Correlatie tussen vergrootglas smalle band beeldvorming en histopathologie in de maag vooruitstekende /of polypoid laesies: een pilot haalbaarheid proef

Correlatie tussen vergrootglas smalle band beeldvorming en histopathologie in de maag vooruitstekende /of polypoid laesies: een pilot haalbaarheid proef
Abstracte achtergrond
Verschillende studie toonde aan het nut van microscopische haarvaten, gezien door vergrootglas smalle band imaging (NBI) voor endoscopie het voorspellen van histopathologie tussen oppervlakkige depressief of platte verhoogde maag neoplasie (GN). . Hier hebben we de diagnostische werkzaamheid van vergrootglas NBI voor het voorspellen van histopathologie bij maag- vooruitstekende /of polypoid laesies
Methods
Met behulp van endoscopische foto's van het overdrijven NBI van 95 uitsteken /of polypoid laesies (19 fundic gland poliepen: FGP, 47 hyperplastische poliepen: HP, en 29 GN), werden fijne mucosale patronen ingedeeld in vier categorieën: kleine ronde, verlengd, villous of nok, en onduidelijke patronen, en micro-vasculaire patronen werden ingedeeld in vijf categorieën: honingskam, dichte vasculaire, fijn net werk , kern vasculaire en onduidelijke patronen.
Resultaten
meest voorname microvasculaire patronen voor het voorspellen FGP en HP waren honingraat (gevoeligheid 94,7%, 97,4% specificiteit) en dichte vasculaire patronen (gevoeligheid 93,6%, 91,6% specificiteit ), respectievelijk. Fijn net werk, core-vasculaire, en onduidelijke patronen gepresenteerd hogere specificiteit (97%, 100% en 100%) voor het voorspellen van GN, en diagnostische werkzaamheid van gecombineerde van die patronen werd gunstig (sensitiviteit 86,2%, specificiteit 97,0%).
Conclusie
Micro vasculaire patronen met behulp van vergrootglas NBI biedt zinvolle informatie voor het voorspellen van de histopathologie van maag- vooruitstekende /of polypoid laesies.
Sleutelwoorden
NBI maag vergrootglas endoscopie polypoid laesies Achtergrond Maagkanker
de smalle-band imaging (NBI) systeem is een endoscopische techniek voor verbeterde visualisatie van mucosale microscopische structuur en capillairen van de oppervlakkige mucosale laag. Beelden worden verkregen door het gebruik van twee smalle wave bands van het licht (blauw: 390-445 nm; groen: 530-550 nm), die verschillend van conventionele rood-groen-blauwe filters zijn. Deze twee smalle frequentiebanden worden gemakkelijk geabsorbeerd door hemoglobine in het bloed [1]. Het combineren van de NBI systeem en vergrootglas endoscopie zorgt voor een eenvoudige en duidelijke visualisatie van microscopische structuren van de oppervlakkige slijmvlies en de capillaire patronen. Voorlopige studies met NBI voor het identificeren intestinale metaplasie en adenocarcinoom van de slokdarm, [2, 3] squameuze dysplasie in de bronchiën, [4] en mucosale patronen in darmpoliepen [5] heeft het potentiële nut voorgesteld.
In de maag het is ook beschreven dat het mucosale verschijning gezien door vergrootglas NBI endoscopie is het eventuele maag intestinale metaplasie en histologische ernst van gastritis [6-8].
wat de mogelijke bruikbaarheid van vergrootglas NBI endoscopie diagnosticeren maag neoplastische laesies, verschillende studie toonde het potentiële nut van microscopische haarvaten, gezien door vergrootglas NBI voor het voorspellen van de maag neoplasie bij oppervlakkige depressief [9], dan wel plat verhoogde vroege gastric neoplastische laesies [10]. Er was echter geen verslag over de werkzaamheid van het onderscheiden van de histopathologie van maag- vooruitstekende /of polypoid laesies.
Daarom werd deze studie ontworpen om de prevalentie van fijne mucosale patronen en micro vasculaire patronen, gezien door met vergroot NBI endoscopie in onderzoeken maag uitstekende /of polypoid laesies en haar relatie tot de histopathologie.
