Korrelaatio suurentava kapea kuvantamisen ja histopatologia mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioiden: pilotti toteutettavuus trial

korrelaatio suurentava kapea kuvantamisen ja histopatologia mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioiden: pilotti toteutettavuus tutkimus
tiivistelmä
tausta
useita tutkimus osoitti hyödyllisyyttä mikroskooppisen kapillaareja, nähdään suurentamalla kapea kuvantaminen (NBI) tähystys ennustamiseksi histopatologian joukossa pinnallinen masentunut tai litteä kohonnut mahalaukun neoplasia (GN). Täällä arvioimme diagnostisen tehokkuuden suurentavia KRP ennustamiseen histopatologian keskuudessa mahan ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita. Tool Menetelmät
Käyttäen endoskooppinen kuvia suurentavia KRP 95 ulkonevat /tai polypoid leesioita (19 fundic rauhanen polyypit: FGP, 47 hyperplastisessa polyypit: HP, ja 29 GN), hieno limakalvon kuvioita luokiteltiin neljään ryhmään: pieni pyöreä, pitkittynyt, villous tai harjanne, ja epäselviä kuvioita, ja mikro verisuonten kuvioita luokiteltiin viiteen ryhmään: hunaja kampa, tiheä verisuonten, hieno ilman työtä , ydin verisuonten, ja epäselviä kuvioita.
tulokset Dating viittaavia mikro verisuonten kaavoja ennustamiseen FGP, ja HP ​​olivat hunajakenno (herkkyys 94,7%, spesifisyys 97,4%), ja tiheä verisuonten kuviot (herkkyys 93,6%, spesifisyys 91,6% ), vastaavasti. Hieno nettotyö, ydin verisuonten, ja epäselvät kuviot esitetään suurempi spesifisyys (97%, 100% ja 100%) ennustamiseksi GN, ja diagnostinen teho yhdistettynä näiden kuvioita oli suotuisa (herkkyys 86,2%, spesifisyys 97,0%).
Johtopäätös
Micro verisuonten kuvioita käyttämällä suurennuslasilla KRP antaa merkityksellistä tietoa ennustamiseksi histopatologia mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita.
avainsanat
KRP Vatsa suurentaminen tähystys polypoid vaurioita Mahasyöpää Taustaa
kapeakaistainen kuvantaminen (KRP) järjestelmä on endoskooppinen kuvantamisen tekniikka parantaa visualisointiin limakalvon mikroskooppinen rakenne ja hiussuonten pinnallinen limakalvon kerros. Kuvat saadaan käyttämällä kaksi kapeaa aallon bändejä valon (sininen: 390-445 nm, vihreä: 530-550 nm), jotka poikkeavat tavanomaisista puna-vihreä-sininen suodattimia. Nämä kaksi kapeaa aalto nauhat ovat helposti imeytyvät veren hemoglobiiniin [1]. Yhdistämällä KRP järjestelmän ja suurentava tähystys mahdollistaa yksinkertaisen ja selkeän visualisoinnin mikroskooppisten rakenteiden pinnallinen limakalvon ja sen kapillaarisen kuvioita. Alustavat tutkimukset käyttävät KRP tunnistamiseksi suoliston metaplasiaa ja adenokarsinooma ruokatorveen, [2, 3] squamous dysplasia keuhkoputkien, [4] ja limakalvon kuvioita paksusuolen polyypit [5] ovat ehdottaneet sen potentiaali hyödyllisyyttä.
Mahalaukussa se on myös raportoitu, että limakalvon ulkonäkö nähdään suurennuslasilla KRP tähystys on hyödyllinen diagnosoinnissa mahalaukun suoliston metaplasiaa, ja histologinen vakavuus gastriitti [6-8].
osalta mahdollinen hyöty suurentavia KRP tähystys diagnosointiin mahalaukun neoplastisia vaurioita, useita tutkimus osoitti potentiaalia hyödyllisyyttä mikroskooppisen hiussuonien nähdä suurentava KRP ennustamiseen mahalaukun neoplasia joukossa pinnallinen masentunut [9], tai litteä kohonnut aikaisin maha- uudisvaurioiden [10]. Kuitenkin, ei ollut raportti osoittaa sen tehokkuus erotteleva histopatologisen mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita.
