Correlação entre a ampliação de imagens de banda estreita e histopatologia em saliente gástrica /ou lesões nodulares: a correlação trial

piloto de viabilidade entre ampliação de imagens de banda estreita e histopatologia em saliente gástrica /ou lesões nodulares: um estudo piloto de viabilidade da arte abstracta
Fundo
Vários estudo mostrou utilidade de capilares microscópicos, vistos pela ampliação endoscopia estreita imaging banda (NBI) para a previsão de histopatologia entre neoplasia superficial deprimido ou apartamento elevada gástrica (GN). . Aqui nós avaliou a eficácia de diagnóstico de ampliar NBI para prever histopatologia entre salientes gástrica /ou lesões nodulares
Métodos
Usando imagens endoscópicas de ampliação NBI de 95 salientes /ou lesões nodulares (19 fúndica pólipos de glândulas: FGP, 47 hiperplásico pólipos: HP, e 29 GN), padrões mucosas finas foram classificados em quatro categorias: padrões de pequena e redonda, prolongada, vilosidades ou cume, e pouco claros, e os padrões vasculares micro foram classificados em cinco categorias: pente do mel, vasculares denso, trabalho net fina , vasculares core, e padrões claros.
resultados
padrões vasculares micro mais sugestivo para prever FGP e HP foram favo de mel (sensibilidade de 94,7%, especificidade de 97,4%), e os padrões vasculares densas (sensibilidade 93,6%, especificidade de 91,6% ), respectivamente. Belo trabalho net, vascular núcleo, e os padrões pouco claras apresentaram maior especificidade (97%, 100% e 100%) para a previsão de GN e eficácia diagnóstica da combinação desses padrões foi favorável (sensibilidade 86,2%, especificidade de 97,0%).
Conclusão
padrões vasculares Micro usando ampliação NBI fornece informações significativas para a previsão da histopatologia do salientes gástrica /ou lesões nodulares.
lesões polipóides Palavras-chave
NBI estômago ampliação de endoscopia fundo câncer gástrico of the de banda estreita sistema de imagem (NBI) é uma técnica de imagem endoscópica para a visualização melhorada da estrutura microscópica da mucosa e capilares da camada mucosa superficial. As imagens são obtidas por meio de duas faixas estreitas de onda de luz (azul: 390-445 nm; verde: 530-550 nm), que são diferentes dos filtros vermelho-verde-azul convencionais. Estas duas bandas de onda estreitas são facilmente absorvidos pela hemoglobina no sangue [1]. Combinando o sistema NBI e ampliação endoscopia permite a visualização simples e clara de estruturas microscópicas da mucosa superficial e seus padrões capilares. Estudos preliminares usando NBI para a identificação de metaplasia intestinal e adenocarcinoma no esôfago, [2, 3] displasia escamosa nos brônquios, [4] e os padrões das mucosas em pólipos do cólon [5] sugeriram sua utilidade potencial.
No estômago, também tem sido relatado que a aparência da mucosa visto pela ampliação NBI endoscopia é útil para o diagnóstico de metaplasia intestinal gástrica, e a gravidade histológica da gastrite [6-8].
sobre a utilidade potencial de ampliação NBI endoscopia para diagnosticar lesões gástricas neoplásicas, várias estudo mostrou a utilidade potencial de capilares microscópicos, visto ampliando NBI para predizer neoplasia gástrica entre lesões superficiais deprimidos [9], ou planos elevados primeiros gástricas neoplásicas [10]. No entanto, não houve nenhum relatório mostrando sua eficácia para discriminar a histopatologia da saliente gástrica /ou lesões nodulares.
Consequentemente, este estudo foi desenhado para investigar a prevalência dos padrões das mucosas finas e padrões vasculares micro, visto usando ampliação endoscopia NBI em gástrica salientes /ou lesões nodulares e sua relação com a histopatologia.
