Situs inversus totalis kanssa syöpä mahalaukun cardia: tapausselostus

Situs inversus totalis kanssa syöpä mahalaukun cardia: tapausselostus
Abstract
situs inversus on harvinainen anomalia on harvinainen esiintyvyys. Joissakin tapauksissa situs inversus totalis on kuvattu erilaisia ​​yhdistyksiä. Kirjoittajat raportoivat tapauksessa situs inversus kanssa syöpä mahan cardia.
Avainsanat
situs inversus Karsinooma mahalaukun cardia Case report Background
situs inversus on harvinainen anomalia joiden esiintyvyys vaihtelee 1 4000 1 20000 elävänä syntynyttä [1], jossa on mies: nainen suhteessa 3: 2 [2]. Sijaintipaikan inversus viscerum voi olla joko kokonaan tai osittain. Yhteensä situs inversus voidaan kutsua peilikuvana dextrocardia, tunnettu sydän ja vatsa oikealla puolella keskiviivan kun maksan ja sappirakon ovat vasemmalla puolella. Vaikka tämä ei näytä vaikuttavan normaaliin terveyteen tai odotettavissa oleva elinikä, situs inversus viscerum vain ei vaikuta potilaan terveydelle silloin, kun se on syöpää edeltävä. Yleensä tämä harvinainen geneettinen poikkeavuus todetaan, tai diagnosoidaan sattumalta aikana rinta- ja vatsaontelon kuvantaminen. Tarkka etiologia situs inversus ei vielä tunneta, mutta peittyvästi perintö-tila on spekuloitu [3]. Joissakin tapauksissa situs inversus totalis on kuvattu aiemmissa tutkimuksissa [2, 4-8]. Me täällä raportoivat kyse situs inversus kanssa syöpä mahan cardia.
Tapaus esitys
52-vuotiaan miespotilaan, joka valitti stomachache kestävä viimeisten 5 kuukautta, yhdessä väsymisoireita ja laihtuminen, saatettiin meidän klinikalla. Poikkeava varjo cardia kirjattiin aikana rutiini röntgentutkimuksen ja ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys. Kun pääsy, fyysinen tarkastus paljasti syke on 100 lyöntiä minuutissa ja verenpaine 115/68 mmHg, kun taas maksassa, pernassa, ja kasvain oli ei kosketeltavissa, että lääkärintarkastus. Tulokset rintakehän röntgenkuvaus otettu pystyasennossa osoitti dextrocardia, joka on fundic kaasu varjo oikealla kupolin pallean ja maksan varjo vasemmalla puolella. Mitään epänormaalia löytyi hengityselimiä.
Laboratoriolöydökset olivat hemoglobiini 11 g /dl ja valkosolujen 6500 /m 3. Dextrocardia nähtiin rinnassa röntgen (Kaavio 1), ja tyypillinen synnynnäinen dextrocardia löydettiin EKG havainnoista. Endoskooppinen tutkimus havaitsi kasvain mahalaukun cardia. Patologinen diagnoosi oli kohtuullisesti erilaistunut ja osittain huonosti eriytetty adenokarsinooma. Leikkaus suoritettiin 25. heinäkuuta 2011 ja makroskooppiset etäpesäkkeitä todettiin imusolmukkeisiin 1, 2, 3, 7, 8, ja 8p (numerointia sääntöjä, katso [9]). Operatiivinen menettely oli Billroth I jälleenrakentamiseen ja proksimaalinen gastrectomy D2 imusolmuke discectomy. Makroskooppinen havainnot resektoitua näytteen osoitti epäsäännöllisen muotoisia mahalaukun cardia 20 mm × 18 mm kokoa. Histologinen havainto osoitti leviämisen kohtuullisesti ja huonosti eriytetty putkimainen adenokarsinooma, positiivinen imusuonten ja laskimoiden hyökkäystä. Tämä oli tyypin I adenokarsinooma esophagogastric risteykseen (AEG) [10]. Etäpesäkkeitä kirjattiin imusolmukkeisiin 1, 3, ja 8p Sentinel imusolmuke biopsia. Potilaan postoperatiivisen kurssi oli tapahtumaköyhä; 15. päivänä leikkauksen jälkeen, potilas kotiutettiin sairaalasta ja alkoi kemoterapiaa. Kuva 1 Chest X-ray osoittavat dextrocardia.
Keskustelu
situs inversus on paikkasidonnainen epäkohta, joka pyörii sisäelimet sisäisen vatsa, ja se on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, jonka väkiluku esiintyvyys vain 0,001% 0,01% [11]. On ehdotettu, että liikkumattomuus solmukohtien värekarvojen estää virtauksen extra-alkion nestettä aikana alkion aikana, ja tämä johtaa kehitystä sijaintipaikan inversus [12]. Sen siirto tila on peittyvästi perintönä, mutta sen tarkka geneettinen mekanismi on vielä tunnistamatta. Enemmän kuin yksi geneettinen mutaatio, mukaan lukien geenin mutaatiot, jotka aiheuttavat ciliopathy ja kystinen munuaisten sairaudet on osallisena etiopatologioissa. Erilaiset säännöt voidaan diagnosoida situs inversus, kuten EKG, röntgenkuvaus tutkimuksia, ja tietokonetomografia (CT) skannaa suun kautta ja laskimoon sijaan ultraääni, ja barium tutkimukset [11, 13].
Yksittäisiä tapauksia on raportoitu situs inversus liittyy happotauteihin olosuhteissa [14], haavauman perforaatio [15], amebamainen maksan paise [8], akuutti sappirakkotulehdus [7, 16], sappikivitauti [6, 17, 18], umpilisäkkeen [4, 19], ja suoliston tukkeuma [20]. Esiintyminen karsinooma mahalaukun cardia kanssa situs inversus on erittäin harvinaista, ja erittäin harvoin on raportoitu kirjallisuudessa [5, 21-24]. Ei ole tietoa suhdetta mahasyövän ja situs inversus totalis. On erittäin tärkeää tehdä huolellinen ja varovainen arvio poikkeavuuksien preoperative tutkimus, erityisesti laparoskooppisten menettelyjä.
Päätelmä
esiintyminen mahalaukun cardia kanssa situs inversus on hyvin harvinaista. Proksimaalinen gastrectomy kanssa imusolmukedissektiossa (D2) on edullinen operaation karsinooman mahalaukun cardia. Kemoterapia potilaalla on imusolmuke etäpesäke.
Suostumuksen
Kirjallinen suostumus saatiin meidän potilaan julkaisemisesta Tällöin raportin ja kaikki aiheeseen liittyviä kuvia.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2012_1181_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2012_1181_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat kiinnostusta
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät maksuosuudet
PK, ZD, MX, LG, JQ ja LY suunniteltu tutkimuksen suoritti tietojen analysointi ja kirjoitti paperille yhdessä; kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Aivojen ilmaa embolia komplikaationa mahahaavan mahalaukun putki: tapaus report
• Haiman etäpesäke alkaen mahakarsinoo-: tapaus report