Näin ollen tämä tutkimus suunniteltiin tutkimaan esiintyvyyttä hienoja limakalvon malleja ja mikro verisuonten kuvioita, nähdään käyttämällä suurennuslasilla KRP endoskopiaa vuonna mahalaukun ulkonevat /tai polypoid vaurioiden ja sen suhdetta histopatologisen. Tool menetelmät
Potilaat
Yhteensä 95 ulkonevat /tai polypoid vaurioiden 76 peräkkäisen jotka saivat ylempi gastroskopia samanaikaisesti perinteisillä valkoinen valo (WL) ylä- gastroskopia ja suurennuslasin KRP klo tähystys Center of Fujita Health University, katsottiin oikeutettuja ilmoittautuminen. Kaikki 76 yksilöt diagnosoitiin olevan ulkonevat /tai polypoid vaurioita niiden vatsat. Histopatologisen diagnoosi ulkonevat /tai polypoid vauriot olivat, 19 fundic rauhanen polyypit (FGP) alkaen 17 henkilöä, 47 hyper muovia polyypit (HP) 30 yksilöitä, ja 29 mahalaukun neoplasia (GN) 29 yksilöitä. 29 GN koostui 27 hyvin eriytetty adenokarsinoomia, ja 2 mahalaukun adenoomia. Histopatologisia analyysi vahvisti myös, että kaikki GN olivat varhaisessa vaiheessa, jossa kasvaimen invaasio rajoittuu limakalvoon tai submucosa. Histopatologisten diagnoosi suoritettiin patologi meidän sairaalassa. 29 yksilöiden GN otettiin meidän sairaalaan laparoskopinen tai endoskooppiset limakalvon leikkely. Muut osallistujat tehtiin ylempi gastroskopia eri aiheista, kuten vuosittain seulonta mahasyövän, toissijainen täydellinen check-up jälkeen barium röntgentarkastus takia epäiltyyn mahasyöpä tai polyyppeja, ja valitukset vatsavaivoja. Fujita Health University School of Medicine hyväksynyt tutkimussuunnitelman, ja suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.
Endoskooppisen menettely
Ennen tähystystutki- aloitettiin, 20000 U Pronaasilla (Pronase'lla MS; Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tokio, Japani ) annettiin kullekin osallistujalle poistaa mahan limaa. Ylä gastroskopia suoritettiin Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co., Tokio, Japani) seitsemän kokeneet endoscopists (m.n, Y.K, T.T, M.P., T.S, M.O, ja Y, N); kukin heistä oli suorittanut vähintään 2500 ylemmän tähystystutkimusten. Endoskooppinen kuvat kunkin vaurion otettiin suuruusluokkaa tavanomaisen valkoisen valon tähystykseen (WL) ensin, sitten KRP valonlähde oli päällä, ja pinnan kuviot Kunkin vaurion huolellisesti arvioitiin korkea teho suurennus (x 85) distaalinen kärki endoskoopin on kiinnitetty limakalvolle. Menettelyn aikana, läpinäkyvä kiinnitys oli kiinnitetty noin 3,0 mm distaalisesti kärki endoskoopin säilyttämiseksi polttoväli. Kun erityiset hieno limakalvon rakenteita, tai mikro verisuonten kuvioita tunnistettiin, kaikkein hallitseva ulkonäkö oli skannattu, endoskooppinen otettiin valokuvia. Kaikkien 29 GN, laparoskopinen tai endoskooppinen limakalvon leikkely suoritettiin, kun taas koepala, polypektomiaan tai endoskooppinen limakalvon resektio suoritettiin histopatologisen arvioinnin muiden ei-neoplastisia vaurioita. Ei-neoplastisia vaurioita yli 1 cm kooltaan vähintään 2 koepaloja, polypektomiaan tai endoskooppinen limakalvon resektio suoritettiin sen varmistamiseksi, että vaurio on ei-neoplastisia.
