Samband mellan förstorande smalt band imaging och histopatologi i gastric utskjutande /eller polypoid skador: en pilot genomförbarhet trial

korrelation mellan förstorande smalt band imaging och histopatologi i gastric utskjutande /eller polypoid skador: en pilot genomförbarhet studie Bild Sammanfattning
Bakgrund
Flera studier visade användbarheten av mikroskopiska kapillärer, sett genom att förstora smalt band imaging (NBI) endoskopi för att förutsäga histopatologi bland ytlig deprimerad eller platt förhöjd gastric neoplasi (GN). . Här har vi bedömt den diagnostiska effekten av förstoringsglas NBI för att förutsäga histopatologi bland gastric utskjutande /eller polypoid lesioner
Metoder
Använda endoskopiska bilder av förstoringsglas NBI från 95 utstickande /eller polypoid lesioner (19 fundic körtel polyper: FGP, 47 hyperplastisk polyper: HP, och 29 GN) var fina slemhinnor mönster indelas i fyra kategorier: små runda, långvarig, villösa eller ås och otydliga mönster, och mikrokärlmönster delas in i fem kategorier: honung kam, tät vaskulära, fint nät arbete , kärn vaskulära och otydliga mönster.
Resultat
mest suggestiva mikrokärl mönster för att förutsäga FGP och HP var bikaka (känslighet 94,7%, specificiteten 97,4%), och täta vaskulära mönster (känslighet 93,6%, specificiteten 91,6% ), respektive. Fint nät arbete, kärn vaskulär och otydliga mönster presenteras högre specificitet (97%, 100% och 100%) för att förutsäga GN, och diagnostisk effektivitet av kombinerade av dessa mönster var gynnsam (känslighet 86,2%, specificiteten 97,0%).
Slutsats
Micro vaskulära mönster med hjälp av förstorande NBI tillhandahåller meningsfull information för att förutsäga histopatologi av gastric utskjutande /eller polypoid lesioner.
Nyckelord
NBI Mage förstoringsglas endoskopi polypoid lesioner Magcancer bakgrund
smalbandiga imaging (NBI) systemet är en endoskopisk avbildningsteknik för förbättrad visualisering av mucosal mikroskopiska struktur och kapillärerna i ytliga slemhinneskiktet. Bilderna erhålls genom att använda två smala wave band av ljus (blå: 390-445 nm, gröna: 530-550 nm), som skiljer sig från konventionella röd-grön-blå filter. Dessa två smala wave band lätt absorberas av hemoglobin i blodet [1]. Kombinera NBI-systemet och förstoringsglas endoskopi möjliggör enkel och tydlig visualisering av mikroskopiska strukturer ytliga slemhinnan och dess kapillära mönster. Preliminära studier med NBI för identifiering intestinal metaplasi och adenocarcinom i matstrupen, [2, 3] squamous dysplasi i bronkerna, [4] och slemhinnor mönster i kolonpolyps [5] har föreslagit dess potentiella användbarhet.
I magen, det har även rapporterats att mukosal utseende sett genom att förstora NBI endoskopi är användbart för diagnostisering av gastrisk intestinal metaplasi, och histologisk svårighetsgrad av gastrit [6-8].
När det gäller den potentiella användbarheten av förstorande NBI endoskopi för att diagnostisera gastriska neoplastiska lesioner, flera studie visade den potentiella nyttan av mikroskopiska kapillärer, sett genom att förstora NBI för att förutsäga gastric neoplasi bland ytliga deprimerade [9], eller platta förhöjda tidiga gastric neoplastiska lesioner [10]. Det fanns dock ingen rapport som visar dess effektivitet för att särskilja den histopatologi av gastric utskjutande /eller polypoid lesioner.
