Konzumácia alkoholu a riziko rakoviny žalúdka: kohorta štúdie mužov v Kaunas, Litva, s až 30 rokoch sledovania up

spotrebou alkoholu a rizikom vzniku rakoviny žalúdka: štúdii kohortu mužov v Kaunas, Litva, s až 30 rokov nasledovať záber
abstraktné
pozadia
žalúdočné rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu vo svete. Epidemiologické poznatky o konzumácii alkoholu vo vzťahu k rakovine žalúdka zostanú sporné. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť vplyv konzumácie alkoholu na riziko vzniku rakoviny žalúdka.
Metódy
vzťah medzi príjmom alkoholu a rizikom rakoviny žalúdka bola skúmaná v kohorte populačnej vychádzajúcim z 7,150 mužov v Kaunas, Litva, ktorí boli zaradení v priebehu rokov 1972-1974 alebo 1976-1980. Potom až 30 rokov sledovania bolo identifikovaných 185 prípadov rakoviny žalúdka. Viacrozmerná Coxovho proporcionálneho rizika modely boli použité pre odhad pomeru rizika (HR) a príslušné 95% intervaly spoľahlivosti (95% CI). . Dosiahnutý vek bol používaný ako časovom období
Výsledky
Po očistení o fajčenie, úrovne vzdelania a body mass index, HR rakoviny žalúdka bol 2,00 (95% CI: 1,04-3,82) pre najvyššiu alkohol frekvencia spotreba (2-7 krát týždenne) v porovnaní s občasným pitím (niekoľkokrát ročne) a 1,90 (95% CI: 13.01.-18.03.) pre ≥100.0 g etanolu /týždeň oproti 0.1-9.9 g etanolu /týždeň. Silnejší účinok konzumácia alkoholu na žalúdočnú rizika rakoviny bolo v priebehu druhej polovice roka štúdia (1993-2008) pozorovaná. V analýze rizika rakoviny žalúdka alkoholovým typu nápoja, všetky nápoje boli zahrnuté súčasne do modelu. Multivariačný HR pre mužov, ktorí spotrebovanej ≥0.5 litra vína na príležitosti (v porovnaní s tými, ktorí konzumovali < 0,5 l) bol 2,95 (95% CI: 1,30-6,68). Vyššia spotreba piva alebo vodky sa štatisticky významne spojené s rizikom rakoviny žalúdka. Po očistení o fajčenie, úrovne vzdelania, index telesnej hmotnosti a etanolu sme zistili, žiadne zvýšené riziko rakoviny žalúdka v spojení s celkovým príjmom acetaldehydu.
Závery
Táto štúdia podporuje súvislosť medzi konzumáciou alkoholu (predovšetkým z etanolu) a vývoj rakoviny žalúdka v litovskom populácii. Aj keď bola pozorovaná asociácia s ťažkou konzumácii vína, nebola potvrdená účinok vystavenie acetaldehydu na rozvoj rakoviny žalúdka v tejto kohorte. Ďalší výskum je potrebný poskytnúť podrobnejšie vyhodnotenie pitie alkoholu a rizikom rakoviny žalúdka.
Kľúčové
Alkohol Alkoholické nápoje Karcinóm žalúdka kohortné štúdie rizikové faktory Doterajší
Aj napriek klesajúcej miery výskytu a úmrtnosti, rakovina žalúdka reprezentuje štvrtou najčastejšou rakovinou incidentov a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu vo svete [1]. Tam bolo 988,602 nových prípadov a 737,419 smrťou v roku 2010 na celom svete [1]. Značné geografické rozdiely vo výskyte a úmrtnosti znamená, že na životné prostredie a faktory životného štýlu hrajú dôležitú úlohu v etiológii karcinómu žalúdka. Infekcia Helicobacter pylori a fajčenie sú stanovené rizikové faktory; Avšak, konzumácia alkoholu, strava a genetické faktory môžu tiež hrať úlohu v žalúdočnej karcinogenéze [2].