Methods
Patiënten
Totaal van 95 uitsteken /of polypoid laesies van 76 opeenvolgende personen die gelijktijdig bovenste gastroscopie ontvangen met conventionele wit licht (WL) bovenste gastroscopie en vergrootglas NBI aan de endoscopie Center van Fujita Health University, werden in aanmerking komen voor inschrijving. Alle 76 personen werden gediagnosticeerd als uitstekende /of polypoid laesies in hun maag. De histopathologische diagnose van uitstekende /of polypoid laesies waren, 19 fundic gland poliepen (FGP) van 17 personen, 47 hyper plastic poliepen (HP) van 30 personen en 29 maag neoplasie (GN) vanaf 29 personen. De 29 GN bestond uit 27 goed gedifferentieerd adenocarcinoom, en 2 maag adenomen. Histopathologische analyse bevestigde ook dat alle GN waren vroeg stadium waarin tumorinvasie is beperkt tot de mucosa en submucosa. Alle histopathologische diagnose werd uitgevoerd door patholoog in ons ziekenhuis. 29 personen met GN werden opgenomen in ons ziekenhuis voor laparoscopische chirurgie of voor endoscopische mucosale dissectie. Andere deelnemers ondergingen bovenste gastroscopie voor verschillende indicaties, waaronder de jaarlijkse screening op maagkanker, secundaire volledige check-up na barium radiografisch onderzoek wegens een verdenking van maagkanker of poliepen, en klachten van buikpijn. Fujita Health University School of Medicine goedgekeurde het studieprotocol, en geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers
Endoscopische procedure
Voordat endoscopisch onderzoek was begonnen, 20.000 U van Pronase (Pronase MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tokyo, Japan ) werd toegediend aan elke deelnemer aan de maag slijm te verwijderen. Upper gastroscopie werd uitgevoerd met een Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokyo, Japan) met zeven ervaren endoscopisten (M.N, Y.K, T.T, mol-gew, T.S, M.O, en Y, N); elk van hen had eerder uitgevoerd een minimum van 2500 bovenste gastroscopies. Endoscopische foto's voor elke laesie werden genomen in de volgorde van de conventionele wit licht endoscopie (WL) op het eerste, werd vervolgens de NBI lichtbron is ingeschakeld, en het oppervlak patronen van iedere laesie werden zorgvuldig geëvalueerd met een hoog vermogen vergroting (x 85), de distale punt van de endoscoop bevestigd aan het slijmvlies. Tijdens de procedure, werd een transparante hechting bevestigd ongeveer 3,0 mm distaal van de punt van de endoscoop om de brandpuntsafstand te handhaven. Wanneer de specifieke boete mucosale structuren, of micro vasculaire patronen werden geïdentificeerd, was de meest overheersende verschijning gescand werden endoscopische foto's genomen. Voor 29 GN, laparoscopische of endoscopische mucosale dissectie werd uitgevoerd, terwijl biopsie, poliepectomie of endoscopische mucosale resectie werd uitgevoerd voor de histopathologische beoordeling van andere niet-neoplastische laesies. Voor de niet-neoplastische laesies meer dan 1 cm in omvang, ten minste 2 biopsies, poliepectomie of endoscopische mucosale resectie werd uitgevoerd om te bevestigen dat de laesie is non-neoplastische. Redactionele Afbeelding evaluatie en classificatie van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen gezien door vergrootglas NBI systeem
