Összefüggés a nagyító keskeny sávban képalkotó és kórszövettani a gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások: kísérleti megvalósíthatósági trial

korrelációja nagyító keskeny sávban képalkotó és kórszövettani a gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások: kísérleti megvalósíthatósági vizsgálat katalógusa Abstract Background katalógusa
Számos tanulmány kimutatta, hasznosságát mikroszkopikus kapillárisok látható nagyító keskeny sávban képalkotás (NBI) endoszkópia előrejelzésére kórszövettani között felületes depressziós vagy lapos emelkedett gyomor neoplasia (GN). Itt értékelte diagnosztikai hatékonyságának nagyító NBI előrejelzésére kórszövettani között gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások. Katalógusa módszerek katalógusa használata endoszkópos kép nagyító NBI 95 kiálló /vagy polypoid elváltozások (19 fundus mirigy polipok: FGP, 47 hyperplasticus polipok: HP, 29 GN), finom nyálkahártya mintákat négy kategóriába sorolhatók: a kis kerek, hosszan tartó, bolyhos vagy gerinc, és nem egyértelmű mintát, és a mikro vaszkuláris mintákat öt csoportba sorolhatók: a méz fésű, sűrű érrendszeri, finom tiszta munka , mag érrendszeri, és nem világos mintákat. katalógusa Eredmények
legsokatmondóbb mikro vaszkuláris minták előrejelzésére FGP, és a HP méhsejt (érzékenység 94,7%, specificitása 97,4%), és sűrű érrendszeri minták (érzékenység 93,6%, specificitása 91,6% ), ill. Finom net munka, mag érrendszeri, valamint tisztázatlan bemutatott minták magasabb specificitás (97%, 100% és 100%) előrejelzésére GN, és diagnosztikus hatékonysága együttes ezen minták kedvező volt (érzékenység 86,2%, specificitása 97,0%).
Következtetés katalógusa Micro érrendszeri minták felhasználásával nagyító NBI nyújt hasznos információkat előrejelzésére kórszövettani gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások. katalógusa Kulcsszavak katalógusa NBI gyomor nagyító endoszkópia polypoid elváltozások gyomorrák Háttér katalógusa a keskenysávú képalkotás (NBI) rendszer egy endoszkópos képalkotó technikával történő fokozott megjelenítését nyálkahártya mikroszkopikus szerkezetének és hajszálerek a felületes nyálkahártya réteget. A képeket kapunk a két keskeny hullám világos sávokat (kék: 390-445 nm; zöld: 530-550 nm), amelyek eltérnek a hagyományos piros-zöld-kék szűrőkkel. Ez a két keskeny hullám sávok könnyen felszívódik a vér hemoglobin [1]. Ötvözi az NNI rendszer és nagyító endoszkópia lehetővé teszi az egyszerű és világos megjelenítését mikroszkopikus szerkezetének felületes nyálkahártya és kapilláris mintákat. Az előzetes vizsgálatok segítségével NBI azonosítására intestinalis metaplasia és adenocarcinoma a nyelőcső, a [2, 3] pikkelyes diszplázia a hörgőkben, [4], valamint a nyálkahártya minták vastagbél polip [5] azt javasolták, hogy a potenciális hasznosságát.
A gyomorban azt is jelentette, hogy a nyálkahártya megjelenése látható nagyító NBI endoszkópia diagnosztizálásához hasznos, gyomor intestinalis metaplasia és hisztológiai súlyosságát gyomorhurut [6-8].
ami a potenciális hasznosságát nagyító NBI endoszkópia diagnosztizálására gyomor daganatos elváltozások, több tanulmány kimutatta az esetleges hasznosságát mikroszkopikus kapillárisok látható nagyító NBI előrejelzésére gyomor daganat között felületes depressziós [9], vagy lapos emelkedett korai gyomor daganatos elváltozások [10]. Azonban nem volt jelentést, amely a hatékonysági megkülönböztetésére a kórszövettani gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások.
