Situs inversus totalis med karsinom av mage Cardia: en kasuistikk

Situs inversus totalis med karsinom av mage Cardia: en kasuistikk
Abstract
situs inversus er en uvanlig anomali med sjelden forekomst. Noen tilfeller av situs inversus totalis har blitt beskrevet med ulike typer foreninger. Her rapporterer vi et tilfelle av situs inversus med karsinom i mage Cardia.
Nøkkelord
situs inversus Carcinoma av mage Cardia sak rapport Bakgrunn
Situs inversus er en uvanlig anomali med en forekomst varierer fra 1 i 4000 til 1 i 20 000 levendefødte [1], med en mannlig: kvinne ratio på 3: 2 [2]. Situs inversus viscerum kan være enten helt eller delvis. Total situs inversus kan kalles et speilbilde dextrocardia, karakterisert ved at et hjerte og magen på høyre side av midtlinjen, mens leveren og galleblæren er på venstre side. Selv om dette ikke synes å påvirke normal helse eller levealder, situs inversus viscerum bare ikke påvirker pasientens helse når det er premaligne. Vanligvis er dette sjelden genetisk uregelmessighet oppdaget eller diagnostisert forresten under thorax og abdominal bildebehandling. Den nøyaktige etiologi situs inversus er fortsatt ukjent, men en autosomal recessiv arv modus har blitt spekulert [3]. Noen tilfeller av situs inversus totalis har blitt beskrevet i tidligere studier [2, 4-8]. Vi her rapporterer et tilfelle av situs inversus med karsinom i mage Cardia.
Saksframlegget, En 52 år gammel mannlig pasient, som klaget over magesmerter som varer i løpet av de siste 5 månedene, sammen med symptomer på utmattelse og vekttap, ble henvist til klinikken. En unormal skygge i Cardia ble anerkjent under rutinerøntgenundersøkelse og en øvre gastrointestinal endoskopisk undersøkelse. Ved opptak, avslørte en fysisk undersøkelse en puls på 100 slag per minutt og blodtrykk på 115/68 mm Hg, mens den lever, milt, og tumor var ikke følbar i fysisk undersøkelse. Resultater av brystet X-ray imaging tatt i en oppreist posisjon viste dextrocardia, en fundic gass skygge på høyre kuppelen av mellomgulvet, og en lever skygge på venstre side. Ingenting unormalt ble funnet i luftveiene.
Den laboratoriefunn var hemoglobin 11 g /dl og hvite blodlegemer 6500 /m 3. Dextrocardia ble sett på brystet X-ray (Figur 1), og en typisk medfødt dextrocardia ble funnet på elektrokardio funn. Den endoskopisk undersøkelse identifiserte en svulst i mage Cardia. Den patologiske diagnosen ble moderat differensiert og delvis dårlig differensiert adenokarsinom. Kirurgi ble utført 25. juli 2011 og makroskopiske metastaser ble funnet i lymfeknutene 1, 2, 3, 7, 8a, og 8p (for nummerering regler, se [9]). Den operative prosedyren var Billroth jeg gjenoppbygging og proksimale gastrektomi med D2 lymfeknute diskektomi. De makroskopiske funn av resected prøven viste uregelmessig formet mage Cardia på 20 mm x 18 størrelse mm. Den histologiske funn viste spredning av moderat og dårlig differensiert rørformet adenokarsinom, positive lymfeårer, og venøs invasjon. Dette var en type I-adenokarsinom i den esophagogastric kobling (AEG) [10]. Metastaser ble anerkjent i lymfeknuter 1, 3, og 8p i sentinel lymfeknute biopsi. Pasientens postoperative kurset var begivenhetsløs; på dag 15 etter operasjonen, ble pasienten utskrevet fra sykehuset og startet kjemoterapi. Figur 1 Chest X-ray demonstrere dextrocardia.
Diskusjon
Situs inversus er en posisjons uregelmessighet som roterer innvoller av den interne magen, og det er sjelden en medfødt anomali med en befolkning forekomst av bare 0,001% til 0,01% [11]. Det er foreslått at den ubevegelighet av nodal cilia hemmer strømningen av ekstra-embryo væske i løpet av den embryoniske periode, og dette fører til utvikling av situs inversus [12]. Dens overføringsmodus er autosomal recessiv arv, men sin presise genetiske mekanismen er fortsatt uidentifisert. Mer enn en genetisk mutasjon inkludert genmutasjoner som forårsaker ciliopathy og cystisk nyresykdommer har vært innblandet i etiopathogenesis. Ulike modaliteter kan brukes til å diagnostisere situs inversus, for eksempel elektrokardiogram, røntgen studier, og computertomografi (CT) skanner med oral og intravenøs kontrast, ultralyd, og barium studier [11, 13].
Det har blitt rapportert om enkelttilfeller av situs inversus forbundet med peptisk betingelser [14], sår perforasjon [15], amøbiske lever abscess [8], akutt kolecystitt [7, 16], gallestein [6, 17, 18], akutt blindtarmbetennelse [4, 19], og intestinal obstruksjon [20]. Forekomsten av kreft i mage Cardia med situs inversus er svært sjeldne, og svært få tilfeller har blitt rapportert i litteraturen [5, 21-24]. Det finnes ingen data om forholdet mellom magekreft og situs inversus totalis. Det er svært viktig å gjennomføre en forsiktig og varsom vurdering av misdannelser ved preoperativ undersøkelse, spesielt ved laparoskopiske inngrep.
Konklusjon
forekomsten av mage Cardia med situs inversus er svært sjeldne. Proksimal gastrektomi med lymfeknute (D2) er den foretrukne drift av karsinom av mage Cardia. Kjemoterapi er viktig at pasienter med lymfeknutemetastaser.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra vår pasient for publisering av denne saken rapporten og alle tilhørende bilder.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for bilder
Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12957_2012_1181_MOESM1_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 1 12957_2012_1181_MOESM2_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 2 Konkurrerende interesse
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.
Forfatternes bidrag
PK, ZD, MX, LG, JQ og LY designet studien, utført dataanalyse og skrev avisen sammen; alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.

• Cerebral luftemboli som komplikasjon av magesår i mage tube: kasuistikk
• Bukspyttkjertelen metastaser fra magekreft: en sak report