Sebészi eltávolítását kell venni a kezelés kis gyomor stromatumorok

Sebészi eltávolítását kell venni a kezelés kis gyomor stromatumorok katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A Nemzeti Rákkutató Hálózat (NCCN) azt javasolja a konzervatív követési gyomor gasztrointesztinális stroma tumorok (GIST) kevesebb, mint 2 cm. A célja az volt, hogy vizsgálja meg a klinikai és patológiai jellemzői a kis gyomor GIST, értékelje újra a kockázati potenciál, és megvitatják a kezelési stratégia a kis gyomor GIST. Katalógusa Módszerek
Ebben a retrospektív vizsgálatban, 63 esetben kis gyomor GIST (kevesebb, mint 2 cm) kimetszettük sebészetileg 2010. május március 2013 osztályunkon. Klinikopatológiai faktorok összegyűjtjük, és az malignus potenciálját kis gyomor GIST analizáltuk.
Eredmények
a mitotikus index 14 ből 63 esetben (22,22%) meghaladta 5. malignus potenciálját kis gyomor GIST volt kapcsolatos tumor helyét (P = 0,0218 katalógusa). A mitotikus index 4 az 8 GIST (50%) található cardia meghaladta az 5, 8 28 olyan GIST (28,57%) található, a gyomor fundus meghaladta az 5, és csak 2 a 27 GIST (7,41%) található, a gyomor test meghaladta 5. Azt is felfedeztük, jó az állaga között mitotikus index és a Ki-67 expressziója kis gyomor GIST. katalógusa Következtetések
gyomor GIST kevesebb, mint 2 cm is malignus potenciállal. Így ajánlott műtéti eltávolítása kis gyomor GIST egyszer diagnosztizálták. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor emésztőrendszeri daganatok malignus potenciállal mitotikus index génmutáció Háttér katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST) a leggyakoribb mesenchymalis tumor a gyomor-bél traktus és jelentésük 1% -ról 2% -a az összes gastrointestinalis daganatok [1]. Úgy kell tekinteni származó intersticiális sejtek Cajal, a pacemaker sejtek a gyomor-bél traktus [2]. Ezt állapították immunhisztokémiai festésével GIST-ek esetében CD117, CD34, simaizom aktin, dezmin és az S-100 [3]. 1998-ban, Hirota munkatársai katalógusa. számolt be, hogy GIST társított gain-of-funkció mutációk a KIT
protoonkogén [2]. Szövettanilag a legtöbb GIST kijelző orsó sejtek morfológiája (70%), míg a kisebbségi található epitheloid (20%) vagy kevert fenotípusok (10%) [4]. Lényeg is előfordulhat bárhol az egész gyomor-bél traktus és a látható leggyakrabban a gyomorban (40-70%), vékonybél (20-40%), és a vastagbél és a végbél (5-től 15%) [5]. Ritkán jelentettek a nyelőcső, a függelék, cseplesz, és az epehólyag [6]. Betegeknél gyomor GIST lehet teljesen tünetmentes, vagy jelen hasi fájdalom, emésztési zavar, étvágytalanság, vérzés, elzáródás, vagy kátrányos széklet. [7] katalógusa szerint NCCN iránymutatás [8], a gyomor GIST kevesebb, mint 2 cm, és a mitotikus index (száma mitoses per 50 HPF (nagy teljesítményű mezők)) kevesebb mint 5 tekintették nagyon alacsony kockázatot. Így sebészeti beavatkozás negatív árrés a választandó kezelés az elsődleges, lokalizált gyomor GIST nagyobb, mint 2 cm, míg a konzervatív utánkövetés javasolt elváltozások kevesebb, mint 2 cm [9-11]. Azonban úgy gondoljuk, hogy az összes GIST van malignus potenciálját [12], beleértve a kis gyomor GIST (kevesebb, mint 2 cm). Eddig keveset tudunk a természetes lefolyását kis gyomor GIST, és nem irodalom jelentette a mitotikus index és génmutáció spektruma kis gyomor GIST.
Tekintettel erre a helyzetre, azt feltételezzük, hogy a bánásmód elvének a gyomor GIST kevesebb 2 cm kell gondolni. A jelen tanulmányban azt visszamenőleg elemezte a klinikai és patológiai adatok 63 beteg gyomor GIST kevesebb, mint 2 cm. A célja az volt, hogy átértékelje a kockázati potenciál és vizsgálja felül az bánásmód elve a kis gyomor GIST. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek
vizsgálatot végeztünk a Xijing Kórház Digestive Diseases csatlakozott a negyedik Katonai Orvosi Egyetemi. 2010 májusától a 2013. március összesen 63 betegnél, akiket gyaníthatóan kis gyomor GIST (legnagyobb átmérő ≤2 cm) eredményeként vizsgálat endoszkópos ultrahang (EUS) és fokozott hasi komputertomográfiás (CT) vontak be a jelen tanulmány. Sebészi eltávolítását végeztük sebészek jártas gyomor műtét a tanszéken. Ez a tanulmány által jóváhagyott Etikai Bizottsága Xijing Kórház és írásos beleegyezését adta a minden beteg a műtét előtt. Katalógusa Pathology
minden egyedeket rögzített 10% -os semleges formalin azonnal a műtét után és a beágyazott rutinszerűen szövettani vizsgálat a Patológiai Osztály a Xijing Kórház. Immunhisztokémiai vizsgálatot végeztünk, 3-um szakaszok szerint a gyártó utasításait, és a következő antitestek: CD117 (poliklonális, 1: 200; DAKO, Hamburg, Németország), a CD34 (klón QBEnd10, 1: 200; Immunotech, Hamburg, Németország), felfedezte a GIST-1 (monoklonális dog-1, 1: 200; Novocastra, Newcastle, Egyesült Királyság), Ki67 (klón MIB1, 1: 150, DAKO). Szövettani típus (orsó, epitheloid, vegyes) és a mitotikus index is detektáltuk hematoxilin-eozin festés.