meeste typisch twee of drie foto's, toont het kenmerk van elke laesie werd geselecteerd uit beide genomen door WL en vergroot NBI. Via foto WL, plaats van lesies werd gedefinieerd volgens de anatomische verdeling. Laesies werden macroscopisch ingedeeld volgens classificatie Yamada [11]. Yamada type I poliepen zijn verhoogd, met een onduidelijke grens. Type II poliepen worden verhoogd met een duidelijke grens bij de basis, maar geen notch. Type III poliepen zijn verhoogd, maar geen steel. Type IV poliepen worden gesteelde en verheven. Bovendien, grootte, kleur en de aanwezigheid van ongelijke vorm of depressief gebied werden geëvalueerd. Door het gebruik van foto's genomen met behulp van vergrootglas NBI werden fijne mucosale structuren van de 95 laesies ingedeeld in vier categorieën: kleine ronde (uniform geregeld kleine ronde putjes), langdurige (long doorboord of ovale kuilen), villous of nok (villous of nok achtige structuren, is pit niet gezien), en onduidelijke (structuren is niet waargenomen) patronen (figuur 1). Ook werden de micro vasculaire patronen ingedeeld in de volgende vijf categorieën: honingskam (uniform geregeld honingskam achtige uitstraling), dichte vasculaire (verhoogde dichtheid van onregelmatige schepen in de meeste van het gebied van de micro-structuur), fijn net werk (net als verschijning bestond uit onregelmatig gevormde micro- vaten), die gerapporteerd worden gezien in gedifferentieerde depressieve maagkanker (9), kern vasculaire (duidelijk zichtbaar opgerold golvende vaten in het centrale gebied van de mucosale structuur), en onduidelijke patronen (microvasculaire patronen niet waargenomen) (figuur 2). Alle endoscopische foto's zijn gesorteerd op drie goed ervaren endoscopists die werden verblind voor histologische data (T.T, Y.K en T.O), en diagnose van WL endoscopie en de indeling van het overdrijven NBI imagings werden uitgevoerd door consensus manier met dezelfde leden. Figuur 1 Indeling van de fijne structuren van het slijmvlies van de maag polypoid laesies. Fine mucosale structuren werden ingedeeld in vier categorieën: kleine ronde (uniform geregeld kleine ronde putjes), langdurige (long doorboord of ovale kuilen), villous of nok (villous of nok achtige structuren, is pit niet gezien), en onduidelijke (structuren is niet waargenomen) patronen.
Figuur 2 Indeling van capillaire patronen van de maag polypoid laesies. De micro vasculaire patronen werden ingedeeld in de volgende vijf categorieën: honingskam (uniform geregeld honingskam achtige uitstraling), dichte vasculaire (verhoogde dichtheid van onregelmatige schepen in de meeste van het gebied van de micro-structuur), fijn net werk (net als verschijning bestond uit onregelmatig gevormde micro schepen), kern vasculaire (duidelijk zichtbaar opgerold golvende schepen in het centrale deel van het mucosale structuur), en onduidelijke patronen (micro vasculaire patronen is niet waargenomen).
Statistische analyse
de associatie tussen gender, Yamada's indeling, grootte, kleur en de aanwezigheid van onregelmatige vorm of depressief gebied, de locatie van de laesies en histopathologische diagnose van de laesies werden beoordeeld door de test Chi-schildknaap met Yates 'continuïteitscorrectie. De associatie tussen leeftijd en histopathologische diagnose van laesies werden beoordeeld door de One-way ANOVA. Een waarschijnlijkheid van minder dan 0,05 werd als statistisch significant hierboven analyse. Diagnostische werkzaamheid van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen gezien door vergrootglas NBI voor het voorspellen van histopathologie maaglesies werd geëvalueerd in termen van sensitiviteit en specificiteit. Voor de beoordeling van interobserver overeenstemming werd κ waarden geëvalueerd. Een k-waarde beneden 0,4 werd beschouwd als vertegenwoordiger van een slechte overeenkomst, een k-waarde van 0,41-0,60 eerlijke overeenkomst, een k-waarde van 0,61-0,80 goede overeenkomst, en een k-waarde van meer dan 0,80 uitstekende overeenkomst.
