Корреляция между увеличительным узкополосный и обработки изображений гистопатологии в желудочном выступающими /или полиповидных поражений: пилот осуществимость пробного

Корреляция между увеличительным узкополосный и обработки изображений гистопатологии в желудочном выступающими /или полипоидные поражения: технико-экономическое обоснование пилотного суда
Аннотация
Справочная информация
Несколько исследований показали полезность микроскопических капилляров, увиденных увеличительным узкая полоса изображения (NBI) для эндоскопии прогнозирования гистопатология среди поверхностной депрессии или плоской повышенной желудочной неоплазии (GN). . Здесь мы оценили диагностическую эффективность увеличительным NBI для прогнозирования гистопатология среди желудка выступающими /или полиповидных поражений
Методы
Использование эндоскопической картины увеличительным NBI от 95 выступающих /или полипоидные поражений (19 фундальный железы полипы: ГСВ, 47 гиперпластический полипы: HP, и 29 GN), мелкие слизистые структуры были разделены на четыре категории: маленькие круглые, продолжительными, ворсинчатые или гребень, и нечеткие модели, а также микро-сосудистые структуры были разделены на пять категорий: мед в сотах, плотная сосудов, тонкой работы сети , основные сосудистой системы и с нечетким рисунком.
Результаты
Наиболее наводящий микроциркуляторных модели для прогнозирования ГСВ и HP были соты (чувствительность 94,7%, специфичность 97,4%), а также плотные сосудистые структуры (чувствительность 93,6%, специфичность 91,6% ), соответственно. Тонкая чистая работа, основные сосудистые и нечеткие модели представлены более высокую специфичность (97%, 100% и 100%) для прогнозирования Г.Н., и диагностическую эффективность в сочетании этих моделей был благоприятным (чувствительность 86,2%, специфичность 97,0%).
Вывод
Micro сосудистых паттернов с помощью увеличительного NBI предоставляет значимую информацию для прогнозирования гистопатологии желудка выступающими /или полиповидных поражений.
Ключевые слова
NBI Желудок Увеличительное эндоскопии полипоидные поражения фон рак желудка
узкозонной система формирования изображения (NBI) является эндоскопический метод визуализации для расширенной визуализации через слизистую оболочку микроскопической структуры и капилляров поверхностного слоя слизистой оболочки. Изображения получены с помощью двух узких диапазонах длин волн света (синий: 390-445 нм, зеленый: 530-550 нм), которые отличаются от обычных красно-зелено-синих фильтров. Эти две узкие полосы волны легко поглощается гемоглобином в крови [1]. Объединение системы NBI и увеличительного эндоскопии позволяет простой и ясной визуализации микроскопических структур поверхностной слизистой оболочки и ее узоры капиллярных. Предварительные исследования с использованием NBI для выявления кишечной метаплазии и аденокарциномы в пищеводе, [2, 3] плоскоклеточный дисплазия в бронхах, [4] и слизистых оболочек модели в толстой кишке полипов [5] предложили свою потенциальную полезность.
В желудке, он также сообщил, что появление слизистых оболочек видели увеличительным NBI эндоскопии полезна для диагностики желудочно-кишечной метаплазией, и гистологическое тяжести гастрита [6-8]. что касается изображения потенциальной полезности увеличительных NBI эндоскопии для диагностики желудка опухолевых поражений, несколько исследование показало потенциальную полезность микроскопических капилляров, видно, увеличивая NBI для прогнозирования неоплазии желудка среди поверхностных депрессии [9], или плоских повышенных ранних желудочных новообразований [10]. Тем не менее, не было никакой отчет, показывающий его эффективность для различения гистопатологии желудка выступающими /или полиповидных поражений.
