Korelácia medzi zväčšovacie narrow band imaging a histopatológia v žalúdku vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézie: a skúšobný pilot uskutočniteľnosti

Korelácia medzi zväčšovacie narrow band imaging a histopatológia v žalúdku vyčnievajúce /alebo polypovitými lézie: skúšobný pilot uskutočniteľnosti
abstraktné
pozadia
Niekoľko štúdií ukázalo užitočnosť mikroskopických kapilár, čo sa prejavuje tým, zväčšovacie narrow band imaging (NBI) endoskopia pre predpovedanie histopatológie medzi povrchné depresie alebo rovno zvýšenej žalúdočnej neoplázie (GN). . Tu sme hodnotili diagnostickú účinnosť zväčšovacie NBI pre predpovedanie histopatológie medzi žalúdočné vyčnievajúce /alebo polypovitými lézií
Methods for S endoskopické témy zväčšovacími NBI od 95 vyčnievajúce /alebo polypoidní lézie (19 fundic žľazy polypy: FGP, 47 hyperplastic polypy: HP a 29 GN), jemné slizničnej vzory boli rozdelené do štyroch kategórií: malé okrúhle, predĺžený, huňaté alebo hrebeň, a nejasné vzory, a mikro cievne vzory boli rozdelené do piatich kategórií: med rôzny, hustá cievnych, jemná čistá práca jadrová cievne, a nejasnými vzory.
Výsledky
nejsugestivnějších mikro cievne vzory pre predikciu FGP a HP boli voština (senzitivita 94,7%, špecificita 97,4%), a husté cievne vzory (senzitivita 93,6%, špecificita 91,6% ), v danom poradí. Jemné čistej práce, jadro cievne a nejasné vzory predložená vyššiu špecificitu (97%, 100% a 100%) pre predikciu GN, a diagnostické účinnosti kombinovanej z týchto vzorov bol priaznivý (citlivosť 86,2%, špecificita 97,0%).
Záver
Micro cievnych vzory pomocou zväčšovacie NBI poskytuje zmysluplné informácie pre predikciu histopatológie žalúdka vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií.
Kľúčové
NBI Žalúdok zväčšovacie endoskopia polypovitými lézie rakovina žalúdka pozadí
úzkom pásme zobrazovací systém (NBI) je endoskopická zobrazovacia technika pre lepšiu vizualizáciu sliznice mikroskopické štruktúry a kapilárach povrchovej vrstvy sliznice. Snímky boli získané pomocou dvoch úzkych vĺn svetla (modrá: 390-445 nm; zelená: 530 - 550 nm), ktoré sa líšia od bežných červeno-zeleno-modré filtre. Tieto dva úzke pásy vlny sú ľahko absorbované hemoglobínom v krvi [1]. Kombináciou systému NBI a zväčšovacie endoskopie umožňuje jednoduchým a prehľadným vizualizáciu mikroskopických štruktúr povrchových slizníc a jeho kapilárnych vzory. Predbežné štúdie využívajúce NBI pre identifikáciu črevnej metaplázia a adenokarcinóm v pažeráku, [2, 3] dlaždicových dysplázia v prieduškách, [4] a slizníc vzory v črevných polypov [5] navrhli jeho potenciálny užitočnosť.
V žalúdku to tiež bolo hlásil, že vzhľad slizničnej vidieť zväčšovacie NBI endoskopia je užitočné pri diagnostike žalúdočnej črevné metaplázia, a histologické závažnosť gastritídu [6-8].
Pokiaľ ide o potenciálne užitočnosť zväčšovacie NBI endoskopia pre diagnostiku žalúdočných neoplastické lézie, niektoré štúdie ukázala potenciálny užitočnosť mikroskopických kapilár, videný zväčšovacie NBI pre predpovedanie žalúdočné neoplázie u povrchných s depresiou [9], alebo ploché zvýšené skorých žalúdočných neoplastické lézie [10]. Avšak, tam bol žiadna správa o tom, jej účinnosť pre rozlíšenie histopatológie žalúdka vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií.
