Korelacija med povečevalno ozek pas slikanje in histopatologije želodčnega štrlečih /ali polypoid poškodb: a poskusno pilot izvedljivosti

Korelacija med povečevalno ozek pas slikanje in histopatologije v želodcu, ki štrlijo /ali polypoid lezije: sojenje pilot izvedljivosti
Abstract
Ozadje
več študije so pokazali uporabnost mikroskopsko kapilar, s povečevalnim ozek pas slikanje (NBI) endoskopijo za videti napovedovanje histopatologije med površinskega depresivno ali ravno povišani želodčni novotvorb (GN). . Tu smo ocenili diagnostično učinkovitost povečevalno NBI za napovedovanje histopatologije med želodca štrlečih /ali polypoid lezij
Metode
Uporaba endoskopske slike povečevalno NBI od 95 štrlečih /ali polypoid lezije (19 fundic polipi žleze: FGP, 47 hiperplastični polipi: HP, in 29 GN), so bili vzorci tankih sluznice razvrščeni v štiri kategorije: mali okrogli, podaljšan, sluznice ali greben, in nejasne vzorce, in mikro žilne vzorci so bili razvrščeni v pet kategorij: medu glavnik, gosto žilne, fine neto delovnih Core vaskularne ter nejasnih vzorcev.
Rezultati
Most, ki nakazujejo mikro ožilja vzorce za napovedovanje FGP in HP so satja (občutljivost 94,7%, specifičnost 97,4%), in gosto žilne vzorce (občutljivost 93,6%, specifičnost 91,6% ) oz. Fine net dela, jedro žilni in nejasne vzorce predstavila višja specifičnost (97%, 100% in 100%) za napovedovanje GN, in diagnostično učinkovitost v kombinaciji teh vzorcev je bila ugodna (občutljivost 86,2%, specifičnost 97,0%).
Zaključek
Micro žilnih vzorcev s pomočjo povečevalnega NBI zagotavlja pomembne informacije za napovedovanje histopatologije želodčnega štrlečih /ali polypoid lezij.
Ključne besede
NBI Želodec povečevalno endoskopijo Polypoid lezije rak želodca Ozadje
ozkopasovnih sistem slikanje (NBI) je endoskopska slikanje tehnika za izboljšano vizualizacijo sluznice mikroskopske strukture in kapilarah površinskega sluznice plasti. Slike so pridobljeni z uporabo dveh ozkih valov pasove svetlobe (modra: 390-445 nm, zelena: 530-550 nm), ki se razlikujejo od običajnih rdeče-zeleno-modre filtre. Ti dve ozke valovi se zlahka absorbira hemoglobina v krvi [1]. Združevanje sistem NBI in povečevalno endoskopijo omogoča enostavno in jasno vizualizacijo mikroskopskih struktur površno sluznice in njegovih kapilarnih vzorcev. Predhodne študije z uporabljanjem NBI za identifikacijo intestinalno metaplazijo in adenokarcinom v požiralniku, [2, 3] skvamoznih displazije v bronhijih, [4] in sluznice vzorce v debelem črevesu [5] polipov so predlagali njeno potencialno uporabnost.
V želodcu, je bilo tudi poročali, da je izgled sluznice s povečevalnim NBI endoskopijo videl uporabne pri odkrivanju želodčne intestinalno metaplazijo in histološki resnost gastritis [6-8].
zvezi z morebitno koristnost povečevalno NBI endoskopijo za diagnosticiranje želodčne neoplastične lezije, več študija je pokazala potencialno uporabnost mikroskopsko kapilar, s povečevalnim NBI za napovedovanje želodčne neoplazije med površinskimi depresivnih [9], ali ravne povišane začetku želodca neoplastične lezije [10] videl. Vendar pa ni bilo nobenega poročila, ki prikazuje njeno učinkovitost za razlikovanje na histopatologije želodčnega štrlečih /ali polypoid lezij.