Image arviointi ja luokittelu hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuviot nähdään suurennuslasilla KRP järjestelmän Dating tyypillinen kaksi tai kolme kuvaa, joka esittää tyypillistä kunkin vaurion valittiin molemmista ottanut WL ja suurentava KRP. Käyttämällä kuvia WL, sijainti vaurioita määriteltiin mukaan anatomista jakeluun. Vauriot olivat myös luokiteltu makroskooppisesti mukaan Yamada luokittelun [11]. Yamada tyypin I polyypit ovat koholla, ja epäselvä raja. Tyypin II polyypit ovat koholla selvä raja juuressa mutta ei lovi. Tyyppi III polyypit ovat koholla, mutta ei kannattomia. Tyyppi IV polyypit ovat pedunculated ja koholla. Lisäksi, koko, väri ja läsnäolo epätasainen muodossa tai masentunut alue arvioitiin. Käyttämällä kuvia ottanut käyttämällä suurennuslasilla KRP, hieno limakalvon rakenteet 95 vauriot luokiteltiin seuraaviin neljään luokkaan: pieni pyöreä (tasaisesti järjestetty pieni pyöreä kuoppia), pitkittynyt (pitkä rei'itetty tai soikea kuoppia), villous tai harjanne (villous tai harjanne kaltaisia ​​rakenteita, kuoppa ei ole nähnyt), ja epäselvä (rakenteiden ei havaittu) kuvioita (kuva 1). Myös mikro verisuonten kuviot luokiteltiin seuraaviin viiteen ryhmään: hunaja kampa (tasaisesti järjestetty hunajakennokehysten ulkonäkönsä), tiheä verisuonten (lisääntynyt tiheys epäsäännöllinen alusten suurimman alueen mikro rakenne), hieno ilman työtä (netto ulkonäkönsä koostui epäsäännöllisen muotoinen mikro alukset), joka on raportoitu nähtävä eriytetty masentunut mahasyövässä (9), ydin verisuonten (selvästi näkyvissä kelatut aaltoileva alusten keskiosassa limakalvon rakenne), ja epäselvät kuviot (mikro verisuonten kuviot ei havaittu) (kuvio 2). Kaikki Endoskooppinen kuvat lajiteltiin kolme hyvin kokenutta endoscopists jotka sokaisi histologiseen data (T.T, Y.K, ja T.O), ja diagnoosi WL tähystys ja luokittelu suurentavia KRP kuvantamisten tehtiin yhteisymmärryksessä tavalla samoista jäsenistä. Kuva 1 Luokittelu hienoja limakalvon rakenteiden mahalaukun polypoid vaurioita. Hieno limakalvon rakenteet luokiteltiin seuraaviin neljään luokkaan: pieni pyöreä (tasaisesti järjestetty pieni pyöreä kuoppia), pitkittynyt (pitkä rei'itetty tai soikea kuoppia), villous tai harjanne (villous tai harjanne kaltaisia ​​rakenteita, kuoppa ei ole nähnyt), ja epäselvä (rakenteet ei havaittu) kuvioita.
Kuvio 2 luokittelu kapillaarisen malleja mahalaukun polypoid vaurioita. Mikro verisuonten kuviot luokiteltiin seuraaviin viiteen ryhmään: hunaja kampa (tasaisesti järjestetty hunajakennokehysten ulkonäkönsä), tiheä verisuonten (lisääntynyt tiheys epäsäännöllinen alusten suurimman alueen mikro rakenne), hieno ilman työtä (netto ulkonäkönsä koostui epäsäännöllisen muotoinen mikro alukset), ydin verisuonten (selvästi näkyvissä kelatut aaltoileva alusten keskiosassa limakalvon rakenne), ja epäselvät kuviot (mikro verisuoni kuvioita ei ole havaittu).