V dôsledku toho táto štúdia bola navrhnutá tak, aby skúmať výskyt jemných slizničných vzorov a mikro cievne vzorov, čo sa prejavuje pomocou zväčšovacie NBI endoskopia v žalúdočné vyčnievajúce /alebo polypoidní lézie a jej vzťah k histopatológie.
metódy
pacientov
celkom 95 vyčnievajúce /alebo polypoidní lézie od 76 po sebe idúcich jedincov, ktorí dostali hornej gastroskopia súbežne s konvenčnou biele svetlo (WL) horná gastroskopia a zväčšením NBI v endoskopii Center of Health Fujita univerzity, boli považované za oprávnené na zápis. Všetky 76 jedinci boli diagnostikovaní ako majúci vyčnievajúce /alebo polypovitými lézií v žalúdku. Histopatologické diagnózy vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézie boli 19 fundic žľazy polypov (FGP) zo 17 jedincov, 47 hyper plastové polypov (HP) z 30 jednotlivcov a 29 žalúdočné neoplázia (GN) z 29 jedincov. 29. GN sa skladala zo 27 dobre diferencovaných adenokarcinómov a 2 žalúdočných adenómov. Histopatologické analýza tiež potvrdila, že všetky GN boli ranej fáze, v ktorej je nádor invázie ohraničené na sliznicu alebo submukóze. Všetky histopatologické diagnóza bola vykonaná patológom v našej nemocnici. 29 jedincov s GN boli prijatí do našej nemocnice pre laparoskopickú operáciu alebo pre endoskopickou slizničnej pitvu. Ostatní účastníci prešiel horný gastroskopia pre rôzne indikácie, vrátane ročný skríning rakoviny žalúdka, sekundárne kompletné Kontrola po bárnatý rtg vyšetrenie kvôli podozreniu na žalúdočné rakoviny alebo polypov, a sťažnosti na bolesti brucha. Fujita Zdravie University School of Medicine schválila protokol štúdie a informovaný súhlas bol získaný od všetkých účastníkov
Endoskopické procedúry
Pred endoskopické vyšetrenie bolo začaté, 20000 U of pronázy (pronázy MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tokio, Japonsko ) bola podávaná každému účastníkovi k odstráneniu žalúdočného hlienu. Horná gastroskopia bola vykonaná s Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co., Tokyo, Japonsko) o sedem skúsených endoscopists (M.N, Y.K, tona.ť, M.W, T.S, M.O, a y, n); každý z nich predtým vykonaná minimálne 2500 horných gastroscopies. Endoskopické fotografie pre každú léziu bola prijatá v poradí bežného bieleho svetla endoskopia (WL) na prvý, potom zdroj NBI svetlo zapnuté a povrchové vzory každej lézie boli starostlivo vyhodnotené so zväčšením vysokým výkonom (x 85), pričom distálnej špička endoskopu je pripojený na sliznicu. V priebehu postupu, transparentná nadstavec bol pripojený približne 3,0 mm distálne od hrotu endoskopu k udržaniu ohniskovú vzdialenosť. Keď boli identifikované špecifické jemnej slizničnej štruktúry, alebo mikro cievne vzory, najviac prevláda vzhľad bol snímaný boli nadobudnuté endoskopické fotografie. U všetkých 29 GN, bol vykonaný laparoskopickú operáciu alebo endoskopické slizničnej pitva, zatiaľ čo biopsia, polypektómia alebo endoskopická slizničnej resekcie bola vykonaná na histopatologické vyhodnotenie ďalších nenádorových lézií. Pre non-neoplastických lézií viac ako 1 cm vo veľkosti, aspoň 2 biopsiu polypektómia alebo endoskopická slizničnej resekcie bola vykonaná na potvrdenie, že lézie nenádorových.
