stopnja popivanja v primerjavi z drugimi evropskimi državami so poročali v Litvi: 39% moških v letu 2010 pil ≥ 60 g čistega alkohola na enem priložnosti vsaj enkrat na mesec [23 24]. Namen naše raziskave je bil ugotoviti povezavo med uživanjem alkohola (pogostost, vnos etanola v gramih na teden in acetaldehid vnosa v miligramih na teden) in tveganje za nastanek raka želodca v 30 letih, ki temeljijo na populacijski študiji kohorte 7,150 moških pri Litva. Prav tako smo raziskali vpliv vrste alkoholne pijače. V tem članku smo tudi o ugotovitvah iz druge polovice obdobju spremljanja (1993-2008)
metod
populacijski študiji
dve skupini -. Študija Kaunas Rotterdam Intervencija (Kris) in multifaktorska ishemične bolezni srca Študija preprečevanja (MIHDPS) - so vključeni. KRIS je WHO usklajeni študija o možnostih kohorta naključnem vzorcu 2.447 moških, starih 45-59, ki živijo v mestu Kaunas (Litva), ki so sodelovali v kardiovaskularne presejalnega programa 1972-1974 (69% upravičenih udeležencev) . MIHDPS je bila izvedena v 1977-1980 med 5,933 Kaunas moških, starih od 40-59, kar predstavlja 70% upravičenih udeležencev. Gre za prihodnje študije, ki temeljijo na prebivalstvu, zasnovane za proučitev dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja ter drugih rezultatov, povezanih z zdravjem, med urbano populacijo srednjih let moški iz Kaunas. Mesto Kaunas se nahaja v središču Litvi, ki ima okoli 336.000 prebivalcev, medtem ko je skupno število prebivalcev v Litvi je 3,2 milijona.
Obe študiji sta temeljila na prostovoljnem, sodelovanja poučene. Udeleženci ni dal pisno privolitev pred osnovnem pregledu, saj to ni bilo treba v nekdanji Sovjetski zvezi. Sedanja študija, vključno z uporabo podatkov iz leta 1970 brez soglasja pacientov pisano je odobrila etični odbor za regionalni Biomedical Research v letu 2011 (št 158200-02-280-65).
Ocena izpostavljenosti
Vsi udeleženci so opravili fizični pregled; informacije o porabi alkohola in potencialnih confounders, vključno z demografskimi dejavniki in kajenja, smo pridobili s pomočjo intervjuja. Običajna pogostost sesalni in običajni odmerek za vsako vrsto pijače (pivo, vino, vodka), so bili zabeleženi s pomočjo strukturiranega vprašalnika [25-27]. Udeležence smo vprašali, kako pogosto se porabi alkohola, so bile odločitve odgovor: nekajkrat na leto, enkrat na mesec, enkrat na teden, nekajkrat na teden ali vsak dan. Poleg tega so se vprašal, koliko vsake vrste, ki ga pil na moči. Možnosti odziva so, za pivo: brez piva, < 1 liter, ≥1 liter; za vino: ne vina, < 0,5 litra, ≥0.5 < 1 liter, ≥1 liter; za vodko: brez vodke, < 200 g, ≥200 g (študija MIHDPS); ali:. ne vodka, < 100 g, ≥100 g (KRIS študija)
Rak ugotovitve in nadaljnje spremljanje
Udeleženci raziskave so sledili od 1. januarja 1978 do 31. decembra 2008. Identificirali smo primerov raka želodca iz litovski Register raka, ki ima ki temelji prebivalstva informacije so na voljo od leta 1978. Poleg tega so bile ugotovljene smrti zaradi raka želodca v nacionalnih in regionalnih arhivov o vzrokih smrti. Pri tej raziskavi, so bile v želodcu kode rakom 151.0 do 151,9 o ICD-9 ali C16.0 za C16.9 za ICD-10 (Mednarodne klasifikacije bolezni, 9. ali 10. Revizija v tem zaporedju). Ugotovitev datumov smrti in datumi izseljevanja je bil dosežen s povezavo na Register službe litovskih stanovalcev.