tilastollinen analyysi
yhdistyksen välillä sukupuolen, Yamada luokittelu, kokoa, väriä ja läsnäolo epätasainen muodossa tai masentunut alue, sijainti vaurioita, ja histopatologisia diagnoosi vaurioita arvioitiin Chi-moisionherra testi Yates jatkuvuus korjaus. Välinen yhteys iän ja histopatologisia diagnoosi vaurioita arvioitiin yksisuuntaisen ANOVA. Todennäköisyys arvo on vähemmän kuin 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseviä analyysin. Diagnostinen teho hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuvioita nähdä suurennuslasin KRP ennustamiseen histopatologian mahavaurioita arvioitiin kannalta herkkä ja spesifinen. Arviointia varten interobserver mukaisesti, κ arvot arvioitiin. K-arvo alle 0,4 katsottiin edustavan huono sopimus, ak arvo 0,41-0,60 oikeudenmukainen sopimus, ak arvo 0,61-0,80 hyvän sopimuksen, ja ak arvo on suurempi kuin 0,80 erinomainen sopimus.
Tulokset
Tutkimuskanta, ja makroskooppinen ulkonäkö mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid mahavaurioita
kliiniset tiedot 95 mahalaukun ulkonevat /tai polypoid vaurioiden 76 yksilöt on esitetty taulukossa 1.Table 1 kliinis ominaisuudet aiheista

Histopatologisten diagnoosi
p
arvo
muuttujat
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Potilaiden lukumäärä
17
30
29
ND
ND
lukumäärä patologisten vaurioiden
19
47
29
ND
ND
Sukupuoli (mies /nainen)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20,7) B NS
NS
Ikä (keskiarvo ± SD) B 54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0.03
Yamada luokitus
I ja II
8 (42,1)
15 (31,9) B 2 (6,9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5) B NS
NS
IV
1 (5,3)
10 (21,3) B 8 (27,6) B NS
NS
Koko
< 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2) B 0 (0) B 0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4) B NS
NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10,5) B 8 (17,0) B 9 (31,0) B NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8) B 8 (27,6) B 0,03
NS
Color
Vaalea
4 (21,1) B 0 (0) B 5 (17,2) B NS
0.01
Sama kuin ympäröivät limakalvon
15 (78,9) B 2 (4,3) B-9 (31,0) B 0,003
0,004
Punertava
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7) B 0,0005
0.00002
Sijainti
Ylä kolmas

8 (42,1) B 7 (42,1)
6 (20,7) B NS
NS
Lähi kolmas
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS
Ala kolmas
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2) B 0.0003
NS
epätasainen muoto tai esiintyminen masentunut area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, rahoitus grand polyypit; HP hyperplastic polyypit; Gn, mahalaukun kasvain; ND ei tehty
GN koostui 27 (93,1%) hyvin eriytetty adeno- karsinoomien, ja 2 (6,9%) mahalaukun adenoomia
Kaikki p
arvot arvioitiin Chi-neliö testi, jossa Yates jatkuvuus korjaus paitsi yhdistyksen iän
Age arvionsa Yksisuuntainen ANOVA
Potilailla, joilla GN esitetään korkeampi ikä, alempi näkyvämpi Yamada n tyypin I ja II verrattuna FGP, ja alempi näkyvyyttä alle 5 mm, ja suurempi painoarvo on 20 mm tai suurempi kooltaan.