Vyhodnocovanie obrazu a klasifikácia jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory videnej zväčšovacie systém NBI
najtypickejšie dva alebo tri obrázky, ktoré ukazujú charakteristiku každého lézie bol vybraný z oboch zhotovená WL a zväčšením NBI. Pri použití fotky WL, umiestnenie lézií bol definovaný podľa anatomickej distribúcii. Lézie boli tiež klasifikované makroskopicky podľa Yamada v klasifikácii [11]. Typ Yamada polypy Aj sú zvýšené, s nejasné hranice. polypy typu II sú zvýšené s výraznou hranicou na základni, ale bez zárezu. Typ polypy III sú zvýšené, ale nie stopka. IV polypy typu sú stopkaté a zvýšené. Okrem toho bolo hodnotené veľkosti, farby a prítomnosť nerovnomerného forme alebo slabé oblasti. Pri použití snímok urobených pomocou lupy NBI, jemnej slizničnej štruktúry 95 lézie boli rozdelené do nasledujúcich štyroch kategórií: malý guľatý (jednotne usporiadané malé okrúhle jamy), predĺžené (long zalezený alebo oválneho tvaru jamy), klkov alebo Ridge (klkov alebo hrebeň ako štruktúry, jama nie je vidieť), a nejasný (štruktúry nie je pozorovaný) vzorov (obrázok 1). Tiež, mikro cievne vzory boli rozdelené do nasledujúcich piatich kategórií: Med rôzny (jednotne usporiadané med hrebeň ako vzhľad), hustú cievne (zvýšená hustota nepravidelných ciev vo väčšine územia mikroštruktúra), jemnú čistú prácu (čistá ako vzhľad sa skladala z nepravidelných tvarov mikro ciev), ktorý sa hlásil byť videný v diferencovanom depresii rakovinou žalúdka (9), jadrové vaskulárnych (jasne viditeľné stočené alebo zvlnená ciev v centrálnej oblasti konštrukcie slizničnej) a nejasné vzory (mikro cievne vzory nie je pozorované) (obrázok 2). Všetky endoskopické Fotografie boli zoradené podľa troch skúsených endoscopists, ktorí boli oslepení na histologických dát (tona.ť, Y.K a T.O) a diagnostika WL endoskopie a klasifikácia zväčšovacie NBI imagings boli uskutočnili na základe dohody spôsobom s rovnakými členmi. Obrázok 1 Klasifikácia jemných slizničných štruktúr žalúdočných polypovitými lézií. Jemné slizničnej štruktúry boli rozdelené do nasledujúcich štyroch kategórií: malý guľatý (jednotne usporiadané malé okrúhle jamy), predĺžené (long zalezený alebo oválneho tvaru jamy), huňaté alebo hrebeň (klkov alebo hrebeň ako štruktúry, jama nie je vidieť), a nejasné (stavby nie je pozorovaný) vzorov.
Obrázok 2 Klasifikácia kapilárnych vzorov žalúdočných polypovitými lézií. Mikro cievne vzory boli rozdelené do nasledujúcich piatich kategórií: Med rôzny (jednotne usporiadané med hrebeň ako vzhľad), hustú cievne (zvýšená hustota nepravidelných ciev vo väčšine územia mikroštruktúra), jemnú čistú prácu (čistá ako vzhľad pozostával z nepravidelného tvaru mikro nádoby), jadrová cievne (jasne viditeľné stočené alebo zvlnená cievy v centrálnej oblasti konštrukcie slizničnej) a nejasné vzory (mikro cievne vzory nie je pozorovaný).
Štatistická analýza
Súvislosť medzi pohlavím, Yamada klasifikácie, veľkosti, farby a prítomnosť nerovnomerného forme alebo slabé oblasti, miesto lézie, a histopatologickými diagnostiky lézií boli hodnotené pomocou testu Chi-Squire s korekciou kontinuity Yatesa '. Súvislosť medzi vekom a histopatologickými diagnostiky lézií boli hodnotené pomocou jednosmernej ANOVA. Hodnota pravdepodobnosti menšou ako 0,05 bola považovaná za štatisticky významný vo vyššie uvedenej analýzy. Diagnostické účinnosť jemných slizničných štruktúr a mikro vaskulárnych vzorov videných zväčšovacie NBI pre predpovedanie histopatológie žalúdočných lézií bola hodnotená z hľadiska citlivosti a presnosti. Pre posúdenie súladu interobservační, κ hodnoty bola hodnotená. Hodnota k nižšej ako 0,4 bol považovaný za reprezentujúci zlú dohodu, AK hodnote 0.41-0.60 spravodlivé dohode, AK hodnote 0.61-0.80 dobrej zhode a AK hodnotu väčšiu než 0,80 výbornú dohody.