Epidemiologické štúdie kontroverzné poznatky o spojitosti medzi konzumáciou alkoholu a rizikom rakoviny žalúdka. V roku 2007 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovaný konzumácii alkoholu ako skupina 1 ľudský karcinogén, súvisiace s rakovinou ústnej dutiny, hltanu, hrtanu, pažeráka, pečene, kolorekta a ženského prsníka [3, 4]. Dospelo sa k záveru, že epidemiologické dôkazy o pridružení medzi pitia alkoholu a rakoviny žalúdka je nepresvedčivý. Niekoľko publikovaných case-control a kohorty štúdie o alkohole a rakoviny žalúdka našli žiadny významný vzťah [5-13]. Na rozdiel od toho ďalšie štúdie zaznamenali zvýšené riziko rakoviny žalúdka spojené s konzumáciou alkoholu [14-19]. Rozsiahla meta-analýzu údajov publikovaných do júna 2010 dospela k záveru, že mierna konzumácia alkoholu je pravdepodobne nesúvisí s rakovinou žalúdka, ale tam bol pozitívny asociácie s ťažkými pitie alkoholu [20]. Riziko bolo vyššie u žalúdočných noncardia než u kardia adenokarcinómu. Okrem toho bola pozorovaná významná heterogenita relatívneho rizika nadmerného pitia alkoholu zemepisnej oblasti s vyšším rizikom u non-ázijských štúdií. Avšak, stále existujú problémy, ktoré je potrebné vyriešiť. Účinky nápoja špecifické neboli skúmané v meta-analýzy, a preto, zostáva nejasné, či existuje vzťah medzi typom alkoholického nápoja a rakoviny žalúdka. Tam je hlavným nedostatkom vedomostí ohľadom informácií o možnom vplyve acetaldehydu na riziko rakoviny [21]. Okrem toho málo informácií je k dispozícii na dlhodobých účinkoch konzumácie alkoholu na žalúdočnú riziko rakoviny. Vzhľadom k tomu, že je vysoký počet epidemiologických štúdií o pití alkoholu vo vzťahu k rakovine žalúdka, prospektívna epidemiologické štúdie u populácií s vysokým rizikom chýba. Medzi mužmi a ženami
v Litve žalúdočnej výskyt rakoviny a úmrtnosti sú vyššie ako v väčšina európskych krajín, s incidenciou 33,8 na 100.000 u mužov a 14,4 u žien v Litve a 16,7 u mužov a 7,8 u žien v 27 krajinách Európskej únie (EÚ-27) [22]. Rovnako tak je úmrtnosť vyššia v Litve (29,9 u mužov a 10,2 u žien) ako v EÚ-27 (12,0 u mužov a 5,6 u žien). Objasnenie úlohy konzumácia alkoholu v etiológie rakoviny žalúdka je dôležité, pretože spotreba alkoholu je veľmi rozšírená. Vysoká celková čiastka konzumácia alkoholu a vysoká úroveň nadmerné pitie v porovnaní s inými európskymi krajinami boli hlásené v Litve: 39% mužov píl ≥ 60 g čistého alkoholu pri jednej príležitosti najmenej raz mesačne v roku 2010 [23 , 24]. Cieľom našej štúdie bolo zhodnotiť súvislosť medzi konzumáciou alkoholu (frekvenciu, príjem etanolu v gramoch za týždeň a acetaldehydu príjmu v miligramoch týždenne) a riziko vzniku rakoviny žalúdka do 30 rokov populácie na báze skupinovej štúdie o 7,150 mužov je v Litva. Tiež sme skúmali vplyv druhu alkoholického nápoja. V tomto článku sa tiež hlásia výsledky z druhej polovice follow-up obdobie (1993-2008)
metódy
populácii
dve kohorty -. Štúdia Kaunas Rotterdam intervencie (Kris) a multifaktoriálne Ischemická choroba srdca štúdia Prevention (MIHDPS) - sú zahrnuté. KRIS je WHO-koordinované skupinová štúdia z náhodnej vzorky 2,447 mužov vo veku 45 až 59, žijúci v meste Kaunas (Litva), ktorý sa zúčastnil v kardiovaskulárnom skríningového programu v 1972-1974 (69% oprávnených účastníkov) , MIHDPS bola vykonaná v 1977-1980 medzi 5,933 Kaunas mužov vo veku 40 až 59, čo predstavuje 70% oprávnených účastníkov. Jedná sa o prospektívnej populačnej štúdie na báze navrhnuté tak, aby vyšetrila rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení a ďalších výsledkov v oblasti zdravia medzi mestskou populácii mužov stredného veku z Kaunas. Mesto Kaunas sa nachádza v centre Litve, ktorá má asi 336.000 obyvateľov, zatiaľ čo celkový počet obyvateľov Litvy je 3.200.000.