Opis spremljanja je prikazana na sliki 1. V vseh so bili na voljo za analizo 8.380 člani kohorte. Nismo pa 1.230 ljudi, zaradi neznanega vitalnega stanja (4,6%), smrt pred začetkom spremljanja (2,7%), rak razen nemelanomskega kožnega raka pred začetkom spremljanja (0,9%), dvojnikov (5,6%) ali nepopolne podatki uživanje alkohola (0,8%). Popolni podatki o porabi alkohola je na voljo za 7,150 moških. Slika 1 Shema poteka upravljanje s podatki in izbor predmetov za študij.
Statistične analize
povezava med uživanjem alkohola in incidenco raka želodca, je bila ocenjena s pomočjo multivariatne Cox modelov sorazmerna nevarnosti. Dosežena starost v mesecih je bil uporabljen kot časovnem obdobju. Čas ob vstopu je bila starost ob začetku spremljanja je bil odhod na starost, ko so bili udeleženci diagnosticirali raka, je umrl, so izgubljeni za spremljanje, ali so bili cenzurirani na koncu spremljanja obdobju, kar je prišel prvi. Študijski predmeti so sledili od 1. januarja 1978 do 31. decembra 2008. Za študij MIHDPS, da se zmanjša možnost povratne vzročnosti, smo izločili prve 3 leta spremljanja. Modeli Cox bili razdeljeni glede na študijo,
uporabo "študijo", kot spremenljivka stratifikacije, nadzor za študij specifičnih učinkov.
Udeleženci so bili razdeljeni v štiri skupine na podlagi odgovorov na vprašanje o pogostosti uživanja alkohola . Za izboljšanje natančnosti skupine so združeni v: ne-pivcev (tj nikoli ali bivši pivci), nekajkrat na leto, 1-4 krat na mesec (to je enkrat na mesec, enkrat na teden), 2-7 krat na teden (tj nekajkrat na teden na dan). Ukrepi povprečnega tedenskega vnosa etanola (v gramih) iz vseh alkoholnih pijač ali iz določenih pijač so bili izračunani na podlagi sporočenih zneskov in pogostosti pitja. Alkoholne skupine vnosa pretvorimo v številu alkoholnih enot, in nato v gramov etanola na teden, z izračunom odmerek kot središčno točko vsaki kategoriji. Pri zgornjih kategorijah-odprtih končala, je bila spodnja meja pomnoži s 1,2 [20]. Enota je bila opredeljena kot 10 g etanola [28]. Posamezniki so bili razdeljeni v pet skupin glede na njihovo količino etanola porabi iz vseh pijač ali iz določenih pijač: ne-pivcev, 0,1-9,9 g /teden, 10,0-24,9 g /teden, 25,0-99,9 g /teden in ≥ 100 g /teden. Cut-točke so bile izbrane na podlagi porazdelitve kohorte in s ciljem, da ohranijo skrajne skupine in zadostno število primerov v podskupinah. Za analize, glede na vrsto alkoholnih pijač, smo združili nekaj kategorij za večjo porabo zaradi omejenega števila primerov raka želodca. Poleg tega je bilo uživanje alkohola pretvoriti v mg acetaldehida na teden uporabljajo vsebnostjo acetaldehida za vsako vrsto alkoholne pijače (pivo, vino in vodka) po Lachenmeier et al. [21]: pivo - 18 g /hl čistega alkohola, vino - 28 g /hl čistega alkohola, vodka - 0,7 g /hl čistega alkohola. Tedenska poraba acetaldehid je bila izračunana s kombiniranjem pogostost pitja in količino celotne porabe acetaldehid na eni priložnosti. Posamezniki, ki porabijo alkohola, so razvrščene v približnih kvintilom temelji na razdelitvi sesalni acetaldehid ugotovljena v kohorti. Ločnice Uporabljene so bile 0,10, 0,21, 0,86 in 4,11 mg /teden. Predpostavili smo, da bi občasni pivci ali udeleženci z zelo svetlo uživanja alkohola najnižje tveganje za nastanek raka želodca, ker so se nekateri ne-pivci lahko nehal zaradi zdravstvenih težav, morda v zvezi s tveganjem za nastanek raka želodca. Naša predpostavka temelji na predhodnih rezultatih meta-analize, kjer je bilo ugotovljeno razmerje med odmerkom in odzivom-j obliki in na dokazih iz EPIC analize kohorte, kjer so ne-potrošniki in nekdanji pivci na povečano tveganje za raka želodca [19, 20] . Tako so bili občasni pivci (ki so pili alkohol nekajkrat na leto) ali udeležence z zelo svetlo uživanjem alkohola (0,1-9,9 g etanol /teden ali 0.01-0.10 mg acetaldehida /teden), se uporablja kot referenca. ocene tveganja za pivo, vino in vodka uporablja vžigalnik za napajanje vseh vrst alkohola kot referenco.