Výsledky
sledovanej populácii, a makroskopické vzhľad žalúdočné vyčnievajúcich /alebo polypovitými žalúdočných lézií
klinické údaje o 95 žalúdočných vyčnievajúci /alebo polypovitými lézie od 76 sú jedinci uvedené v tabuľke 1.Table 1 klinicko-charakteristiky subjektov

histopatologické diagnózy
p
hodnota
Premenné
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Počet pacientov
17
30
29
ND
ND EU Počet patologických lézií
19
47
29
ND
ND
pohlavia (muži /ženy)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS NS
Vek (priemer ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9 Hotel < 0,0001
0,03
Yamada klasifikácie
I a II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6,9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS NS
IV
1 (5.3)
10 (21,3)
8 (27,6)
NS NS
Veľkosť Hotel < 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
Color
belavý
4 (21,1)
0 (0)
5 (17,2)
NS
0,01
Rovnaké ako obklopené sliznice
15 (78,9)
2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0,004
Reddish
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
Umiestnenie
Horní tretej

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS NS
Middle tretej
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
dolnej tretine
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
Nerovnomerné formy alebo prítomnosť depresii area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, financovanie veľkolepé polypov; hyperplastických polypy HP; Gn, žalúdočné neoplázie; Nd neurobili
GN sa skladala z 27 (93,1%), dobre diferencovaných prasitrynes karcinómu a 2 (6,9%) žalúdočných adenómov
Všetky p
hodnoty boli hodnotené pomocou Chi-kvadrát test s korekciou kontinuity Yatesa ' s výnimkou združenia veku
vek bol hodnotený pomocou jednosmernej ANOVA
Pacienti s GN prezentované vyšší vek, nižšie uprednostnili Yamada je typ i a II v porovnaní s FGP a nižšou dôležitosť menej ako 5 mm, a vyššia výnimočnosť 20 mm alebo vyšší veľkosti.
Navyše, farby, umiestnenie a prítomnosť slabé oblasti, alebo lézie ukázalo niekoľko významných hodnôt p pri porovnaní GN s FGP alebo HP.
Diagnostický účinnosť jemných štruktúr a slizníc mikro cievne vzory videnej zväčšovacie NBI pre predikciu histopatológie žalúdočné vyčnievajúcich /alebo polypovitými žalúdočných lézií
Prevalencia jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory a kombinované z oboch vzorov v 95 žalúdočných vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií a citlivosť a špecifickosť pre predpovedanie GN sú uvedené v tabuľke 2. Pokiaľ ide o jemné slizničnej štruktúry, malý okrúhly vzor sa zdalo byť podnetný model pre predpovedanie FGP (senzitivita 94,7%, špecificita 93,4% pre predikciu FGP), a nejasný vzor zdalo sa, že špecifický typ GN (citlivosť 17,2%, špecificita 100% pre predikciu GN). Avšak citlivosť nejasného vzoru pre predikciu GN bola nízka, vzhľadom k malému výskytu tohto vzoru v prípadoch GN (päť z 29 prípadov). Tiež, citlivosť a špecifickosť iných vzorov neboli schopní rozlíšiť GN a HP. Avšak, bolo zistené, že mikro cievne vzory mal dobrú koreláciu s histopatológie žalúdočných lézií. Najviac svedčiace vzory pre predikciu FGP a HP boli spojené voštín (citlivosť 94,7%, špecificita 97,4%), a husté cievne vzory (citlivosť 93,6%, špecificita 91,6%), v danom poradí. Jemné čistej práce, jadro cievne a nejasné vzory ukázali vyššiu špecificitu (97%, 100% a 100%) pre predikciu GN, a diagnostické účinnosti kombináciou týchto kapilárnych modelov relatívne priaznivý (citlivosť 86,2%, špecifickosť 97,0%). Tiež sme skúmal diagnostickú účinnosť kombináciou jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory, ale diagnostická účinnosť sa nezlepšila v porovnaní s mikro cievne vzormi za samozrejmé. Najviac svedčiace vzory pre predikciu fundusu grand polypov a hyperplastických polypy boli spojené z malej okrúhle /voštiny (citlivosť 94,7%, špecificita 97,4%), a predĺžené a klkov alebo hrebeňové /husté cievne vzorcov (citlivosť 93,6%, špecificita 91,6%), v danom poradí , Najpriaznivejšie kombinované vzory pre predikciu GN bol malý guľatý /jemný čistý prácu + predĺžená /core vaskulárne + klkov alebo hrebeň /core vaskulárne + nejasný /core vaskulárne + nejasný /nejasnými vzory (senzitivita 86,2%, špecificita 97,0%). Tabuľka 2 Výskyt jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory videný magnying NBI, medzi žalúdočné vystupujúce /alebo polypovitými lézie a diagnostickú účinnosť týchto modelov pre GN

Histopatologické diagnóza
diagnostický účinnosť pre GN

FGP
HP
GN
citlivosť (%)
Špecifickosť (%)
Výtvarné slizničnej štruktúry
malý guľatý
18 (94,7)
2 (4.3) Sims 3 (10.3)
10,3
69,7
s predĺženým
0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5)
3,5
77,3
klkov alebo hrebeň

1 (5,3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Nejasná
0 (0) NETHRY.cz 0 ( 0)
5 (17.2) 17.2
100
Micro cievne vzory
Med rôzny
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Dense cievne
0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8)
13,8
33,3
jadro cievne
1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fine čistú prácu
0 (0) NETHRY.cz 0 (0) Sims 3 (10,3)
10,3
100
Nejasné
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
kombinovanej jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory
Malý guľatý /Med rôzny
18 (94,7)
2 (4.3) NETHRY.cz 0 ( 0)
0
69,7
Dlhší /Dense vaskulárnej
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
klkov alebo hrebeň /Dense vaskulárnej
0 (0)
30 (63,8)
4 (13,8)
13,8
54,5
Malý guľatý /Fine čistá práca
0 (0)
0 (0) Sims 3 (10,3)
10,3
100
Dlhší /jadro vaskulárnej
0 (0)
0 (0)
1 (3.5) 3.5
100
klkov alebo hrebeň /jadro vaskulárnej
1 (5,3)
1 (2,1)
16 (55.2)
55,2
97,0
Nejasná /jadro vaskulárnej
0 (0)
0 (0)
4 (13,8)
13,8
100
nejasné /nejasné
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3,5
100
FGP fundusu grand polypov; HP, hyperplastických polypy; GN, žalúdočné neoplázie; ND, neurobili
najvýhodnejších kombinácii mikro cievne štruktúry pre diagnostiku GN boli; Jadro cievne + jemná sieť + nejasná: senzitivita 86,2%, špecificita 97,0%
Väčšina priaznivá kombinácia jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzorom pre diagnostiku GN boli; malý guľatý /jemná čistá práca + predĺžená /core vaskulárne + klkov alebo hrebeň /core vaskulárne + nejasný /core vaskulárne + nejasná: senzitivita 86,2%, špecificita 9,0%
histologické nálezy zo štyroch prípadov GN, prezentované s hustými cievnymi vzormi
Aj keď, hustá cievne vzor sa zdalo byť podnetný model pre predpovedanie HP, v skutočnosti obsahoval štyri prípady GN (tabuľka 2). Preto sme preverili histopatologické nálezy z týchto prípadov. Jemné slizničnej štruktúry všetkých štyroch prípadoch bolo klkov alebo chrbát vzory (tabuľka 2). Všetci boli dobre diferencované adenokarcinómy. Prípad adenokarcinómu žalúdka, prezentované s klkov alebo ridgemucosal štruktúry a hustú cievne štruktúry bolo ukázané na obrázku 3. Histopatologické zistenia týchto prípadoch ukázali malú zložku dobre diferencovaného adenokarcinóme v hyperplastické polyp, pozostával s p53 imunobarvení. Ostatné tri prípady s klkov alebo hrebeň /hustých cievnych vzorov tiež ukázala, že kontaktné súčasti dobre diferencovaných adenokarcinómov v hyperplastických polypov v rôznych stupňoch (dáta nie sú uvedené). Obrázok 3 Prípad adenokarcinómom žalúdka prezentované s klkov alebo hrebeňovou slizničnej štruktúry a hustú cievne vzorom. Histopatologické zistení týchto prípadoch ukázala malú zložku dobre diferencovaného adenokarcinóme v hyperplastickú polypu (zelený rámček), sa skladala s p53 immunostaining (červený rámček). WL, biele svetlo endoskopia; NBI, narrow band imaging; HE, hematoxylín-eozín.