Génmutáció kimutatására
DNS a GIST szövetek-t izoláltunk a QIAmp DNS FFPE Tissue szerinti készlet, a gyártó utasításai (Qiagen , Hilden, Németország). Polimeráz láncreakció (PCR) alkalmaztunk a amplifikálására KIT
exonokat a 9., 11., 13. és a 17. és PDGFRA
exonokat a 12. és a 18. A PCR-reakciót végeztünk egy Taq PCR Master Mix szerint gyártó utasításai (Qiagen, Hilden, Németország). A mutációkat is megerősítette összehasonlításával szekvenálás eredményeket génszekvenciák a NCBI GenBank. Használt primerek PCR alábbiakban soroljuk fel: KIT exon
9 előre: TCCTAGAGTAGTAAGCCAGGGCTT, KIT
exon 9 fordított: TGGTAGACAGAGCCTAAACATCC, KIT exon
11 előre: CCAGAGTGCTCTATAGACTG, KIT exon
11 fordított: AGCCCCTGTTTCATACTGAC, KIT
exon 13 előre: GACATCAGTTTGTCAGTTG, KIT exon
13 fordított: GCAAGAGAGAACAACAG, KIT exon
17 előre: GTGAACATCATTCAAGGCG, KIT exon
17 fordított: TTACATTATGAAAGTCACAGG, PDGFRA katalógusa exon 12 előre: TCCAGTCACTGTCCTGCTTC, PDGFRA
exon 12 hátrameneti: GCAAGGGAAAAGGGAGTCTT, PDGFRA katalógusa exon 18 előre: ACCATGGATCAGCCAGTCTT, PDGFRA katalógusa exon 18 fordított: TGAAGGAGGATGAGCCTGACC. katalógusa Statisztikai analízis katalógusa az adatok feldolgozása SPSS 16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Numerikus változók fejeztük az átlag ± SD, kivéve, ha másként nem jelezzük. Diszkrét változók segítségével analizáltuk Chi-négyzet próbával vagy Fisher-féle egzakt tesztet. A következetesség a mitotikus index és a Ki-67 elemeztük McNemar teszt és a Kappa tesztet. A P katalógusa értékeket tekintettük statisztikailag szignifikáns 5% -os szinten. Katalógusa Eredmények katalógusa beteg és tumorjellemzők
klinikai és patológiai jellemzői a betegek és tumorokat 1. táblázat foglalja össze Hatvanhárom betegeknél, akik megfeleltek a kritériumoknak, a diagnózis EUS-gyanús kis gyomor GIST vontak be, és áll 39 férfi és 24 nő. Az átlagéletkor 62,44 ± 9,76 év volt (tartomány: 39-89 év). Körülbelül 73.02% A betegek tüneti. Tünet a hasi fájdalom (28,57%), vérzés (7,94%) és a hasi diszkomfort (36,51%). Alapján a EUS, patológia és operatív jelentés, 8 tumorokat található a cardia, 28 daganat a gyomor fundus, és 27 tumorok a gyomor szervezetben. Körülbelül 22,22% A betegek több, mint 5 a mitotikus figurák per 50 HPF, és 22,22% a betegek pozitív volt a Ki-67 folt (> 5%). Összesen 61 a 63 esetben vizsgálták (96,83%) pozitívan festődnek CD117, 61. 63 esetben (96,83%) megfestettük pozitív kutya-1, és 62. 63 esetben (98,41%) pozitívan festődnek CD34. Molekuláris analízis kimutatta KIT
exon-11 mutáció 47 esetben, KIT
9-es exon mutációt 3 esetben, KIT
exon 13 mutáció egy esetben, KIT
exon 17 mutáció egy esetben PDGFRA
exon 18 mutáció egy esetben, és a vad típusú 10 cases.Table 1 Klinikai és patológiai jellemzői a kis gyomor gyomor-sztrómatumorokban (GIST) hotelben jellemzői
esetek (n = 63) hotelben
Age
62,44 ± 9,76 katalógusa szex katalógusa Férfi katalógusa 39 fiatal női katalógusa 24 katalógusa tumor helyét katalógusa Cardia
8 katalógusa Gyomor szemfenéki katalógusa 28
Gyomor test katalógusa 27 katalógusa klinikai tünetei katalógusa Pain katalógusa 18 katalógusa Bleeding katalógusa 5 katalógusa Kellemetlen
23 katalógusa tünetmentes
17 katalógusa A mitotikus index katalógusa ≤5 katalógusa 49 katalógusa > 5 katalógusa 14 katalógusa Ki-67 katalógusa ≤5 katalógusa 49 katalógusa > 5 katalógusa 14 katalógusa CD117
Pozitív katalógusa 61 katalógusa Negatív katalógusa 2

• Ezrin overexpressziója jósolja az rossz prognózist a gyomor adenocarcinoma
• Összehasonlítása endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD) és a radikális műtét korai gyomorrák: retrospektív