Zato je bila ta študija namenjena raziskati razširjenost drobnih sluznice vzorcev in mikro žil vzorcev, s pomočjo povečevalnega NBI endoskopija, videli želodca štrleč /ali polypoid poškodbe in njegovo razmerje do histopatologijo.
Metode
bolnikov
Skupaj 95 štrlečih /ali polypoid lezije iz 76 zaporednih posameznike, ki so prejeli zgornjo gastroskopija hkrati z običajnim belo svetlobo (WL) zgornji gastroskopijo in povečevalno NBI na endoskopijo centra Univerze Fujita zdravja, so se štejejo za upravičene za vpis. Vse 76 posamezniki so postavili diagnozo, da ima štrleča /ali polypoid lezij v njihovih želodcih. Histopatološke diagnoze štrlečih /ali polypoid lezije so bile 19 fundic polipi žleze (FGP) iz 17 posameznikov, 47 hiper plastične polipi (HP) iz 30 posameznikov in 29 želodca neoplazije (GN) od 29 posameznikov. 29 GN sestavljen iz 27 dobro diferenciranih adenokarcinome in 2 želodca adenomov. Histopatološke analiza prav tako potrdili, da so vsi GN zgodnji fazi, v katerem je tumorska invazija omejena na sluznico ali submucosa. Vse histopatoloških diagnoza je opravil patolog v naši bolnišnici. 29 posamezniki z GN so bili sprejeti v naši bolnišnici za laparoskopsko operacijo ali endoskopsko sluznice seciranje. Drugi udeleženci doživela zgornja gastroskopija za različne indikacije, vključno z letno presejanje za raka želodca, sekundarno popolno check-up po barijevega rentgensko preiskavo zaradi suma raka želodca ali polipi in pritožb nelagodje v trebuhu. Fujita zdravje University School of Medicine odobril protokol študije, privolitev je bila pridobljena iz vseh udeležencev
endoskopskim postopkom
Preden je začel endoskopski pregled, 20.000 U pronaze ​​(pronazno MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tokio, Japonska ) je bil uporabljen za vsakega udeleženca, da se odstranijo želodčne sluz. Zgornja gastroskopija je bila izvedena z Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokio, Japonska) sedem izkušenih endoscopists (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.S, M.O in Y, N); vsak izmed njih je prej izvedli najmanj 2500 zgornjega gastroscopies. Endoskopske slike za vsako lezijo so bili v redu konvencionalne bele svetlobe endoskopijo (WL) na prvi, je bil nato svetlobni vir NBI vklopljen in površinske vzorce vsake lezije so skrbno oceniti z visoko močjo povečavo (x 85), se distalna konica endoskopa je pritrjen na sluznico. Med postopkom je bil transparenten pritrditev pritrjena približno 3,0 mm distalno konico endoskopa da se ohrani goriščne razdalje. Ko so bile ugotovljene posebne fini sluznice strukture, ali mikro žilne vzorce, je obdelal najbolj prevladujoč videz, so bili endoskopskih fotografije. Za vse 29 GN, je bila opravljena laparoskopsko operacijo ali endoskopsko sluznice disekcija, medtem ko je biopsija, polipektomija ali endoskopska sluznice resekcijo izvaja za histopatološko ocene drugih ne-neoplastične lezije. Za ne-neoplastične lezije več kot 1 cm v velikosti vsaj 2 biopsij, polipektomija ali endoskopska resekcijske sluznice je bila izvedena za potrditev, da je poškodba ni neoplastične.