Resultaten
Studie bevolking, en macroscopische uiterlijk van de maag vooruitstekende /of polypoid maaglesies
Klinische gegevens van 95 maag uitstekende /of polypoid laesies vanaf 76 personen worden getoond in de tabel 1.Table 1 klinisch-pathologische kenmerken van de proefpersonen

Histopathologisch diagnose
p
waarde
Variabelen
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Aantal patiënten
17
30
29
ND
ND
Aantal pathologische laesies
19
47
29
ND
ND
Geslacht (man /vrouw)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS
NS
Age (gemiddelde ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9 Restaurant < 0,0001
0.03
Yamada's classificatie
I en II
8 (42,1)
15 (31,9) Pagina 2 (6.9)
0.04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5.3)
10 (21.3)
8 (27,6)
NS
NS
Maat Restaurant < 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm ~ < 20 mm kopen van 2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0.03
NS
Color
witachtig
4 (21,1)
0 (0)
5 (17.2)
NS
0.01
Zelfde als omgeven slijmvlies
15 (78,9) Pagina 2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0.004
Reddish
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0.00002
Locatie
Upper derde

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Midden derde
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0.04
NS
Neder derde
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
Ongelijke vorm of de aanwezigheid van depressieve area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, de financiering van grote poliepen; HP hyperplastische poliepen; Gn, maag neoplasie; ND niet gedaan
GN bestond uit 27 (93,1%) goed gedifferentieerd adeno-carcinomen, en 2 (6,9%) van de maag adenomen Leer Alle p
waarden werden beoordeeld door de Chi-kwadraat test, met Yates 'continuïteitscorrectie met uitzondering van de vereniging van oud
Age werd beoordeeld door de One-way ANOVA
Patiënten met GN gepresenteerd hogere leeftijd, lagere prominentie van Yamada's type I en II in vergelijking met FGP, en lagere bekendheid van minder dan 5 mm, en hogere prominentie van 20 mm of hoger in omvang.
Bovendien kleuren, locaties, en de aanwezigheid van depressieve area of ​​laesies verscheidene significante p-waarden bij het vergelijken GN met FGP of HP.
diagnostische werkzaamheid van fijne structuren en mucosale micro vasculaire patronen gezien door vergrootglas NBI voor het voorspellen van histopathologie van maag- vooruitstekende /of polypoid maaglesies
Prevalentie van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen, en in combinatie van beide patronen in 95 maag uitstekende /of polypoid laesies, en de gevoeligheid en specificiteit voor voorspellen GN worden getoond in Tabel 2. met betrekking tot de mucosale fijne structuren, kleine ronde patroon leek een suggestieve patroon voor het voorspellen FGP zijn (gevoeligheid 94,7%, 93,4% specificiteit voor het voorspellen FGP), en onduidelijke patroon leek een specifiek patroon van GN zijn (gevoeligheid 17,2%, 100% specificiteit voor het voorspellen GN). De gevoeligheid van onduidelijke patroon voor het voorspellen GN laag was, vanwege de kleine prevalentie van dit patroon GN gevallen (vijf van de 29 gevallen). Ook gevoeligheid en specificiteit van andere patronen niet kan onderscheiden GN en HP. Er werd onthuld dat de microvasculaire patronen hadden een goede correlatie met histopathologie van gastrische lesies. Meest suggestieve patronen voor het voorspellen FGP en HP werden gecombineerd honingraatvormige respectievelijk (gevoeligheid 94,7%, 97,4% specificiteit) en dichte vasculaire patronen (gevoeligheid 93,6%, 91,6% specificiteit). Fijn net werk, core-vasculaire, en onduidelijke patronen vertoonden hogere specificiteit (97%, 100% en 100%) voor het voorspellen van GN, en diagnostische werkzaamheid van gecombineerde van de capillaire patronen was relatief gunstig (sensitiviteit 86,2%, specificiteit 97,0%). We onderzochten ook diagnostische werkzaamheid van combinatie van beide fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen, maar diagnostische werkzaamheid werd niet verbeterd ten opzichte van micro vasculaire patronen zelf het. Meest suggestieve patronen voor het voorspellen fundic grote