Obe štúdie boli založené na dobrovoľnosti, informovanej účasti. Účastníci nedal písomný informovaný súhlas pred skúškou základné, pretože to nebolo potrebné v bývalom Sovietskom zväze. Súčasná štúdia, vrátane využitia dát z 1970 bez súhlasu písomný informovaný pacientov, bola schválená etickou komisiou Regionálne biomedicínsky výskum v roku 2011 (č 158200-02-280-65).
Hodnotenie expozície
všetci účastníci podstúpili fyzikálne vyšetrenie; Informácie o konzumácii alkoholu a potenciálnych confounders, vrátane demografických faktorov a fajčenie, bola získaná prostredníctvom interview. Bežná frekvencia sania a obvyklou dávkou pre každý typ nápoja (pivo, víno, vodka) boli zaznamenané pomocou štruktúrovaného dotazníka [25-27]. Účastníci boli požiadaní, ako často pod vplyvom alkoholu, voľby odpoveď bola: niekoľkokrát za rok, raz za mesiac, raz týždenne, niekoľkokrát týždenne, alebo denne. Ďalej boli požiadaní, koľko z každého typu pijú pri jednej príležitosti. Možnosti reakcie boli u piva: nie pivo, < 1 liter, ≥1 liter; na víno: nie víno, < 0,5 litra, ≥0.5 na menej ako 1 liter, ≥1 liter; pre vodku: nie vodky, < 200 g, ≥200 g (štúdia MIHDPS); alebo: č. vodka, < follow-up
Účastníci štúdie 100 g, ≥100 g (KRIS štúdia)
Rakovina zistenie a boli sledovaní od 1. januára 1978 do 31. decembra 2008. sme identifikovali prípadov rakoviny žalúdka od litovský onkologický register, ktorý má informácie o populačnej k dispozícii od roku 1978. Okrem toho úmrtí na rakovinu žalúdka boli identifikované v národnom a oblastným archívom o príčinách úmrtia. Pri tejto štúdii, žalúdočné kódy s rakovinou boli 151,0 až 151,9 MKN-9 alebo C16.0 na C16.9 ICD-10 (Medzinárodná štatistickej klasifikácie chorôb, 9. alebo 10. Revízia v uvedenom poradí). Zisťovanie termínov úmrtia a termíny emigrácie bola vykonaná väzbou litovskému rezidentov Register Service.
Popis nadväznosti je uvedená na obrázku 1. Vo všetkých, 8,380 členovia kohorty boli k dispozícii pre analýzu. Vylúčili sme 1.230 muža z dôvodu neznámeho životne stavu (4,6%), smrť pred začatím sledovania (2,7%), rakoviny iného ako rakovina nonmelanoma pokožky pred začatím sledovania (0,9%), duplikáty (5,6%) alebo neúplné informácie o konzumácia alkoholu (0,8%). Kompletné údaje o konzumácii alkoholu bol k dispozícii pre 7,150 mužov. Obrázok 1 Schéma správu dát a výber predmetov pre štúdium.