Ocenjevanje slike, in klasifikacijo finih sluznice struktur in mikro ožilja vzorci, ki jih povečevalno NBI sistem
Najbolj tipičen dve ali tri slike videli, prikazuje značilnost vsake lezije je bil izbran iz obeh sprejme WL in povečevalnega NBI. Z uporabo slike WL, je lokacija poškodb opredeljena glede na anatomske distribucijo. Žarišča so bile razvrščene tudi mikroskopom po klasifikaciji Yamada je [11]. Tip Yamada I polipi so povišana, z neizrazitega meje. Tip polipi II so povišana z izrazito mejo na dnu, vendar ne zarezo. Tip polipi III so povišani, vendar ne pecelj. Tip polipi IV so pedunculated in povišana. Poleg tega so ocenili velikost, barvo in prisotnost neenakomerne oblike ali depresivnega območju. Z uporabo slik s pomočjo povečevalnega NBI sprejete, so fini sluznice strukture 95 lezij razvrščeni v naslednje štiri kategorije: mali okrogli (enakomerno razporejeni majhne okrogle jame), podaljšan (dolgo skriva ali ovalne jame), sluznice ali greben (sluznice ali greben strukturah, se pit ni videl), in jasno (strukture ni opaziti) vzorce (slika 1). Prav tako so bili mikro žilne vzorci razdeljeni v pet kategorij: medu glavnikom (enakomerno razporejeni med glavnik kot videz), gosto ožilja (povečano gostoto nepravilnih plovil v večina področju mikro strukturo), fino brez dela (neto všeč videz sestavljena iz nepravilnih oblik mikro plovil), ki so poročali, da je treba gledati v diferencirano depresivni raka želodca (9), jedro ožilja (jasno vidne v kolobarjih ali valovita plovila v osrednjem območju strukture sluznice), in nejasne vzorci (mikro žilnih vzorci ni opaziti) (slika 2). Vse endoskopske slike so bile razporejene po trije izkušeni endoscopists, ki so zaslepljeni s histoloških podatkov (T.T, Y.K in vozičkom) in diagnozo WL endoskopije in razvrstitvi povečevalne NBI imagings smo izvedli soglasja način, z istimi člani. Slika 1 Razvrstitev finih sluznice struktur želodca polypoid poškodb. Fine sluznice strukture so razvrščeni v naslednje štiri kategorije: mali okrogli (enakomerno razporejeni majhne okrogle jame), podaljšan (dolgo skriva ali ovalne jame), sluznice ali greben (sluznice ali greben strukturah, se pit ni videl), in nejasne (strukture ni opaziti) vzorcev.
Slika 2 klasifikaciji kapilarnih vzorcih želodčne polypoid poškodb. Mikro žilne vzorci so bili razdeljeni v pet kategorij: medu glavnikom (enakomerno razporejeni med glavnik kot videz), gosto ožilja (povečano gostoto nepravilnih plovil v večina področju mikro strukturo), fino brez dela (čisti kot videz sestavljalo nepravilnih oblik mikro plovila), jedro vaskularne (jasno vidne v kolobarjih ali valovita plovila v osrednjem območju strukture sluznice) in nejasne vzorci (ni opaziti mikro vaskularne vzorce).
Statistična analiza
povezave med spolom, Yamada je klasifikacija, velikost, barvo in prisotnost neenakomerne oblike ali depresivni območja, lokacijo lezij, in histopatoloških diagnozo lezij so bile ocenjene s testom hi-Squire s popravkom kontinuitete Yates verjetno. Povezava med starostjo in histopatoloških diagnozi lezij ocenil enosmerna ANOVA. Verjetnost vrednost manj kot 0,05 smo upoštevali kot statistično značilna v zgornje analize. Diagnostična učinkovitost fine sluznice struktur in mikro žil vzorcev s povečevalnim NBI za napovedovanje histopatologija želodčnih lezij videl je bila ocenjena v smislu občutljivosti in specifičnosti. Za oceno interobserver skladu, je bila ocenjena κ vrednosti. K-vrednost pod 0,4 je štela kar predstavlja slabo sporazuma, ak vrednosti 0.41-0.60 pravičnega dogovora, ak vrednosti 0.61-0.80 dobrega sporazuma, in ak vrednostjo, večjo od 0,80 odlično ujemajo.