Таким образом, данное исследование было разработано, чтобы исследовать распространенность тонких слизистых оболочек образцов и микро сосудистых узоров, видимых с помощью увеличительного NBI эндоскопию в желудка выступающими /или полипоидные поражения и его отношение к гистопатологии.
Методы
пациентов
Всего 95 торчащие /или полипоидные поражений из 76 последовательных лиц, которые получили верхнюю гастроскопию одновременно с обычным белым светом (WL) верхней гастроскопии и увеличительного NBI в эндоскопии центре университета здоровья Фуджита, были рассмотрены право на зачисление. Все 76 человек были диагностированы как имеющие выступающие /или полиповидных поражений в их желудках. Гистопатологические диагноз торчащих /или полиповидных поражений были, 19 фундальный железы полипы (ГСВ) из 17 человек, 47 гипер пластиковые полипы (HP) от 30 человек и 29 желудка неоплазии (GN) из 29 человек. 29 Г.Н. состояла из 27 хорошо дифференцированной аденокарциномы и 2 желудка аденомы. Гистопатологический анализ также подтвердил, что все Г.Н. были на ранней стадии, в которой инвазия опухоли ограничивается слизистой или подслизистой. Все гистопатологические диагноз был выполнен патологоанатомом в нашей больнице. 29 человек с ГН были допущены в нашу больницу для лапароскопической хирургии или для эндоскопического рассечения слизистой оболочки. Другие участники прошли верхнюю гастроскопию по различным показаниям, в том числе ежегодного скрининга на рак желудка, вторичного полного обследования после бария рентгенологического исследования в связи с подозрением на рак желудка или полипы, а также жалобами на дискомфорт в животе. Фуджита здравоохранения Медицинской школы Университета одобрил протокол исследования, и информированное согласие было получено от всех участников
эндоскопической процедуры
Перед эндоскопическое исследование было начато, 20000 ед проназы (проназой MS;. Какен Pharmaceutical Products Inc, Токио, Япония ) вводили каждому участнику для удаления слизистой желудка. Верхняя гастроскопии была выполнена с Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Токио, Япония) семь опытных эндоскопистов (M.N, Y.K, T.T, М.М, T.S, M.O и Y, N); каждый из них ранее проводились как минимум 2500 верхних гастроскопии. Эндоскопические фотографии для каждого поражения были приняты в порядке обычного белого света эндоскопии (WL) сначала, то источник света NBI был включен, и поверхностные структуры каждого поражения были тщательно оценены с высокой мощности увеличения (х 85), то дистальный кончик эндоскопа прикрепляется к слизистой оболочке. Во время процедуры, прозрачный прикрепление придавалось приблизительно 3,0 мм дистально по отношению к кончику эндоскопа, чтобы поддерживать фокусное расстояние. Когда были определены конкретные тонкие структуры слизистой оболочки, или микро-сосудистого рисунка, наиболее преобладающий внешний вид был отсканирован, были сделаны эндоскопические фотографии. Для всех 29 GN, лапароскопическая хирургия или эндоскопическое рассечение слизистой была выполнена, в то время как биопсия, полипов или эндоскопическая резекция слизистой оболочки проводили для гистологической оценки других неопухолевых поражений. Для неопухолевых поражений более 1 см в диаметре, по крайней мере, 2 биопсий, полипов или эндоскопическая резекция слизистой оболочки было проведено с целью подтверждения того, что повреждение не является опухолевое.
Оценки изображения, а также классификация тонких слизистых оболочек и структур микроциркуляторных узоры, увиденные увеличительным системы NBI
