Koreliacija tarp didinamuoju siauros juostos vaizdus and histopathology skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų: bandomasis galimybių bandymus

Koreliacija tarp didinamuoju siauros juostos vaizdus and histopathology skrandžio atsikišusių /arba Polipveidīgs pažeidimai: bandomąjį galimybių bandymus
tezės
Background pervežimas Keletas studijų parodė naudingumą mikroskopinių kapiliarų, kuriuos matė didinamuoju siaura juosta tomografijos (NBI) endoskopija už prognozuoti histopatologinio tarp paviršutiniško depresija ar plokščio padidėjusiu skrandžio navikų (GN). . Čia mes įvertino diagnostinį efektyvumą didinamuoju NBI prognozuoti histopatologinio tarp skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų
metodai
Naudojant endoskopinę nuotraukas didinamuoju NBI nuo 95 kyšančių /arba Polipveidīgs pažeidimai (19 fundic liaukų polipai: FGP, 47 hiperplazinių polipai: HP ir 29 GN), smulkios gleivinės modeliai buvo suskirstyti į keturias kategorijas: mažas apvalios, pailginto, gaurelių ar keteros, ir neaiškios modeliai, ir mikro kraujagyslių modeliai buvo suskirstyti į penkias kategorijas: medaus korių, tankus kraujagyslių, baudos neto darbo Core kraujagyslių ir neaišku modelius.
rezultatai
įtaigiausių mikro kraujagyslių modelius prognozuoti FGP, ir "HP buvo korio (jautrumas 94,7%, specifiškumas 97,4%), ir tankus kraujagyslių modeliai (jautrumas 93,6%, specifiškumas 91,6% ), atitinkamai. Bauda neto darbo, pagrindinių kraujagyslių, ir neaiškios modeliai pateikiami didesnis specifiškumas (97%, 100% ir 100%), kaip prognozuoti GN ir diagnostinį efektyvumą kartu iš tų modelių buvo palankus (jautrumas 86,2%, specifiškumas 97,0%).
Išvada
Micro kraujagyslių modelius naudojant didinamuoju NBI suteikia reikšmingos informacijos, kaip prognozuoti su skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų histopatologinio.
Raktiniai žodžiai
NBI skrandžio padidinimas endoskopija Polipveidīgs pažeidimai skrandžio vėžys faktai
siaurajuosčio tomografijos (NBI) sistema yra endoskopinis vaizdo technika sustiprinto vizualizacija gleivinės mikroskopinių struktūrą ir kapiliarus paviršutiniškai gleivinės sluoksnio. Vaizdai gaunami, naudojant dvi siauras bangų juostas šviesos (mėlyna: 390-445 nm; ŽALIA: 530-550 nm), kurios skiriasi nuo įprastų raudona-mėlyna filtrų. Šie du siauri bangų juostos yra lengvai absorbuojamas hemoglobino kraujyje [1]. Suderinus NBI sistemą ir didinamojo endoskopija leidžia paprastai ir aiškiai vizualizacija mikroskopinių struktūrų paviršutiniškai gleivinės ir jos kapiliarų modelius. Preliminarūs tyrimai, naudojant NBI nustatymo žarnyno Metaplasia bei adenokarcinomos in stemplės [2, 3] suragėjusių displazija į bronchų [4], ir gleivinės modeliai dvitaškis [5] polipai pasiūlė galimą naudingumą.
Skrandyje, jis taip pat buvo pranešta, kad gleivinės išvaizda matyti didinamuoju NBI endoskopija yra naudinga diagnozuojant skrandžio žarnyno Metaplasia ir histologinis sunkumas gastritas [6-8].
dėl galimo naudingumą didinamuoju NBI endoskopija diagnozuoti skrandžio navikinių, keli tyrimai parodė galimą naudingumą mikroskopinių kapiliarų, mato didinamuoju NBI prognozuoti skrandžio neoplazija tarp paviršutiniškų depresija [9] arba plokščių padidėjusi pradžioje skrandžio navikinių [10]. Tačiau nebuvo ataskaitą, atspindinčią jo veiksmingumą diskriminuoti skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų histopatologinio.
Todėl šis tyrimas buvo sukurta siekiant ištirti vaizduojamojo gleivinės modelių ir mikro kraujagyslių modelius, matyti naudojant didinamuoju NBI endoskopija paplitimą skrandžio kyšančių /arba Polipveidīgs pažeidimai ir jos santykis su histopatalogiją.