Következésképpen, ez a tanulmány célja az volt, hogy vizsgálja meg a prevalenciája finom nyálkahártya minták és a mikro vaszkuláris minták látott felhasználásával nagyító NBI endoszkópia gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások és kapcsolata a kórszövettani. katalógusa módszerek katalógusa Betegek katalógusa összesen 95 kiálló /vagy polypoid léziók 76 egymást követő egyének, akik a felső gasztroszkópia egyidejűleg a hagyományos fehér fény (WL) felső gasztroszkópia és nagyító NBI az endoszkópia központ Fujita Health University, tartották jogosult beiratkozás. Minden 76 egyedet diagnosztizálták kiálló /vagy polypoid elváltozások a gyomrukban. A kórszövettani diagnózis kiálló /vagy polypoid léziók, 19 fundus mirigy polipok (FGP) 17 számú, 47 hiper műanyag polipok (HP) 30 számú és 29. gyomor neoplasia (GN) 29 magánszemélyek. A 29 GN állt 27 jól differenciált adenocarcinoma és 2 gyomor adenoma. A kórszövettani vizsgálat azt is megerősítette, hogy az összes GN voltak a korai szakaszban, amelyben a tumor invázió korlátozódik a nyálkahártyára vagy submucosát. Kórszövettani diagnózis végeztük patológus a mi kórházban. 29 számú személy GN vettek fel kórházba laparoszkópos műtét vagy endoszkópos nyálkahártya boncolás. A többi résztvevő ment felső gasztroszkópia különböző jelzések, beleértve az éves szűrés gyomorrák, másodlagos teljes kivizsgálás után bárium radiográfiai vizsgálat miatt gyanúja gyomorrák és a polipok, és a panaszok hasi diszkomfort. Fujita Health University School of Medicine jóváhagyta a vizsgálati protokollt, és beleegyezését adta az összes résztvevő.
Endoszkópos eljárással katalógusa előtt endoszkópos vizsgálat megkezdődött, 20000 U Pronase (pronáz MS; Kaken Pharmaceutical Products Inc., Tokió, Japán ) adtak minden résztvevőnek, hogy távolítsa el a gyomor nyálka. Felső gasztroszkópia végeztük egy Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co., Tokió, Japán) által hét tapasztalt endoszkóposok (M.N, Y.K, T.T, móltömeg, T.S, M.O, és Y, N); mindegyik korábban elvégzett minimum 2500 felső gasztroszkópiák. Az endoszkópos kép minden elváltozás került sor a sorrendben a hagyományos fehér fény endoszkópia (WL) az első, majd az NNI fényforrás be van kapcsolva, és a felület mintázata minden elváltozás gondosan értékelni a nagy nagyítás (x 85), a disztális végét endoszkóp, hogy csatlakozik a nyálkahártyát. Az eljárás során egy átlátszó mellékletet csatoltak körülbelül 3,0 mm distalisan hegyét endoszkóp fenntartani a fókusztávolság. Ha az adott finom nyálkahártya struktúrák, vagy mikro vaszkuláris minták azonosítottak, a legtöbb uralkodó megjelenése digitalizáltak, endoszkópos fényképeket készítettünk. Minden 29 GN laparoszkópos műtét vagy endoszkópos nyálkahártya metszést végeztünk, míg polypectomia, endoszkópos nyálkahártya reszekció végeztünk a kórszövettani vizsgálat egyéb, nem daganatos elváltozások. A nem-daganatos elváltozások több mint 1 cm-es méretben, legalább 2 biopszia polypectomia, endoszkópos nyálkahártya rezekció végeztünk annak igazolására, hogy az elváltozás nem neoplasztikus. Galéria A kép értékeléséhez és osztályozása finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták látható nagyító NBI rendszer katalógusa legjellemzőbb két vagy három kép, amely bemutatja a jellemző minden elváltozás