Sammenheng mellom forstørrelses smale band bildebehandling og histopatologi i mage fremstikker /eller polypoid lesjoner: en pilot forundersøkelse

Sammenheng mellom forstørrelses smale band bildebehandling og histopatologi i mage fremstikker /eller polypoid lesjoner: en pilot forundersøkelse
Abstract
Bakgrunn
Flere studie viste nytten av mikroskopiske kapillærer, sett med forstørrelses smalt bånd imaging (NBI) endoskopi for forutsi histopatologi blant overfladisk deprimert eller flat forhøyet mage neoplasi (GN). . Her har vi vurdert den diagnostiske effekten av forstørrelses NBI for å forutsi histopatologi blant mage fremstikker /eller polypoid lesjoner
Metoder
Bruke endoskopiske bilder av forstørrelses NBI fra 95 utstå /eller polypoid lesjoner (19 fundic kjertel polypper: FGP, 47 hyperplastisk polypper: HP, og 29 GN), var fine slimhinne mønstre klassifisert i fire kategorier: små runde, langvarig, villous eller ridge, og uklare mønstre, og mikro vaskulære mønstre ble klassifisert i fem kategorier: honning kam, tett vaskulære, fine netto arbeids , core vaskulære, og uklare mønstre.
Resultater
mest tankevekkende mikro vaskulære mønstre for å forutsi FGP, og HP var honeycomb (følsomhet 94,7%, spesifisitet 97,4%), og tette vaskulære mønstre (følsomhet 93,6%, spesifisitet 91,6% ), respektivt. Fin nett arbeid, kjerne vaskulær, og uklare mønstre presentert høyere spesifisitet (97%, 100% og 100%) for å forutsi GN, og diagnostiske effekt av kombinert av disse mønstrene ble gunstig (følsomhet 86,2%, spesifisitet 97,0%).
Konklusjon
Micro vaskulære mønstre ved hjelp av forstørrelses NBI gir meningsfull informasjon for å forutsi histopatologi av mage fremstikker /eller polypoid lesjoner.
nøkkelord
NBI magen forstørrelses~~POS=TRUNC polypoid lesjoner mage~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP Bakgrunn
smale bånd imaging (NBI) -systemet er et endoskopisk avbildningsteknikk for den forbedrede visualisering av mukosal mikroskopisk struktur og kapillarene i overfladisk slimhinnelaget. Bildene er oppnådd ved hjelp av to smale bølgeelvis lyse (blå: 390-445 nm, grønn: 530-550 nm), som er forskjellig fra konvensjonelle rød-grønn-blå filtre. Disse to smale bølgebånd er lett absorberes av hemoglobin i blodet [1]. Kombinere NBI system og forstørrelsesendoskopi tillater enkel og tydelig visualisering av mikroskopiske strukturer av overfladiske slimhinnen og dens kapillære mønstre. Foreløpige studier med NBI for å identifisere intestinal metaplasi og adenokarsinom i spiserøret, [2, 3] plateepitel dysplasi i bronkiene, [4] og slimhinne mønstre i kolon polypper [5] har foreslått den potensielle nytten.
I magen, det har også blitt rapportert at mucosal utseende sett ved å forstørre NBI endoskopi er nyttig for diagnostisering av gastrisk intestinal metaplasi, og histologisk alvorlighet av gastritt [6-8].
Når det gjelder den potensielle nytten av forstørrelses NBI endoskopi for diagnostisering av gastriske neoplastiske lesjoner flere studie viste den potensielle nytten av mikroskopiske kapillærer, sett ved å forstørre NBI for å forutsi gastrisk neoplasi hos deprimerte overfladiske [9], eller flate forhøyede tidlige gastriske neoplastiske lesjoner [10]. Men det var ingen rapport som viser sin effekt for å skille den histopatologi av mage fremstikker /eller polypoid lesjoner.