metodai
Pacientų
viso 95 atsikišusių /arba Polipveidīgs pažeidimai iš 76 asmenų iš eilės, kurie gavo viršutinę gastroskopija kartu su tradicinių balta šviesa (WL) viršutinė gastroskopijos ir didinamojo NBI tuo endoskopija centro Fujita sveikatos universiteto, buvo laikomos tinkamomis registracija. Visi 76 asmenys buvo diagnozuotas kyšančių /arba Polipveidīgs pakitimai jų skrandžiai. Histopatologinė diagnozė kyšančių /arba Polipveidīgs pažeidimų buvo, 19 fundic liaukų polipai (FGP) iš 17 asmenų, 47 hiper plastiko polipai (HP) iš 30 asmenų, ir 29 skrandžio navikų (GN) iš 29 asmenų. 29 GN sudarė 27 gerai diferencijuotų adenokarcinomos ir 2 skrandžio adenomų. Histopatologinė analizė taip pat patvirtino, kad visi GN buvo anksti, kurioje naviko invazija apsiriboja gleivinės ar submucosa. Visi histopatologinė diagnostika atliko patologas mūsų ligoninėje. 29 asmenys, GN buvo leista mūsų ligoninėje laparoskopinės operacijos ar endoskopijos gleivinės skrodimo. Kiti dalyviai patyrė viršutinę gastroskopija įvairioms indikacijoms, įskaitant metinį patikrinimą dėl skrandžio vėžio, antrinio visiškai check-up po bario rentgenologinis tyrimas dėl skrandžio vėžio ar polipai, ir skundų dėl pilvo diskomfortas įtariai. Fujita sveikatos universiteto medicinos mokykla patvirtino tyrimo protokolą, informavo sutikimas buvo gautas iš visų dalyvių
endoskopinės procedūros
Prieš endoskopinis tyrimas buvo pradėtas, 20.000 U Pronase (Pronase MS;. Kaken farmacijos produktai Inc ", Tokijas, Japonija ) buvo skiriamas kiekvienam dalyviui pašalinti skrandžio gleives. Viršutinė gastroskopija buvo atliktas su Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokijas, Japonija) septynių patyrusių endoscopists (M.N, Y.K, T.T., M.W, T.S, M.O ir Y, N); kiekvienas iš jų anksčiau atliko 2500 viršutinių gastroscopies minimumą. buvo imtasi endoskopiniai Paveikslėliai kiekvieno pažeidimo įprastinių baltos šviesos endoskopija tvarka (WL) ne pirmą kartą, tada NBI šviesos šaltinis buvo įjungtas, o paviršiaus modelius kiekvieno pažeidimo buvo atidžiai įvertinti su aukštos galios didinimas (x 85), The distalinis galas endoskopu, prie kurio pritvirtinama vartoti per gleivinę,. procedūros metu, reikia skaidrios pakabinimo buvo pridėtas maždaug 3,0 mm distalinių į endoskopu išlaikyti židinio nuotolį galiuko. Kai buvo nustatyta konkrečios smulkios gleivinės struktūros, ar mikro kraujagyslių modeliai, labiausiai dominuoja išvaizdą buvo nuskaityti, buvo imtasi endoskopinės nuotraukos. Dėl visų 29 GN, buvo atliktas laparoskopinės operacijos ar endoskopijos gleivinės skrodimo, o biopsija, polipektomija ar endoskopinis gleivinės rezekcija atlikta už histopatologiniams vertinimo kitas ne navikinių. Dėl ne navikinių daugiau nei 1 cm dydžio, ne mažiau kaip 2 biopsijos, polipektomija ar endoskopinis gleivinės rezekcija buvo atliekama siekiant patvirtinti, kad pažeidimas yra ne neoplazminė. ALBUMAS Paveiksliuko vertinimą ir klasifikavimą smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių modeliai mato didinamuoju NBI sistemą