Följaktligen denna studie utformad för att undersöka förekomsten av fina slemhinnor mönster och mikrokärlmönster, sett genom att använda förstoringsglas NBI endoskopi gastric utskjutande /eller polypoid lesioner och dess relation till histopatologi.
metoder
Patienter
Totalt 95 utskjutande /eller polypoid lesioner från 76 konsekutiva individer som fick övre gastroskopi samtidigt med konventionell vitt ljus (WL) övre gastroskopi och förstoringsglas NBI vid endoskopi Center of Fujita Hälsouniversitetet, ansågs berättigade till inskrivning. Alla 76 individer diagnosen utskjutande /eller polypoid lesioner i deras magar. Den histopatologiska diagnosen av utskjutande /eller polypoid lesioner var, 19 fundic körtel polyper (FGP) från 17 individer, 47 hyperplast polyper (HP) från 30 individer och 29 gastric neoplasi (GN) från 29 individer. Den 29 GN bestod av 27 väl differentierade adenokarcinom och 2 gastric adenom. Histopatologisk analys bekräftade också att alla GN var tidigt skede där tumörinvasion är begränsad till slemhinnan eller submukosa. Alla histopatologisk diagnos utfördes av patolog på vårt sjukhus. 29 personer med GN togs in på vårt sjukhus för laparoskopisk kirurgi eller endoskopisk mucosal dissekering. Andra deltagare genomgick övre gastroskopi för olika indikationer, inklusive årlig screening för magcancer, sekundär komplett check-up efter barium röntgenundersökning på grund av misstanke om magcancer eller polyper, och klagomål av magbesvär. Fujita Health University School of Medicine godkänt studieprotokollet, och informerat samtycke erhölls från alla deltagare
endoskopisk procedur
Före endoskopisk undersökning påbörjades, 20.000 U Pronase (Pronase MS;. Käken Pharmaceutical Products Inc, Tokyo, Japan ) administrerades till varje deltagare för att avlägsna magslemhinnan. Övre gastroskopi utfördes med ett Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokyo, Japan) genom sju erfarna endoscopists (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.S, M.O, och Y, N); var och en av dem hade tidigare genomfört minst 2500 övre gastroskopi. Endoskopiska bilder för varje skada togs i storleksordningen konventionell vitt ljus endoskopi (WL) först, därefter NBI ljuskällan påslagen och ytmönster för varje skada noggrant utvärderas med hög effekt förstoring (x 85), den distal spets av endoskopet är fäst vid slemhinnan. Under förfarandet framställdes en transparent fäst fastsatt ungefär 3,0 mm distalt till spetsen av endoskopet för att bibehålla brännvidden. När de specifika fina slemhinnor strukturer eller mikro vaskulära mönster identifierades, var den mest dominerande utseende skannas var endoskopiska fotografier tagna. För alla 29 GN var laparoskopisk kirurgi eller endoskopisk mucosal dissektion utförs medan biopsi, polypectomy eller endoskopisk mukosaresektion utfördes för histopatologisk bedömning av andra icke-neoplastiska skador. För de icke-neoplastiska lesioner mer än 1 cm i storlek, åtminstone 2 biopsier, polypectomy eller endoskopisk mukosaresektion utfördes för att bekräfta att lesionen är icke-neoplastisk. Review, Bild utvärdering och klassificering av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster ses av förstoringsglas NBI-system