Métodos
pacientes
total de 95 salientes /ou lesões polipóides de 76 indivíduos consecutivos que receberam gastroscopia superior em simultâneo com luz branca convencional (WL) gastroscopia superior e ampliação NBI no Centro de endoscopia, da Universidade de Fujita Saúde, foram considerados elegíveis para inscrição. Todos os 76 indivíduos foram diagnosticados como tendo salientes /ou lesões nodulares em seus estômagos. O diagnóstico histopatológico de salientes /ou lesões nodulares foram, 19 pólipos de glândulas fúndica (FGP) de 17 indivíduos, 47 pólipos hiper plásticas (HP) de 30 indivíduos e 29 de neoplasia gástrica (GN) de 29 indivíduos. A 29 GN consistiu de 27 adenocarcinomas bem diferenciados, e 2 adenomas gástricas. A análise histopatológica também confirmou que todos GN foram fase inicial em que a invasão do tumor está confinado à mucosa ou submucosa. Todos diagnóstico histopatológico foi realizado pelo patologista em nosso hospital. 29 indivíduos com GN foram admitidos no nosso hospital para a cirurgia laparoscópica ou para dissecção endoscópica da mucosa. Outros participantes foram submetidos à gastroscopia superior para várias indicações, incluindo rastreio anual para câncer gástrico, completo check-up secundária após exame radiográfico de bário, devido a uma suspeita de câncer ou pólipos gástrica, e as queixas de desconforto abdominal. Escola Universitária de Saúde Fujita de Medicina aprovou o protocolo do estudo, e o consentimento informado foi obtido de todos os participantes
procedimento endoscópico
Antes exame endoscópico foi iniciada, 20.000 U de pronase (pronase MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tóquio, Japão ) foi administrada a cada um dos participantes para remover o muco gástrico. gastroscopia superior foi realizada com um Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tóquio, Japão) por sete endoscopistas experientes (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.S, M.O, e Y, n); cada um deles já havia realizado um mínimo de 2500 digestivas altas. imagens endoscópicas para cada lesão foram tomadas no fim da endoscopia luz branca convencional (WL) em primeiro lugar, em seguida, a fonte de luz NBI foi ligado, e os padrões de superfície de cada lesão foram cuidadosamente avaliados com ampliação de alta potência (x 85), o ponta distai do endoscópio, sendo ligado à mucosa. Durante o procedimento, um anexo transparente foi ligada aproximadamente 3,0 mm distais à ponta do endoscópio para manter a distância focal. Quando as estruturas mucosas finos específicos ou padrões vasculares micro foram identificados, a aparência mais predominante foi digitalizado, foram tiradas fotografias endoscópicos. Para todos os 29 GN, a cirurgia laparoscópica ou dissecção endoscópica da mucosa foi realizada, enquanto a biópsia, polipectomia ou ressecção endoscópica da mucosa foi realizada para a avaliação histopatológica de outras lesões não neoplásicas. Para as lesões não neoplásicas mais de 1 cm de tamanho, pelo menos 2 biópsias, polipectomia ou ressecção endoscópica da mucosa foi realizada para confirmar que a lesão é não-neoplásica.
Avaliação de imagem e classificação das estruturas da mucosa finas e micro vascular padrões observados pela ampliação sistema NBI
mais típico duas ou três imagens, mostrando a característica de cada lesão foi seleccionado a partir de ambos tomados por WL e ampliação NBI. Usando imagens de WL, localização das lesões foi definida de acordo com a distribuição anatômica. As lesões também foram classificadas macroscopicamente segundo a classificação de Yamada [11]. Tipo Yamada I pólipos são elevados, com uma fronteira indistinta. Tipo pólipos II são elevados com uma borda distinta na base, mas sem qualidade. Tipo pólipos III são elevados, mas sem pedúnculo. Tipo IV pólipos são pedunculados e elevado. Além disso, foram avaliadas tamanho, cor e a presença de forma irregular ou área deprimida. Usando fotografias tiradas usando ampliação NBI, estruturas mucosas finos das lesões 95 foram classificados em quatro seguintes categorias: pequena e redonda (uniformemente organizados pequenos buracos redondos), prolongada (long furado ou poços de forma oval), das vilosidades ou crista (vilosidades ou crista como estruturas, poço não é visto), e claro (estruturas não é observada) padrões (Figura 1). Além disso, os padrões vasculares micro foram classificados em cinco categorias seguintes: pente do mel (uniformemente dispostos pente do mel como a aparência), vascular densa (aumento da densidade de vasos irregulares na maior parte da área da micro estrutura), trabalho líquido fino (aparência como net consistiu em irregulares em forma de micro vasos), o que tem sido relatado para ser visto no cancro gástrico deprimido diferenciada (9), vascular núcleo (claramente visíveis vasos enroladas ou ondulada na área central da estrutura da mucosa), e pouco claros padrões (padrões vasculares micro não é observada) (Figura 2). Todas as imagens endoscópicas foram ordenados por três endoscopistas bem experientes que foram cegados aos dados histológicos (T.T, Y.K e T.O) e diagnóstico de WL endoscopia e classificação de ampliação imagings NBI foram realizados por forma consensual com os mesmos membros. A Figura 1 Classificação das estruturas finas nas mucosas gástricas de lesões nodulares. estruturas mucosas finas foram classificados em quatro seguintes categorias: pequena e redonda (uniformemente organizados pequenos buracos redondos), prolongada (long furado ou poços de forma oval), das vilosidades ou crista (vilosidades ou cume como estruturas, poço não é visto), e pouco claros (estruturas não é observada) padrões.