izračuna smo Cox modele sorazmerna nevarnosti za pridobitev razmerje ogroženosti in 95% intervalov zaupnosti za spremenljivke porabe alkohola, popravljenih za potencialne confounders kot kajenje cigaret (nikoli, nekdanji, ≤10 CIG /dan, 11-19 CIG /dan, ≥20 CIG /dan), stopnja izobrazbe (primarni, nedokončano srednješolsko, srednješolsko in visokošolsko), indeks telesne mase (ITM) (kot neprekinjen spremenljivko) . V analizi piva, vina in porabe vodka, so bile vse pijače hkrati v model vključeni. Ker je bilo predlagano, da bi morala acetaldehid šteje kot moteč dejavnik pri epidemioloških študijah o uživanju alkohola [21], analizo za etanola in acetaldehida vnosa je ponavljajoči se z medsebojnim prilagoditev teh dejavnikov. Poleg tega je prilagoditev za holesterola in telesne aktivnosti niso bistveno spremenili rezultate, tako da te spremenljivke niso bili vključeni v končni statističnega modela. Za kategoričnih spremenljivk, za katere je bilo manjkajoče informacije, smo dodelili posebno kategorijo, medtem ko je bil manjkajoči podatki za zvezno spremenljivko nadomesti z vzorcem pomenijo. Manj kot 2,5% kohorte premalo podatkov za vsako sospremenljivko. Po izločitvi ne-pivce, smo preizkusili na linearni trend, ki ga vgradnjo spremenljivk zaporedna pitja alkohola so neprekinjeno. Poleg tega so standardni odklon (SD) rezultati za vnos etanola (g /teden) in vnosa acetaldehida (mg /teden) spremenljivk, ki se izračuna in so bili ocenjeni na multivariabilen prilagojeni HRS, povezane s povečanjem 1 SD. Izračunali smo tudi ustrezne ocene HR za raka želodca za drugo polovico obdobju spremljanja (1993-2008), da bi tako bolje ocenili dolgoročni učinek uživanja alkohola. Incidenca raka na 10.000 oseb-let spremljanja je bila izračunana tako, da se število primerov raka s skupnim številom oseb na leto in pomnoži s 10.000. Za določitev vpliva javnega zdravja pitja, smo izračunali prebivalstva, ki pripada del (AF) z visoko porabo alkohola (≥100.0 g /teden) na tveganje za nastanek raka želodca po formuli: AF = [P (RR - 1)] /RR , kjer je P delež primerov, ki so izpostavljeni določeni kategoriji izpostavljenosti alkohola in RR je prilagojena relativno tveganje za to kategorijo [29]. AF je ocena frakcije primerov, ki ne bi zgodila, če bi izpostavljenost ni prišlo [29]. Testirali smo proporcionalno nevarnosti predpostavko pomočjo testa Schoenfeld. Ni bilo dokazov, da je bila predpostavka sorazmernih tveganj kršene koli od spremenljivk izpostavljenosti in prilagajanja. Ocenili smo za interakcije med alkoholom spremenljivk in spremenljivk, ki jih uporabljajo test razmerje verjetja (nobeden od interakcij bile statistično značilne). Analize so bile izvedene s pomočjo stata 10. Vsi testi so bili dva repa in statistična značilnost je bila ocenjena na ravni 5%.