Vanligaste två eller tre bilder, visade den karakteristiska för varje skada vald från båda togs av WL och förstoringsglas NBI. Genom att använda bilder av WL, var platsen för skador definieras enligt anatomisk distribution. Lesioner klassificeras också makroskopiskt enligt Yamada klassificering [11]. Yamada typ I polyper är förhöjda, med en otydlig gräns. Typ II polyper är förhöjda med en tydlig gräns vid basen men ingen hack. Typ III polyper är förhöjda, men ingen skaft. Typ IV polyper pedunculated och förhöjda. Dessutom har storlek och närvaro av ojämn form eller försänkt område utvärderas. Genom att använda bilder tagna med hjälp av förstoringsglas NBI har fina slemhinnor strukturer av 95 lesioner klassificeras i följande fyra kategorier: små runda (likformigt ordnade små runda gropar), förlängd (lång hålad eller ovala gropar), villi eller ås (villi eller ås liknande strukturer, är grop inte sett), och oklara (strukturer inte observerats) mönster (Figur 1). Dessutom var mikrokärl mönster indelas i följande fem kategorier: honung kam (likformigt ordnade honunghårkam utseende), tät vaskulära (ökad täthet av oregelbundna fartyg i det mesta av området av mikrostrukturen), fint nät arbete (netto utseende bestod av oregelbundet formade mikro fartyg), som har rapporterats ses i differentierad deprimerad magsäckscancer (9), kärn vaskulära (klart synliga lindade eller vågiga fartyg i den centrala delen av slemhinnans struktur), och otydliga mönster (mikrokärl mönster observeras inte) (Figur 2). Alla endoskopiska bilder sorterade tre väl erfarna endoscopists som var blinda för histologiska data (T.T, Y.K och T.O) och diagnos av WL endoskopi och klassificering av förstoringsglas NBI avbildningar utfördes med konsensus sätt med samma medlemmar. Figur 1 Klassificering av fina slemhinnor strukturer av gastriska polypoid skador. Fina slemhinnor strukturer indelas i följande fyra kategorier: små runda (likformigt ordnade små runda gropar), förlängd (lång hålad eller ovala gropar), villi eller ås (villi eller ås liknande strukturer, är grop inte sett), och oklara (strukturer observeras inte) mönster.
Figur 2 Klassificering av kapillära mönster av gastriska polypoid skador. Mikro vaskulära mönster klassificerades i följande fem kategorier: honung kam (likformigt ordnade honunghårkam utseende), tät vaskulära (ökad täthet av oregelbundna fartyg i det mesta av området av mikrostrukturen), fint nät arbete (netto utseende bestod av oregelbundet formade mikro fartyg), kärnkärl (klart synliga lindade eller vågiga fartyg i den centrala delen av slemhinnans struktur) och otydliga mönster (mikrokärl mönster har inte observerats).
Statistisk analys
Sambandet mellan kön, Yamada klassificering, storlek, färg och närvaron av ojämn form eller deprimerad område, lokalisering av lesioner och histopatologiska diagnos av skador bedömdes av Chi-godsägaren test med Yates 'kontinuitetskorrigering. Sambandet mellan ålder och histopatologiska diagnos av skador bedömdes av envägs ANOVA. En sannolikhet värde av mindre än 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant i ovanstående analys. Diagnostisk effektivitet av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster ses genom att förstora NBI för att förutsäga histopatologi magsår utvärderades i termer av känslighet och specificitet. För bedömning av interobserver enlighet var K-värden utvärderades. En k-värde under 0,4 ansågs representera dålig överenskommelse, ett k-värde av 0,41-0,60 rättvist avtal, k-värde av 0,61-0,80 bra avtal, och ett k-värde större än 0,80 utmärkt överenskommelse.
