Korelacija između povećalo uskom rasponu slike i histopatologiju u želučanom strše /ili Polipoidne lezija: a ispitivanje pilota izvodljivosti

Korelacija između povećalo uskom rasponu slike i histopatologiju u želučanom strše /ili Polipoidne lezije: suđenje pilot izvedivosti
apstraktne pregled pozadine
Nekoliko studija je pokazala korisnost mikroskopskih kapilara, viđen od povećalo uskom rasponu imaging (NBI) endoskopiju za predviđanje histopatologiju među površno depresivno ili ravnu povišenom želučane neoplazija (GN). . Ovdje ćemo procijeniti dijagnostičku učinkovitost povećala NBI za predviđanje histopatologiju među želučane strše /ili Polipoidne lezija pregled Metode pregled Korištenje endoskopske slike povećalo NBI od 95 strše /ili Polipoidne lezije (19 fundusa žlijezda polipi: FGP, 47 hiperpla polipi: HP, i 29 GN), fine sluznice uzorci su podijeljeni u četiri kategorije: mali okrugli, produžiti, dlakavi ili greben, a nejasni obrasci i mikro vaskularnih obrasci su svrstane u pet kategorija: med češalj, gusta vaskularne, fino neto rad , Core krvožilnim i nejasno uzoraka. pregled Rezultati
Većina sugestivne mikro vaskularnih uzoraka za predviđanje FGP i HP su saća (osjetljivost 94,7% i specifičnost 97,4%), a gusti vaskularnih uzoraka (osjetljivost 93,6% i specifičnost 91,6% ), redom. Fino neto rad, jezgra vaskularne i nejasni obrasci predstavljeni veća specifičnost (97%, 100% i 100%) za predviđanje GN i dijagnostičku učinkovitost u kombinaciji tih uzoraka je povoljna (osjetljivost 86,2%, specifičnost 97,0%).
Zaključak pregled Micro vaskularne uzoraka pomoću povećala NBI daje smislene informacije za predviđanje histopatologiju želučanog strše /ili Polipoidne lezija. pregled Ključne riječi pregled NBI Želudac Povećavanje endoskopije Polipoidne lezije Pozadina rak želuca pregled uskom pojasu slike (NBI) sustav je endoskopska tehnika prikazivanja za poboljšanu vizualizaciju sluznice mikroskopske strukture i kapilare površinskom sluznice sloj. Slike su dobivene pomoću dva uske frekvenciju svjetla (plava: 390-445 nm; zelena: 530-550 nm), koje se razlikuju od konvencionalnih crveno-zeleno-plavih filtera. Ove dvije uske frekvenciju lako apsorbira hemoglobina u krvi [1]. Kombinirajući NBI sustav i povećalo endoskopiju omogućuje jednostavan i jasan vizualizaciju mikroskopskih struktura površnom sluznice i njegove kapilarnih uzoraka. Prethodne studije koje koriste NBI za identifikaciju intestinalne metaplazije i adenokarcinom u jednjak, [2, 3] pločastih displazija u bronhima, [4] i sluznice uzoraka u polipoza kolona [5] su predložili svoju potencijalnu korisnost.
U želucu, također je izvijestio da je za sluznicu izgled vide povećalo NBI endoskopiju je korisno za dijagnosticiranje želuca intestinalne metaplazije, i histološki ozbiljnost gastritis [6-8].
o potencijalnoj korisnosti povećalo NBI endoskopiju za dijagnosticiranje želučane neoplastičnih lezija, nekoliko studija pokazala je potencijalnu korisnost mikroskopskih kapilara, viđen od povećalo NBI za predviđanje želučane neoplazija među površinskim depresivnih [9], ili ravne povišenim ranim želučanih maligne lezije [10]. Međutim, nije bilo izvješće koje prikazuje njegovu djelotvornost zbog diskriminacije histopatologiju želučanog strše /ili Polipoidne lezije.