Interobservační zhoda ohľadom drobných cievnych vzorov
Vzhľadom na to, že bolo navrhnuté, aby mikro cievne vzory mal dobrú koreláciu s histopatológie žalúdočných lézií, analyzovali sme interobservační zhodu s použitím κ hodnôt koeficientu. Pre túto analýzu, tri ďalšie skúsení endoscopists, ktorí boli oslepení na histologickej diagnóze zúčastnil. Najprv sme im vysvetlil, o klasifikácii mikro vaskulárnych vzorov pomocou typickej endoskopické obraz dvoch prípadoch po dobu piatich mikro cievne vzory. Potom sme hodnotili κ koeficient hodnoty pomocou endoskopickej fotky zvyšných prípadoch.
S ohľadom na štyri mikro vaskulárnych vzorov (Med rôzny, hustá cievnych, jemná čistá práca a jadro cievnych) κ hodnoty boli dobré v rozmedzí od 0,64 do 0,75. Hodnota nejasného vzoru bola výborná (0,89). (Tabuľka 3) Tabuľka 3 interobservační zhoda (κ súčiniteľ hodnoty) pre mikro cievnu vzory
Micro cievne vzory
κ hodnoty
Med rôzny

0,75
Dense cievne
0,73
Fine čistá práca
0,64
Jadro cievne
0,73
nejasné
0,89
Diskusia
Doteraz niekoľko štúdia ukázala potenciálny užitočnosť mikroskopických kapilár, videný zväčšovacie NBI pre predpovedanie žalúdočné neoplázia medzi povrchné depresiou alebo plochých zvýšenej skorých žalúdočných nádorových lézií [9, 10]. Avšak, neexistuje žiadna správa ukazuje jeho účinnosť v žalúdku vystupujúce /alebo polypovitými lézií.
V tejto štúdii, jemné slizničnej vzory a kapilárne vzory na gasric vyčnievajúce /alebo polypoidní lézie by mohli byť rozdelené do štyroch a piatich kategórií, v danom poradí. Najmä mikro cievne vzory mal dobré koreláciu s histopathology. Med rôzny, a husté svalovej štruktúry vykazovali vyššiu citlivosť a špecifickosť pre predikciu FGP (citlivosť 94,7%, špecificita 97,4%), a HP (citlivosť 93,6%, špecificita 91,6%), resp. FGP je takmer vždy spojená s non zapálené normálnou žalúdočné sliznicou, čo ukazuje hyperplázia non neoplastické žalúdočného fundusu tácok [12], zatiaľ čo HP boli zvyčajne spojené s H. pylori
súvisiace chronická gastritída, vyznačujúci sa tým, dilatácie, kľukatými žalúdočných foveoli situovanej v areáli zapálená, edematous stróma [13]. Preto môže byť rozumné špekulovať, že hyperplázia normálny žalúdočné fundusu veľké mája odráža rovnomerne usporiadané Med rôzny ako vzhľad FGP, ktorý je často pozorovaná v normálnej žalúdočnej sliznici v corpus [7, 8], a kontinuálne zničenie a regeneráciu nových ciev a opuchu vzhľadom k závažným zápalom môže odrážať zvýšená hustota nepravidelných ciev vo väčšine územia mikroštruktúra, videný v HP.