Rezultati
Študija prebivalstva, in makroskopski izgled želodca štrlečih /ali polypoid želodca lezij
kliničnih podatkov 95 želodca štrlečih /ali polypoid poškodbe iz so 76 posameznikom iz tabele 1.Table 1 Clinicopathological značilnosti predmetov

histopatološko diagnozo
p
vrednost
spremenljivke
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Število bolnikov
17
30
29
ND
ND
Število patoloških lezij
19
47
29
ND
ND
Spol (moški /ženski)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS
NS
Age (povprečje ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
uvrstitev Yamada je
I in II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6.9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5.3)
10 (21,3)
8 (27.6)
NS
NS
Velikost
< 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0.002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10,5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27.6)
0.03
NS
Color
belkasta

4 (21,1)
0 (0)
5 (17.2)
NS
0,01
Enako kot obdani sluznice
15 (78,9)
2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0,004
rdečkasto
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
Lokacija
Zgornja tretjina

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Bližnji tretji
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
Spodnja tretjo

0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
Neenakomerna obliko ali prisotnost depresivni area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, financiranje velikih polipov; HP hiperplastične polipi; Gn, želodca neoplazije; Ne ND storiti
GN sestavljalo 27 (93,1%) ter različne adeno karcinoma in 2 (6,9%) v želodcu adenomov
so vsi
vrednosti p ga je ocenil hi-kvadrat testa, s popravkom kontinuitete Yates " razen za pridružitev starosti
je Age ocenil enosmerna ANOVA
Bolniki z GN predstavila višjo starost, nižji prepoznavnost tipa I in II Yamada je v primerjavi z FGP, in manjšo prepoznavnost manj kot 5 mm, in višja poudarjen 20 mm ali več velikosti.
Poleg tega, barve, lokacije in prisotnosti depresivni območja, ali lezije, je pokazala številne pomembne p vrednosti, če primerjamo GN z FGP ali HP.
Diagnostic učinkovitost finih sluznice struktur in mikro žilne vzorce s povečevalnim NBI za napovedovanje histopatologije želodčnega štrlečih /ali polypoid želodca lezij
Razširjenost drobnih sluznice struktur in mikro žilnih vzorcev videl, in v kombinaciji obeh vzorcev v 95 želodca štrlečih /ali polypoid poškodbe ter občutljivost in specifičnost za napovedovanje GN so prikazani v tabeli 2. v zvezi s fino sluznice strukture, majhen krog vzorec je zdelo, da je namigujejo vzorec za napovedovanje FGP (občutljivost 94,7% specifičnost 93,4% za napovedovanje FGP) in nejasna vzorec zdelo, da je specifičen vzorec GN (občutljivost 17,2%, specifičnost 100% za napovedovanje GN). Vendar pa je bila občutljivost nejasnega vzorca za napovedovanje GN nizka, zaradi majhne razširjenosti tega tipa v GN primerih (pet od 29 primerov). Tudi, občutljivost in specifičnost drugimi vzorci niso bili sposobni razlikovati GN in HP. Vendar pa je pokazala, da imajo mikro žilne vzorce dobro korelacijo z histopatologiji želodca lezij. Najbolj kažejo vzorce za napovedovanje FGP in HP združimo satja (občutljivost 94,7%, specifičnost 97,4%), in gosto žilne vzorce (občutljivost 93,6%, specifičnost 91,6%) oz. Fine net dela, jedro žilni in nejasne vzorci so pokazali višjo specifičnost (97%, 100% in 100%) za napovedovanje GN in diagnostično učinkovitost v kombinaciji teh kapilarnih vzorcev je bila relativno ugodna (občutljivost 86,2%, specifičnost 97,0%). Pregledali smo tudi diagnostično učinkovitost v kombinaciji obeh finih sluznice struktur in mikro žilnih vzorcev, vendar diagnostični učinkovitost ni bila izboljšana v primerjavi z mikro žilnih vzorcev, da je samoumevno. Najbolj kažejo vzorce za napovedovanje fundic