Prema tome, ova studija je osmišljen kako bi ispitati prevalenciju finih sluznice uzoraka i mikro vaskularnih obrazaca, viđen pomoću povećalo NBI endoskopiju u želuca strše /ili Polipoidne lezije i njegov odnos prema histopatologijom.
Metode pregled pacijenata
ukupno 95 strše /ili Polipoidne lezije iz 76 uzastopnih pojedinaca koji su dobili gornji gastroskopija istodobno s konvencionalne bijelo svjetlo (WL) gornje gastroskopija i povećalo NBI u endoskopiju Centru Fujita University Health, smatra se pravo na upis. Svi 76 osobe su dijagnoza kao što viri /ili Polipoidne lezije u želucu. Histopatološko dijagnoza strše /ili Polipoidne lezija bila je 19 fundusa žlijezda polipi (FGP) od 17 osoba, 47 hiper plastični polipi (HP) iz 30 osoba, a 29 želučana neoplazija (GN) od 29 osoba. 29 GN sastojao se od 27 dobro diferenciranih adenokarcinoma i 2 želučanih adenoma. Patohistološko analiza potvrdila da su svi GN su rani stadij u kojem invazija tumora ograničen na sluznicu ili submukozi. Sve patohistološko dijagnoza izvršena je patolog u našoj bolnici. 29 osobe s GN bili primljeni u našu bolnicu zbog laparoskopske operacije ili endoskopske sluznice seciranje. Ostali sudionici su podvrgnuti gornji gastroskopija za razne oznake, uključujući godišnji probira za rak želuca, sekundarne kompletan check-up nakon barij rendgenskoj snimci zbog sumnje na karcinom želuca ili polipa, i pritužbi nelagoda u trbuhu. Fujita Zdravlje Medicinski fakultet Sveučilišta odobrio protokol studija i informirani pristanak dobiven je od svih sudionika
endoskopske procedure
Prije počela je endoskopski pregled, 20.000 U od pronazom (pronazom MS;. Kaken farmaceutskih proizvoda Inc, Tokyo, Japan ) je primjenjivan na svaku sudionika ukloniti želučane sluzi. Gornja gastroskopija je izvedena s Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokyo, Japan) sa sedam iskusnih endoscopists (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.s, M.O i Y, n); svaki od njih je prethodno provedena najmanje 2500 gornjih gastroscopies. Endoskopski slika za svaku leziju uzeti su u redoslijedu konvencionalne bijelo svjetlo endoskopije (WL) na prvi, a zatim NBI izvor svjetla bila uključena, a površina obrasci svake lezije su pažljivo procijeniti s velike snage povećanjem (x 85) je distalni vršak endoskopa koji je pričvršćen na sluznicu. Tijekom postupka, prozirna prilog je bio vezan oko 3,0 mm od kraja do vrha endoskopa za održavanje fokusnu udaljenost. Kad su identificirani su specifični fine sluznice strukture, ili mikro vaskularnih obrasce, najviše prevladava pojava skenirana, endoskopska Fotografije su snimljene. Za sve 29. GN, laparoskopska operacija ili endoskopska za sluznicu seciranje je izvedena, a biopsija, polypectomy ili endoskopska za sluznicu resekcija je provedena za patohistološku procjenu drugih ne-maligne lezije. Za ne-maligne lezije više od 1 cm, najmanje 2 biopsije, polypectomy ili endoskopska za sluznicu resekcija je provedena kako bi potvrdili da je lezija ne-neoplastični.