Resultat
Studiepopulation, och makroskopisk utseende av gastric utskjutande /eller polypoid magsår
Kliniska data för 95 gastric utskjutande /eller polypoid lesioner från 76 individer visas i tabellen 1.Table ett kliniskt patologiska egenskaper hos försökspersoner
vid Histopatologisk diagnos
p
värde
Variabler
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Antal patienter
17
30
29
ND
ND
Antal sjukliga förändringar
19
47
29
ND
ND
Kön (män /kvinnor) katalog 9 (52,9) /8 (47,1) Review 16 (53,3) /14 (47,7) Review 23 (79,3) /6 ( 20,7) katalog NS
NS
Ålder (medel ± SD) Review 54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
Yamada klassificering
I och II
8 (42,1) Review 15 (31,9) Review 2 (6,9) katalog 0,04
NS
III
10 (52,6) Review 22 (46,8) Review 19 (65,5) katalog NS
NS
IV
en (5,3)
10 (21,3) Review 8 (27,6) katalog NS
NS
Storlek Hotel < 5 mm
7 (36,8) Review 17 (36,2) Review 0 (0) Review 0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6) Review 16 (34,0) Review 12 (41,4) katalog NS
NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10,5) Review 8 (17,0) Review 9 (31,0) katalog NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8) Review 8 (27,6) Review 0,03
NS
Color
vitaktig
4 (21,1) Review 0 (0) Review 5 (17,2) katalog NS
0,01
Samma som omges slemhinna
15 (78,9) Review 2 (4,3) Review 9 (31,0) Review 0,003
0,004
Reddish
0 (0) Review 45 (95,7) Review 15 (51,7)
0,0005 0,00002
plats
Övre tredje

8 (42,1) Review 7 (42,1) Review 6 (20,7) katalog NS
NS
USA tredje
11 (57,9) Review 17 (36,2)
7 (24,1) katalog 0,04
NS
Lägre tredje
0 (0) Review 23 (48,9) Review 16 (55,2) Review 0,0003
NS
Ojämn form eller närvaro av deprimerad area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, finansiering stora polyper; HP hyperplastiska polyper; Gn, gastric neoplasi; ND inte gjort
GN bestod av 27 (93,1%) väl differentierade adeno karcinom och 2 (6,9%) gastric adenom
Alla p
värden bedömdes av Chi-kvadrat-test, med Yates 'kontinuitetskorrigering med undantag för sammanslutning av ålder
Age bedömdes av envägs ANOVA
Patienter med GN presenterade högre ålder, lägre framträdande av Yamada typ i och II jämfört med FGP och lägre framträdande på mindre än 5 mm, och högre framträdande av 20 mm eller högre i storlek.
Dessutom färger, platser, och närvaron av krisdrabbade området, eller lesioner visade flera betydande p-värden när man jämför GN med FGP eller HP.
diagnostiska effekten av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster ses genom att förstora NBI för att förutsäga histopatologi av gastric utskjutande /eller polypoid magsår
Förekomst av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster, och i kombination av båda mönstren i 95 gastric utskjutande /eller polypoid skador och sensitivitet och specificitet för förutsäga GN visas i tabell 2. När det gäller fina slemhinnor strukturer, verkade små runda mönster att vara en suggestiv mönster för att förutsäga FGP (känslighet 94,7%, specificiteten 93,4% för att förutsäga FGP), och oklart mönster tycktes vara ett specifikt mönster av GN (känslighet 17,2%, specificiteten 100% för att förutsäga GN). Det var känslighet oklar mönster för att förutsäga GN låg, på grund av den lilla förekomsten av detta mönster i GN fall (fem av 29 fall). Även sensitivitet och specificitet av andra mönster inte kan särskilja GN och HP. Emellertid visade det sig att mikrokärlmönster hade en god korrelation med histopatologi av magsår. Mest suggestiva mönster för att förutsäga FGP och HP kombinerades av bikaka (känslighet 94,7%, specificiteten 97,4%), och täta vaskulära mönster (känslighet 93,6%, specificiteten 91,6%), respektive. Fint nät arbete, kärn vaskulär och otydliga mönster uppvisade högre specificitet (97%, 100% och 100%) för att förutsäga GN, och diagnostisk effektivitet av kombinerade dessa kapillära mönster var relativt gynnsam (känslighet 86,2%, specificiteten 97,0%). Vi undersökte också diagnostiska effekten av kombinerad både fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster, men diagnostisk effektivitet förbättrades inte, jämfört med mikrokärlmönster sig själv. Mest suggestiva mönster för att förutsäga fundic stora polyper och hyperplastiska polyper kombinerades av små runda /honeycomb (känslighet 94,7%, specificiteten 97,4%), och långvarig och villösa eller ås /täta vaskulära mönster (känslighet 93,6%, specificiteten 91,6%), respektive . Mest gynnsamma kombinerade mönster för att förutsäga GN var små runda /fint nät arbete + långvarig /core vaskulär + villi eller ås /core vaskulär + oklar /core vaskulär + oklart /otydliga mönster (känslighet 86,2%, specificiteten 97,0%). Tabell 2 Förekomst av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster ses av magnying NBI, bland gastric utskjutande /eller polypoid skada, och diagnostisk effektivitet av dessa mönster för GN

Histopatologisk diagnos
Diagnostic effekt för GN

FGP
HP
GN
Känslighet (%)
specificitet (%)
Fine slemhinnor strukturer
Små runda
18 (94,7) Review 2 (4,3) Review 3 (10,3)
10,3
69,7
Långvarig
0 (0) Review 15 (31,9) Review 1 (3,5) Review 3,5
77,3
villi eller ås
vid en (5,3) Review 30 (63,8) Review 20. (69,0) Review 69,0
53,0
Oklart
0 (0) Review 0 ( 0) Review 5 (17,2) Review 17,2
100
Micro vaskulära mönster
Honung kam
18 (94,7) Review 2 (4,3) Review 0 ( 0) katalog 0
69,7
Tät kärl
0 (0) Review 44 (93,6) Review 4 (13,8) Review 13,8
33,3
kärn~~POS=TRUNC vaskulär
en (5,3) Review 1 (2,1) Review 21 (72,4) Review 72,4
97,0
fint nät arbete
0 (0)
0 (0) Review 3 (10,3) Review 10,3
100
Oklar
0 (0) Review 0 (0) Review 1 (3,5)
3,5
100
Kombinerad fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster
Små runda /Honung kam
18 (94,7) Review 2 (4,3) Review 0 ( 0) katalog 0
69,7
Långvarig /Dense vaskulär
0 (0) Review 14 (29,8) Review 0 (0) katalog 0
78,8
villi eller ås /Dense vaskulär
0 (0) Review 30 (63,8) Review 4 (13,8)
13,8 54,5
Små runda /fint nät arbete

0 (0) Review 0 (0) Review 3 (10,3)
10,3 100
Långvarig /Kärna vaskulär
0 (0)
0 (0) Review 1 (3,5) Review 3,5
100
villi eller ås /Kärna vaskulär
en (5,3) Review 1 (2,1) Review 16 (55,2) Review 55,2
97,0
Otydlig /Kärna vaskulär
0 (0) Review 0 (0) katalog 4 (13,8) Review 13,8
100
Oklara /Oklar
0 (0) Review 0 (0) Review 1 (3,5) Review 3,5
100
FGP fundic slagna polyper; HP, hyperplastiska polyper; GN, gastric neoplasi; ND, inte gjort
mest gynnsamma kombinationen av mikrokärl mönster för att diagnostisera GN var; Kärn vaskulära + finmaskigt nät + oklar: känslighet 86,2%, specificiteten 97,0%
Mest gynnsam kombination av fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster för att diagnostisera GN var; små runda /fint nät arbete + långvarig /core vaskulär + villi eller ås /core vaskulär + oklar /core vaskulär + oklart: känslighet 86,2%, specificiteten 9,0%
histologiska fynd av fyra fall av GN, presenteras med täta vaskulära mönster
Även tät vaskulär mönster verkade vara en suggestiv mönster för att förutsäga HP, faktiskt innehöll fyra fall av GN (tabell 2). Därför har vi gått igenom histopatologiska fynd i dessa fall. Fina mukosala strukturer av alla fyra fallen var villösa eller ås mönster (tabell 2). Alla var väl differentierade adenokarcinom. Ett fall av magcancer, presenteras med villi eller ridgemucosal struktur och tät vaskulär mönster visas i figur 3. Histopatologisk bedömning av dessa fall visade liten del av väl differentierat adenocarcinom i hyper polyp bestod med p53 immunfärgning. Andra tre fall med villi eller ås /täta vaskulära mönster visade också tyngd komponenterna i väl differentierade adenokarcinom i hyperplastiska polyper i olika grad (data visas ej). Figur 3 Ett fall av magcancer, presenteras med villi eller ås mucosal struktur och tät vaskulär mönster. Histopatologisk bedömning av dessa fall visade liten del av väl differentierat adenocarcinom i hyper polyp (grön ram) bestod med p53 immunfärgning (röd ram). WL, vitt ljus endoskopi; NBI, smalt band bildbehandling; HE, hematoxylin-eosin färgning.