velikih polipov, in hiperplastične polipi so bile združene majhne okrogle /satja (občutljivost 94,7%, specifičnost 97,4%), ter dolgotrajno in sluznice ali grebenov /gosto žilne vzorci (občutljivost 93,6%, specifičnost 91,6%), v tem zaporedju . Najugodnejših združene vzorce za napovedovanje GN je majhno okroglo /fino mrežo delo + podaljšanim /core vaskularne + sluznice ali greben /core žilni + nejasno /core vaskularne + nejasen /nejasno vzorci (občutljivost 86,2%, specifičnost 97,0%). Tabela 2 Razširjenost finih sluznice struktur in mikro žilne vzorce, ki jih magnying NBI med želodca štrlečih /ali polypoid lezije, in diagnostične učinkovitosti teh vzorcev za GN

Histopatološka diagnoza
diagnostično učinkovitost za GN

FGP
HP
GN
Občutljivost (%)
Specifičnost (%)
Fine sluznice strukture
majhne okrogle

18 (94,7)
2 (4.3)
3 (10.3)
10.3
69,7
podaljšanim
0 (0)
15 (31,9)
1 (3,5)
3,5
77,3
sluznice ali grebena

1 (5.3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Nejasno
0 (0)
0 ( 0)
5 (17.2)
17,2
100
Micro žilne vzorce
Honey glavnik
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Gosta žilni
0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8)
13,8
33,3
Core žilni
1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fine neto delo
0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10,3
100
Nejasno
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3.5
100
Kombinirani fine sluznice struktur in mikro žil vzorcev
Small round /Honey glavnik
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Daljši /Gosta vaskularne
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78.8
sluznice ali greben /Gosta vaskularne
0 (0)
30 (63,8)
4 (13,8)
13,8
54,5
Small round /Fine net dela

0 (0)
0 (0)
3 (10,3)
10.3
100
Daljši /Core vaskularne
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
sluznice ali greben /Core vaskularne
1 (5.3)
1 (2.1)
16 (55.2)
55,2
97,0
Nejasno /Core vaskularne
0 (0)
0 (0)
4 (13,8)
13,8
100
nejasen /nejasno
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
FGP fundic velikimi polipi; HP, hiperplastične polipi; GN, želodca neoplazije; ND, ni bilo storjeno
Najbolj ugodno kombinacijo mikro žilnega vzorec za diagnosticiranje GN bilo; Core žilni + fina mreža + nejasna: občutljivost 86,2%, specifičnost 97,0%
najbolj ugodna kombinacija fine sluznice struktur in mikro žilnega vzorec za diagnosticiranje GN bilo; majhen okrogel /fine net dela + podaljšanim /core vaskularne + sluznice ali greben /core žilni + nejasno /core vaskularne + nejasna: občutljivost 86,2%, specifičnost 9,0%
histološko ugotovitvah štirih primerih GN, predstavljene z gostim žilnimi vzorci
Čeprav Kaže, da je sugestivno vzorec za napovedovanje HP gosto žilni vzorec, dejansko vsebovala štiri primere GN (tabela 2). Zato smo pregledali histopatološke ugotovitve teh primerih. Fino sluznice strukture vseh štirih primerih je sluznice ali grebenov vzorci (tabela 2). Vsi so bili dobro diferenciranim adenokarcinomov. Primer adenokarcinomom želodca, predstavljen s sluznice ali ridgemucosal strukturo in gosto žilni vzorec je prikazan na sliki 3. Histopatološka ugotovitev teh primerih pokazala majhen del dobro diferenciran adenokarcinom v hiperplastični polip, sestavljena z p53 imunskim barvanjem. Drugi trije primeri z sluznice ali grebena /gostih žilnih vzorcev je pokazala tudi osrednje sestavine dobro diferenciranih adenokarcinomov v hiperplastičnih polipov v različnih stopnjah (podatki niso prikazani). Slika 3 Primer adenokarcinomom želodca, predstavljen s sluznice ali grebenu struktura sluznice in gosto žilni vzorec. Histopatološka ugotovitev teh primerih pokazala majhen del dobro diferencirani adenokarcinom v hiperplastični polip (zelen okvir), sestavljena z p53 imunskim barvanjem (rdeči okvir). WL, bela svetloba endoskopija; NBI, ozek pas slikanje; HE, hematoksilin-eozin obarvanje.