közül választott két készítette WL és nagyító NBI. Segítségével képeket WL, helyét a károsodás szerint meghatározott anatómiai forgalmazás. Elváltozásokat is lehet osztályozni, makroszkóposan szerint Yamada osztályozását [11]. Yamada I. típusú polipok emelkedett, egy elmosódott határ. Type II polipok emelkedett a pontos határa a tövénél, de nem kicsit. III-as típusú polipok emelkedett, de nem kocsány. IV-es típusú polipok kocsányos és emelkedett. Ezen kívül, méret, szín és a jelenléte egyenetlen formában vagy depressziós terület értékeltük. Segítségével képeket felhasználásával nagyító NBI, finom nyálkahártya szerkezete a 95 elváltozások soroltuk következő négy kategóriába: kis kerek (egyenletesen elrendezett kis kerek akna), hosszan tartó (hosszú lyukas vagy ovális alakú gödrök), bolyhos vagy gerinc (bélboholy vagy gerinc szerkezeteket, pit nem látható), és nem egyértelmű (struktúrák nem figyelhető meg) minták (1. ábra). Továbbá, a mikro vaszkuláris minták soroltuk következő öt kategóriában: méz fésű (egyenletesen elrendezett méhsejt szerű megjelenés), sűrű vaszkuláris (megnövekedett sűrűségű szabálytalan hajók a legtöbb területen a mikro szerkezet), finom munka nettó (net, mint a megjelenés állt szabálytalan alakú mikro hajókat), amely a beszámolók szerint kell szemlélni differenciált depressziós gyomorrák (9), mag vaszkuláris (jól látható tekercselt vagy hullámos hajók a központi terület a nyálkahártya szerkezet), és nem egyértelmű minták (mikro vaszkuláris minták nem figyelhető meg) (2. ábra). Minden endoszkópos kép került sorolva három jól tapasztalt endoszkópos akiket elvakított a szövettani adatokra (T.T, Y.K és T.O), és diagnosztizálására WL endoszkópia és osztályozása nagyító NBI imagings végeztük konszenzussal módon ugyanazzal a tagok. 1. ábra osztályozása finom nyálkahártya szerkezetének gyomor polypoid elváltozások. Finom nyálkahártya struktúrák soroltuk következő négy kategóriába: kis kerek (egyenletesen elrendezett kis kerek akna), hosszan tartó (hosszú lyukas vagy ovális alakú gödrök), bolyhos vagy gerinc (bolyhos vagy gerinc struktúrák, pit nem látható), és nem egyértelmű (szerkezetek nem figyelhető meg) mintákat.
2. ábra besorolása kapilláris minták gyomor polypoid elváltozások. A mikro vaszkuláris minták soroltuk következő öt kategóriában: méz fésű (egyenletesen elrendezett méhsejt szerű megjelenés), sűrű vaszkuláris (megnövekedett sűrűségű szabálytalan hajók a legtöbb területen a mikro szerkezet), finom munka nettó (net, mint a megjelenés állt szabálytalan alakú mikro hajók), mag vaszkuláris (jól látható tekercselt vagy hullámos hajók a központi terület a nyálkahártya szerkezet), és nem egyértelmű minták (mikro vaszkuláris minták nem figyelhető meg). katalógusa Statisztikai analízis katalógusa az egyesület nemek, Yamada besorolását, méretét, színét és a jelenléte egyenetlen formában vagy depressziós terület, hely az elváltozások, és kórszövettani diagnózis elváltozások értékelte a Chi-squire teszt Yates folytonosság korrekciót. Az egyesület és az életkor között kórszövettani diagnózis elváltozások értékelte az egyirányú ANOVA. A valószínűségi érték kevesebb, mint 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikáns elemzést. Diagnosztikus hatékonysága finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták látható nagyító NBI előrejelzésére kórszövettani gyomor léziók szempontjából érzékenység és specificitás. Az értékeléshez interobserver megfelelően, κ értékek értékeltük. A k értéke 0,4 alatti volt képviselőjének tekinthető rossz megállapodás, ak értéke 0,41-0,60 tisztességes megállapodás ak értéke 0,61-0,80 jó egyezést, és ak értéke nagyobb, mint 0,80 kiváló egyezést. Katalógusa Eredmények katalógusa vizsgálati populációban, és makroszkopikus megjelenését gyomor- kiálló /vagy polypoid gyomorléziók
Klinikai adatok 95 gyomor- kiálló /vagy polypoid léziók 76 egyének az a táblázatban látható 1.Table 1 Klinikopatológiai jellemzőit alanyok
katalógusa kórszövettani diagnózis Matton p katalógusa érték Matton változók Matton FGP Matton HP Matton GN Matton GN vs katalógusa .FGP Matton GN vs katalógusa. HP Matton betegek száma katalógusa 17 katalógusa 30 katalógusa 29 katalógusa ND katalógusa ND katalógusa száma kóros elváltozások
19 katalógusa 47 katalógusa 29
ND katalógusa ND katalógusa Nem (férfi /nő) hotelben 9 (52,9) /8 (47,1) hotelben 16 (53,3) /14 (47,7) hotelben 23 (79,3) /6 ( 20.7) hotelben NS NS katalógusa katalógusa Életkor (átlag ± SD) hotelben 54,9 ± 23,6 katalógusa 67,5 ± 9,4 72,5 ± 6,9 katalógusa katalógusa < 0,0001 katalógusa 0.03 katalógusa Yamada besorolása katalógusa I. és II Matton 8 (42,1) hotelben 15 (31,9) hotelben 2 (6.9) hotelben 0,04 katalógusa NS
III
10 (52,6) hotelben 22 (46,8) hotelben 19 (65,5) hotelben NS NS katalógusa katalógusa IV
1 (5,3)
10 (21,3) hotelben 8 (27,6) hotelben NS NS katalógusa katalógusa Méret katalógusa < 5 mm Matton 7 (36,8) hotelben 17 (36,2) hotelben 0 (0) hotelben 0.002 katalógusa 0,0007 katalógusa 5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6) hotelben 16 (34,0) hotelben 12 (41,4) hotelben NS NS katalógusa katalógusa 10 mm ~ < 20 mm Matton 2 (10.5) hotelben 8 (17,0) hotelben 9 (31.0) hotelben NS NS katalógusa katalógusa 20 mm ~ Matton 0 (0)
6 (12.8) hotelben 8 (27,6) hotelben 0,03 katalógusa NS katalógusa Color
fehéres Matton 4 (21.1) hotelben 0 (0) hotelben 5 (17.2) hotelben NS katalógusa 0,01 katalógusa Megegyezik körül nyálkahártya
15 (78,9) hotelben 2 (4.3) hotelben 9 (31.0) hotelben 0,003 katalógusa 0.004 katalógusa Vöröses Matton 0 (0) hotelben 45 (95,7) hotelben 15 (51,7) hotelben 0,0005 katalógusa 0,00002 katalógusa Location katalógusa Felső harmadik katalógusa
8 (42,1) hotelben 7 (42.1) hotelben 6 (20.7) hotelben NS NS katalógusa katalógusa Közel harmadik Matton 11 (57,9) hotelben 17 (36,2)
7 (24.1) hotelben 0,04 katalógusa NS
Alsó harmadik Matton 0 (0) hotelben 23 (48,9) hotelben 16 (55,2) hotelben 0,0003
NS katalógusa egyenetlen formája jelenlétében vagy depressziós area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, a finanszírozás nagy polipok; HP hyperplasticus polipok; Gn, gyomor daganat; ND nem történik: GN állt 27 (93,1%) jól differenciált adeno carcinoma, és 2 (6.9%) gyomor adenoma Tanuld az összes p katalógusa értékeket mérte fel a Chi-négyzet próba, Yates "folytonosság korrekció kivéve az egyesület kor katalógusa Age értékelték az egyutas ANOVA
betegek GN bemutatott magasabb életkor, az alacsonyabb kiemelkedése Yamada típusa az I. és II képest FGP, és az alsó kiemelkedése kevesebb, mint 5 mm, és nagyobb hangsúlyt a 20 mm-es vagy annál nagyobb méretű.