Følgelig ble denne studien designet for å kartlegge forekomsten av fine slimhinne mønstre og mikro vaskulære mønstre, sett ved hjelp av forstørrelses NBI endoskopi i mage utstå /eller polypoid lesjoner og dens forhold til histopatologi.
Metoder
Pasienter
Totalt 95 utstikk /eller polypoid lesjoner fra 76 sammenhengende personer som fikk over gastroskopi samtidig med vanlig hvitt lys (WL) øvre gastroskopi og forstørrelses NBI ved endoskopi Center of Fujita Health University, ble ansett som kvalifisert for innmelding. Alle 76 personer ble diagnostisert som har utstående /eller polypoid lesjoner i magen. Den histopatologiske diagnose av utstående /eller polypoid lesjoner var, 19 fundic kjertel polypper (FGP) fra 17 personer, 47 hyper plast polypper (HP) fra 30 personer, og 29 mage neoplasi (GN) fra 29 individer. Den 29 GN besto av 27 godt differensierte adenokarsinomer, og 2 mage adenomer. Histopatologisk analyse bekreftet også at alle GN var tidlig stadium hvor tumorinvasjon er begrenset til mucosa eller submucosa. Alle histopatologiske diagnosen ble utført av patolog i vårt sykehus. 29 personer med GN ble innlagt på sykehuset vårt for laparoskopisk kirurgi eller for endoskopisk slimhinne disseksjon. Andre deltakere gjennomgikk øvre gastroskopi for ulike betegnelser, herunder årlig screening for magekreft, videregående fullstendig sjekk opp etter barium røntgenundersøkelse på grunn av mistanke om magekreft eller polypper, og klager over ubehag i magen. Fujita Health University School of Medicine godkjent studieprotokollen, og informert samtykke ble innhentet fra alle deltakerne
endoskopisk prosedyre
Før endoskopisk undersøkelse ble påbegynt, 20000 U Pronase (Pronase MS;. Kåken Pharmaceutical Products Inc, Tokyo, Japan ) ble administrert til hver deltaker for å fjerne mage slim. Øvre gastroskopi ble utført med et Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokyo, Japan) av syv erfarne endoscopists (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.S, M.O, og Y, N); hver av dem hadde tidligere gjennomført et minimum av 2500 øvre gastroscopies. Endoskopiske bilder for hver lesjon ble tatt i den rekkefølgen av konvensjonell hvitt lys endoskopi (WL) først, deretter ble NBI lyskilden slått på, og overflaten mønstre av hver lesjon ble nøye vurdert med høy effekt forstørrelse (x 85), den distale enden av endoskopet er festet på mukosa. Under behandlingen ble en gjennomsiktig feste festet omtrent 3,0 mm distalt til tuppen av endoskopet for å opprettholde den brennvidde. Når de spesifikke fin slimhinne strukturer, eller mikro vaskulære mønstre ble identifisert, ble den mest dominerende utseende skannet, endoskopiske fotografier ble tatt. For alle 29 GN, ble laparoskopisk kirurgi eller endoskopisk slimhinne disseksjon utført, mens biopsi, polypektomi eller endoskopisk mucosal reseksjon ble utført for histopatologisk vurdering av andre ikke-neoplastiske lesjoner. For de ikke-neoplastiske lesjoner mer enn 1 cm i størrelse, minst 2 biopsier, polypektomi eller endoskopisk mucosal reseksjon ble utført for å bekrefte at lesjonen er ikke-neoplastisk.