štatistickej analýzy
súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a žalúdočné výskytu rakoviny bola hodnotená pomocou viacrozmerných modelov priamo úmerná nebezpečenstvo Cox. Dosiahol vek v mesiacoch bol použitý ako časové stupnici. Čas pri vstupe bol vek na začiatku sledovania, exit čas bol vo veku, keď sa účastníci diagnostikovaný s rakovinou, zomrel, boli stratení zo sledovania, alebo boli cenzurované na konci sledovaného obdobia, podľa toho, čo prišiel ako prvý. Študijné predmety boli sledované od 1. januára 1978 do 31. decembra 2008. Na účely tejto štúdie MIHDPS, aby sa znížila možnosť spätného príčinnej súvislosti, sme vylúčili prvé 3 roky sledovania. Modely Cox boli rozdelené podľa štúdie for S "Štúdia" ako stratifikácia premenné pre kontrolu účinkov spojených so štúdiom špecifické.
Účastníci boli rozdelené do štyroch skupín na základe odpovedí na otázku o frekvencii konzumácie alkoholu , Ak chcete zlepšiť presnosť skupiny boli zlúčené do: abstinenti (tj nikdy ani bývalí pijani), niekoľkokrát za rok, 1-4 krát za mesiac (tj raz za mesiac až raz za týždeň), 2-7 krát týždenne (tj niekoľkokrát týždenne až denne). Opatrenia priemerného týždenného príjmu etanolu (v gramoch) zo všetkých alkoholických nápojov alebo z niektorých nápojov boli vypočítané na základe vykázaných súm a frekvencie pitia. Alkohol kategórie príjmu boli prevedené do počtu alkoholových jednotiek, a potom do gramov etanolu za týždeň, pomocou výpočtu dávky ako strednú hodnotu jednotlivých kategórií. U vyšších kategórií otvorených, dolný limit bol násobený koeficientom 1,2 [20]. Jednotka je definovaná ako 10 g etanolu [28]. Jedinci boli rozdelené do piatich skupín podľa ich množstva etanolu spotrebovanej zo všetkých nápojov alebo zo špecifických nápojov: abstinenti, 0,1 až 9,9 g /týždeň, 10,0 až 24,9 g /týždeň, 25,0 až 99,9 g /týždeň a ≥ 100 g /týždeň. Cut-body boli vybrané na základe distribúcie kohorta a ktorého cieľom je udržať extrémny kategória a dostatočný počet prípadov v podskupín. Pre analýzy podľa druhu alkoholického nápoja, sme zlúčili niektoré kategórie pre vyššej spotrebe z dôvodu obmedzeného počtu prípadov rakoviny žalúdka. Okrem toho, príjem alkoholu sa prevedie miligramov acetaldehydu za týždeň za použitia obsahom acetaldehydu pre každý typ alkoholického nápoja (pivo, víno a vodka) podľa Lachenmeier et al. [21]: pivo - 18 g /hl čistého alkoholu, víno - 28 g /hl čistého alkoholu, vodka - 0,7 g /hl čistého alkoholu. Týždenné spotreba acetaldehyd bola vypočítaná kombináciou frekvencia pitia a množstvo celkovej spotrebe acetaldehydu na jednej príležitosti. Jedinci, ktorí konzumujú alkohol boli rozdelené do približnej kvintilů zakladá na distribúcii nasávaného acetaldehyd pozorované v kohorte. V cut-off body boli použité 0,10, 0,21, 0,86 a 4,11 mg /týždeň. Predpokladali sme, že u konzumentov občasných alebo účastníci s veľmi ľahkým konzumácia alkoholu bude mať najnižšie riziko vzniku rakoviny žalúdka, pretože niektoré abstinenti mohla skončiť kvôli zdravotným problémom prípadne súvisiacich s žalúdočnej riziko vzniku rakoviny. Náš predpoklad je založený na predchádzajúcich výsledkov meta-analýzu, kde bol nájdený vzťah medzi dávkou a odpoveďou v tvare písmena J a na dôkazoch u EPIC kohortnú analýzy, kde non-spotrebitelia a bývalí pijani boli pri zvýšené riziko rakoviny žalúdka [19, 20] , Tak, príležitostní pijani (ktorí pili alkohol niekoľkokrát ročne) alebo účastníkom s veľmi ľahkým konzumáciou alkoholu (, 1-9,9g etanol /týždeň alebo 0.01-0.10 mg acetaldehydu /týždeň) boli použité ako referencie. odhady rizika piva, vína a vodky používajú ľahšie pijani každého druhu alkoholu ako referencie.