Slike vrednovanje i klasifikaciju fino sluznice struktura i mikro vaskularnih obrasci vide povećalo NBI sustav pregled najtipičniji dvije tri slike, koja prikazuje karakteristiku svake lezije izabran je iz oba uzeti WL i povećalo NBI. Pomoću slike WL, mjesto lezije definirana je prema anatomskoj distribuciji. Lezije su također klasificirani makroskopski prema Yamada klasifikaciji [11]. Tip Yamada I polipi su povišene, uz nejasne granice. II polipi Tip povišena uz izrazitu granicu na dnu, ali bez ureza. Tip polipi III su uzvišeni, ali ne i peteljka. Tip IV polipi su peteljkom i povišena. Osim toga, veličinu, boju, a prisustvo neravnog oblika ili depresivnih područja su ocijenjeni. Koristeći fotografije snimljene pomoću povećala NBI, fine sluznice Strukture 95 lezije su svrstane u sljedeće četiri kategorije: mala okrugla (ravnomjerno raspoređeni male okrugle jame), dugotrajno (dugo skriva ili ovalnog oblika jame), dlakavi ili greben (dlakavi ili greben kao što su struktura, jama ne vidi) i nejasno (struktura ne poštuje) uzoraka (slika 1). Također, mikro vaskularnih uzorci su klasificirani u slijedećih pet kategorija: med češalj (ravnomjerno raspoređeni med češalj kao što su izgled), gusta vaskularne (povećanu gustoću nepravilnih plovila u većini područja mikro strukture), fino neto rad (neto kao što izgleda sastoji se od nepravilnih oblikovanih mikro posuda), koji je izvijestio da se vidi u diferenciranim oslabljenom karcinoma želuca (9), jezgra vaskularne (jasno vidljivi smotan ili valovita plovila u središnjem dijelu strukture sluznice), a nejasni obrasci (mikro vaskularnih obrasce nije uočen) (slika 2). Svi endoskopska slike su razvrstani u tri iskusnih endoscopists koji su bili zaslijepljeni da histoloških podatke (T.T, Y.K i T.O), a dijagnoza WL endoskopije i klasifikaciji povećalom NBI imagings su provedena konsenzusom način sa istim članovima. Slika 1 Klasifikacija fine mukoznih struktura želučane Polipoidne lezija. Fine sluznice strukture su razvrstane u sljedeće četiri kategorije: mala okrugla (ravnomjerno raspoređeni male okrugle jame), dugotrajno (dugo skriva ili ovalnog oblika jame), dlakavi ili hrbat (dlakavi ili greben poput strukture, jama ne vidi), i nejasne (strukture nije uočen) uzoraka.
Slika 2 klasifikacija kapilarne uzorcima želučane Polipoidne lezija. Mikro vaskularne uzorci su klasificirani u slijedećih pet kategorija: med češalj (ravnomjerno raspoređeni med češalj kao što su izgled), gusta vaskularne (povećanu gustoću nepravilnih plovila u većini područja mikro strukture), fino neto rad (neto kao pojava koja se sastoji od nejednoliko oblikovane mikro posude), jezgra vaskularne (jasno vidljive smotan ili valovita plovila u središnjem dijelu strukture sluznice) i nejasni obrasci (mikro vaskularnih uzorci ne poštuje). pregled, Statistička analiza pregled povezanost između spola, Yamada klasifikacija, veličina, boja i prisustvo neravnog oblika ili depresivnih područja, mjesto lezije i histopatological dijagnozi oštećenja su ocijenjeni od strane Chi-Squire test s korekcijom kontinuiteta Yates '. Povezanost dobi i histopatological dijagnozi oštećenja su ocijenjeni od strane One-way ANOVA. Vrijednost vjerojatnosti manja od 0,05 smatra se statistički značajan u gornjoj analizi. Dijagnostički učinkovitost fine sluznice struktura i mikro vaskularnih uzoraka vide povećalo NBI za predviđanje histopatoloških oštećenja probavnog sustava ocijenjena u smislu osjetljivosti i specifičnosti. Za procjenu među promatračima skladu, jek vrijednosti je ocijenjena. Vrijednost k ispod 0,4 se smatra predstavlja lošeg sporazuma, AK vrijednosti 0.41-0.60 fer sporazuma, AK vrijednosti 0.61-0.80 dobro slaže, i ak vrijednosti većoj od 0,80 odličan sporazuma.

• Terapijski učinak intratumoralno injekcijama dendritičke stanice za lokalno recidivirajućim karcinomom želuca: slučaj report
• Slučaj virilization induciran u Krukenberg tumora iz želuca cancer