Rezultati
Značilnosti študijske populacije po prijavljenih porabe alkohola so prikazani v tabeli 1. moške v skupini najvišje pogostosti uživanja alkohola so bili bolj verjetno, da kadijo in da močno kaditi, in manj verjetno, da imajo višjo izobrazbo. Približno 8% udeležencev je bilo ne-pivci, in 5,6% udeležencev uživali alkohol nekajkrat na teden na dan (dnevni porabi alkohola poroča 90 (1,2%) posameznikov). Delež moških, ki so poročali o porabi določene alkoholne pijače je bila 16,8% za vino, 89,5% za vodko, in 32,5% za pivo. Višje količina na enkrat poročalo 16,1% potrošnikov piva, 16,9% potrošnikov vina in 74,0% vodke potrošnikov. Je bilo 185 želodca primerov raka med obdobju spremljanja, ki ustreza 137,187 osebi years.Table 1 Izbrane značilnosti članov kohorte po pogostnosti porabe alkohola
Značilen

pogostosti uživanja alkohola

Non-pivci
A nekajkrat na leto
1-4 krat na mesec

2-7 krat na teden
zadevah, n (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
udeleženke, n (%)
582 (8,1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
oseb na leto
10,761
24.947
94,719
6,759
dobe na začetku (leta) a
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
Starost ob diagnozi (let)
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
BMI (kg /m 2)
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Trenutni kajenje (%)
Nikoli
40,9
45,1
25,7
16,5
Nekdanji
33,8
26,6
22,5
18.5
Kadim:
≤10 CIG /dan
9.6
11,7
14,8
12,0
11-19 CIG /dan
4.3
4.5
9,9
8.8
≥20 CIG /dan
10.5
10,8
24,9
42,6
Unknown
0,9
1.2
2.2
1,5
uživanje alkohola , g /teden
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Poročen (%)
93,5
95,8
95.1
93,5
izobraževanje (%)
Primarni
24,0
15,5
23,5
34.3
Nedokončana secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
aData so predstavljeni kot povprečje ± SD.
Vpliv frekvence pitne in etanola znesek
v primerjavi z moškimi, ki so pili nekajkrat na leto, moški v najvišjo kategorijo pogostnosti pitje alkohola (2-7 krat na teden) je imela statistično značilno povečano tveganje za raka želodca (tabela 2). Razmerje tveganja za razvoj raka med moškimi, ki porabijo ≥100.0 g /teden etanola je bila statistično značilno večja v primerjavi z moškimi, ki so pili 0,1-9,9 g /teden, poleg tega je multivariatno prilagojeno VP za 1 SD (90 g /teden) povečanje v etanolu je sesalni statistično pomembna (tabela 2). Odnos je bil okrepljen po dodatnih nastavitev za vnos acetaldehid: za težka (≥100.0 g /teden) sesalni etanol HR je bila 2,82 (95% IZ: 1,08-7,41), čeprav dodatek spremenljivke sesalni acetaldehid, da model ni bistveno povečati napovedna zmogljivost modela, p = 0,13 (podatki niso prikazani). V tej kohorti, v 30-letnem obdobju spremljanja, ne bi prišlo do 8,4% vseh primerov raka, če bi imeli težke uživanje alkohola (≥100.0 g /teden) ne occurred.Table 2 razmerje ogroženosti incidenco raka želodca po alkoholu poraba
kategoriji alkoholu
No. primerov
oseba-let
incidenca /10.000 oseba-let
HR (95% CI) za
HR (95%) b
spremljanje od leta 1978 do 2008
Frekvenca
Non-pivci
11
10.761
10,2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1.93)
A nekajkrat na leto
27
24.948
10,8
1 (referenca)
1 (sklic)
1-4 krat na mesec
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 krat na teden
15
6759
22,2
2,19 (1,16-4,13)
2,00 (1,04-3,82)
p-trend
c
0,11
Etanol vnos
Non-pivci
11
10761
10,2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0,1-9,9 g /teden