poliepen en hyperplastische poliepen werden gecombineerd van kleine ronde /honingraat (gevoeligheid 94,7%, specificiteit 97,4%) en langdurige respectievelijk villi of nok /dichte vasculaire patronen (gevoeligheid 93,6%, specificiteit 91,6%), . Gunstigste gecombineerde patronen voor het voorspellen van GN was klein rond /fijn net work + langdurig /kern vasculaire + villous of nok /kern vasculaire + onduidelijk /kern vasculaire + onduidelijk /onduidelijk patronen (sensitiviteit 86,2%, specificiteit 97,0%). Tabel 2 Prevalentie van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen gezien door magnying NBI, waaronder maag- vooruitstekende /of polypoid laesie, en diagnostische werkzaamheid van deze patronen voor GN

Histopathologisch diagnose
Diagnostisch werkzaamheid voor GN

FGP
HP
GN
Sensitivity (%)
specificiteit (%)
Fine mucosale structuren
Kleine ronde
18 (94,7) Pagina 2 (4.3)
3 (10.3)
10.3
69,7
Langdurige
0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5)
3.5
77,3
Villous of richel

1 (5.3)
30 (63,8)
20. (69,0)
69,0
53,0
Onduidelijk
0 (0)
0 ( 0)
5 (17,2)
17,2
100
Micro vasculaire patronen
Honing comb
18 (94,7) Pagina 2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Dense vasculaire
0 (0)
44 (93,6) verhuur 4 (13,8)
13,8
33,3
Core vasculaire
1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4)
72,4
97,0
Fine netto arbeid
0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10,3
100
Onduidelijk
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
combinatie van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen
Kleine ronde /Honing comb
18 (94,7) Pagina 2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Langdurige /Dense vasculaire
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
Villous of nok /Dense vasculaire
0 (0)
30 (63,8) verhuur 4 (13,8)
13,8
54,5
Kleine ronde /Fijn net werk

0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10,3
100
Langdurige /Core vasculaire
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
Villous of nok /Core vasculaire
1 (5.3)
1 (2.1)
16 (55.2)
55,2
97,0
onduidelijke /Core vasculaire
0 (0)
0 (0) verhuur 4 (13,8)
13,8
100
onduidelijke /Onduidelijk
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
FGP fundic grand poliepen; HP, hyperplastische poliepen; GN, maag neoplasie; ND, niet
meeste gunstige combinatie van micro vasculaire patroon gedaan voor de diagnose van GN waren; Core vasculaire + fijn netwerk + onduidelijk: sensitiviteit 86,2%, specificiteit 97,0%
meeste gunstige combinatie van fijne mucosale structuren en micro vasculaire patroon voor de diagnose van GN waren; kleine ronde /fijn net work + langdurig /kern vasculaire + villous of nok /kern vasculaire + onduidelijk /kern vasculaire + onduidelijk: sensitiviteit 86,2%, specificiteit 9,0%
histologische bevindingen van de vier gevallen van GN, gepresenteerd met dichte vasculaire patronen
Hoewel, dichte vasculaire patroon leek een suggestieve patroon voor het voorspellen HP, het eigenlijk bevatte vier gevallen van GN (tabel 2). Daarom hebben we beoordeeld histopathologische bevindingen van die zaken. Mucosale fijne structuren van alle vier gevallen was villi of richel patronen (tabel 2). Alle waren goed gedifferentieerd adenocarcinoom. Een geval van gastrisch adenocarcinoom, gepresenteerd villous of ridgemucosal structuur en dichte vasculaire patroon is getoond in figuur 3. Histopathologisch bevinding van deze gevallen vertoonden kleine component van goed gedifferentieerd adenocarcinoom in hyperplastische poliepen, bestond met p53 immunokleuring. Andere drie gevallen met villous of nok /dichte vasculaire patronen toonde ook het brandpunt componenten van goed gedifferentieerd adenocarcinoom in hyperplastische poliepen in verschillende graden (gegevens niet getoond). Figuur 3 Een geval van adenocarcinoom van de maag, gepresenteerd met villous of nok mucosale structuur en dichte vasculaire patroon. Histopathologische bevinding van deze gevallen bleek klein onderdeel van goed gedifferentieerd adenocarcinoom in hyperplastische poliep (groen kader), bestond met p53 immunokleuring (rood kader). WL, wit licht endoscopie; NBI, smalle band imaging; HE, hematoxyline-eosine kleuring.