Būdingiausios du ar trys nuotraukos, kuriame kiekvieno pažeidimo charakteristika buvo pasirinktas iš abiejų ėmėsi WL ir didinamojo NBI. Naudojant nuotraukas WL, vieta pažeidimų buvo nustatytas remiantis anatominę platinimo. Pažeidimai taip pat buvo suskirstyti makroskopinis pagal Yamada klasifikacija [11]. I Yamada "tipo polipai yra padidėjusi, su neryškus sienos. II tipo polipai yra padidėjusi su atskira sienos ties pagrindu, bet ne išpjovą. III tipo polipai yra padidėjusi, bet ne žiedkotis. IV tipo polipai pedunculated ir padidėjusi. Be to, buvo įvertintas dydis, spalva ir netolygaus forma arba depresija srityje buvimas. Naudojant vaizdus, ​​gautus naudojant didinamuoju NBI, smulkios gleivinės struktūros iš 95 pažeidimų buvo suskirstyti į keturias kategorijas: mažas apvalus (tolygiai išdėstyti mažus apvalius duobes), ilgalaikio (ilgas holed arba ovalios, duobes), gaurelių ar keteros (gaurelių ar keteros panašių struktūrų, duobė yra vertinama ne), ir neaišku (struktūros nesilaikoma) modeliai (1 paveikslas). Be to, mikro kraujagyslių modeliai buvo suskirstyti į šias penkias kategorijas: medaus šukos (tolygiai išdėstyti medaus šukos išvaizda), tankus kraujagyslių (padidėja medienos tankis neteisėtų laivų labiausiai plotas mikro struktūros), baudos neto darbo (grynasis išvaizda sudarė netaisyklingos formos mikro laivų), kuris buvo pranešta reikia vertinti diferencijuotai depresija skrandžio vėžiu (9), pagrindinių kraujagyslių (aiškiai matomų susukti arba banguoti laivų centrinėje srityje gleivinės struktūra), ir neaiškios modeliai (mikro kraujagyslių modeliai nesilaikoma) (2 pav.) Visi endoskopinės nuotraukos buvo rūšiuojami pagal trijų patyrusių endoscopists kurie buvo apakinti histologinių duomenų (T.T., Y.K ir T.O), ir diagnozė WL endoskopija ir padidinamąjį NBI imagings klasifikavimo vykdė sutarimo būdu su tais pačiais nariams. 1 pav klasifikacija smulkių gleivinės struktūros skrandžio Polipveidīgs pažeidimų. Bauda gleivinės struktūros buvo suskirstyti į keturias kategorijas: mažas apvalus (tolygiai išdėstyti mažus apvalius duobes), ilgalaikio (ilgas holed arba ovalios, duobes), gaurelių ar Ridge (gaurelių ar Ridge panašių struktūrų, duobė yra vertinama ne), ir neaiškios (statiniai nesilaikoma) modelius.
2 paveikslas klasifikacijos kapiliarų modelių skrandžio Polipveidīgs pažeidimų. Mikro kraujagyslių modeliai buvo suskirstyti į šias penkias kategorijas: medaus šukos (tolygiai išdėstyti medaus šukos išvaizda), tankus kraujagyslių (padidėja medienos tankis neteisėtų laivų labiausiai plotas mikro struktūros), baudos neto darbo (grynasis išvaizda sudarė netaisyklingos formos mikro laivai), pagrindinė kraujagyslių (aiškiai matomų susukti arba banguoti laivai centrinėje zonoje gleivinės struktūra), ir neaiškūs modeliai (mikro kraujagyslių modeliai nesilaikoma).
Statistinė analizė
asociacijos tarp lyčių, YAMADA klasifikacija, dydis, spalva ir nelygaus forma ar prislėgta srityje, vietos pažeidimai ir histopatologiniai diagnozuoti pakitimai buvimas buvo įvertintas chi-Squire bandymą Yates "tęstinumo korekcija. Tarp amžiaus ir histopatologiniai diagnozuoti pakitimai asociacija buvo vertinami pagal ANOVA. Tikimybės vertė mažesnė negu 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas pirmiau pateikta analize. Diagnostikos veiksmingumas smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių raštų matę iki didinamuoju NBI prognozuoti histopatalogiją skrandžio pažeidimų buvo vertinamos jautrumo ir specifiškumo. Dėl interobserver pagal vertinimą, buvo įvertintas κ vert. Ak vertė, žemiau 0,4 buvo laikomas kaip atstovaujanti prastos susitarimą, AK vertės 0.41-0.60 sąžiningai susitarimą, AK vertės 0.61-0.80 gerai sutampa, ir ak vertė yra didesnė nei 0,80 puikus susitarimas.
Rezultatai
tiriamojoje populiacijoje ir makroskopinis išvaizda skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs skrandžio pakitimų
klinikiniais duomenimis 95 skrandžio kyšančių /arba Polipveidīgs pakitimų nuo 76 asmenys parodyta lentelėje 1.Table 1 klinikos charakteristikos dalykų

