Kirurgisk resektion bör beaktas vid behandling av små gastric gastrointestinala stromacellstumörer

Kirurgisk resektion bör beaktas vid behandling av små gastric gastrointestinala stromacellstumörer Bild Sammanfattning
Bakgrund
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) rekommenderar konservativ uppföljning för gastric gastrointestinala stromacellstumörer (GIST) mindre än 2 cm. Syftet med denna studie var att undersöka de kliniska och patologiska funktioner i små gastric GIST, omvärdera risken potential, och diskutera behandlingsstrategin små gastric GIST.
Metoder
I denna retrospektiva studie, 63 fall små gastric GIST (mindre än 2 cm) var opererande kirurgiskt från maj 2010 till mars 2013 i vår avdelning. Kliniskt patologiska faktorer samlades och malign potential små gastric GIST analyserades.
Resultat
mitotiska index på 14 av 63 fall (22,22%) översteg 5. malign potential små gastric GIST var relaterad till tumör plats (P
= 0,0218). Det mitotiska indexet av fyra av åtta GIST (50%) som ligger i mag magmunnen översteg 5, 8 28 GIST (28,57%) ligger i gastric fundus översteg 5, och endast två av 27 GIST (7,41%) ligger i gastric kropp översteg 5. Vi upptäckte också en god överensstämmelse mellan mitotiskt index och Ki-67 uttryck för små gastric GIST.
slutsatser
gastric GIST mindre än 2 cm har också malign potential. Därför rekommenderar vi kirurgisk resektion av alla små gastric GIST gång diagnostiserats.
Nyckelord
Gastric gastrointestinal stromal tumör malign potential index Mitotisk genmutation Bakgrund
Gastrointestinal stromal tumörer (GIST) är den vanligaste mesenkymala tumören i mag-tarm tarmkanalen och utgör 1% till 2% av alla gastrointestinala maligniteter [1]. De anses vara härledda från de interstitiella celler av Cajal, pacemakern cellerna i mag-tarmkanalen [2]. Detta har fastställts genom immunhistokemisk färgning av GIST för CD117, CD34, glatt muskulatur aktin, desmin och S-100 [3]. 1998, Hirota et al
. rapporterade att GIST är förknippade med förstärknings-of-function mutationer i KIT
proto-onkogenen [2]. Histologiskt flesta GIST display spindel cellmorfologin (70%), medan en minoritet är av epithelioid (20%) eller blandade fenotyper (10%) [4]. GIST kan inträffa var som helst i hela mag-tarmkanalen och ses oftast i magen (40 till 70%), tunntarmen (20 till 40%), och tjocktarmen och ändtarmen (5-15%) [5]. Sällsynta fall har rapporterats i matstrupen, appendix, större omentum och gallblåsan [6]. Patienter med gastric GIST kan vara helt symptomfria eller närvarande med buksmärtor, dyspepsi, anorexi, blödning, obstruktion eller tjärliknande avföring [7].
Enligt NCCN riktlinje [8], gastric GIST mindre än 2 cm och med en mitotisk Index (antal mitoses per 50 HPF (hög effekt fält)) mindre än fem ansågs som mycket låg risk. Således är ett kirurgiskt ingrepp med negativa marginaler behandling av valet för primära, lokaliserade gastric GIST större än 2 cm, medan konservativa uppföljning föreslås för lesioner mindre än 2 cm [9-11]. Emellertid är det troligt att alla GIST har malign potential [12], inklusive små gastric GIST (mindre än 2 cm). Hittills är lite känt om det naturliga förloppet av små gastric GIST, och ingen litteratur har rapporterat mitosindex och genmutation spektrum av små gastric GIST.
Med tanke på denna situation, antar vi att principen behandling av mag GIST mindre än 2 cm bör omprövas. I den aktuella studien, i efterhand analyserade vi de kliniska och patologiska data från 63 patienter med gastric GIST mindre än 2 cm. Syftet med denna studie var att omvärdera riskpotential och ompröva behandlingsprincip små gastric GIST.
Metoder
Patienter
Denna studie utfördes i Xijing-sjukhuset av Digestive Diseases anslutna till fjärde militära Medical Universitet. Från maj 2010 till mars 2013 totalt 63 patienter som misstänks ha en liten gastric GIST (maximal diameter ≤2 cm) som ett resultat av undersökning av endoskopisk ultraljud (EUS) och förbättrade buken datortomografi (CT) inkluderades i föreliggande studie. Kirurgisk resektion utfördes av kirurger som är specialiserade på magoperationer i vår avdelning. Studien godkändes av den etiska kommittén i Xijing-sjukhuset, och skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter före operation.
Patologi

• Ezrin uttryck förutspår dålig prognos av gastric adenocarcinoma
• En jämförelse av endoskopisk submukosala dissektion (ESD) och radikal kirurgi för magcancer tidig: en retrospektiv studie