Interobserver concordantie met betrekking tot micro vasculaire patronen
Aangezien werd gesuggereerd dat de micro vasculaire patronen had een goede correlatie met histopathologie van maag- laesies, analyseerden we interobserver concordantie met behulp van κ coëfficiëntwaarden. Voor deze analyse, drie extra ervaren endoscopists die werden verblind voor histologische diagnose deelnamen. We hebben eerst legde hen over de indeling van de micro vasculaire patronen met behulp van typisch endoscopisch beeld van twee gevallen van vijf micro vasculaire patronen. Vervolgens onderzochten we κ coëfficiënt waarden met behulp van endoscopische foto's van de resterende gevallen.
Ten aanzien van de vier micro vasculaire patronen (honingskam, dichte vasculaire, fijn net werk en de fundamentele vasculaire) κ waarden waren goed, variërend 0,64-0,75. De waarde van onduidelijke patroon was uitstekend (0,89). (Tabel 3) Tabel 3 Interobserver concordantie (κ coëfficiëntwaarden) voor micro-vasculaire patronen
Micro vasculaire patronen
κ waarden
Honing comb

0.75
Dense vasculaire
0,73 of Fine netto arbeid
0,64
Core vasculaire
0,73
onduidelijk
0,89
Discussie
tot nu toe enkele studie toonde het potentiële nut van microscopische haarvaten, gezien door vergrootglas NBI voor het voorspellen van de maag neoplasie bij oppervlakkige depressief of platte verhoogde vroege gastric neoplastische laesies [9, 10]. Echter, er was geen verslag over de werkzaamheid bij maag- vooruitstekende /of polypoid laesies.
In deze studie, fijn mucosale patronen en capillaire patronen van de gasric uitstekende /of polypoid laesies kunnen respectievelijk worden ingedeeld in vier en vijf categorieën. In het bijzonder micro vasculaire patronen had een goede correlatie met histopathologie. Honingraat en dichte vasculaire patronen vertoonden hogere sensitiviteit en specificiteit voor het voorspellen FGP (gevoeligheid 94,7%, 97,4% specificiteit), respectievelijk HP (gevoeligheid 93,6%, 91,6% specificiteit). FGP wordt bijna altijd geassocieerd met niet ontstoken normale maagslijmvlies, toont hyperplasie van niet neoplastische maag fundic grand [12], terwijl HP gewoonlijk werden geassocieerd met H. pylori
gerelateerde chronische gastritis, gekenmerkt door verwijde, kronkelige maag foveoli gevestigd in een ontstoken, oedemateuze stroma [13]. Daarom kan het redelijk dat hyperplasie van normale gastrische fundic grand mei speculeren weerspiegelt gelijkmatig aangebracht honingskam achtige uiterlijk van de FGP, die vaak bij normale maagslijmvlies wordt waargenomen in het corpus [7, 8] en de voortdurende vernietiging en regeneratie nieuwe schepen en oedeem door ernstige ontsteking kan houden met een verhoogde dichtheid van onregelmatige vaten in de meeste gebied van de microstructuur, gezien in HP.