Bilde evaluering og klassifisering av fine slimhinne strukturer og mikro vascular mønstre sett av forstørrelses NBI system
Mest typisk to eller tre bilder, som viser karakteristisk for hver lesjon ble valgt fra begge tatt av WL og forstørrelses NBI. Ved å bruke bilder av WL, var plasseringen av lesjonene definert i henhold til anatomisk fordeling. Lesjoner ble også klassifisert makroskopisk henhold til Yamada klassifisering [11]. Yamada type I polypper er forhøyet, med en utydelig grense. Type II polypper er forhøyet med en tydelig grense på basen, men ingen hakk. Type III polypper er forhøyet, men ingen peduncle. Type IV polypper er pedunculated og forhøyet. I tillegg ble størrelse, farge og tilstedeværelsen av ujevn form eller presset område evaluert. Ved å bruke bilder som er tatt ved hjelp av forstørrelses NBI, var fine slimhinne strukturer av de 95 lesjoner klassifisert i følgende fire kategorier: små runde (jevnt arrangert små runde groper), forlenget (lang hullete eller ovale groper), villøse eller rygg (villous eller rygg lignende strukturer, er pit ikke sett), og uklare (strukturer er ikke observert) mønstre (figur 1). Også mikro vaskulære mønstre ble klassifisert i følgende fem kategorier: honning kam (jevnt arrangert honning kam lignende utseende), tett vaskulær (økt tetthet av uregelmessig fartøy i det meste av området av mikrostruktur), fine netto arbeid (netto lignende utseende besto av uregelmessig formede mikroårer), som har blitt rapportert å bli sett i differensiert deprimert magekreft (9), kjerne vaskulær (klart synlige kveilet eller bølgete fartøyene i det sentrale området av slimhinne struktur), og uklare mønstre (mikro vaskulære mønstre er ikke observert) (figur 2). Alle endoskopiske bildene ble sortert etter tre godt erfarne endoscopists som var blindet for histologiske data (T.T, Y.K, og T.O), og diagnostisering av WL endoskopi og klassifisering av forstørrelses NBI imagings ble utført av konsensus måte med de samme medlemmene. Figur 1 Klassifisering av fine slimhinne strukturer av mage polypoid lesjoner. Fin slimhinne strukturer ble klassifisert i følgende fire kategorier: små runde (jevnt arrangert små runde groper), forlenget (lang hullete eller ovale groper), villøse eller rygg (villøse eller mønet lignende strukturer, er pit ikke sett), og uklare (strukturer er ikke observert) mønstre.
Figur 2 Klassifisering av kapillære mønstre av mage polypoid lesjoner. Mikro vaskulære mønstre ble klassifisert i følgende fem kategorier: honning kam (jevnt arrangert honning kam lignende utseende), tett vaskulær (økt tetthet av uregelmessig fartøy i det meste av området av mikrostruktur), fine netto arbeid (netto lignende utseende besto av uregelmessig formede mikroårer), kjerne vaskulær (tydelig synlige ringer eller ruller bølgete fartøy i det sentrale området av slimhinnestruktur) og uklare mønstre (mikro vaskulære mønstre er ikke observert).
Statistisk analyse
sammenhengen mellom kjønn, Yamada klassifikasjon, størrelse, farge og tilstedeværelsen av ujevn form eller deprimert område, lokalisering av lesjoner, og histopatological diagnostisering av lesjonene ble vurdert av Chi-godseier test med Yates 'kontinuitetskorreksjon. Sammenhengen mellom alder og histopatological diagnostisering av lesjoner ble bedømt ved den Én-veis ANOVA. Et sannsynlighetsverdi på mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant i analysen ovenfor. Diagnostisk effekt av fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre sett av forstørrelses NBI for spår histopatologiske helsefare ble evaluert i form av sensitivitet og spesifisitet. For vurderingen av interobserver henhold ble κ verdier evaluert. En k-verdi under 0,4 ble ansett som representerer dårlig avtale, ak verdi på 0,41 til 0,60 rettferdig avtale, ak verdi på 0,61 til 0,80 god avtale, og ak verdi større enn 0,80 utmerket avtale. Search Results