počítaný sme Cox modely úmerná nebezpečenstvo pre získanie pomer rizika a 95% intervaly spoľahlivosti pre premenné konzumácia alkoholu, upravených pre potenciálnych confounders ako je fajčenie cigariet (nikdy, bývalý, ≤10 cig /deň, 11 až 19 cig /deň, ≥20 cig /deň), úroveň vzdelania (primárne, sekundárne nedokončený, sekundárne a vyššie), body mass index (BMI) (ako kontinuálne premenné) , Pri analýze piva, vína a spotreby vodky, všetky nápoje boli zahrnuté súčasne do modelu. Vzhľadom na to, že bolo navrhnuté, že acetaldehyd je potrebné považovať za faktor mätúcich v epidemiologických štúdiách o konzumácii alkoholu [21], analýza pre etanolu a acetaldehydu príjmu bol opakovaný s vzájomným úpravou pre tieto faktory. Okrem toho úprava cholesterolu a fyzickej aktivite nemali mať zásadný zmeniť výsledky, takže tieto premenné neboli zahrnuté do konečného štatistického modelu. V prípade kategorických premenných, pre ktoré boli informácie chýba, môžeme priradiť samostatnú kategóriu, zatiaľ čo chýbajúce údaje pre kontinuálne premenné bol nahradený výberový priemer. Menej ako 2,5% z kohorty chýbali údaje pre každý kovariancie. Po vylúčení abstinenti, sme testovali k lineárnemu trendu montáž radových konzumácia alkoholu premenných, ako je kontinuálny. Ďalej, štandardná odchýlka (SD) skóre pre prívod etanolu (g /týždeň) a príjmu acetaldehydu (mg /týždeň) premenných boli vypočítané a viacrozmernom upravené HRS spojené so zvýšením 1 SD boli odhadnuté. Máme tiež vypočítať odhady príslušných hr rakoviny žalúdka pre druhú polovicu sledovaného obdobia (1993-2008) lepšie posúdiť dlhodobý účinok konzumácia alkoholu. Výskyt rakoviny za 10.000 osoboroků následného sledovania bola vypočítaná delením počtu prípadov rakoviny celkovým počtom osoboroků a vynásobením 10,000. Ak chcete určiť vplyv na verejné zdravie ťažkého pitie, sme vypočítali populácie, ktorú možno pripísať frakcie (AF) ťažké konzumácia alkoholu (≥100.0 g /týždeň) na žalúdočné riziko rakoviny pomocou vzorca: AF = [P (RR - 1)] /RR , kde P je podiel prípadov vystavených danej expozičnej kategórii alkoholu a RR je upravená relatívne riziko pre túto kategóriu [29]. AF je odhad podielu prípadov, ktoré by nebolo došlo, keby expozícia nenapadlo [29]. Testovali sme nebezpečnosť predpoklad proporcionálneho pomocou testu Schoenfeld. Neexistuje žiadny dôkaz, že predpoklad pomerného rizika bola porušená z niektorého z expozície a nastavovacích premenných. Hodnotili sme pre interakcie medzi premennými alkoholu a premenných pomocou pomeru testu pravdepodobnosti (žiadna z interakcií boli významné). Analýzy boli vykonané pomocou Stata 10. Všetky testy boli dvojchvostý, a štatistická významnosť bola hodnotená na úrovni 5%.