Наиболее типичные две или три картины, показывающий характеристику каждого поражения была выбрана из обоих принято WL и увеличительного NBI. При использовании фотографий WL, местоположение очагов было определено в соответствии с анатомическим распределением. Поражения были классифицированы макроскопически в соответствии с классификацией Ямада [11]. I полипы типа Ямада возводятся, с нечетким границы. Полипы II типа возводятся с ярко выраженной границей у основания, но без надреза. Тип III полипы повышены, но не плодоножек. IV типа полипы на ножке и повышен. Кроме того, размер, цвет и наличие неравномерной формы или депрессии зоны были оценены. Используя фотографии, сделанные с помощью увеличительного NBI, тонкие слизистые структуры 95 поражений были разделены на следующие четыре категории: маленькие круглые (равномерно расположены небольшие круглые ямы), длительное (длинная пробоину или овальной формы ямки), ворсинок или гребень (ворсинок или гребень как структуры, ямы не видно), и неясно (структуры не наблюдается) структуры (рисунок 1). Кроме того, микро-сосудистые структуры были разделены на следующие пять категорий: Мед в сотах (равномерно расположены Соты, как внешний вид), плотную сосудистую (увеличение плотности нерегулярных сосудов в большей части площади микроструктурой), тонкой чистой работы (чистый, как внешний вид состоял неправильной формы микрососудов), о котором было сообщено можно увидеть в дифференцированной депрессии рака желудка (9), основной сосудистой (хорошо видны спиральные или волнистых сосудов в центральной части структуры слизистых оболочек) и нечеткие модели (микро сосудистые паттерны не наблюдается) (рисунок 2). Все эндоскопические фотографии были отсортированы тремя опытными эндоскопистов, которые были ослеплены к гистологических данных (T.T, Y.K и Т.О), и диагностика WL эндоскопии и классификации увеличительных imagings НБР были выполнены на основе консенсуса образом с теми же членами. Рисунок 1 Классификация тонких слизистых оболочек структур желудка полиповидных поражений. Тонкие слизистых оболочек структуры были разделены на следующие четыре категории: маленькие круглые (равномерно расположены небольшие круглые ямы), длительное (длинная пробоину или овальной формы ямки), ворсинок или гребень (ворсинок или гребень, как структуры, ямы не видно), и нечеткие (структуры не наблюдается) узоров. Рисунок 2
Классификация капиллярных образцов желудочного полиповидных поражений. Микроэлементы сосудистые структуры были разделены на следующие пять категорий: Мед в сотах (равномерно расположены Соты, как внешний вид), плотную сосудистую (увеличение плотности нерегулярных сосудов в большей части площади микроструктурой), тонкой чистой работы (чистый как внешний вид состоял из неправильной формы микро сосуды), ядро сосудистой (хорошо видны спиральные или волнистые сосуды в центральной части структуры слизистых оболочек) и нечеткие модели (микро сосудистые структуры не наблюдается).
Статистический анализ
связь между полом, Ямада классификации, размер, цвет и наличие неровной формы или подавленного площадь, местоположение и поражений, и histopatological диагностике поражений оценивали с помощью теста хи-сквайра с поправкой на непрерывность Йетса. Связь между возрастом и histopatological диагностике поражений были оценены с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Значение вероятности менее 0,05 считалось статистически значимым в указанном анализе. Диагностическая эффективность тонких структур слизистых оболочек и микро сосудистых паттернов, замеченных увеличительным NBI для прогнозирования гистопатология желудка поражений оценивали с точки зрения чувствительности и специфичности. Для оценки межнаблюдательная соответствии, х значения оценивали. Значение K ниже 0,4 рассматривалась как представляющей, плохо согласуются ак стоимости 0.41-0.60 справедливого соглашения, ак стоимости 0.61-0.80 хорошее согласие, а также ак значение больше 0,80 отличным соглашением.

