Situs inversus totalis med cancer i magsäcken magmunnen: en fallrapport

Situs inversus totalis med cancer i magsäcken magmunnen: en fallrapport Bild Sammanfattning
Situs inversus är en ovanlig anomali med sällsynt förekomst. Några fall av Situs inversus totalis har beskrivits med olika typer av föreningar. Här rapporterar vi ett fall av Situs inversus med cancer i magsäcken magmunnen.
Nyckelord
Situs inversus Cancer av mag magmunnen Fallrapport Bakgrund
Situs inversus är en ovanlig anomali med en incidens som varierar från 1 i 4000 till 1 i 20.000 levande födda [1], med en manlig: kvinnligt förhållande på 3: 2 [2]. Situs inversus viscerum kan vara antingen helt eller delvis. Totala Situs inversus kan kallas en spegelbild dextrocardia, som kännetecknas av ett hjärta och mage på den högra sidan av mittlinjen under det att levern och gallblåsan är på den vänstra sidan. Även om detta inte verkar påverka normal hälsa eller livslängd, Situs inversus viscerum endast inte påverkar patientens hälsa när det är premaligna. I allmänhet är denna sällsynta genetiska anomali upptäcks eller diagnostiseras för övrigt under bröstkorg och buk avbildning. Den exakta etiologin för Situs inversus är fortfarande okänd, men en autosomal recessiv arvsläget har spekulerats [3]. Några fall av Situs inversus totalis har beskrivits i tidigare studier [2, 4-8]. Vi här rapporterar ett fall av Situs inversus med cancer i magsäcken magmunnen. Bild Case presentation Review, en 52-årig manlig patient, som klagade över ont i magen som varar under de senaste 5 månaderna, tillsammans med symtom på trötthet och viktminskning, remitterades till vår klinik. En onormal skugga i den övre magmunnen redovisades under rutin röntgenundersökning och en övre gastrointestinala endoskopisk undersökning. Vid antagning, avslöjade en fysisk undersökning en pulsfrekvens på 100 slag per minut och blodtryck på 115/68 mm Hg, medan levern, mjälten, och tumör var inte palpabel i fysisk undersökning. Resultat av bröströntgenbilder som tas i ett upprätt läge visade dextrocardia, en fundic gas skugga på höger kupolen av membranet, och en lever skugga på vänster sida. Inget onormalt hittades i andningsorganen. Sälja The laboratoriefynd var hemoglobin 11 g /dl och vita blodkroppar 6500 /m 3. Dextrocardia sågs på lungröntgen (bild 1), och en typisk medfödd dextrocardia påträffades på elektrokardiografiska resultat. Endoskopisk undersökning identifierat en tumör i magsäcken magmunnen. Den patologiska diagnosen måttligt differentierad och delvis dåligt differentierad adenokarcinom. Operationen utfördes den 25 juli 2011 och makroskopisk metastaser hittades i lymfknutor 1, 2, 3, 7, 8a, och 8p (för nummerreglerna, se [9]). Den operativa förfarandet var Billroth I rekonstruktion och proximala gastrektomi med D2 lymfkörtel diskektomi. De makroskopiska resultaten av utskurna provet visade oregelbundet formade gastric magmunnen på 20 mm x 18 mm storlek. Den histologiska fynd visade spridning av måttligt och dåligt differentierad rörformiga adenokarcinom, positiv lymfkärlen, och venös invasion. Detta var en typ I-adenokarcinom i esophagogastric korsning (AEG) [10]. Metastaser redovisades i lymfkörtlar 1, 3, och 8p i sentinel lymfkörtelbiopsi. Patientens postoperativa förloppet var händelselös; på dag 15 efter operationen, var patienten ut från sjukhuset och började kemoterapi. Figur 1 Lungröntgen visar dextrocardia.
Diskussion
Situs inversus är en positionell anomali som roterar inälvor av den inre delen av magen, och det är en sällsynt medfödd anomali med en befolkning incidens av endast 0,001% till 0,01% [11]. Det föreslås att den orörlighet nodal cilier hämmar flödet av extra-embryovätska under den embryonala perioden, och detta leder till utvecklingen av Situs inversus [12]. Dess sändningsteknik är autosomalt recessiv nedärvning, men dess exakta genetiska mekanismen är fortfarande oidentifierade. Mer än en genetisk mutation inklusive genmutationer som orsakar ciliopathy och cystisk njursjukdomar har varit inblandad i etiopatogenesen. Olika metoder kan användas för att diagnostisera Situs inversus, såsom EKG, röntgen studier och datortomografi (CT) skannar med oral och intravenös kontrast, ultraljud, och barium studier [11, 13].
Det har enstaka rapporter om situs inversus samband med peptiska villkor [14], magsår perforering [15], amöba lever abscess [8], akut kolecystit [7, 16], gallsten [6, 17, 18], akut blindtarmsinflammation [4, 19], och intestinala obstruktion [20]. Förekomsten av cancer i mag cardia med Situs inversus är mycket sällsynt, och mycket få fall har rapporterats i litteraturen [5, 21-24]. Det finns inga uppgifter om sambandet mellan magcancer och Situs inversus totalis. Det är mycket viktigt att genomföra en noggrann och försiktig bedömning av avvikelser från preoperativ undersökning, särskilt av laparoskopiska ingrepp.
Slutsats
förekomsten av gastric cardia med Situs inversus är mycket sällsynt. Proximal gastrektomi med lymfkörtel dissektion (D2) är den föredragna driften för cancer i magsäcken magmunnen. Cytostatika är nödvändig för patienter med lymfkörtel metastas.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och alla tillhörande bilder.
Förklaringar
Authors 'ursprungliga lämnat filer för bilder
Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12957_2012_1181_MOESM1_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 1 12957_2012_1181_MOESM2_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 2 Konkurrerande intresse
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.
Författarnas bidrag
PK, ZD, MX, LG, JQ och LY utformade studien utförde dataanalys och skrev tidningen tillsammans; alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.

• Cerebral luftembolism som en komplikation av magsår i magsond: case report
• Pankreas metastas från magcancer: ett fall report