Výsledky
Charakteristika študovanej populácii podľa nahlásené miere konzumácie alkoholu sú uvedené v tabuľke 1. Men v skupine s najvyššou frekvenciou konzumácie alkoholu sa častejšie fajčia a fajčiť ťažko, a menej pravdepodobné, že majú vyššie vzdelanie. Asi 8% účastníkov boli abstinenti, a 5,6% účastníkov pod vplyvom alkoholu niekoľkokrát týždenne až denne (denná konzumáciou alkoholu oznámenú 90 (1,2%) jedincov). Podiel mužov, ktorí uviedli konzumáciu určitého alkoholického nápoja bolo 16,8% pri víne, 89,5% pre vodku, a 32,5% pri pive. Vyššie množstvo na jednej príležitosti hlásených 16,1% z konzumentov piva, 16,9% vinárskych spotrebiteľov a 74,0% z vodky spotrebiteľov. Tam bolo 185 prípadov rakoviny žalúdka počas sledovaného obdobia zodpovedajúce 137,187 osobu years.Table 1 Vybrané charakteristiky členov kohorty podľa frekvencie konzumácie alkoholu
Charakteristická
spotreby alkoholu frekvenciu

abstinenti stroje a niekoľkokrát ročne
1-4 krát za mesiac
2-7 krát týždenne
Prípady, n (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
účastníkmi, n (%)
582 (8,1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%)
399 (5,6%)
Osobočas
10,761
24947
94,719 6,759
Age na začiatku štúdie (v rokoch) so systémom
53,5 ± 5,6
53,1 ± 5,7
52,3 ± 5,8
53,1 ± 5,7
vek v čase stanovenia diagnózy (roky) so systémom
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
BMI (kg /m 2)
27,4 ± 3,7
27,2 ± 3,6
27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Aktuálne fajčenia (%)
Nikdy
40,9
45,1
25,7
16,5
bývalý
33,8
26,6
22,5
18,5
fajčiar:
≤10 cig /deň
9,6
11,7
14,8
12,0
11-19 cig /deň
4,3
4,5
9,9
8,8
≥20 cig /deň
10,5
10,8
24,9
42,6
Unknown
0,9
1,2
2,2
1,5
alkoholu príjem , g /týždeň
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Married (%)
93,5
95,8
95,1 93,5
: Vzdelanie (%)
Primárne
24,0
15,5
23,5
34,3
Unfinished secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
ADATA sú prezentované ako priemer ± SD.
Vplyv pitnej frekvencie a množstvo etanolu
v porovnaní s mužmi, ktorí pili niekoľkokrát za rok, muži v najvyššej kategórii alkohole pitnej frekvencie (2-7 krát týždenne) mal štatisticky významné zvýšenie rizika rakoviny žalúdka (tabuľka 2). Pomer rizika pre vývoj rakoviny u mužov, ktoré konzumovali ≥100.0 g /týždeň etanolu bola štatisticky významne vyššia v porovnaní s mužmi, ktorí pili 0,1 až 9,9 g /týždeň navyše multivariačný upravenú h na 1 SD (90 g /týždeň) zvýšenie v etanole príjem bol štatisticky významný (tabuľka 2). Vzťah bol posilnený po ďalšom očistení o príjme acetaldehydu: pre ťažký (≥100.0 g /týždeň) sacieho etanol HR bolo 2,82 (95% CI: 1,08-7,41), aj keď prídavok sanie acetaldehydu premenné modelu nemal výrazne zvýšiť prediktívne kapacita modelu, p = 0,13 (dáta nie sú uvedené). V tejto kohorte, v priebehu sledovaného obdobia 30 rokov, 8,4% z prípadov rakoviny by nemalo dochádzať, ak ťažká konzumácia alkoholu (≥100.0 g /týždeň) mal nie occurred.Table 2, pomer rizika žalúdočné výskytu rakoviny v súlade s alkoholom spotreba
kategórii alkoholu
No. prípadov
Osobočas
incidencia /10000 Osobočas
HR (95% CI) sa
HR (95% CI) b
Nadväznosť od roku 1978 cez 2008
Frekvencia
abstinenti
11
10761
10,2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1,93)
niekoľkokrát za rok
27
24948
10,8
1 (referencie)
1 (referencie)
1-4 krát za mesiac
132
94719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 krát týždenne
15
6759
22,2
2,19 (16.1.-13.4.)