29
26,574
10,9
1 (sklic)
1 (sklic)
10,0-24,9 g /teden
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /teden
56
34.858
16.1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /teden
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1.90 (1.13-3.18)
Continuous, na 1 SD (90 g /teden) c
1,12 (1,00-1,25)
Spremljanje se se od leta 1993 do 2008
Frekvenca
Non-pivci
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
nekaj krat na leto
13
23,282
5,6
1 (referenčnega)
1 (sklic)
1-4 krat na mesec
79
86.369
9.2
1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 krat na teden
11
5917
18.6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p-trend
c
0,007
etanola dotoka
Non-pivci
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2,95)
1,23 (0,50-3,01)
0,1-9,9 g /teden
15
24.707
6.1
1 (referenca)
1 (referenčna)
10,0-24,9 g /teden
32
44.576
7,2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /teden
36
31.626
11,4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /teden
20
14.658
13,6
2.74 ( 1,40-5,36)
2.74 (1.37-5.49)
Continuous, na 1 SD (90 g /teden) c
1,17 (1,03-1,32)
aStratified s študijem. Starost je bila uporabljena kot osnovne času meritev za vse analize PODJETJA
bStratified študija in prilagojeni za kajenje (nikoli, nekdanji, ≤10 CIG /dan, 11-19 CIG /dan, ≥20 CIG /dan).; izobraževanje (primarno, nedokončana srednje, srednje, višje); BMI. Starost je bila uporabljena kot osnovne čas metrični za vse analize.
CTest za gibanje je bila izvedena po izključitvi ne-pivcev.
Skupno 110 želodčnih primerov raka so bile ugotovljene v drugi polovici obdobju spremljanja od januarja 1993 do decembra 2008 med 5.425 moških, ki so bili živi 1. januarja 1993. Podobno kot na rezultate, ki temeljijo na celi skupini, je uživanje alkohola močno povezanih s povečanim tveganjem za raka na želodcu; . Poleg tega je združenje postalo močnejše (tabela 2)
V multivariatne analize, je kajenje povezano z ne-znatno povečano tveganje za raka želodca, HR = 1,48 (95% IZ: 0,88-2,49) za moške, ki dimljeno 10 -19 cigaret na dan in 1,39 (95% iZ: 0,92-2,10) za moške, ki so kadili ≥ 20 cigaret na dan (v primerjavi z nikoli kadilcev)
Vrsta alkoholne pijače
večja poraba piva in vodke na enega. priložnosti ni bilo statistično značilno povezana s tveganjem za raka želodca v tej kohorti moških (tabela 3). Želodca raka stopnja pojavnosti težka vina pivce je bil v primerjavi s težka pivo pijejo ali težko vodka pivcev (tabela 3), zelo visoka. Večvariantna prilagojenega modela, je bila poraba težko vino pozitivno povezana s tveganjem za raka želodca, HR = 2,95 (95% IZ: 1,30-6,68) za moške, ki porabijo ≥ 0,5 litra na moči v primerjavi s tistimi, ki porabijo manj (na podlagi 10 primeri, medsebojno prilagojeni za pivo in vodko) (tabela 3). V analizi vnosu etanola iz vsake vrste alkoholne pijače, po prilagoditvi za kajenje, stopnji izobrazbe, BMI in drugih dveh vrst pijač, HRS za najvišjo kategorijo piva, vina in porabe vodka niso bistveno povišano, HR = 1,52 ( 95% IZ: 0,66-3,51), ki temelji na 16 primerih, 1,72 (95% IZ: 0.67-4.40), ki temeljijo na 17 primerih, in 1,50 (95% IZ: 0.66-3.42), ki temeljijo na 13 primerih, v tem zaporedju (slika 2). Testi za trend bile statistično ne significant.Table 3 razmerja nevarnosti raka želodca po vrsti alkoholne pijače in vnosa na eni priložnosti
Alkoholne pijače
No. primerov