Figura 2 Classificação de padrões capilares de lesões polipóides gástricas. Os padrões vasculares micro foram classificados em cinco categorias seguintes: pente do mel (uniformemente dispostos pente do mel como a aparência), vascular densa (aumento da densidade de vasos irregulares na maior parte da área da micro estrutura), trabalho líquido fino (aparência como líquido consistia em micro vasos irregulares em forma), vascular central (claramente visíveis vasos enrolados ou onduladas na área central da estrutura da mucosa) e padrões pouco claras (padrões vasculares micro não é observada). a análise estatística

a associação entre sexo, classificação, tamanho, cor da Yamada ea presença de forma irregular ou área deprimida, localização das lesões, e diagnóstico histopatológico de lesões foram avaliadas pelo teste do qui-escudeiro com correção de continuidade de Yates. A associação entre idade e diagnóstico histopatológico de lesões foram avaliados pelo One-way ANOVA. Um valor de probabilidade inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo na análise acima. eficácia diagnóstica de estruturas mucosas finas e padrões vasculares micro visto ampliando NBI para lesões gástricas histopatologia prevendo foi avaliada em termos de sensibilidade e especificidade. Para a avaliação da conformidade entre os observadores, os valores k foi avaliada. Um valor k abaixo de 0,4 foi considerado como representando acordo pobres, valor ak de 0,41-0,60 acordo justo, valor ak de 0,61-0,80 bom acordo, eo valor ak superior a 0,80 excelente concordância.

Resultados da População do estudo, e aparência macroscópica de salientes gástrica /ou lesões gástricas polipoides
os dados clínicos de 95 gástrica salientes /ou lesões polipóides de 76 indivíduos são mostrados na Tabela 1 1.Table características clínico-patológicos do assuntos

O diagnóstico histopatológico
p
valor
Variáveis ​​
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Número de pacientes
17
30
29
ND
ND
Número de lesões patológicas
19
47
29
ND
ND
Sexo (masculino /feminino)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS
NS
Idade (média ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9 Art < 0,0001
0,03
classificação de Yamada
I e II
8 (42,1)
15 (31,9) Página 2 (6,9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5,3)
10 (21,3)
8 (27,6)
NS
NS
Tamanho Art < 5 milímetros
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 milímetros ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm ~ < 20 milímetros
2 (10,5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS
NS
20 milímetros ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
Cor
esbranquiçada
4 (21.1)
0 (0)
5 (17.2)
NS
0,01
mesmo que mucosa rodeada
15 (78,9) Página 2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0,004
avermelhado
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
Localização
terço superior

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Oriente terceira
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
Lower terceiro
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
forma irregular ou presença de depressão area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, o financiamento de grandes pólipos; pólipos hiperplásicos HP; Gn, neoplasia gástrica; Não ND feito
GN consistiu em 27 (93,1%) carcinomas adeno bem diferenciados, e 2 (6,9%) adenomas gástricas
Todos os p valores
foram avaliados pelo teste do qui-quadrado, com correção de continuidade de Yates exceto para a associação da idade
idade foi avaliada pela One-way ANOVA
os pacientes com GN apresentou maior idade, menor proeminência de Yamada tipo I e II em relação ao FGP, e menor proeminência de menos de 5 mm, e maior proeminência de 20 mm ou maior em tamanho.