histopatologiniams diagnozę
psl
vertės
Kintamieji
FGP
HP
GN
GN prieš
.FGP
GN prieš
. HP
pacientų skaičius
17
30
29
ND
ND
skaičius patologinių pakitimų
19
47
29
ND
ND
Lytis (vyras /moteris)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20,7)
NS
NS
Amžius (vidurkis ± SN)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
Yamada klasifikacija
I ir II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6,9)
0,04
NS
III

10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5.3)
10 (21,3)
8 (27,6)
NS
NS
Dydis
< 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm, ~ < 20 mm,
2 (10.5)
(17,0)
8 9 (31,0)
NS
NS
20 mm, ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
spalva
balkšvas

4 (0)
(21,1)
0 5 (17,2)
NS
0,01
Tas pats kaip supa gleivinė
15 (78,9)
2 (4.3)
9 (31,0) pervežimas 0,003
0.004
Rausvai
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
kur
viršutinis trečdalis

8 (42,1)
7 (42.1)
6 (20,7)
NS
NS
viduriniame trečdalyje
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
apatinis trečdalis

0 (0)
23 (48,9) 16 (55,2)
0.0003
NS
Netolygus forma ar buvimas depresija area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, finansuojant didelius polipų; HP hiperplazinių polipai; Pr, skrandžio navikų; ND nebuvo padaryta
GN sudarė 27 (93,1%) bei diferencijuotų adeno karcinoma, ir 2 (6,9%) skrandžio adenomų
Visi P
vertės buvo įvertintas chi kvadrato testas, su Yates "tęstinumo korekcijos išskyrus amžiaus asociacijos
Amžius buvo įvertintas pagal ANOVA
Pacientai su GN pateikti didesnį amžių, mažesnį garsinimas Yamada anketa I ir II tipo, palyginti su FGP ir nuleiskite garsinimas mažesnis nei 5 mm, ir didesnis garsinimas 20 mm arba didesnis dydžio.
Be to, spalvų, vietos, ir buvimas depresija srityje, ar pažeidimai parodė keletą reikšmingų p vertes lyginant GN su FGP ar HP.
diagnostikos efektyvumas smulkių gleivinės struktūrų ir mikro kraujagyslių modeliai mato didinamuoju NBI prognozuoti histopatologinio skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs skrandžio pažeidimai
paplitimas smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių raštų ir kartu abiejų modelių 95 skrandžio kyšančių /arba Polipveidīgs pažeidimai, ir jautrumas ir specifiškumas už prognozuoti GN rodomi 2. dėl baudos gleivinės struktūros lentelėje, maža apvali modelis atrodė įtaigus modelis prognozuoti FGP (jautrumas 94,7%, specifiškumas 93,4% prognozuoti FGP) ir neaišku, modelis atrodė konkretus modelis GN (jautrumas 17,2%, specifiškumas 100% prognozuoti GN). Tačiau neaiškios modelio jautrumas prognozuoti GN buvo žemas, dėl mažo paplitimo šio modelio GN atvejais (penki iš 29 atvejų). Be to, jautrumas ir specifiškumas kitų modelių nebuvo galima atskirti GN