Interobserver konkordančno v zvezi z mikro žilnih vzorcev
Ker je bilo predlagano, da imajo mikro žilne vzorce dobro korelacijo z histopatologiji želodca poškodb, smo analizirali interobserver konkordančno uporabo κ vrednosti koeficientov. Pri tej analizi tri dodatne izkušeni endoscopists, ki so zaslepljeni s histološko diagnozo sodelovali. Najprej smo jim pojasnila o razvrstitvi mikro žilnih vzorcev z značilno endoskopsko sliko dveh primerih pet mikro žilnih vzorcev. Nato smo ocenili κ koeficientov s pomočjo endoskopske slike preostalih primerih.
Kar zadeva štiri mikro žilnih vzorcev (medu glavnik, gosto žilne, fine neto delo in jedro ožilja) κ vrednosti so bili dobri v razponu od 0,64 do 0,75. Vrednost nejasnega vzorca je bila odlična (0,89). (Tabela 3) Tabela 3 Interobserver skladnost (κ koeficient vrednosti) za mikro žilnih vzorcev
Mikro žilne vzorce
κ vrednosti Poslovni
Honey glavnik

0,75
Gosta žilni
0,73
Fine net dela
0,64
Core žilni
0,73
jasno
0.89
Razprava
Doslej je bilo več študija je pokazala potencialno uporabnost mikroskopsko kapilar, s povečevalnim NBI za napovedovanje želodčne neoplazije med površinskimi depresivnih ali ravnih povišane začetku želodca neoplastične lezije videli [9, 10]. Vendar pa ni bilo poročilo, ki prikazuje njeno učinkovitost v želodcu, ki štrlijo /ali polypoid lezij.
V tej študiji, fine sluznice vzorci in kapilare vzorce za gasric štrlečih /ali polypoid poškodb je mogoče razvrstiti v štiri in pet kategorij, v tem zaporedju. Še posebej je bilo mikro žilne vzorce dobre korelacije z histopatologijo. Honey glavnik in gosto žilne vzorci so pokazali večjo občutljivost in specifičnost za napovedovanje FGP (občutljivost 94,7%, specifičnost 97,4%) in HP (občutljivost 93,6%, specifičnost 91,6%) oz. FGP je skoraj vedno povezana z neizpolnjevanjem vneto normalno želodčne sluznice, ki prikazuje hiperplazijo prepovedi neoplastične želodca fundic tisočakov [12], medtem ko je HP običajno povezana s H. pylori
povezane kronični gastritis, značilna razširjene, odškodninskih želodca foveoli postavljen v vneta, edematozna STROMA [13]. Zato je morda smiselno, da špekulirajo, da je hiperplazija običajnega želodca fundic grand maja odraža enakomerno razporejeni med glavnik kot videz FGP, ki je pogosto opaziti pri normalni želodčne sluznice v korpusu [7, 8], in nenehno uničevanje in regeneracijo novih plovil in edem zaradi hudega vnetja odražajo lahko poveča gostoto nepravilnih plovil v večina področju mikro strukture, gledano v HP.