Lisäksi värit, paikat, ja läsnäolo masentunut alue, tai muutoksia osoitti useita merkittäviä p-arvot verrattaessa GN FGP tai HP.
diagnostinen teho hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuvioita nähdä suurennuslasin KRP ennustamiseksi histopatologia mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid mahavaurioita
yleisyys hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuvioita, ja yhdistetty molempien kuvioiden 95 mahalaukun ulkonevat /tai polypoid vaurioita, ja herkkyys ja spesifisyys ennustamiseksi GN on esitetty taulukossa 2. Mitä tulee hieno limakalvon rakenteet, pieni pyöreä malli tuntui olevan viittaavia malli ennustamiseen FGP (herkkyys 94,7%, spesifisyys 93,4% ennustamiseksi FGP), ja epäselvä kuvio tuntui olevan tietty kuvio GN (herkkyys 17,2%, spesifisyys 100% ennustamiseen GN). Kuitenkin herkkyys epäselvä kuvio ennustamiseen GN oli alhainen johtuen pieni esiintyvyys tämä kuvio GN tapauksissa (viidessä 29 tapauksessa). Myös herkkyys ja spesifisyys muita kuvioita eivät kykene erottamaan GN ja HP. Kuitenkin kävi ilmi, että mikro verisuonten kuviot oli hyvä korrelaatio histopatologia mahalaukun vaurioita. Useimmat viittaavia kaavoja ennustamiseen FGP, ja HP ​​yhdistettiin hunajakenno (herkkyys 94,7%, spesifisyys 97,4%), ja tiheä verisuonten kuviot (herkkyys 93,6%, spesifisyys 91,6%), tässä järjestyksessä. Hieno nettotyö, ydin verisuonten, ja epäselvät kuviot osoittivat suurempi spesifisyys (97%, 100% ja 100%) ennustamiseksi GN, ja diagnostinen teho yhdistettynä näiden kapillaarisen kuvioita oli suhteellisen suotuisa (herkkyys 86,2%, spesifisyys 97,0%). Tutkimme myös diagnostista tehoa yhdistettynä molempien hienoja limakalvon rakenteet ja mikro verisuonten kuvioita, mutta diagnostiset tehoa ei parantunut verrattuna mikro verisuonten kuvioita itsestään. Useimmat viittaavia kaavoja ennustamiseksi fundic grand polyypit, ja hyperplastisessa polyypit yhdistettiin pieni pyöreä /hunajakenno (herkkyys 94,7%, spesifisyys 97,4%), ja pitkäaikainen ja villous tai harjanne /tiheä verisuonten kuviot (herkkyys 93,6%, spesifisyys 91,6%), vastaavasti . Suotuisimmat yhdistetty kaavoja ennustamiseksi GN oli pieni pyöreä /hieno nettotyö + pitkittynyt /core verisuoni + villous tai harjanne /core verisuonten + epäselvä /core verisuonten + epäselvä /epäselviä kuvioita (herkkyys 86,2%, spesifisyys 97,0%). Taulukko 2 yleisyys hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuvioita nähdä magnying KRP muun mahan ulommaisimmassa /tai polypoid vaurio, ja diagnostinen tehokkuus näiden kaavoja GN

Histopatologisista diagnoosi
Diagnostic teho GN

FGP
HP
GN
Herkkyys (%)
Spesifisyys (%)
Fine limakalvon rakenteita
Pieni kierros
18 (94,7) B 2 (4,3) B-3 (10,3)
10.3
69,7
Pitkäaikainen
0 (0)
15 (31,9) B 1 (3,5) B 3.5
77,3
villous tai harjanne

1 (5,3)
30 (63,8) B 20. (69,0) B 69,0
53,0
Epäselvä
0 (0)
0 ( 0)
5 (17,2) B 17,2
100
Micro verisuonten kuviot
Hunaja
18 (94,7) B 2 (4,3) B-0 ( 0)
0
69,7
Dense verisuonten
0 (0)
44 (93,6) B 4 (13,8) B 13,8
33,3
Core verisuonten
1 (5,3) B-1 (2,1)
21 (72,4) B 72,4
97,0
Fine nettotyö
0 (0)
0 (0)
3 (10,3) B 10.3
100