Study befolkningen, og makroskopisk utseende av mage fremstikker /eller polypoid helsefare
Kliniske data for 95 mage utstå /eller polypoid lesjoner fra 76 individer er vist i Tabell 1.Table en Clinicopathological karakteristikker av fagene

Histopatologisk diagnose
p
verdi
variabler
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Antall pasienter
17
30
29
ND
ND
Antall patologiske lesjoner
19
47
29
ND
ND
Kjønn (mann /kvinne)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS
NS
Alder (gjennomsnitt ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
Yamada klassifisering
I og II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6,9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5,3)
10 (21,3)
8 (27,6)
NS
NS
Størrelse
< 5 mm
7 (36,8)
~ 17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 mm < 10 mm Book 10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
Color
Hvitaktig
fire (21,1)
0 (0)
5 (17.2)
NS
0.01
Samme som omringet slimhinner
15 (78,9)
2 (4,3)
9 (31,0)
0,003
0.004
Reddish
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
beliggenhet
Øvre tredje

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Middle tredje
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
Nedre tredje
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
Ujevn form eller tilstedeværelse av deprimert area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, finansiering store polypper; HP hyperplastiske polypper; Gn, mage neoplasi; ND ikke gjort
GN besto av 27 (93,1%) godt differensierte adeno karsinom, og 2 (6,9%) mage adenomer
Alle p
verdier ble vurdert av Chi-kvadrat test, med Yates 'kontinuitetskorreksjon med unntak for foreningen av alder
Age ble vurdert av enveis ANOVA
Pasienter med GN presenteres høyere alder, lavere primærfaktor av Yamada er type i og II i forhold til FGP, og lavere primærfaktor på mindre enn 5 mm, og høyere prominence på 20 mm eller mer i størrelse.
tillegg farger, steder, og tilstedeværelsen av deprimert område, eller lesjoner viste flere signifikante p-verdier når man sammenligner GN med FGP eller HP.
Diagnostic effekt av fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre sett av forstørrelses NBI for å forutsi histopatologi av mage fremstikker /eller polypoid helsefare
Prevalens av fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre, og kombinert av både mønstre i 95 mage utstå /eller polypoid lesjoner og sensitivitet og spesifisitet for forutsi GN er vist i tabell 2. Når det gjelder de fine slimhinne strukturer, små runde mønster syntes å være en tankevekkende mønster for å forutsi FGP (følsomhet 94,7%, 93,4% spesifisitet til å forutsi FGP), og uklare mønster syntes å være et bestemt mønster av GN (følsomhet 17,2%, 100% spesifisitet for å forutsi GN). Men følsomheten av uklar mønster for å forutsi GN var lav, på grunn av den lille utbredelsen av dette mønster i GN-tilfeller (fem av 29 tilfeller). Også, sensitivitet og spesifisitet av andre mønstre var ikke i stand til å skille GN og HP. Imidlertid, ble det avslørt at mikro vaskulære mønstre hadde en god korrelasjon med histopatologi av gastriske lesjoner. Mest tankevekkende mønstre for å forutsi FGP, og HP ble kombinert med honeycomb (følsomhet 94,7%, spesifisitet 97,4%), og tette vaskulære mønstre (følsomhet 93,6%, spesifisitet 91,6%), henholdsvis. Fin nett arbeid, kjerne vaskulær, og uklare mønstre viste høyere spesifisitet (97%, 100% og 100%) for å forutsi GN, og diagnostiske effekt av kombinert av de kapillære mønstrene var forholdsvis gunstig (følsomhet 86,2%, spesifisitet 97,0%). Vi har også undersøkt diagnostisk effekt av kombinert av både fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre, men diagnostisk effekten ble ikke bedre, sammenlignet med mikro vaskulære