po drugi strani, fine brez dela, jedro ožilja, in nejasne vzorci predstavil višji specifičnost (97%, 100% in 100%) za napovedovanje GN in diagnostično učinkovitost kombinirana navedenih mikro žilnih vzorcev je bila ugodna (občutljivost 86,2% specifičnost 97,0%). Čeprav bi lahko napovedati GN iz informacij konvencionalnih endoskopskih ugotovitev (anatomsko lokacijo, Yamada je klasifikacija, velikost, barvo in prisotnost neenakomerne oblike ali prisotnosti depresivno območje), je bilo jasno, da je bila diagnostika učinkovitost mikro žilnega vzorec bolje, kar kaže, da mikro žilne vzorce z povečevalnim NBI lahko rastejo, ki se obetavno orodje za diagnosticiranje želodčne štrlečih /ali polypoid poškodb. Pregledali smo tudi diagnostično učinkovitost v kombinaciji obeh finih sluznice struktur in mikro žilnih vzorcev, vendar diagnostični učinkovitost ni bila se v primerjavi z mikro žilnih vzorcev, da je samoumevno. Naš rezultat kaže, da namesto da so v želodčnih izstopajočimi /ali polypoid lezij, kombiniranih mikrovaskularnih vzorci vzorci tankih sluznice najbolj uporaben znak za razlikovanje GN iz FGP in FP. Čeprav je v naši raziskavi je bilo GN histološko dobro diferencirani adenokarcinomov ali želodca adenoma in niso vsebovala nediferencirani komponent karcinomske (podatki niso prikazani), poleg globe neto delovnega vzorca, pogosto videti v dobro diferencirane površinske depresivni adenokarcinomov [9], ki štrli /ali polypoid GN pokazala vsaj še dve, ki nakazujejo mikro žilnih vzorcev: jedro žil in nejasnih vzorce. To je verjetno posledica značilnost želodca, ki štrlijo /ali polypoid poškodb. Tudi, če upoštevamo vse histološke vrste, vključno FGP in HP, smo potrebovali vsaj pet mikro ožilja vzorce za razlikovanje vseh poškodb. Čeprav je naš rezultat je pokazala, da je imel pet mikro žilne vzorce dobro interobserver preverjanje skladnosti izkušeni endoscopists, ali bi se lahko naši merila dobro sprejeta za vse endoscopist, vključno pripravnika za povečevalno NBI je treba potrditi.
V naši raziskavi, gosto žilni vzorec , ki je sugestivna vzorec za HP dejansko vsebovala štiri primere dobro diferenciranih adenokarcinome. Histološka preiskava je pokazala, da so osrednje sestavine dobro diferenciranih adenokarcinomov v hiperplastičnih polipov v različnih stopnjah, ki kažejo, da ima lahko ta vzorec možnost, ki vsebuje majhno, vendar precej odstotek neoplastičnih komponent. Čeprav HP sama ne-neoplastične spremembe displasticne in /ali želodca adenokarcinom lahko oblikuje v lezije v redkih [14]. Vendar pa je bilo tveganje za razvoj adenokarcinom v hiperplastični polip ocenjena od 0 do 8% (povprečno 2,1%) in to pogostost pojava ne sme biti neupoštevanje [15, 16]. Praviloma je za endoskopske slike, ki prikazujejo najbolj prevladujoč videz, uporabljene pri ocenjevanju v tej raziskavi nismo mogli zaznati posebnih mikro žilne vzorce dobro diferenciranih adenokarcinome, ki jih lahko vidimo v majhnem območju teh poškodb. Vsi štirje lezije, ki imajo dobro diferencirana komponente adenokarcinom v gostem vaskularno vzorcu je bila 5 mm ali večje velikosti (podatki niso prikazani). Zato intenzivno spremljanje, polipektomija ali endoskopska sluznice resekcijo se lahko priporoča za takšno velikost želodca izstopajočimi /ali polypoid poškodb z gosto žilnih vzorcev.
Sklepi
Na koncu smo pokazali, da povečevalnega NBI endoskopske nastopov, zlasti mikro žilne vzorce dobro korelira z histopatologiji želodca, ki štrlijo /ali polypoid lezij ter nudi koristne informacije za diskriminacijo GN iz FGP in HP. To je prvi preiskovalni potencialno uporabnost povečevalno NBI endoskopijo pri diagnosticiranju želodčne štrlečih /ali polypoid poškodb. Ta ugotovitev nas bo privedlo do nadaljnje vzdolžno preiskavo povečevalno NBI endoskopijo vedeti za klinično koristnost v želodcu poškodb
Kratice
NBI.
Ozek pas slikanje
HP:
Hyper plastično polipa
GN.
želodca neoplasia
deklaracij
Potrditve
zahvaljujemo dr Makoto Watanabe za sodelovanje v tej študiji.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff izvirno datoteko avtorjev po sliki 3 Konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Terapevtski učinek intratumorska injekcijami dendritične celice za lokalno ponovitvijo raka želodca: primer report
• Primer virilization z Krukenberg tumorja inducirane z rakom želodca