Epäselvä
0 (0) B 0 (0) B 1 (3,5)
3.5
100
Yhdistetty hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten kuviot
Pieni pyöreä /Hunaja
18 (94,7) B 2 (4,3)
0 ( 0)
0
69,7
Pitkäaikainen /Tiheä verisuonten
0 (0)
14 (29,8) B 0 (0) B 0
78,8
villous tai harjanne /Tiheä verisuonten
0 (0)
30 (63,8) B 4 (13,8) B 13,8
54,5
Pieni pyöreä /Fine nettotyö

0 (0) B 0 (0) B 3 (10,3) B 10.3
100
Pitkäaikainen /Core verisuonten
0 (0)
0 (0)
1 (3,5) B 3.5
100
villous tai harjanne /Core verisuonten
1 (5,3) B-1 (2,1)
16 (55.2)
55,2
97,0
Epäselvä /Core verisuonten
0 (0) B 0 (0) B 4 (13,8) B 13,8
100
Epäselvä /Epäselvä
0 (0) B 0 (0) B 1 (3,5) B 3.5
100
FGP fundic grand polyypit; HP, hyperplastinen polyypit; GN, mahalaukun kasvain; ND, ei tehty Dating suotuisa yhdistelmä mikro verisuonten rakenteessa diagnosoimiseksi GN olivat; Core verisuonten + hieno verkko + epäselvä: herkkyys 86,2%, spesifisyys 97,0% Dating suotuisa yhdistelmä hienoja limakalvon rakenteiden ja mikro verisuonten rakenteessa diagnosoimiseksi GN olivat; pieni pyöreä /hieno nettotyö + pitkittynyt /core verisuoni + villous tai harjanne /core verisuonten + epäselvä /core verisuonten + epäselvä: herkkyys 86,2%, spesifisyys 9,0%
histologinen havainnot neljä tapausta GN, esittelyyn tiheä verisuonten kuvioita
Vaikka tiheä verisuonten malli tuntui olevan viittaavia malli ennustamiseksi HP, se itse asiassa sisälsi neljä tapausta GN (taulukko 2). Siksi me tarkistetaan histopatologiset löydökset näistä tapauksista. Hieno limakalvon rakenteet kaikissa neljässä tapauksessa oli villous tai harjanne kuvioita (taulukko 2). Kaikki olivat hyvin eriytetty adenokarsinooman. Tapaus mahalaukun adenokarsinoomaa, esittelyyn villous tai ridgemucosal rakenne ja tiheä verisuonten rakenteessa on kuvassa 3. kudospatologisia havainto tästä tapaukset osoittavat pienen osan hyvin eriytetty adenokarsinooma hyperplastic polyyppi, koostui p53 immunovärjäyksen. Muut kolme tapausta, joissa villous tai harjanne /tiheä verisuonten kuviot osoittivat myös polttoväli komponentit hyvin eriytetty adenokarsinooman hyperplastic polyyppien eriasteista (tuloksia ei ole esitetty). Kuva 3 Tapaus mahalaukun adenokarsinoomaa, esittelyyn villous tai harjanne limakalvon rakenne ja tiheä verisuonten rakenteessa. Histopatologisia havainto tästä tapaukset osoittavat pienen osan hyvin eriytetty adenokarsinooma hyperplastic polyyppi (vihreä kehys), käsitti p53 immuunivärjäysmenetelmällä (punainen kehys). WL, valkoinen valo tähystys; KRP, kapea kuvantaminen; HE, hematoksyliini- eosiini värjäystä.
Interobserver vastaavuutta koskevat mikro verisuonten kuvioita
Koska ehdotettiin, että mikro verisuonten kuvioita oli hyvä korrelaatio histopatologia mahavaurioita, analysoimme interobserver konkordanssin käyttäen κ kertoimien arvoja. Tätä analyysiä varten kolme ylimääräistä kokenutta endoscopists jotka sokaisi histologiseen diagnoosiin osallistui. Ensin selitti heille luokittelua mikro verisuonten kuvioita käyttämällä tyypillistä endoskooppinen kuva kahdessa tapauksessa viiden mikro verisuonten kuvioita. Sitten arvioidaan κ kertoimen arvoja endoskooppinen kuvia muissa tapauksissa.