Além disso, cores, locais e presença de área deprimida, ou lesões mostrou vários valores significativos p ao comparar GN com FGP ou HP.
eficácia de diagnóstico das estruturas da mucosa fina e padrões vasculares micro visto ampliando NBI para prever histopatologia do salientes gástrica /ou lesões gástricas polipoides
Prevalência de estruturas mucosas finas e padrões vasculares micro e combinados de ambos os padrões em 95 gástrica salientes lesões /ou polipóides e sensibilidade e especificidade para prevendo GN são apresentados na Tabela 2. em relação às finas estruturas mucosas, padrão pequeno rodada parecia ser um padrão sugestivo para prever FGP (sensibilidade de 94,7%, especificidade de 93,4% para a previsão de FGP), e padrão claro parecia ser um padrão específico de GN (sensibilidade de 17,2%, especificidade de 100% para a previsão de GN). No entanto, a sensibilidade do teste padrão claro para a previsão de GN foi baixa, devido à pequena prevalência deste padrão em casos de GN (cinco dos 29 casos). Além disso, a sensibilidade e especificidade de outros padrões não eram capazes de distinguir GN e HP. No entanto, revelou-se que os padrões vasculares micro tinha uma boa correlação com a histopatologia de lesões gástricas. padrões mais sugestivos para prever FGP e HP foram combinados de favo de mel (sensibilidade de 94,7%, especificidade de 97,4%), e os padrões vasculares densas (sensibilidade 93,6%, especificidade de 91,6%), respectivamente. Belo trabalho líquido, vascular núcleo, e padrões pouco claras mostrou uma especificidade mais elevada (97%, 100% e 100%) para prever GN, e a eficácia de diagnóstico das combinada desses padrões capilares era relativamente favorável (sensibilidade 86,2%, especificidade de 97,0%). Também examinamos eficácia diagnóstica da combinada de ambas as estruturas mucosas finas e padrões vasculares micro, mas a eficácia de diagnóstico não foi melhorada, em comparação com padrões vasculares micro auto-. padrões mais sugestivos para prever grandes pólipos fúndica, e pólipos hiperplásicos foram combinados de pequena e redonda /favo de mel (sensibilidade de 94,7%, especificidade de 97,4%), e prolongada e vilosidades ou cume /padrões vasculares densas (sensibilidade 93,6%, especificidade de 91,6%), respectivamente . padrões combinados mais favoráveis ​​para a previsão de GN foi pequena e redonda trabalho líquido /multa + prolongada /core vascular + vilosidades ou crista vascular /core + claro /core vascular + claro /padrões pouco claras (sensibilidade 86,2%, especificidade de 97,0%). Tabela 2 Prevalência das estruturas da mucosa fina e padrões vasculares micro vistos por magnying NBI, entre salientes gástrica /ou lesão polipóide e eficácia diagnóstica desses padrões para GN

O diagnóstico histopatológico
eficácia de diagnóstico para GN

FGP
HP
GN
Sensibilidade (%)
Especificidade (%)
estruturas mucosas belas artes redonda pequena
18 (94,7) Página 2 (4.3) Sims 3 (10,3)
10,3
69,7
prolongada
0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5)
3,5
77,3
das vilosidades ou crista

1 (5,3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Unclear
0 (0)
0 ( 0)
5 (17,2)
17,2
100
Micro padrões vasculares
mel pente
18 (94,7) Página 2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Dense vascular
0 (0)
44 (93,6) página 4 (13,8)
13,8
33,3
núcleo
vascular
1 (5.3)
1 (2,1)
21 (72,4)
72,4
97,0
trabalho líquido Belas
0 (0)
0 (0)
3 (10,3)
10,3
100
Unclear
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
combinado de estruturas mucosas finas e padrões vasculares micro
redonda pequena /pente
18 (94,7) Página 2 (4,3)
0 ( 0)
0
69,7
prolongado /vascular densa
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
vilosidades ou crista /vascular densa
0 (0)
30 (63,8) página 4 (13,8)
13,8
54,5
redonda pequena /trabalho líquido Belas
0 (0)
0 (0) Sims 3 (10,3)
10,3
100
prolongada /core vascular
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
das vilosidades ou crista /core vascular
1 (5.3)
1 (2,1)
16 (55,2)
55,2
97,0
Unclear /core vascular
0 (0)
0 (0) página 4 (13,8)
13,8
100
imprecisa /Unclear
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
FGP fúndica grandes pólipos; HP, pólipos hiperplásicos; GN, neoplasia gástrica; ND, não feito
combinação mais favorável do padrão vascular micro para o diagnóstico de GN foram; vascular central + rede fina + claro: sensibilidade 86,2%, especificidade de 97,0%