oseb na leto grozi
incidenca /10.000 oseba-let
HR (95% CI)
HR (95% CI ) b
Beer
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18)
< 1 liter
54
37.541
14,4
1
1 (sklic)
≥1 liter
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62)
p-trend
c
0,60
Vinska
0
156
115.296
13,5
1,50 (0.89- 2.53)
1,47 (0,87-2,50)
< 0,5 liter
19
18.636
10,2
1
1 (sklic)
≥0.5 liter
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68)
p-trend
c
0,65
Vodka, MIHDPS d
0
14
11.298
12,4
1,22 (0,65-2,30)
1,20 (0,63-2,25)
< 200 g
31
29.633
10.5
1
1 (sklic)
≥200 g
97
67.291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​
1,25 (0,82-1,92)
p-trend
c
0,55
Vodka, KRIS
0
1
2466
4.0
0.37 (0.04-3.29)
0.37 (0.04- 3.36)
< 100 g
4
3929
10,2
1
1 (sklic)
≥100 g
38
22.570
16,8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36)
p-trend
c
0,11
aStratified s študijem. Medsebojno prilagojeni za drugi dve vrsti pijač PODJETJA
bStratified študija in prilagojeni za kajenje (nikoli, nekdanji, ≤10 CIG /dan, 11-19 CIG /dan, ≥20 CIG /dan).; izobraževanje (primarno, nedokončana srednje, srednje, višje); BMI. Medsebojno prilagojeni za drugi dve vrsti pijač. Starost je bila uporabljena kot osnovne čas metrični za vse analize.
CTest za gibanje je bila izvedena v treh kategorijah z vgradnjo ordinalno spremenljivko "znesek na eni priložnosti", kot je neprekinjeno.
DResults za MIHDPS Kris udeleženci so prikazani posebej zaradi razlik v zasnovi vprašalnika
Slika 2 razmerja ogroženosti (95% iZ) raka želodca pri jemanju etanola za vsako alkoholno vrste pijač. piva (A), vino (B) in vodka (C). Modeli razdeljeni glede študija; prilagojeno za kadilce, izobraževanje, ITM. Medsebojno prilagojeni za drugi dve vrsti pijač.
Acetaldehid vnos
Slika 3 prikazuje povezavo med celotnega vnosa acetaldehid in raka želodca v analiz multivariatne. HR prilagojeni za kajenje, stopnji izobrazbe in indeks telesne mase pri moških v 5. kvintilu je bistveno povečalo v primerjavi s tistimi v 1. kvintilu (HR = 1,66 (95% IZ: 1,04-2,65) HR na 1 SD (11,8 mg. acetaldehid na teden) je bil 1,08 (95% iZ: 0,98-1,19) združenje za vnos acetaldehid ni trajala po vključitvi vnosu etanola v modelu (HR = 0,60 (95% iZ:. 0,24-1,52), analiza trendov pokazala no med odmerkom in odzivom, p vrednost za dodajanje spremenljivke sesalnega etanola je bila. < 0,05 Slika 3 razmerja o nevarnosti raka želodca pri jemanju acetaldehid med alkohola potrošniki modeli študija stratificiran,. prilagojeno za kajenje, izobraževanje, ITM, preden po prilagoditvi vnosu etanola.
Razprava
v tem temeljijo na populacijski študiji kohorte z dolgo obdobju spremljanja, so opazili bistveno povezavo med uživanjem alkohola in povečanim tveganjem za raka želodca. Moški v skupini najvišje frekvence porabe alkohola je imel dvojna povečano tveganje za raka želodca v primerjavi z občasnimi pivci. opazili tudi statistično pomembna pozitivna povezava med količino vnosa etanola in rak želodca. Naši rezultati kažejo, da je delež primerov raka mogoče pripisati uživanju alkohola v tej kohorti približno 8%.
Prejšnje študije so poročali nekonsistentne rezultate [5, 6, 8-20, 30-32]. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Ali želodca, merjenje očesnega tlaka vsaki vodeno terapijo zmanjšati skupno smrtnost pri kritično bolnih?
• Izraz LINE-1 endonukleazo variante pri raku želodca: njena zveza s clinicopathological parametri