ir HP. Tačiau buvo nustatyta, kad mikro kraujagyslių modeliai turėjo gerą ryšį su histopatalogiją skrandžio pakitimų. Įtaigiausių modelius prognozuoti FGP ir HP buvo sujungti iš korio (jautrumas 94,7%, specifiškumas 97,4%), ir tankus kraujagyslių modeliai (jautrumas 93,6%, specifiškumas 91,6%), atitinkamai. Bauda neto darbo, pagrindinių kraujagyslių, ir neaiškios modeliai parodė didesnį specifiškumą (97%, 100% ir 100%), kaip prognozuoti su GN ir diagnostinį efektyvumą kartu tų kapiliarų modelių buvo gana palankūs (jautrumas 86,2%, specifiškumas 97,0%). Mes taip pat išnagrinėjo diagnostinį efektyvumą kartu abiejų smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių modelių, bet diagnostikos veiksmingumas nebuvo pagerintas, lyginant su mikro kraujagyslių modelių jis savarankiškai. Įtaigiausių modelius prognozuoti fundic Grand polipai, ir hiperplazinių polipai buvo sujungti mažų apvalių /korio (jautrumas 94,7%, specifiškumas 97,4%), o ilgai ir gaurelių ar Ridge /tankus kraujagyslių modeliai (jautrumas 93,6%, specifiškumas 91,6%), atitinkamai , Palankiausiomis kartu modelius prognozuoti GN buvo maža apvali /baudos neto darbo + Ilgalaikis /Core kraujagyslių + gaurelių ar keteros /Core kraujagyslių + neaišku /Core kraujagyslių + neaišku /neaiškūs modeliai (jautrumas 86,2%, specifiškumas 97,0%). 2 lentelė Sergamumas smulkių gleivinės struktūrų ir mikro kraujagyslių modeliai mato magnying NBI, tarp skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimo ir diagnostikos efektyvumo šių modelių GN

Histopatologinis diagnozė

diagnostikos efektyvumas GN
pervežimas FGP pervežimas pervežimas HP pervežimas pervežimas GN pervežimas pervežimas jautrumas (%)
specifiškumas (%)
Fine gleivinės struktūros
maža apvali

18 (94,7)
2 (4.3)
3 (10,3)
10,3 69,7
Ilgai
0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5)
3,5 pervežimas 77,3
gaurelių ar keteros

1 (5,3)
(63,8)
30 20. (69.0)
69,0
53,0
Neaiškus

(0)
0 0 ( 0)
5 (17,2)
17,2
100
mikro kraujagyslių modeliai
Medus šukos
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Tiršti kraujagyslių
0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8)
13,8
33,3
core kraujagyslių
1 (5.3) pervežimas 1 (2,1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fine neto darbo
0 (0) (0)

0 3 (10,3)
10,3
100
Neaiškus
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100 Kombinuoti smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių modelių

Mažas apvalus /Medus šukos
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Ilgalaikis /Tiršti kraujagyslių
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
gaurelių ar keteros /Tiršti kraujagyslių
0 (0)
(63,8)
30 4 (13,8)
13,8 54,5
Mažas apvalus /Bauda neto darbo