combinação mais favorável de estruturas mucosas finas e padrão vascular micro para o diagnóstico de GN foram; redonda pequena /trabalho líquido fino + prolongada vascular /core + vilosidades ou crista /vascular núcleo + claro /core vascular + claro: sensibilidade 86,2%, a especificidade de 9,0%
achados histológicos de quatro casos de GN, apresentados com padrões vasculares densas
Embora, padrão vascular densa parecia ser um padrão sugestivo para a previsão de HP, ele realmente continha quatro casos de GN (Tabela 2). Portanto, nós revisamos achados histopatológicos desses casos. estruturas mucosas finas de todos os quatro casos foi padrões de vilosidades ou cume (Tabela 2). Todos eram adenocarcinomas bem diferenciados. Um caso de adenocarcinoma gástrico, apresentados com vilosidades ou estrutura ridgemucosal e padrão vascular densa foi mostrado na Figura 3. O achado histopatológico desta casos mostrou pequeno componente de adenocarcinoma bem diferenciado em pólipo hiperplásico, constituído com imunomarcação p53. Outros três casos com vilosidades ou crista /padrões vasculares densas também mostrou os componentes focais de adenocarcinomas bem diferenciados em pólipos hiperplásicos em vários graus (dados não mostrados). Figura 3 Um caso de adenocarcinoma gástrico, apresentado com a estrutura da mucosa das vilosidades ou crista e padrão vascular densa. achado histopatológico desta casos mostrou pequeno componente de adenocarcinoma bem diferenciado em pólipo hiperplásico (quadro verde), consistiu com imunomarcação p53 (quadro vermelho). WL, endoscopia luz branca; NBI, imagens de banda estreita; HE, coloração hematoxilina-eosina.
Interobservador concordância sobre padrões vasculares micro
Desde que foi sugerido que os padrões vasculares micro teve uma boa correlação com a histopatologia de lesões gástricas, analisamos concordância entre usando valores do coeficiente k. Para esta análise, três endoscopistas experientes adicionais que foram cegados para diagnóstico histológico participou. Em primeiro lugar, explicou-lhes sobre a classificação dos padrões vasculares micro usando quadro típico endoscópica de dois casos por cinco padrões vasculares micro. Em seguida, avaliou-k valores dos coeficientes utilizando imagens endoscópicas de casos restantes.
Em relação aos quatro padrões vasculares micro (pente do mel, vasculares denso, trabalho líquido fino e vasculares núcleo) valores de k foram bons variando entre 0,64 e 0,75. O valor do padrão claro foi excelente (0,89). (Tabela 3) Tabela 3 A concordância interobservador (k valores dos coeficientes) para padrões micro vasculares
padrões vasculares Micro
valores k
mel pente

0,75
Dense vascular
0,73
trabalho líquido Belas
0,64
Núcleo vascular
0,73
claro
0,89
Discussão
até agora, vários estudos demonstraram a utilidade potencial de capilares microscópicos, visto ampliando NBI para predizer neoplasia gástrica entre lesões superficiais deprimidos ou planos elevados primeiros gástricas neoplásicas [9, 10]. No entanto, não houve nenhum relatório mostrando sua eficácia em saliente gástrica /ou lesões nodulares.
Neste estudo, os padrões das mucosas finas e padrões capilares da gasric salientes /ou lesões nodulares podem ser classificados em quatro e cinco categorias, respectivamente. Em particular, padrões vasculares micro tinha boas correlações com histopatologia. favos de mel, e os padrões vasculares densas mostraram maior sensibilidade e especificidade para prever FGP (sensibilidade de 94,7%, especificidade de 97,4%) e HP (sensibilidade 93,6%, especificidade de 91,6%), respectivamente. FGP é quase sempre associado a mucosa gástrica normal, inflamado não, mostrando hiperplasia da grande não neoplásico gástrica fúndica [12], enquanto a HP foram geralmente associada a H. pylori
gastrite crônica relacionada, caracterizada por foveoli gástricas dilatadas, tortuosas definido dentro de uma inflamado, estroma edematoso [13]. Portanto, pode ser razoável especular que a hiperplasia de Grand maio fúndica gástrica normal, reflete uniformemente dispostos pente do mel como a aparência do FGP, que é frequentemente observada na mucosa gástrica normal no corpus [7, 8], e a contínua destruição e regeneração de novos vasos e edema devido à inflamação grave pode refletir aumento da densidade de vasos irregulares na maior parte da área da micro estrutura, visto em HP.