Továbbá, a színek, helyek és jelenléte depressziós terület, vagy elváltozásokat mutatott több szignifikáns p értékek összehasonlításakor GN FGP vagy a HP. katalógusa diagnosztikai hatékonyságát finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták látható nagyító NBI előrejelzésére kórszövettani gyomor- kiálló /vagy polypoid gyomornyálkahártya-elváltozások katalógusa prevalenciája finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták, valamint a kombinált mindkét mintát 95 gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások, és szenzitivitása és specificitása előrejelzésére GN táblázat 2. Ami a finom nyálkahártya struktúrák, kis kerek minta tűnt szuggesztív minta előrejelzésére FGP (érzékenység 94,7%, specificitása 93,4% előrejelzésére FGP), és nem világos mintázat úgy tűnt, hogy egy adott minta GN (érzékenység 17,2%, specificitása 100% előrejelzésére GN). Azonban az érzékenység homályos minta előrejelzésére GN alacsony volt, mivel a kis prevalenciája ezt a mintát GN esetben (ötben 29 esetben). Továbbá, érzékenysége és specificitása egyéb minták nem voltak képesek különbséget tenni GN és a HP. Azonban kiderült, hogy a mikro vaszkuláris minták jó volt a korrelációt kórszövettani gyomor- elváltozások. Legsokatmondóbb minták előrejelzésére FGP és HP egyesítjük méhsejt (érzékenység 94,7%, specificitása 97,4%), és sűrű érrendszeri minták (érzékenység 93,6%, specificitása 91,6%) volt. Finom net munka, mag érrendszeri, valamint tisztázatlan minták magasabb volt a specificitás (97%, 100% és 100%) előrejelzésére GN, és diagnosztikus hatékonysága együttes ezen kapilláris minták viszonylag kedvező (érzékenység 86,2%, specificitása 97,0%). Azt is megvizsgálták, diagnosztikus hatékonyságát együttes két finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták, de diagnosztikus hatékonysága nem javult, míg a mikro vaszkuláris minták magától. Legsokatmondóbb minták előrejelzésére fundus nagy polipok és hyperplasticus polipok egyesítjük kis kerek /méhsejt (érzékenység 94,7%, specificitása 97,4%), és elhúzódó, bolyhos vagy gerinc /sűrű érrendszeri minták (érzékenység 93,6%, specificitása 91,6%), illetve . Legkedvezőbb egyesített minták előrejelzésére GN volt kis kerek /finom munka nettó + elhúzódó /core érrendszeri + bolyhos vagy gerinc /core érrendszeri + homályos /core érrendszeri + homályos /tisztázatlan minták (érzékenység 86,2%, specificitása 97,0%). 2. táblázat prevalenciája finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris látott minták által magnying NBI között gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozás, és diagnosztikus hatékonysága azoknak minták GN katalógusa
kórszövettani diagnózis
diagnosztikai hatékonysága GN Matton katalógusa FGP Matton HP Matton GN Matton Érzékenység (%) Matton sajátosságai (%) Matton Fine nyálkahártya struktúrák
Kis kerek Matton 18 (94,7) hotelben 2 (4.3) hotelben 3 (10.3)
10,3 katalógusa 69,7 katalógusa Tartós Matton 0 (0) hotelben 15 (31,9) hotelben 1 (3,5) hotelben 3,5 katalógusa 77,3 katalógusa bolyhos vagy gerinc
Pg: 1 (5,3) hotelben 30 (63,8) hotelben 20. (69.0) hotelben 69,0 katalógusa 53,0 katalógusa Homályos
0 (0) hotelben 0 ( 0) hotelben 5 (17.2) hotelben 17,2 katalógusa 100 katalógusa Micro érrendszeri minták katalógusa Méz Matton 18 (94,7) hotelben 2 (4.3) hotelben 0 ( 0) hotelben 0 katalógusa 69,7 katalógusa sűrű érrendszeri Matton 0 (0) hotelben 44 (93,6) hotelben 4 (13.8) hotelben 13,8 katalógusa 33,3 katalógusa Core érrendszeri Matton 1 (5,3) hotelben 1 (2,1) hotelben 21 (72,4) hotelben 72,4 katalógusa 97,0 katalógusa Finom munka nettó Matton 0 (0)
