Situs inversus totalis su karcinoma skrandžio Cardia: atvejo ataskaitą

Situs inversus totalis su karcinoma skrandžio Cardia: byla ataskaita
tezės
Situs inversus yra neįprasta anomalija su reto dažnumo. Kai situs inversus totalis atvejai buvo aprašyti įvairių tipų asociacijomis. Čia mes pranešti apie situs inversus bylą karcinoma skrandžio Cardia.
Raktiniai žodžiai
Situs inversus karcinoma skrandžio CARDIA byloje ataskaita Background pervežimas Situs inversus yra neįprasta anomalija su sergamumas svyruoja nuo 1 iš 4000 iki 1 iš 20000 gimusieji [1], su vyriškos lyties: moterys santykis 3: 2 [2]. Situs inversus viscerum gali būti arba visiškai ar iš dalies. Iš viso situs inversus galima vadinti veidrodyje Širdies poslinkis į dešinę, būdingas ne dešinėje pusėje vidurinės linijos pagal širdies ir skrandžio, o kepenys ir tulžies pūslė yra kairėje pusėje. Nors tai neatrodo paveikti normalią sveikatą arba gyvenimo trukmę, situs inversus viscerum tik neturi įtakos paciento sveikatai, kai ji yra ikivėžinis. Paprastai tai retas genetinis anomalija aptinkama arba diagnozuojama atsitiktinai per krūtinės ląstos ir pilvo vaizdų. Tikslus etiologija situs inversus vis dar nežinoma, tačiau autosominiu recesyvinis paveldėjimas režimas buvo spėliojama [3]. Kai situs inversus totalis bylos buvo aprašyta ankstesniuose tyrimuose [2, 4-8]. Mes čia pranešti apie situs inversus bylą karcinoma skrandžio Cardia.
Byla pristatymas
52 metų vyras pacientą, kuris skundėsi skrandžio skausmai trunka per pastaruosius 5 mėnesius, kartu su nuovargio simptomus ir svorio kritimas, buvo perduota į mūsų kliniką. Nenormalus šešėlis į Cardia buvo pripažinta per įprastinį rentgeno tyrimą ir viršutinės virškinimo trakto endoskopijos tyrimas. Po priėmimo, fizinis patikrinimas atskleidė pulsas 100 dūžių per minutę ir kraujospūdžio 115/68 mmHg, o kepenys, blužnis, ir naviko nebuvo juntamas fizinės egzaminą. Rezultatai krūtinės rentgeno vizualizavimo priimto stačias padėtį parodė Širdies poslinkis į dešinę, į fundic dujų šešėlį dešinėje kupolas diafragmos ir kepenų šešėlis kairėje pusėje. Nieko nenormalaus buvo rastas kvėpavimo takus.
Laboratorijoje išvados buvo hemoglobinas 11 g /dl ir baltųjų kraujo kūnelių 6500 /m 3. Širdies poslinkis į dešinę buvo vertinamas dėl krūtinės ląstos rentgeno (1 pav), o tipiškas įgimta Širdies poslinkis į dešinę buvo rasti ant elektrokardiogramos rezultatus. Endoskopinio tyrimo nustatė auglį skrandžio Cardia. Patologinės diagnozės buvo vidutiniškai diferencijuoti ir iš dalies blogai diferencijuota adenokarcinoma. Chirurgija buvo atliktas 2011 liepos 25, ir makroskopinę metastazių buvo nustatyta, limfmazgių 1, 2, 3, 7, 8a, ir 8p (už numeravimo taisykles, žr [9]). Rezoliucinė procedūra buvo Billroth Aš rekonstrukcija ir proksimalinės skrandžio pašalinimas su D2 limfmazgių disko trūču operacijoms. Makroskopiniu išvados rezekcijos pavyzdį parodė netaisyklingos formos skrandžio CARDIA 20 mm × 18 mm dydžio. Histologinis išvada parodė proliferaciją vidutiniškai ir prastai diferencijuoto kanalėlių adenokarcinoma, teigiamų limfagyslių, venų invazijos. Tai buvo I tipo adenokarcinomos esophagogastric jungties (AEG) [10]. Metastazių buvo pripažintas limfmazgių 1, 3, ir 8p į Sentinel limfmazgių biopsija. Paciento pooperacinė eiga buvo sklandus; ant dienos 15 po operacijos, pacientas buvo atleistas iš ligoninės ir pradėjo chemoterapiją. 1 pav Krūtinės rentgenograma parodyti Širdies poslinkis į dešinę.
diskusija
Situs inversus yra pozicinis anomalija, kad sukasi vidaus pilvo vidaus organai, ir ji yra reta įgimta anomalija su gyventojų sergamumas tik 0,001% iki 0,01% [11]. Manoma, kad mazgų blakstiena nejudrumas slopina itin embriono skysčio tekėjimą per embriono laikotarpiu, o tai veda prie situs inversus [12] plėtrai. Jos perdavimo būdas yra autosominiu recesyvinis paveldėjimas, tačiau jo tikslus genetinis mechanizmas vis dar nenustatyta. Daugiau nei vienas genų mutacijos, įskaitant genų mutacijų, kurios sukelia ciliopathy ir cistine inkstų ligomis buvo susijęs su etiopatogenezė. Įvairūs būdai gali būti naudojami diagnozuoti situs inversus, pavyzdžiui, elektrokardiogramos, radiografinių tyrimų, ir kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaito su burnos ir į veną Priešingai, ultragarsu, ir bario tyrimų [11, 13].
Buvo pavienių pranešimų apie situs inversus susijęs su skrandžio sąlygomis [14], opos perforacija [15] amoebic kepenų abscesas [8], ūminis cholecistitas [7, 16], tulžies akmenligė [6, 17, 18], ūmus apendicitas [4, 19] ir žarnyno obstrukcija [20]. Iš karcinoma skrandžio Cardia su situs inversus reiškinys yra labai retas, ir labai mažai atvejų buvo pranešta literatūroje [5, 21-24]. Nėra duomenų apie ryšį tarp skrandžio vėžio ir situs inversus totalis santykius. Labai svarbu atlikti kruopštų ir atsargiai įvertinti nukrypimų Priešoperacinės nagrinėjimo, ypač laparoskopinių procedūras.
Išvada
skrandžio Cardia su situs inversus atsiradimas yra labai reti. Proksimalinės skrandžio pašalinimas su limfmazgių skrodimo (D2) yra pageidautinas operacija karcinoma skrandžio Cardia. Chemoterapija yra svarbu pacientams, sergantiems limfmazgių metastazių.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš mūsų pacientui paskelbti šiuo atveju ataskaita ir visų lydinčių vaizdų.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktų failų vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1181_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2012_1181_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Autorių įmokos
PK, ZD, mx, LG, "JQ ir LY sukurta tyrimą, atlikti duomenų analizę ir parašė knygą kartu; Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Cerebrinis oro embolija, kaip pepsinė opa komplikacija skrandžio vamzdelį atvejo ataskaitą
• Kasos metastazės iš skrandžio karcinoma: byla report