mønstre det selv. Mest tankevekkende mønstre for å forutsi fundic store polypper, og hyperplastiske polypper ble kombinert med små runde /honeycomb (følsomhet 94,7%, spesifisitet 97,4%), og forlenget og henholdsvis villous eller møne /tette vaskulære mønstre (sensitivitet 93,6%, spesifisitet 91,6%), . Mest gunstige kombinerte mønstre for å forutsi GN var liten rund /bot netto arbeid + forlenget /core vaskulær + villøse eller rygg /core vaskulær + uklart /core vaskulær + uklart /uklare mønstre (følsomhet 86,2%, spesifisitet 97,0%). Tabell 2 Prevalens av fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre sett av magnying NBI, blant mage fremstikker /eller polypoid lesjon, og diagnostiske effekt av disse mønstrene for GN

Histopatologisk diagnose
Diagnostic effekt for GN

FGP
HP
GN
Følsomhet (%)
spesifisitet (%)
Fin slimhinne strukturer
Liten rund
18 (94,7)
2 (4,3)
3 (10,3)
10,3
69,7
Langvarig
0 (0)
15 (31,9)
1 (3,5)
3,5
77,3
villøse eller møne

1 (5,3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Uklart
0 (0)
0 ( 0)
5 (17,2)
17,2
100
Micro vaskulære mønstre
Honning
18 (94,7)
2 (4,3)
0 ( 0)
0
69,7
Tett vaskulær
0 (0)
44 (93,6)
fire (13,8)
13,8
33,3
kjerne~~POS=TRUNC vaskulær
1 (5,3)
1 (2,1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fin netto arbeid
0 (0)
0 (0)
3 (10,3)
10,3
100
Uklart
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
Kombinert fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre
Liten rund /Honning
18 (94,7)
2 (4,3)
0 ( 0)
0
69,7
Langvarig /Dense vaskulær
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
villøse eller rygg /Dense vaskulær
0 (0)
30 (63,8)
fire (13,8)
13,8
54,5
Liten rund /Fin netto arbeid <.no> 0 (0)
0 (0)
3 (10,3)
10,3
100
Langvarig /Core-vaskulær
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
villøse eller rygg /Kjerne vaskulær
1 (5,3)
1 (2,1)
16 (55.2)
55,2
97,0
Uklar /Core-vaskulær
0 (0)
0 (0)
fire (13,8)
13,8
100
Uklare /Uklart
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
FGP fundic store polypper; HP, hyperplastiske polypper; GN, mage neoplasi; ND, ikke gjort
mest gunstige kombinasjonen av mikro vascular mønster for diagnostisering GN var; Kjerne vaskulær + fint nettverk + uklart: sensitivitet 86,2%, spesifisitet 97,0%
mest gunstige kombinasjonen av fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønster for diagnostisering GN var; liten rund /bot netto arbeid + forlenget /core vaskulær + villøse eller rygg /core vaskulær + uklart /core vaskulær + uklart: sensitivitet 86,2%, spesifisitet 9,0%
Histologiske funn av fire tilfeller av GN, presentert med tette vaskulære mønstre
Selv tett vaskulær mønster syntes å være en tankemønster for å forutsi HP, er det faktisk inneholdt fire tilfeller av GN (tabell 2). Derfor vurderte vi histopatologiske funn av disse tilfellene. Fin slimhinne strukturer av alle de fire tilfellene var villous eller møne mønstre (tabell 2). Alle var godt differensierte adenokarsinomer. Et tilfelle av adenokarsinom i ventrikkel, presentert med villous eller ridgemucosal struktur og tett vaskulær mønsteret ble vist i Figur 3. Histopatologisk funn av dette tilfeller viste liten komponent av godt differensiert adenokarsinom i hyperplastisk polypp, besto med p53 farging. Andre tre tilfeller med villous eller rygg /tette vaskulære mønstre viste også fokus komponentene godt differensierte adenokarsinomer i hyperplastiske polypper i ulike grader (data ikke vist). Figur 3 Et tilfelle av adenokarsinom i ventrikkel, presentert med villous eller rygg slimhinnestruktur og tett vaskulær mønster. Histopatologiske funn av dette tilfeller viste liten komponent av godt differensiert adenokarsinom i hyperplastisk polypp (grønn ramme), besto med p53 farging (rød ramme). WL, hvitt lys endoskopi; NBI, smale bånd bildebehandling; HE, hematoxylin-eosin farging.