Результаты исследуемой популяции, и макроскопическое появление желудка выступающими /или полиповидных желудка поражений
клинические данные 95 желудка торчащие /или полипоидные поражения от 76 лиц приведены в таблице 1 1.Table клинико-патологическими характеристики субъектов
<й>
Гистопатологическая диагностики

р
качественных

Переменные

ГСВ

HP

GN

GN против
.FGP

GN против
. HP

Количество пациентов
17
30
29
ND ND

Количество патологических поражений
19
47
29
ND ND

Пол (мужской /женский)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7) 23 (
79,3) /6 ( 20,7)
NS NS

Возраст (среднее ± стандартное отклонение)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
&л; 0,0001
0,03
классификации Ямада
I и II

8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6.9) 0.04

NS <бр> III

10 (52,6) 22
(46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV

1 (5.3) <бр> 10 (21,3)
8 (27,6)
NS NS

Размер
&л;
5 мм
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 мм ~ &лт; 10 мм

10 (52,6) 16
(34,0)
12 (41,4) NS

NS
10 мм ~ &л; 20 мм

2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0) NS

NS
20 мм ~

0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
Цвет
беловато

4 (21,1)
0 (0)
5 (17,2) NS

0.01
То же, окруженный слизистой оболочкой

15 (78,9) страница 2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0,004
красновато
NETHRY.cz/ru 0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0.00002
Место
Верхняя третья

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Средняя треть

11 (57,9) 17
(36,2)
7 (24.1) 0.04

NS
Нижняя треть
NETHRY.cz/ru 0 (0)
23 (48,9) 16 (
55,2)
0,0003 <бр> NS
Неравномерная форма или наличие депрессии area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
ГСВ, финансирование великих полипы; HP гиперпластические полипы; Оп, желудка неоплазии; не ND сделано
GN состояла из 27 (93,1%) хорошо дифференцированной адено карцином и 2 (6,9%) аденомы желудка
Все значения р
оценивались с помощью критерия хи-квадрат с поправкой на непрерывность Йетса для ассоциации возраста
Возраст оценивали по однофакторного дисперсионного анализа
Пациенты с GN кроме представлены более высокий возраст, низкий известность типа I и II Ямада по сравнению с ГСВ, а также более низкую известность менее 5 мм, и выше выступ 20 мм или выше размера. Кроме того, изображения, цвета, расположение и наличие депрессивного района, или поражения показали несколько значений р значительным при сравнении GN с ГСВ или HP.
диагностическую эффективность тонких структур и слизистых оболочек микро-сосудистые паттерны, замеченные увеличительным NBI для прогнозирования гистопатологии желудка выступающими /или полипоидные желудочного поражений
Распространенность тонких структур слизистых оболочек и микро сосудистых узоров, а также в сочетании обоих моделей в 95 желудка, выступающими /или полипоидные поражения, а также чувствительность и специфичность прогнозирования GN приведены в таблице 2. Что касается тонких структур слизистых оболочек, маленький круглый узор казался наводящий образцом для прогнозирования ГСВ (чувствительность 94,7%, специфичность 93,4% для прогнозирования ГСВ), и неясно, картина, казалось, специфический образец GN (чувствительность 17,2%, специфичность 100% для прогнозирования GN). Однако чувствительность неясного рисунка для прогнозирования GN была низкой, из-за малой распространенности этой модели в случаях GN (пять из 29 случаев). Кроме того, чувствительность и специфичность других моделей не были способны различать GN и HP. Тем не менее, было выявлено, что микро сосудистые структуры имели хорошую корреляцию с гистопатологией желудочных поражений. Наиболее наводящий модели для прогнозирования ГСВ и HP были объединены соты (чувствительность 94,7%, специфичность 97,4%), а также плотные сосудистые структуры (чувствительность 93,6%, специфичность 91,6%), соответственно. Тонкая чистая работа, основные сосудистые и нечеткие модели показали более высокую специфичность (97%, 100% и 100%) для прогнозирования Г.Н., и диагностическую эффективность в сочетании этих капиллярных узоров была относительно благоприятной (чувствительность 86,2%, специфичность 97,0%). Мы также исследовали диагностическую эффективность в сочетании обоих тонких структур слизистых оболочек и микро сосудистых паттернов, но диагностическая эффективность не была улучшена, по сравнению с микро-сосудистых моделей это сам. Наиболее наводящий модели для предсказания фундальный великих полипы и гиперпластические полипы были объединены малого круглого /сот (чувствительность 94,7%, специфичность 97,4%), а также длительной и ворсинчатые или коньковые /плотные сосудистого рисунка (чувствительность 93,6%, специфичность 91,6%), соответственно , Наиболее благоприятные комбинированные модели для прогнозирования GN была небольшой круглый /тонкую чистую работу + продлена /ядро сосудистая + ворсинок или гребень /сердцевина сосудистая + нечеткое /ядро сосудистая + нечеткое /нечеткие модели (чувствительность 86,2%, специфичность 97,0%). Таблица 2 Распространенность тонких слизистых оболочек структур и микро-сосудистые паттерны, замеченные magnying NBI, среди желудка выступающими /или полипоидные поражения и диагностической эффективности этих моделей для GN
<й> <бр> Гистопатологическая диагностика