2,00 (1,04-3,82)
p-trend
c
0,11
príjem etanol
abstinenti
11
10761
10,2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0,1 až 9,9 g /týždeň
29
26,574
10,9
1 (referencie)
1 (referencie)
10,0-24,9 gram /týždeň
56
48660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /týždeň
56
34858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /týždeň
33
16334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1,90 (1.13-3.18)
Continuous na 1 SD (90 g /týždeň), c
1,12 (1,00-1,25)
následných up od roku 1993 do roku 2008
Frekvencia
abstinenti
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
niekoľko krát za rok
13
23,282
5,6
1 (referencie)
1 (referencie)
1-4 krát za mesiac
79
86369
9,2
1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 krát za týždeň
11
5917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p-trend
c
0,007
etanol saním
abstinenti
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2,95)
1,23 (0,50-3,01)
0,1 - 9,9 g /týždeň
15
24707
6,1
1 (referencie)
1 (referencie)
10,0 až 24,9 g /týždeň
32
44576
7,2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /týždeň
36
31626
11,4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /týždeň
20
14658
13,6
2.74 ( 1,40-5,36)
2,74 (1.37-5.49)
Continuous na 1 SD (90 g /týždeň) c
1,17 (1,03-1,32)
aStratified podľa štúdie. Vek bol použitý ako základný časové metriky pre všetky analýzy
bStratified štúdiom a upravené pre fajčenie (nikdy, bývalý, ≤10 cig /deň, 11 až 19 cig /deň, ≥20 cig /deň) .; vzdelávanie (primárne, sekundárne nedokončený, strednom, vyššom); BMI. Vek bol používaný ako základný čas metrický pre všetky analýzy.
CTest k trendu bolo vykonané po vylúčení abstinenti.
Celkom 110 prípadov rakoviny žalúdka boli identifikované v priebehu druhej polovice sledovaného obdobia od januára 1993 do decembra 2008 medzi 5,425 mužov, ktorí boli nažive dňom 1. januára 1993. Podobne ako výsledky založené na celej kohorty, konzumácia alkoholu bola významne spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka; . Okrem toho združenie zosilnel (pozri tabuľku 2)
V viacnásobnej analýzy, fajčenie bolo spojené s nevýznamne zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka, HR = 1,48 (95% CI: 0,88-2,49) pre mužov, ktorí údené 10 -19 cigariet za deň a 1,39 (95% CI: 0,92-2,10) pre mužov, ktorí fajčili ≥20 cigariet denne (v porovnaní so nikdy fajčiari)
Typ alkoholického nápoja
Vyššia spotreba piva alebo vodky za jeden. udalosť nebola štatisticky významne spojené s rizikom rakoviny žalúdka v tejto kohorte mužov (tabuľka 3). Žalúdočné rakovina miera výskytu ťažkých konzumentov vína bola veľmi vysoká v porovnaní s ťažkými pijanov piva alebo vodky ťažké pijanov (tabuľka 3). Vo víceproměnné upraveným modelom, spotreba ťažká vína sa pozitívne súvisí s rizikom rakoviny žalúdka, HR = 2,95 (95% CI: 1,30-6,68) pre mužov, ktorí spotrebovanej ≥0.5 liter príležitosti v porovnaní s tými, ktorí konzumovali menej (vztiahnuté na 10 prípady, vzájomne upravené pre pivo a vodku) (tabuľka 3). V analýze príjmom liehu z každého druhu alkoholického nápoja, po očistení o fajčenie, úrovne vzdelania, BMI a ďalšie dva typy nápojov, HRS pre najvyššiu kategóriu piva, vína a spotreby vodky neboli významne zvýšené, HR = 1,52 ( 95% CI: 0,66-3,51), na základe 16 prípadov, 1,72 (95% CI: 0.67-4.40), založený na 17 prípadov a 1,50 (95% CI: 0.66-3.42), založený na 13 prípadov, v uvedenom poradí (obr 2). Testy na trendu boli štatisticky significant.Table 3 pomery nebezpečenstvo rakoviny žalúdka podľa druhu alkoholického nápoja a príjmu na jedného príležitosti