Osalta neljä mikro verisuonten kuvioita (hunaja kampa, tiheä verisuonten, hieno verkko työ ja ydin verisuonten) κ arvot olivat hyviä vaihtelevat ,64-,75. Arvo epäselvä kuvio oli erinomainen (0,89). (Taulukko 3) Taulukko 3 Interobserver konkordanssin (κ kerroin arvot) mikro verisuonten kuvioita
Micro verisuonten kuvioita
κ arvot
Hunaja

0,75
Dense verisuonten
0,73
Fine nettotyö
0,64
Core verisuonten
0,73
epäselvä
0,89
keskustelu
toistaiseksi useat tutkimus osoitti potentiaalia hyödyllisyyttä mikroskooppisen hiussuonien nähdä suurentava KRP ennustamiseen mahalaukun neoplasia joukossa pinnallinen masentunut tai litteä kohonnut aikaisin maha- uudisvaurioiden [9, 10]. Kuitenkin, ei ollut raportti osoittaa sen tehosta maha- ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita.
Tässä tutkimuksessa hieno limakalvon malleja ja kapillaarinen kuviot gasric ulkonevat /tai polypoid vaurioita voitaisiin luokitella neljään ja viiteen luokkaan, vastaavasti. Erityisesti mikro verisuonten kuvioita oli hyvät korrelaatiot histopatologia. Kennohunaja, ja tiheä verisuonten kuviot osoittivat suurempi herkkyys ja spesifisyys ennustamiseen FGP (herkkyys 94,7%, spesifisyys 97,4%), ja HP ​​(herkkyys 93,6%, spesifisyys 91,6%), vastaavasti. FGP on melkein aina liittyvät ei tulehtunut normaali mahan limakalvon, joka osoittaa liikakasvu ei neoplastisten mahalaukun fundic grand [12], kun taas HP olivat yleensä liittyy helikobakteeri
liittyvä krooninen gastriitti, ominaista laajentuneet, monimutkainen mahalaukun foveoli joka asetettiin tulehtunut, edematous strooman [13]. Siksi voi olla järkevää spekuloida, että hyperplasiaa normaalin maha- fundic grand voi heijastaa tasaisesti järjestetty hunajakennokehysten kuten ulkonäkö FGP, joka havaitaan usein normaaleissa mahan limakalvon corpus [7, 8], ja jatkuva tuhoutuminen ja uudistuminen uusien alusten ja turvotus johtuu vaikea tulehdus voi heijastaa lisääntynyt tiheys epäsäännöllinen alusten suurimman alueen mikro rakenne, nähdään HP.
Toisaalta, hieno ilman työtä, ydin verisuonten, ja epäselvät kuviot esitetään korkeampia spesifisyys (97%, 100% ja 100%) ennustamiseksi GN, ja diagnostinen teho yhdistettynä näiden mikro verisuonten kuvioita oli suotuisa (herkkyys 86,2%, spesifisyys 97,0%). Vaikka voisimme ennustaa GN tiedoista tavanomaisten endoskoopeille havainnoista (anatominen sijainti, Yamada luokittelu, kokoa, väriä ja läsnäolo epätasainen muoto tai esiintyminen masentunut alue), oli selvää, että diagnostinen teho mikro verisuonten rakenteessa oli parempi, mikä viittaa että mikro verisuonten kuvioita suurentamalla KRP voi kasvaa olla lupaava väline diagnosoinnissa mahan ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita. Tutkimme myös diagnostista tehoa yhdistettynä molempien hienoja limakalvon rakenteet ja mikro verisuonten kuvioita, mutta diagnostiset tehoa ei parani mikro verisuonten kuvioita itsestään. Meidän tulos viittaa siihen, että mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita yhdistettynä mikrovaskulaaristen kuvioita, pikemmin kuin hieno limakalvon kuviot ovat eniten hyötyä merkin erotteleva GN peräisin FGP ja FP. Vaikka GN tutkimuksessamme olivat histologisesti hyvin eriytetty adenokarsinooman tai mahalaukun adenoomia, ja ne eivät sisälsivät erilaistumaton karsinooma komponentteja (tietoja ei ole esitetty), lisäksi hieno nettotyö kuvio, usein nähty hyvin eriytetty pinnallinen masentunut adenokarsinooman [9], ulkonevat /tai polypoid GN osoitti ainakin kaksi viittaavia mikro verisuoni kuvioita: ydin verisuonten, ja epäselviä kuvioita. Tämä johtuu mahdollisesti ominaisuus mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita. Lisäksi, kun otetaan huomioon kaikki histologisia tyyppejä, mukaan lukien FGP ja HP, me tarvitaan ainakin viisi mikro verisuonten kuvioita erottaa kaikki vaurioita. Vaikka tulos osoitti, että viisi mikro verisuonten kuvioita oli hyvät interobserver yhteneväinen kokenut endoscopists, ovatko perusteet voitaisiin hyvin vastaan ​​kaikille endoscopist, myös harjoittelija suurentavia NBI, on vahvistettava.