диагностическую эффективность для GN

<й>
ГСВ

HP

GN

Чувствительность (%)

Специфичность (%)

Тонкие структуры слизистых оболочек
Малый круглый

18 (94,7)
2 (4.3)
3 (10,3) <бр> 10.3
69,7
Продолжительные
NETHRY.cz/ru 0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5) 3.5

77,3
ворсинок или конька <бр>
1 (5.3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Неясные

0 (0) 0
( 0)
5 (17.2)
17,2
100
микроциркуляторных модели
Соты

18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0) 0

69,7
Плотные сосудистой

0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8) 13,8

33,3
ядро сосудистой

1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fine чистой работы

0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10,3
100
Неясная
NETHRY.cz/ru 0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
Комбинированные тонких слизистых оболочек структур и микро-сосудистых моделей
Малый круглый /Мед в сотах

18 (94,7)
2 (4.3) 0
( 0)
0
69,7
Продолжительные /Плотные сосудистой

0 (0)
14 (29,8)
0 (0) 0

78,8
ворсинок или гребень /Плотные сосудистой

0 (0)
30 (63,8)
4 (13,8) 13,8

54,5
Маленькие круглые /Тонкая чистая работа

0 (0)
0 (0)
3 (10,3) 10,3

100
Продолжительные /Core сосудистое

0 (0) <бр> 0 (0) 1
(3.5) 3.5

100
ворсинок или гребень /Core сосудистое

1 (5.3)
1 (2.1)
16 (55,2) 55,2

97,0
Неясная /Core сосудистое

0 (0)
0 (0)
4 (13,8) 13,8

100
Нечеткие /мутноватый
NETHRY.cz/ru 0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
ГСВ фундальный гранд полипы; HP, гиперпластические полипы; Г.Н., неоплазии желудка; ND, не сделали
Наиболее благоприятное сочетание микро сосудистого рисунка для диагностики GN были; Основная сосудистая сеть + тонкая + неясна: чувствительность 86,2%, специфичность 97,0%
Наиболее благоприятное сочетание тонких слизистых оболочек и структур микро- сосудистого рисунка для диагностики GN были; маленький круглый /тонкая чистая работа + продлена /ядро сосудистого + ворсинок или гребень /сердцевина сосудистая + нечеткое /ядро сосудистого + неясно: чувствительность 86,2%, специфичность 9,0%
гистологических четырех случаев Г.Н., представлены плотными сосудистыми узорами
Хотя, плотная сосудистый рисунок, казалось, наводит на мысль модели для прогнозирования HP, он фактически содержал четыре случая GN (таблица 2). Таким образом, мы рассмотрели гистопатологические результаты этих случаев. Мелкие слизистые структуры всех четырех случаях был ворсинчатые или коньковые шаблоны (таблица 2). Все они были хорошо дифференцированной аденокарциномы. Случай аденокарциномы желудка, представлены ворсинками или ridgemucosal структуры и плотного сосудистого рисунка показано на рисунке 3. Гистопатологическая вывод из этих случаев показал небольшой компонент хорошо дифференцированной аденокарциномы в гиперпластический полип, состоял с p53 иммунным окрашиванием. Другие три случая с ворсинками или конька /плотных сосудистых моделей также показали фокусные компоненты хорошо дифференцированной аденокарциномы в гиперпластических полипов в различной степени (данные не показаны). Рисунок 3 Случай аденокарциномы желудка, представлены ворсинок или коньковой структуры слизистой оболочки и плотной сосудистого рисунка. Гистопатологическая вывод из этих случаев показал небольшой компонент хорошо дифференцированной аденокарциномы в гиперпластический полип (зеленая рамка), состоял с p53 иммунным окрашиванием (красная рамка). WL, белый свет эндоскопии; NBI, узкая полоса изображения; ОН, окрашивание гематоксилином-эозином.
Межнаблюдательная конкордантность относительно микро сосудистых паттернов
Поскольку было высказано предположение о том, что микро-сосудистые структуры имели хорошую корреляцию с гистопатологией желудка поражений, мы проанализировали межнаблюдательная согласование с использованием значений коэффициента К. Для этого анализа участвовали три дополнительных опытных эндоскопистов, которые были ослеплены для гистологической диагностики. Сначала мы объяснили им о классификации микро сосудистых моделей с использованием типичной эндоскопической картины двух случаев в течение пяти микро сосудистых паттернов. Тогда мы оценили К значения коэффициентов с использованием эндоскопической картины остальных случаях.
Что касается четырех микро сосудистых паттернов (Мед в сотах, плотная сосудов, тонкой работы сети и ядро сосудистых) К значения были хороши в пределах от 0,64 до 0,75. Значение неясной картина отлично (0,89). (Таблица 3) Таблица 3 межнаблюдательная конкорданс (K коэффициент значения) для микро-сосудистых паттернов
микроциркуляторных модели