na druhú stranu, jemné čisté práce, jadrové ciev, a nejasné vzory predložená vyššia špecifickosť (97%, 100% a 100%) pre predikciu GN, a diagnostický účinnosť kombináciou týchto drobných cievnych vzorov bol priaznivý (citlivosť 86,2%, špecificita 97,0%). Aj keď by mohlo predpovedať GN z informácií konvenčných endoskopických nálezov (anatomické polohe, Yamada klasifikácie, veľkosti, farby a prítomnosť nerovných forme alebo v prítomnosti slabej oblasti), bolo jasné, že diagnostická účinnosť mikro cievne štruktúry bola lepšia, čo naznačuje, že mikro cievne vzory podľa zväčšovacie NBI môže vyrásť byť sľubným nástrojom na diagnostikovanie žalúdočné vyčnievajúce /alebo polypovitými lézie. Tiež sme skúmal diagnostickú účinnosť kombináciou jemných slizničných štruktúr a mikro cievne vzory, ale diagnostická účinnosť sa nezlepšila v porovnaní s mikro cievne vzormi za samozrejmé. Náš výsledok naznačuje, že v žalúdočných vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií, kombinované z mikrovaskulárnych vzorov, skôr než jemné slizničnej vzory sú najužitočnejšie znamením pre náročných GN z FGP a FP. Aj keď GN v našej štúdii boli histologicky dobre diferencované adenokarcinómy alebo žalúdočné adenómy, a nemali obsiahnuté nediferencovanej komponenty karcinómu (dáta nie sú uvedené), navyše k jemným čistého pracovného rytmu, často vidieť v dobre diferencovaných povrchovej depresívne adenokarcinómy [9], vyčnievajúce /alebo polypoidní GN ukázal aspoň dva viac sugestívne mikro cievne vzory: jadro cievne, a nejasných vzory. To je pravdepodobne v dôsledku funkcie žalúdka vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií. Tiež pri zohľadnení všetkých histologických typov, vrátane FGP a HP sme potrebovali aspoň päť mikro cievne vzory rozlíšiť všetky lézie. Hoci naše výsledky naznačili, že päť mikro cievne vzory mal dobrý interobservační zhodu vo skúsených endoscopists, či sú naše kritériá by mohla byť dobre prijatý pre všetky endoskopista vrátane praktikanta zväčšovacích NBI, musí byť overené.
V našej štúdii, hustá cievne vzorom , čo je sugestívne vzor pre HP skutočne obsahoval štyri prípady dobre diferencovaných adenokarcinómov. Histologické vyšetrenie odhalilo, že kontaktné súčasti dobre diferencovaných adenokarcinómov v hyperplastických polypov v rôznej miere, čo naznačuje, že tento model môže mať možnosť obsahujúce malé, ale významné percento nádorových komponentov. Hoci HP samo o sebe sú non-neoplastické zmeny dysplastické a /alebo adenokarcinóme žalúdka sa môžu vyvinúť v rámci lézie vo vzácnej [14]. Avšak Riziko rozvoja adenokarcinóm v hyperplastické polypu sa odhaduje od 0 do 8% (priemer 2,1%) a táto frekvencia výskytu by nemalo byť ignorovanie [15, 16]. Spravidla sa endoskopický obrázky ukazujúce najviac prevláda vzhľadu bola použitá pri posudzovaní v tejto štúdii sme nemohli rozpoznať špecifické mikro cievne vzory dobre diferencovaných adenokarcinómov, ktoré by mohli byť vidieť v malom priestore týchto lézií. Všetky štyri lézie, ktoré majú dobre diferencovaných zložky adenokarcinóm v hustom cievne štruktúry sú o 5 mm alebo väčšej veľkosti (dáta nie sú uvedené). Z tohto dôvodu, intenzívne sledovanie, polypektómia alebo endoskopické slizničnej resekcie možno odporučiť pre takéto veľkosti žalúdočných vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií s hustou cievnej vzormi.
Závery
Na záver sme ukázali, že zväčšovacie NBI endoskopické vonkajších okolností, najmä mikro cievne vzory dobre koreluje s histopatológie žalúdočnej vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézií a poskytuje užitočné informácie pre diskriminačné GN z FGP a HP. Jedná sa o prvý vyšetrovať potenciálny užitočnosť zväčšovacie NBI endoskopia v diagnostike žalúdočnej vyčnievajúcich /alebo polypovitými lézie. Toto zistenie nám povedie k ďalšiemu pozdĺžnemu vyšetrovaní zväčšovacie NBI endoskopia poznať jeho klinické využitie pri žalúdočných lézií
Skratky
NBI :.
Narrow band imaging
HP:
Hyper plastového polypu
GN :.
žalúdočné neoplázia
deklarácia
Poďakovanie
Ďakujeme Dr. Makoto Watanabe za účasť v tejto štúdii.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazy. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff autorského 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru pre obrázok 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff pôvodný súbor autorov na obrázku 3 Konflikt záujmov
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Terapeutický účinok nitronádorových injekcií dendritických buniek pre lokálne recidivujúce rakoviny žalúdka: prípad report
• Prípad virilization vyvolaného nádoru Krukenberg z karcinómu žalúdka