Tutkimuksessamme tiheä verisuonten rakenteessa , joka on suggestiivinen malli HP todella sisälsi neljä tapausta hyvin eriytetty adenokarsinoomien. Histologinen tutkimus paljasti, että polttopiste komponentit hyvin eriytetty adenokarsinooman hyperplastic polyyppien eriasteista, mikä viittaa siihen, että tämä malli voi olla mahdollisuus sisältävät pieniä, mutta huomattava osa neoplastisten komponentteja. Vaikka HP itse ovat ei-neoplastisia, dysplastisia muutoksia ja /tai mahalaukun adenokarsinooman voivat kehittyä vaurio harvinainen [14]. Kuitenkin riski kehittää adenokarsinooma sisällä hyperplastinen polyyppi on arvioitu 0-8% (keskiarvo 2,1%), ja tämä esiintymistiheyden tulisi olla välittämättä [15, 16]. Pääsääntöisesti endoskooppinen kuvia siitä eniten hallitseva ulkonäkö käytettiin arvioitaessa tässä tutkimuksessa, emme voineet havaita Mikro verisuonten malleja hyvin eriytetty adenokarsinoomat, jota voidaan pitää pienessä alueella näiden vaurioita. Kaikki neljä vaurioita, jotka ovat hyvin eriytetty adenokarsinooma komponenttien tiheä verisuonten rakenteessa oli 5 mm tai suurempia (tuloksia ei ole esitetty). Siksi intensiivinen seuranta, polypektomiaan tai endoskooppinen limakalvon resektio voidaan suositella tällaista koko mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita tiheä verisuonten kuvioita.
Johtopäätökset
Johtopäätöksenä olemme osoittaneet, että suurennuslasin KRP endoskooppinen esiintymisiä, erityisesti mikro verisuonten kuviot hyvin korreloi histopatologia mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita, ja antaa hyödyllistä tietoa erotteleva GN peräisin FGP ja HP. Tämä on ensimmäinen tutkii mahdollisen hyödyllisyyden suurentavia KRP tähystys diagnosoinnissa mahalaukun ulommaisimmassa /tai polypoid vaurioita. Tämä havainto johtaa meitä entisestään pitkittäistutkimuksessaan suurentavia Keskusrikospoliisi tähystys tietää sen kliinistä hyötyä mahalaukun haavaumia.
Lyhenteet
KRP:
Narrow band kuvantamisen
HP:
Hyper muovi polyyppi
GN:
Mahalaukun neoplasia.
julistukset
Kiitokset
Kiitämme Dr Makoto Watanabe osallistumisesta tässä tutkimuksessa.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Terapeuttinen vaikutus kasvaimensisäisenä injektioita dendriittisolujen paikallisesti uusiutuneen mahasyövän: tapausselostus
• Tapaus virilization indusoiman krukenbergin tuumori päässä mahasyöpä