К значения

Соты
<Ьг> 0.75
Плотные сосудистая

0,73
Тонкая чистая работа

0,64
Ядро сосудистой

0,73
неясна

0,89
Обсуждение
до сих пор, некоторые исследования показали потенциальную полезность микроскопических капилляров, видно, увеличивая NBI для прогнозирования неоплазии желудка среди поверхностных депрессивных или плоских повышенных ранних желудочных опухолевых поражений [9, 10]. Тем не менее, не было ни одного доклада, показывая свою эффективность в желудочном выступающими /или полиповидных поражений.
В этом исследовании, тонкие узоры и слизистых оболочек капиллярные закономерности gasric выступающую /или полипоидные поражения могут быть разделены на четыре и пять категорий, соответственно. В частности, микро-сосудистые структуры имели хорошие корреляции с гистопатологии. Мед в сотах, и плотные рисунки сосудов, показали более высокую чувствительность и специфичность для прогнозирования ГСВ (чувствительность 94,7%, специфичность 97,4%), и HP (чувствительность 93,6%, специфичность 91,6%) соответственно. ГСВ почти всегда связано с не воспаленной нормальной слизистой оболочки желудка, показывая гиперплазию, не опухолевой желудка фундальном рояле [12], в то время как HP, как правило, связаны с H. Pylori
связанных с хроническим гастритом, характеризуется растяжением, извилистых желудка foveoli в пределах установленного воспаленной, отечной стромы [13]. Таким образом, это может быть разумно предположить, что гиперплазия нормального желудка фундальном гранд мае отражает равномерно расположенных Соты, как внешний вид ГСВ, что часто наблюдается в нормальной слизистой оболочке желудка в деянии [7, 8], а также непрерывное разрушение и регенерации новых сосудов и отека вследствие тяжелого воспаления может отражать увеличение плотности нерегулярных сосудов в большей части площади микроструктуру, видели в HP.
с другой стороны, тонкой чистой работы, основных сосудистых и нечеткие модели представлены выше специфичность (97%, 100% и 100%) для прогнозирования GN, и диагностическую эффективность в сочетании тех мелких сосудистых паттернов был благоприятным (чувствительность 86,2%, специфичность 97,0%). Хотя мы могли бы предсказать GN из информации обычных эндоскопических находок (анатомическое расположение, Ямада классификация, размер, цвет и наличие неравномерного формы или наличие депрессивного района), стало ясно, что диагностическая эффективность микро сосудистого рисунка лучше, предполагая что микро сосудистые паттерны растягивая NBI может расти, чтобы быть перспективным инструментом для диагностики желудка /или выступающие полипоидные поражения. Мы также исследовали диагностическую эффективность в сочетании обоих тонких структур слизистых оболочек и микро сосудистых паттернов, но диагностическая эффективность не была улучшена по сравнению с микро-сосудистых моделей это сам. Наш результат наводит на мысль, что, в желудочном выступающими /или полиповидных поражений, в сочетании микрососудистых узоров, а не мелкие узоры слизистых оболочек являются наиболее полезными признаком для различения GN из ГСВ и FP. Хотя Г.