Interobserver överensstämmelse om mikrokärl mönster
Eftersom det föreslogs att mikrokärlmönster hade en god korrelation med histopatologi av magsår, analyserade vi interobserver överensstämmelse med hjälp av K-koefficientvärden. För denna analys, ytterligare tre erfarna endoscopists som var blinda för histologisk diagnos deltog. Vi förklarade först till dem om klassificering av mikrokärl mönster med typisk endoskopisk bild av två fall för fem mikrokärl mönster. Då vi bedömt K-koefficientvärden med hjälp av endoskopiska bilder av resterande fallen.
När det gäller de fyra mikrokärl mönster (honung kam, tät vaskulära, fint nät arbete och kärnkärl) K-värden var bra som sträcker sig från 0,64 till 0,75. Värdet av oklar mönster var utmärkt (0,89). (Tabell 3) Tabell 3 Interobserver överensstämmelse (k koefficientvärden) för mikrokärl mönster
Micro vaskulära mönster
K-värden
Honung kam

0,75
Tät kärl
0,73
fint nät arbete
0,64
Kärna kärl
0,73
oklart
0,89
Diskussionen
Hittills flera studie visade den potentiella nyttan av mikroskopiska kapillärer, sett genom att förstora NBI för att förutsäga gastric neoplasi bland ytliga deprimerade eller plana förhöjda tidiga gastric neoplastiska lesioner [9, 10]. Det fanns dock ingen rapport som visar dess effektivitet i gastric utskjutande /eller polypoid lesioner.
I denna studie, fina slemhinnor mönster och kapillära mönster av gasric utskjutande /eller polypoid skador kan delas in i fyra och fem kategorier, respektive. I synnerhet mikrokärlmönster hade goda korrelationer med histopatologi. Honung kam, och täta vaskulära mönster visade högre känslighet och specificitet för att förutsäga FGP (känslighet 94,7%, specificiteten 97,4%), och HP (känslighet 93,6%, specificiteten 91,6%) respektive. FGP är nästan alltid förknippad med icke inflammerad normal magslemhinna, visar hyperplasi av icke neoplastisk gastric fundic stora [12], medan HP var vanligtvis förknippas med H. pylori
relaterad kronisk gastrit, som kännetecknas av utvidgade, slingrande gastric foveoli in i en inflammerad, ödematös stroma [13]. Därför kan det vara rimligt att spekulera i att hyperplasi normal gastric fundic slagna maj återspeglar enhetligt arrangerade honunghårkam utseende av FGP, som ofta observeras i normal magslemhinna i corpus [7, 8], och kontinuerlig förstörelse och förnyelse av nya fartyg och ödem på grund av svår inflammation kan återspegla ökad densitet av oregelbundna fartyg i det mesta av området av mikrostrukturen, sett i HP.