0 (0)
0 (0)
3 (10,3)
10,3 100
Ilgalaikis /Core kraujagyslių
0 (0)
> 0 1 (3.5)
3,5
100
gaurelių ar keteros /Core kraujagyslių
1 (5,3)
1 (2,1) 16 (55,2)
55,2
97,0
Neaiškus /Core kraujagyslių
0 (0)
0 (0)
4 (13,8)
13,8
100
neaišku /neaiškus
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3,5
100
FGP fundic Grand polipų; HP hiperplazinių polipai; GN, skrandžio navikų; ND nebuvo padaryta
palankiausią kombinaciją mikro kraujagyslių modelio diagnozuoti GN buvo; Core kraujagyslių + gerai Network + neaišku: jautrumas 86,2%, specifiškumas 97,0%
palankiausią kombinaciją smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių modelio diagnostika GN buvo; maža apvali /baudos neto darbo + Ilgalaikis /Core kraujagyslių + gaurelių ar keteros /Core kraujagyslių + neaišku /Core kraujagyslių + neaišku: jautrumas 86,2%, specifiškumas 9.0%
histologinis išvadų keturiais atvejais iš GN, pateikti su tankiais kraujagyslių modelių
Nors tankus kraujagyslių raštas atrodė įtaigus modelis prognozuoti HP, ji iš tikrųjų yra keturi atvejai GN (2 lentelė). Todėl mes peržiūrėjo histopatologinių išvadas šiose bylose. Bauda gleivinės struktūros visų keturių atvejų buvo gaurelių ar Ridge modeliai (2 lentelė). Viskas buvo gerai diferencijuotos adenokarcinoma. Iš skrandžio adenokarcinoma atveju, pateikti su gaurelių ar ridgemucosal struktūros ir tankus kraujagyslių modelis buvo parodyta paveiksle 3. Histopatologinis išvada šio atvejų parodė nedidelį komponentas gerai diferencijuota adenokarcinoma in hiperplazinių polipas, sudarė su p53 imunodažymu. Kitos trys atvejai su gaurelių ar keteros /tankus kraujagyslių modelius taip pat parodė, kad židinio komponentus gerai diferencijuotų adenokarcinomos in hiperplazinių polipų įvairių laipsnių (duomenys neparodyti). 3 paveikslas atvejis skrandžio adenokarcinoma, pateikti su gaurelių ar kraigo gleivinės struktūra ir tankus kraujagyslių modelio. Histopatologinė išvada šio atvejų parodė nedidelį komponentas gerai diferencijuota adenokarcinoma in hiperplazinių polipas (žalias rėmas), sudarė su p53 imunodažymu (raudona rėmo). WL, balta šviesa endoskopija; NBI, siauras juostos vaizdo; HE hematoksilinu-eozinas dažymo.
Interobserver sutapimą dėl mikro kraujagyslių modelių
Kadangi ji buvo pasiūlyta, kad mikro kraujagyslių modeliai turėjo gerą ryšį su histopatalogiją skrandžio pažeidimų, analizavome interobserver sutapimą naudojant κ koeficiento verčių. Šiai analizei trys papildomi patyrę endoscopists kurie buvo apakinti histologinio dalyvavo. Mes pirmą kartą aiškino jiems apie mikro kraujagyslių modelių klasifikavimo naudojant tipišką endoskopinės vaizdą dviem atvejais penkerius mikro kraujagyslių modelius. Tada mes įvertino κ koeficiento verčių naudojant endoskopinius nuotraukas likusiais atvejais.
Dėl keturių mažų kraujagyslių modelių (medaus korių, tankus kraujagyslių, baudos neto darbo ir pagrindinių kraujagyslių) κ vertės buvo gera nuo 0,64 iki 0,75. Dėl neaiškių modelio vertė buvo puikus (0,89). (3 lentelė) 3 lentelė Interobserver atitikimas (κ koeficiento reikšmės) labai mažoms kraujagyslių modelių
Mikro kraujagyslių modeliai
κ vertybes
Medus šukos