alkoholický nápoj
No. prípadov
Osobočas ohrození
incidencia /10000 Osobočas
HR (95% CI)
HR (95% CI ) b
Pivo
0
121
93036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18) Hotel < 1 liter
54
37541
14,4
1
1 (referencie)
≥1 liter
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62)
p-trend
c
0,60
Wine
0
156
115.296
13,5
1.50 (0.89- 2,53)
1,47 (0,87-2,50) Hotel < 0,5 l
19
18636
10,2
1
1 (referencie)
≥0.5 liter
10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68)
p-trend
c
0,65
Vodka, MIHDPS d
0
14
11298
12,4
1,22 (0,65-2,30)
1,20 (0,63-2,25) Hotel < 200 g
31
29633
10,5
1
1 (referencie)
≥200 g
97
67291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​
1,25 (0,82-1,92)
p-trend
c
0,55
Vodka Kris NETHRY.cz 0
1
2,466
4,0
0.37 (0.04-3.29)
0,37 (0.04- 3.36) Hotel < 100 g
4
3929
10,2
1
1 (referencie)
≥100 g
38
22570
16,8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36)
p-trend
c
0,11
aStratified podľa štúdie. Vzájomne očistení o ďalších dvoch typov nápojov
bStratified štúdiom a očistenie o fajčení (nikdy, bývalý, ≤10 cig /deň, 11 až 19 cig /deň, ≥20 cig /deň) .; vzdelávanie (primárne, sekundárne nedokončený, strednom, vyššom); BMI. Vzájomne očistení o ďalších dvoch typov nápojov. Vek bol použitý ako základný čas metrický pre všetky analýzy.
CTest pre trend bol vykonaný v troch kategórií osadením poradové premennej "sumu na jednej príležitosti", ako je kontinuálny.
DResults pre MIHDPS a Kris účastníkmi sú uvedené samostatne z dôvodu rozdielom v dotazníku dizajne
Obrázok 2 pomer rizika (95% CI) rakoviny žalúdka po požití etanolu pre každý alkoholický nápoj typu :. pivu (a), víno (B) a vodkou (C). Modely rozdelených podľa štúdie; očistený o fajčenie, vzdelanie, BMI. Vzájomne upravené pre ďalšie dva typy nápojov.
Príjem Acetaldehyd
Obrázok 3 ukazuje vzťah medzi celkovým príjmom acetaldehydu a rakovinou žalúdka v multivariačný analýzy. HR upravené pre fajčenie, úrovne vzdelania a indexu telesnej hmotnosti u mužov v rámci 5. pätina bola významne zvýšená v porovnaní s tými v rámci 1. kvintilu (HR = 1,66 (95% CI: 1,04-2,65) vysokej predstaviteľky na 1 SD (11,8 mg. acetaldehyd týždenne) bol 1,08 (95% CI: 0,98-1,19) združenie pre príjem acetaldehydu nemal pretrvávať po zahrnutí príjmu etanolu v modeli (HR = 0,60 (95% CI :. 0,24 - 1,52), analýza trendov preukázala žiadna reakcia na dávku vzťah; p hodnota pre pridanie sacieho etanol premenné bol. < 0,05 Obrázok 3 pomer rizika rakoviny žalúdka príjmom acetaldehydu u konzumentov alkoholu modely rozdelených podľa štúdie ,. očistený o fajčenie, vzdelanie, BMI pred a po očistení o príjme etanolu.
diskusia
v tejto populácii založenej na skupinové štúdie s dlhou follow-up obdobie, bola pozorovaná významná súvislosť medzi konzumáciou alkoholu a zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka. Muži v skupine s najvyššou spotrebou alkoholu frekvenciu mal dvojaký zvýšené riziko rakoviny žalúdka v porovnaní s príležitostnými konzumentmi. bol tiež pozorovaný štatisticky významný pozitívny vzťah medzi množstvom príjmu etanolu a rakoviny žalúdka. Naše výsledky naznačujú, že podiel prípadov rakoviny pripadajúci na konzumáciu alkoholu v tejto kohorte je približne 8%.
Predchádzajúce štúdie preukázali nekonzistentné výsledky [5, 6, 8-20, 30-32]. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Má žalúdočné tonometria vedená terapia znížiť celkové úmrtnosti u kriticky chorých pacientov?
• Vyjadrenie varianty LINE-1 endonukleázou u karcinómu žalúdka: jeho vzťah s klinicko-parametrami