Interobserver samstemmighet om mikro vaskulære mønstre
Siden det ble foreslått at mikro vaskulære mønstre hadde en god korrelasjon med histopatologi av helsefare, vi analysert interobserver samstemmighet hjelp κ koeffisientverdiene. For denne analysen, ytterligere tre erfarne endoscopists som var blindet for histologisk diagnose deltok. Vi først forklarte dem om klassifisering av mikro vaskulære mønstre ved hjelp av typiske endoskopisk bilde av to tilfeller i fem mikro vaskulære mønstre. Deretter vurderes vi κ koeffisientverdiene hjelp endoskopiske bilder av resterende tilfellene.
Når det gjelder de fire mikro vaskulære mønstre (honning kam, tett vaskulære, fine netto arbeid og kjerne vaskulære) κ verdier var god som strekker seg 0,64 til 0,75. Verdien av uklar mønster var utmerket (0,89). (Tabell 3) Tabell 3 Interobserver konkordans (κ koeffisientverdiene) for mikro vaskulære mønstre
Micro vaskulære mønstre Book κ verdier Book Honning

0,75
Tett vaskulær
0,73
Fin netto arbeid
0,64
Kjerne vaskulær
0,73
uklart
0,89
diskusjon
Så langt flere studie viste potensialet nytten av mikroskopiske kapillærer, sett av forstørrelses NBI for å forutsi mage neoplasi blant overfladiske deprimerte eller flate forhøyet tidlig mage neoplastiske lesjoner [9, 10]. Imidlertid var det ingen rapport som viser sin effekt på gastrisk fremstikker /eller polypoid lesjoner.
I denne studien fin slimhinne mønstre og kapillære mønstre av gasric utstående /eller polypoid lesjoner kan bli klassifisert i fire og fem kategorier, respektivt. Spesielt mikro vaskulære mønstre hatt gode korrelasjoner med histopatologi. Honning kam, og tette vaskulære mønstre viste høyere sensitivitet og spesifisitet for å forutsi FGP (følsomhet 94,7%, spesifisitet 97,4%), og HP (følsomhet 93,6%, spesifisitet 91,6%) hhv. FGP er nesten alltid forbundet med ikke betent normal mageslimhinnen, viser hyperplasi av ikke neoplastisk mage fundus grand [12], mens HP ble vanligvis forbundet med H. pylori
relatert kronisk gastritt, preget av utvidede, kronglete mage foveoli ligger innenfor en betent, edematous stroma [13]. Derfor kan det være fornuftig å spekulere i at hyperplasi av normal gastrisk fundisk grand mai reflekterer jevnt anordnet honning kam som utseende av FGP, som ofte er observert i normale mageslimhinnen i corpus [7, 8], og den kontinuerlige ødeleggelse og regenerering av nye skip og ødem grunnet alvorlig betennelse kan reflektere økt tetthet av irregulære fartøy i det meste av området av mikrostrukturen, sett i HP.