> 0,75
Tiršti kraujagyslių
0,73
Bauda neto darbo

0,64
Core kraujagyslių
0,73
neaišku

0,89
Diskusijos
iki šiol, keli tyrimai parodė galimą naudingumą mikroskopinių kapiliarų, mato didinamuoju NBI prognozuoti skrandžio neoplazija tarp paviršutiniškų depresija arba plokščių padidėjusi pradžioje skrandžio navikinių [9, 10]. Tačiau nebuvo ataskaita, kurioje atsispindi jo veiksmingumas skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų.
Šiame tyrime smulkios gleivinės modeliai ir kapiliariniai modeliai su gasric kyšančių /arba Polipveidīgs pažeidimai gali būti skirstomi į keturias ir penkias kategorijas, atitinkamai. Visų pirma, mikro kraujagyslių modeliai turėjo gerus koreliacijas su histopatalogiją. Medus šukos, ir tankus kraujagyslių modeliai parodė didesnį jautrumą ir specifiškumą prognozuoti FGP (jautrumo 94,7%, specifiškumas 97,4%), o AG (jautrumas 93,6%, specifiškumas 91,6%), atitinkamai. FGP beveik visada susijęs su ne uždegimo normalų skrandžio gleivinę, rodo hiperplazija ne neoplastiniu skrandžio fundic Grand [12], o "HP paprastai buvo siejamas su H. pylori
susijęs lėtinis gastritas, pasižymi išsiplėtusiais, vingiuotas skrandžio foveoli Įkurtas uždegimas, patinusios stromos [13]. Todėl gali būti protinga spėlioti, kad normalus skrandžio fundic grand gegužės hiperplazija atspindi vienodai išdėstyti medaus šukos išvaizda iš FGP, kuris dažnai stebimas normalus skrandžio gleivinės Corpus [7, 8], o nuolatinis naikinimo ir regeneracijai naujų laivų ir edema dėl sunkių uždegimas gali atspindėti padidėjo tankis neteisėtų laivų labiausiai plotas mikro struktūros, matė HP.
kita vertus, baudos neto darbo, pagrindinių kraujagyslių, ir neaiškios modeliai pateikiami didesnis specifiškumas (97%, 100% ir 100%), kaip prognozuoti GN ir diagnostikos efektyvumas derinamas iš tų mažų kraujagyslių modelių buvo palankus (jautrumas 86,2%, specifiškumas 97,0%). Nors mes galime prognozuoti GN iš įprastinių endoskopinių išvadas informacija (anatominę vietą, YAMADA klasifikacija, dydis, spalva ir netolygus forma ar buvimo depresija srityje buvimas), tapo aišku, kad diagnostikos efektyvumas mikro kraujagyslių modelis buvo geriau, tai rodo, kad mikro kraujagyslių modeliai pagal didinamuoju NBI gali augti būtų perspektyvi priemonė diagnozuoti skrandžio atsikišusių /arba Polipveidīgs pakitimus. Mes taip pat išnagrinėjo diagnostinį efektyvumą kartu abiejų smulkių gleivinės struktūros ir mikro kraujagyslių modelių, bet diagnostikos efektyvumas buvo nepagerėjo, lyginant su mikro kraujagyslių modelių jis savarankiškai. Mūsų rezultatas rodo, kad skrandžio atsikišusių /arba Polipveidīgs pažeidimų, kartu ir mikrovaskulinių modelius, o ne bauda gleivinės modeliai yra labiausiai naudinga ženklas diskriminuoti GN iš FGP ir FP. Nors GN mūsų tyrime buvo histologiškai gerai diferencijuotos adenokarcinoma ar skrandžio adenoma, ir jie nebuvo pateikta neišrūšiuotos karcinoma komponentus (duomenų nerodomas), be to, baudos neto darbo modelį, dažnai vertinamas gerai diferencijuoti paviršiniai