anderzijds, fijn netto arbeid, kern vasculaire en onduidelijke patronen gepresenteerd hoger specificiteit (97%, 100% en 100%) voor het voorspellen GN en diagnostische effectiviteit gecombineerd van deze microvasculaire patronen gunstig was (gevoeligheid 86,2%, 97,0% specificiteit). Hoewel de GN van de informatie van conventionele endoscopische bevindingen kunnen voorspellen (anatomische locatie, Yamada indeling, grootte, kleur en de aanwezigheid van ongelijkmatige vorm of aanwezigheid van depressieve gebied), bleek dat diagnostische werkzaamheid van microvasculaire patroon beter was, suggereert dat micro vasculaire patronen met vergrootglas NBI kan uitgroeien tot een veelbelovend instrument voor de diagnose van de maag vooruitstekende /of polypoid laesies. We onderzochten ook diagnostische werkzaamheid van combinatie van beide fijne mucosale structuren en micro vasculaire patronen, maar diagnostische werkzaamheid werd niet verbeterd ten opzichte van micro vasculaire patronen zelf het. Ons resultaat suggereert dat in de maag vooruitstekende /of polypoid laesies combinatie van microvasculaire patronen, in plaats van fijne patronen mucosale het nuttigst teken voor het onderscheiden van GN FGP en FP. Hoewel GN in onze studie werden histologisch goed gedifferentieerd adenocarcinoom of maag adenomen, en ze niet ongedifferentieerd carcinoom componenten bevatten (gegevens niet getoond), naast het fijn net werkpatroon, vaak in goed gedifferentieerd oppervlakkige depressief adenocarcinomen [9], vooruitstekende /of polypoid GN toonde ten minste twee meer suggestieve micro vasculaire patronen: kern vasculaire, en onduidelijke patronen. Dit is mogelijk als gevolg van functie van maag vooruitstekende /of polypoid laesies. Ook wanneer rekening houdend met alle histologische types, waaronder FGP en HP, we moesten ten minste vijf micro vasculaire patronen om alle letsels te onderscheiden. Hoewel onze resultaat gaf aan dat er vijf micro vasculaire patronen had goede interobserver concordantie in ervaren endoscopists, of onze criteria goed zou kunnen worden aanvaard voor alle endoscopist, waaronder stagiair van het overdrijven NBI, moeten worden gevalideerd.
In onze studie, dichte vasculaire patroon , hetgeen een suggestieve patroon voor HP er feitelijk vier gevallen goed gedifferentieerde adenocarcinomen. Histologisch onderzoek bleek dat het brandpunt componenten van goed gedifferentieerde adenocarcinomen in hyperplastische poliepen in verschillende mate, wat suggereert dat dit patroon mogelijkheid om met kleine, maar aanzienlijk percentage van neoplastische componenten kunnen hebben. Hoewel de HP zelf niet-neoplastische, dysplastische veranderingen en /of adenocarcinoom kan ontwikkelen binnen de laesie in zeldzame [14]. Echter, de kans op een adenocarcinoom in een hyperplastische poliep schatting 0-8% (gemiddeld 2,1%) en de frequentie van voorkomen niet negeren [15, 16]. In de regel is de endoscopische afbeeldingen die meest overheersende verschijning voor de beoordeling in deze studie, konden we de specifieke microvasculaire patronen goed gedifferentieerde adenocarcinomen, wat kan worden gezien in het kleine gebied van deze laesies. Alle vier laesies die goed gedifferentieerd adenocarcinoom componenten in dichte vasculaire patroon was 5 mm of groter (gegevens niet getoond). Daarom intensieve follow-up, poliepectomie of endoscopische mucosale resectie kan worden aanbevolen voor een dergelijke grootte van de maag vooruitstekende /of polypoid laesies met dichte vasculaire patronen.
Conclusies
Tot slot hebben we aangetoond dat het vergrootglas NBI endoscopische verschijningen, vooral de micro vasculaire patronen goed correleert met histopathologie van maag- vooruitstekende /of polypoid laesies, en biedt nuttige informatie voor het onderscheiden van GN van FGP en HP. Dit is het eerste onderzoek naar de mogelijke bruikbaarheid van vergroot NBI endoscopie diagnosticeren vooruitstekende maag /of polypoid laesies. Deze bevinding zal ons leiden tot een verdere longitudinale onderzoek vergrootglas NBI endoscopie zijn klinische bruikbaarheid in de maag laesies weten
Afkortingen
NBI:.
Narrow band imaging
HP:
Hyper plastic poliep
GN:.
Gastric neoplasia
verklaringen
Dankwoord
Wij danken Dr Makoto Watanabe voor deelname aan dit onderzoek.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff originele bestand Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Therapeutisch effect van intratumorale injecties met dendritische cellen voor lokaal recidiverende maagkanker: een zaak report
• Een geval van virilization veroorzaakt door een Krukenberg tumor van de maag cancer