Å andra sidan, fint nät arbete, kärn vaskulär och otydliga mönster presenteras högre specificitet (97%, 100% och 100%) för att förutsäga GN, och diagnostisk effektivitet av kombinerade av de mikrokärlmönster var gynnsam (känslighet 86,2%, specificiteten 97,0%). Även om vi kunde förutsäga GN från informationen konventionella endoskopiska fynd (anatomisk plats, Yamada klassifikation, storlek, färg och närvaron av ojämn form eller närvaro av deprimerade område), stod det klart att diagnostiska effekten av mikrokärl mönster var bättre, vilket tyder på att mikrokärl mönster genom att förstora NBI kan växa till vara ett lovande verktyg för att diagnostisera gastrisk utskjutande /eller polypoid skador. Vi undersökte också diagnostiska effekten av kombinerad både fina slemhinnor strukturer och mikrokärl mönster, men diagnostisk effektivitet inte förbättrats jämfört med mikrokärlmönster sig själv. Vårt resultat tyder på att, i magsäckens utskjutande /eller polypoid lesioner kombination av mikrovaskulära mönster, snarare än fina slemhinnor mönster är mest användbara tecken för att särskilja GN från FGP och FP. Även GN i vår studie var histologiskt väl differentierade adenokarcinom eller gastrisk adenom, och att de inte innehöll odifferentierade karcinom komponenter (data visas ej), förutom den fina nät arbete mönster, ofta ses väl differentierade ytliga deprimerade adenokarcinom [9], utskjutande /eller polypoid GN visade åtminstone två mer suggestiva mikrokärl mönster: core vaskulära och otydliga mönster. Detta är möjligen på grund av funktionen av mag utskjutande /eller polypoid skador. Även när man överväger alla histologiska typer inklusive FGP och HP, vi behövde minst fem mikrokärlmönster för att särskilja alla skador. Även om vårt resultat indikerade att fem mikrokärlmönster hade bra interobserver samstämmighet i erfarna endoscopists, om våra kriterier kan väl accepteras för hela endoscopist, inklusive praktikant av förstorande NBI, måste valideras.
I vår studie, tät vaskulär mönster , vilket är en suggestiv mönster för HP innehöll faktiskt fyra fall av väl differentierade adenokarcinom. Histologisk undersökning visade att bränn komponenterna i väl differentierade adenocarcinom i hyperplastiska polyper i olika grad, vilket tyder på att detta mönster kan ha möjlighet att innehålla små, men betydande andel av neoplastiska komponenter. Även om HP själv är icke-neoplastisk, dysplastiska förändringar och /eller magcancer kan utvecklas inom skadan i sällsynta [14]. Emellertid har risken för att utveckla ett adenokarcinom inom en hyperplastisk polyp uppskattats 0-8% (medelvärde 2,1%) och denna förekomstfrekvens bör inte vara ignorerande [15, 16]. Som regel var de endoskopiska bilder som visar mest dominerande utseende används för bedömningen i denna studie kan vi inte upptäcka specifika mikrokärlmönster väl differentierade adenocarcinom, som kan ses i den lilla området av dessa skador. Alla fyra lesioner som har väl differentierade adenokarcinom komponenter i tät vaskulär mönster var 5 mm eller större i storlek (data visas ej). Därför intensiv uppföljning, polypectomy eller endoskopisk mukosaresektion kan rekommenderas för en sådan storlek av gastric utskjutande /eller polypoid lesioner med täta vaskulära mönster.
Slutsatser
Sammanfattningsvis har vi visat att förstorande NBI endoskopiska framträdanden, speciellt mikrokärl mönster väl korrelerar med histopatologi av gastric utskjutande /eller polypoid skador, och ger värdefull information för att skilja GN från FGP och HP. Detta är den första att undersöka den potentiella nyttan av förstoringsglas NBI endoskopi diagnostisera gastrisk utskjutande /eller polypoid skador. Detta konstaterande leder oss till ytterligare längsgående undersökning av förstoringsglas NBI endoskopi att veta dess kliniska användbarhet i magsäckens lesioner
Förkortningar
NBI.
Smalbandigt avbildning
HP:
Hyper plast polyp
GN.
Gastric neoplasi
förklaringar
Tack
Vi tackar Dr Makoto Watanabe för att delta i denna studie.
författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Terapeutiska effekten av intratumorala injektioner av dendritiska celler för lokalt återkommande magsäckscancer: en fallrapport
• Ett fall av virilization induceras av en Krukenberg tumör från magcancer