depresija adenokarcinomos [9], kyšančių /arba Polipveidīgs GN parodė bent du daugiau įtaigius mikro kraujagyslių modelius: core kraujagyslių ir neaiškias modelius. Tai galbūt dėl ​​funkcija skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų. Be to, kai atsižvelgiant į visas histologinius tipus, įskaitant FGP ir HP, mums reikia mažiausiai penkis mikro kraujagyslių modelius atskirti visus pakitimus. Nors mūsų rezultatas parodė, kad penki mikro kraujagyslių modeliai turėjo gerą interobserver sutapimą į patyrusių endoscopists, ar mūsų kriterijai galėtų būti gerai priimtas visiems endoscopist, įskaitant praktikantą iš didinamuoju NBI, reikia patvirtinti.
Mūsų tyrime, tankus kraujagyslių modelio , kuris yra įtaigus modelis HP tikrųjų yra keturi atvejai gerai diferencijuotų adenokarcinomos. Histologinis ištyrimas parodė, kad židinio komponentai gerai diferencijuotų adenokarcinomos in hiperplazinių polipų įvairių laipsnių, o tai rodo, kad šis modelis gali turėti galimybę, kuriame yra maža, tačiau nemažą procentą navikinių komponentų. Nors HP pati yra ne neoplazminė, displazijos pokyčiai ir /ar skrandžio adenokarcinoma gali sukurti per pažeidimo retais [14]. Tačiau kuriant adenokarcinoma per hiperplazinių polipas rizika buvo įvertinta nuo 0 iki 8% (vidutiniškai 2,1%) ir šis įvykis dažnis negali būti nepaisoma [15, 16]. Kaip taisyklė, endoskopinio nuotraukos, rodantys labiausiai vyraujantis išvaizdą buvo naudojamas šio tyrimo vertinimo, mes negalėjome nustatyti konkrečius mikro kraujagyslių modelius gerai diferencijuotų adenokarcinomos, kuris gali būti vertinamas per maža ploto šių pažeidimų. Visi keturi pažeidimai, kurie gerai diferencijuotas adenokarcinoma komponentus tankus kraujagyslių modelis buvo 5 mm arba didesnis dydis (duomenys neparodyti). Todėl intensyvus sekti, polipektomija, ar endoskopinis gleivinės rezekcija gali būti rekomenduojama tokio dydžio skrandžio atsikišusių /arba Polipveidīgs pažeidimų, kurių tankus kraujagyslių modelius.
Išvados
Taigi, mes parodė, kad didinamuoju NBI endoskopinių pasirodymai, ypač mikro kraujagyslių modeliai gerai koreliuoja su histopatalogiją skrandžio atsikišusių /ar Polipveidīgs pažeidimų ir suteikia naudingos informacijos diskriminuoti GN iš FGP ir HP. Tai pirmasis tiriant galimą naudingumą didinamuoju NBI endoskopija diagnozuoti skrandžio atsikišusių /arba Polipveidīgs pakitimus. Ši išvada padės mums toliau išilginės tyrimo didinamuoju NBI endoskopija žinoti savo klinikinį naudingumą skrandžio pakitimų
Santrumpos
NBI:.
Siaurajuostė vaizdo
GT:
Hyper plastiko polipas
GN.
Skrandžio neoplazijos
deklaracijų
Padėkos
dėkojame dr Makoto Watanabe už dalyvavimą šiame tyrime.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav autorių originalų failą 3 paveiksle konkuruojančių interesų
autoriai 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Gydomasis poveikis naviką injekcijų dendritų ląstelių lokaliai pasikartojančių skrandžio vėžio atvejis ataskaita
• Iš virilization sukeliamo Krukenbergo naviko nuo skrandžio cancer