por outro lado, o trabalho net bem, vascular núcleo, e os padrões pouco claras apresentaram maior especificidade (97%, 100% e 100%) para prever GN, e a eficácia de diagnóstico das combinada desses padrões vasculares micro era favorável (sensibilidade 86,2%, especificidade de 97,0%). Embora pudéssemos prever o GN a partir das informações de achados endoscópicos convencionais (localização anatômica, classificação, tamanho, cor da Yamada ea presença de forma irregular ou presença de área deprimida), ficou claro que a eficácia de diagnóstico do padrão vascular micro era melhor, sugerindo que os padrões vasculares micro ampliando NBI pode crescer para ser uma ferramenta promissora para o diagnóstico salientes gástrica /ou lesões nodulares. Também examinamos eficácia diagnóstica da combinada de ambas as estruturas mucosas finas e padrões vasculares micro, mas a eficácia de diagnóstico não foi melhorada em comparação com padrões vasculares micro auto-. Nosso resultado sugere que, nas salientes lesões gástricas /ou polipóides, combinados dos padrões microvasculares, ao invés de padrões mucosas finas são sinal mais útil para discriminar GN da FGP e FP. Embora GN no nosso estudo foram histologicamente adenocarcinomas bem diferenciados ou adenomas gástrico, e que não continham componentes de carcinoma indiferenciado (dados não mostrados), para além do padrão de trabalho da rede fina, muitas vezes visto na bem diferenciadas adenocarcinomas deprimidos superficiais [9], saliente /ou polipóide GN mostraram pelo menos dois padrões mais sugestivos micro vasculares: vascular central e padrões claros. Esta é possivelmente devido à característica do salientes gástrica /ou lesões nodulares. Além disso, quando se consideram todos os tipos histológicos incluindo FGP e HP, precisávamos de pelo menos cinco padrões vasculares micro distinguir todas as lesões. Embora o nosso resultado indicou que cinco padrões vasculares micro teve boa concordância entre os observadores em endoscopistas experientes, se os nossos critérios poderiam ser bem aceite por todos endoscopista, incluindo estagiário de ampliar NBI, precisam ser validados.
Em nosso estudo, padrão vascular densa , que é um padrão sugestivo para HP realmente continha quatro casos de adenocarcinomas bem diferenciados. O exame histológico revelou que os componentes focais de adenocarcinomas bem diferenciados em pólipos hiperplásicos em vários graus, sugerindo que esse padrão pode ter possibilidade de conter pequeno, mas considerável percentagem de componentes neoplásicas. Embora a HP em si são não-neoplásica, alterações displásicas e /ou adenocarcinoma gástrico podem se desenvolver dentro da lesão rara [14]. No entanto, o risco de desenvolvimento de um adenocarcinoma dentro de um pólipo hiperplásico foi estimada a partir de 0 a 8% (média 2,1%) e esta frequência de ocorrência não deve ser violação [15, 16]. Como regra, as imagens endoscópicas mostrando mais aparência predominante foi utilizado para a avaliação neste estudo, não foi possível detectar os padrões vasculares micro específicas de adenocarcinomas bem diferenciados, o que pode ser visto na pequena área dessas lesões. Todos os quatro lesões que têm componentes de adenocarcinoma bem diferenciado no padrão vascular densa foram de 5 mm ou maior em tamanho (dados não mostrados). Portanto, intensivo acompanhamento, polipectomia ou a ressecção endoscópica da mucosa pode ser recomendada para tal tamanho do salientes /lesões gástricas ou polipóides com padrões vasculares densas.
Conclusões
Em conclusão, mostramos que a ampliação NBI aparências endoscópicos, especialmente os padrões vasculares micro bem correlacionada com histopatologia de salientes gástrica /ou lesões nodulares, e fornece informações úteis para discriminar GN da FGP e HP. Este é o primeiro a investigar a utilidade potencial de ampliar NBI endoscopia no diagnóstico salientes gástrica /ou lesões nodulares. Esta descoberta nos levará a uma investigação mais aprofundada longitudinal de ampliar NBI endoscopia para saber sua utilidade clínica nas lesões gástricas
abreviações
NBI:. Imaging banda
Narrow
HP:
pólipo de plástico Hiper
GN:.
neoplasia gástrica
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos Dr. Makoto Watanabe para participar neste estudo.
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Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

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