Н. в нашем исследовании были гистологически хорошо дифференцированной аденокарциномы или желудка аденомы, и они не содержали недифференцированные компоненты карциномы (данные не показаны), в дополнение к тонкой чистой шаблон работы, часто наблюдается в хорошо дифференцированные поверхностные подавленные аденокарциномы [9], выступающий /или полипоидная GN показал, по крайней мере, еще два наводящий микро модели сосудов: основные сосудистые и нечеткие модели. Возможно, это связано с особенностью желудка выступающими /или полиповидных поражений. Кроме того, при рассмотрении всех гистологических типов, включая ГСВ и HP, нам нужно было по крайней мере пять микроциркуляторных моделей различать все повреждения. Хотя наш результат показал, что пять микро сосудистые структуры имели хорошую межнаблюдательная согласованием в опытных эндоскопистов, будь то наши критерии могут быть хорошо приняты для всех эндоскопист, в том числе стажера увеличительных NBI, должны быть проверены.
В нашем исследовании, плотные сосудистого рисунка , который является наводящим шаблон для HP фактически содержала четыре случая хорошо дифференцированной аденокарциномы. Гистологическое исследование показало, что фокальные компоненты хорошо дифференцированной аденокарциномы в гиперпластических полипов в различной степени, предполагая, что эта модель может иметь возможность содержащие небольшой, но значительный процент неопластических компонентов. Хотя HP само по себе не являются опухолевые, изменения диспластические и /или аденокарциномы желудка может развиться в пределах поражения в редкой [14]. Тем не менее, риск развития аденокарциномы в гиперпластический полип была оценена от 0 до 8% (в среднем 2,1%), и эта частота встречаемости не должна быть пренебрежении [15, 16]. Как правило, эндоскопические снимки, показывающие наиболее преобладающий вид был использован для оценки в данном исследовании мы не смогли обнаружить специфические микроциркуляторных модели хорошо дифференцированной аденокарциномы, которые могут быть замечены в крошечной области этих поражений. Все четыре поражения, которые имеют хорошо дифференцированные компоненты аденокарциномы в плотной сосудистого рисунка были 5 мм или больше по размеру (данные не показаны). Таким образом, интенсивное следить, полипов или эндоскопическая резекция слизистой оболочки могут быть рекомендованы для такого размера желудка выступающими /или полиповидных поражений с плотными сосудистыми узорами.
Выводы
В заключение, мы показали, что возвеличивают НБР эндоскопических появлений, особенно микро сосудистого рисунка хорошо коррелирует с гистопатологией желудка выступающими /или полиповидных поражений, а также предоставляет полезную информацию для различения GN от ГСВ и HP. Это первое расследование потенциальной полезности увеличительным NBI эндоскопии в диагностике желудка /или выступающие полипоидные поражения. Это открытие приведет нас к дальнейшему исследованию продольного увеличительных NBI эндоскопию, чтобы узнать клиническую полезность в желудочных поражений
Сокращения
NBI:.
Узкополосный изображений

HP:
Hyper пластиковом полипа

Дж. Н:
Желудочный неоплазии

декларациях
Выражение признательности Мы выражаем благодарность
Д-р Макото Ватанабе за участие в этом исследовании.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. "Исходный файл для фигурного 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff авторов исходного файла для фигурного 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff исходный файл авторов о рисунке 3 Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Исследования

Исследования

Other Languages