på den annen side, fin nett arbeid, vaskulær kjerne, og uklare mønstre presentert høyere spesifisitet (97%, 100% og 100%) for å forutsi GN, og diagnostiske effekt av kombinert av disse mikro vaskulære mønstrene var gunstig (følsomhet 86,2%, spesifisitet 97,0%). Selv om vi kunne forutsi GN fra informasjonen fra konvensjonelle endoskopiske funn (anatomisk plassering, Yamada klassifisering, størrelse, farge og tilstedeværelsen av Ujevn form eller tilstedeværelse av deprimert området), var det klart at diagnostisk effekten av mikro vascular mønster var bedre, noe som tyder at mikro vaskulære mønstre av forstørrelses NBI kan vokse til å bli en lovende verktøy for diagnostisering magefremstikker /eller polypoid lesjoner. Vi har også undersøkt diagnostisk effekt av kombinert av både fine slimhinne strukturer og mikro vaskulære mønstre, men diagnostisk effekten ble ikke forbedret sammenlignet med mikro vaskulære mønstre det selv. Vårt resultat antyder at i mage utstikkende /eller polypoid lesjoner, kombinert av mikrovaskulære mønstre, i stedet for fine slimhinne mønstre er mest nyttig tegn for kresne GN fra FGP og FP. Selv GN i vår studie var histologisk godt differensierte adenokarsinomer eller mage adenomer, og de ikke inneholdt udifferensierte karsinom komponenter (data ikke vist), i tillegg til den fine netto arbeid mønster, ofte sett i godt differensierte overfladiske deprimerte adenokarsinomer [9], utstå /eller polypoid GN viste minst to mer tankevekkende mikro vaskulære mønstre: kjerne kar, og uklare mønstre. Dette er muligens på grunn av funksjon av mage fremstikker /eller polypoid lesjoner. Også, når de vurderer alle histologiske typer inkludert FGP og HP, vi trengte minst fem mikro vaskulære mønstre å skille alle lesjoner. Selv om vår Resultatet viste at fem mikro vaskulære mønstre hadde god interobserver samstemmighet i erfarne endoscopists, om våre kriterier kan være godt akseptert for alle endoscopist, inkludert trainee forstørrelses NBI, må valideres.
I vår studie, tett vaskulær mønster , som er en tankevekkende mønster for HP faktisk inneholdt fire tilfeller av godt differensierte adenokarsinomer. Histologisk undersøkelse viste at fokus komponenter av godt differensierte adenokarsinomer i hyperplastiske polypper i ulike grader, noe som tyder på at dette mønsteret kan ha mulighet for å inneholde lite, men betydelig andel av neoplastiske komponenter. Selv om HP i seg selv er ikke-neoplastisk, dysplastiske forandringer og /eller gastrisk adenokarsinom kan utvikles innenfor lesjon i sjeldne [14]. Imidlertid har risiko for å utvikle en adenocarcinom i en hyperplastisk polypp blitt anslått fra 0 til 8% (gjennomsnittlig 2,1%), og denne frekvens bør ikke være ignorering [15, 16]. Som regel ble de endoskopiske bilder som viser mest dominerende utseende brukt til vurdering i denne studien, kunne vi ikke påvise spesifikke mikro vaskulære mønstre av godt differensierte adenokarsinomer, som kan sees i det lille området av disse lesjonene. Alle fire lesjoner som har godt differensierte adenokarsinom komponenter i tett vaskulært mønster var 5 mm eller større i størrelse (data ikke vist). Derfor intensiv oppfølging, polypektomi, eller endoskopisk mucosal reseksjon kan anbefales for en slik størrelse av mage utstikkende /eller polypoid lesjoner med tette vaskulære mønstre.
Konklusjoner
Avslutningsvis har vi vist at forstørrelses NBI endoskopiske opptredener, spesielt mikro vaskulære mønstre godt korrelerer med histopatologi av mage fremstikker /eller polypoid lesjoner, og gir nyttig informasjon for kresne GN fra FGP og HP. Dette er den første undersøke potensialet nytten av forstørrelses NBI endoskopi i diagnostisering magefremstikker /eller polypoid lesjoner. Dette funnet vil føre oss til ytterligere langsgående undersøkelse av forstørrelses NBI endoskopi å vite sin kliniske nytte i mage lesjoner
Forkortelser
NBI.
Smalt bånd bildebehandling
HP:
Hyper plast polypp
GN.
Gastric neoplasi
Erklæringer
Takk
Vi takker Dr Makoto Watanabe for å delta i denne studien.
forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff Forfatteroriginalfilen for figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Terapeutiske effekten av intratumorale injeksjoner av dendrittiske celler for lokalt residiverende magekreft: en sak report
• Et tilfelle av virilisering indusert av en Krukenberg svulst fra mage cancer