0 (0) hotelben 3 (10,3) hotelben 10,3 katalógusa 100 katalógusa Homályos Matton 0 (0) hotelben 0 (0) hotelben 1 (3,5)
3,5
100 katalógusa Kombinált finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták
Kis kerek /Méz Matton 18 (94,7) hotelben 2 (4.3) hotelben 0 ( 0) hotelben 0 katalógusa 69,7 katalógusa tartós /sűrű érrendszeri Matton 0 (0) hotelben 14 (29,8) hotelben 0 (0) 0 katalógusa katalógusa 78,8
bolyhos vagy gerinc /sűrű érrendszeri Matton 0 (0) hotelben 30 (63,8) hotelben 4 (13.8) hotelben 13,8 katalógusa 54,5 katalógusa Kis kerek /Finom net munka
0 (0) hotelben 0 (0) hotelben 3 (10,3) hotelben 10,3 katalógusa 100 katalógusa tartós /Core érrendszeri Matton 0 (0)
0 (0) hotelben 1 (3,5) hotelben 3,5 katalógusa 100 katalógusa bolyhos vagy gerinc /Core érrendszeri Matton 1 (5,3) hotelben 1 (2,1) hotelben 16 (55,2) hotelben 55,2 katalógusa 97,0 katalógusa Zavaros /Core érrendszeri Matton 0 (0) hotelben 0 (0) hotelben 4 (13.8) hotelben 13,8 katalógusa 100
Zavaros /Zavaros Matton 0 (0) hotelben 0 (0) hotelben 1 (3,5) hotelben 3,5 katalógusa 100 katalógusa FGP fundus nagy polipok; HP, hyperplasticus polipok; GN, gyomor daganat; ND, nem történt meg katalógusa Legkedvezőbb kombinációja mikro vaszkuláris mintázat diagnosztizálására GN voltak; Core érrendszeri + finom hálózat + tisztázatlan: érzékenység 86,2%, specificitása 97,0% katalógusa Legkedvezőbb A finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris mintázat diagnosztizálására GN voltak; kis kerek /finom munka nettó + elhúzódó /core érrendszeri + bolyhos vagy gerinc /core érrendszeri + homályos /core érrendszeri + tisztázatlan: érzékenység 86,2%, specificitása 9,0% katalógusa szövettani leletek a négy esetben a GN, bemutatva sűrű érrendszeri minták
Bár, sűrű érrendszeri minta tűnt szuggesztív minta előrejelzésére HP, valójában tartalmazott négy esetben GN (2. táblázat). Ezért felül kórszövettani eredmények az az eset. Finom nyálkahártya struktúrák mind a négy esetben volt bolyhos vagy gerinc minták (2. táblázat). Minden volt, jól differenciált adenocarcinoma. Egy ügy a gyomor adenokarcinóma, bemutatva villous vagy ridgemucosal szerkezet és sűrű vaszkuláris minta volt a 3. ábrán látható hisztopatológiai megállapítása ezen esetekben kimutatta kis komponense jól differenciált adenocarcinoma hiperpláziás polip, abból állt, a p53 immunfestést. Másik három esetben villous vagy gerinc /sűrű vaszkuláris minták is kimutatta a fokális komponensei jól differenciált adenocarcinoma hyperplasticus polipok különböző mértékben (az adatokat nem mutatjuk be). 3. ábra Egy ügy a gyomor adenokarcinóma, bemutatva villous vagy gerinc nyálkahártya szerkezete és sűrű érrendszeri mintát. Kórszövettani következtetése az eset mutatott kis hányadát teszik ki jól differenciált adenocarcinoma hyperplasticus polip (zöld keret) állt a p53 immunhisztokémiai (piros keretben). WL, fehér fény endoszkópia NBI, keskeny sávú képalkotás; HE, hematoxilin-eozin festéssel.
Interobszerver összhang tekintetében mikro- vaszkuláris minták katalógusa Mivel azt javasolta, hogy a mikro vaszkuláris minták jó volt a korreláció kórszövettani elváltozások a gyomor, elemeztük interobserver konkordancia segítségével κ koefficiens értékeket. Az elemzés további három tapasztalt endoszkópos akiket elvakított a szövettani diagnózis részt. Először elmagyarázta nekik a besorolás a mikro vaszkuláris minták felhasználásával jellemző endoszkópos képet, két esetben öt mikro vaszkuláris mintákat. Ezután megvizsgáltuk κ koefficiens értékeket endoszkópos képek a fennmaradó esetekben. Katalógusa Ami a négy mikro vaszkuláris minták (méz fésű, sűrű érrendszeri, finom munka nettó és az alapvető érrendszeri) κ értékek jók voltak egészen 0,64-0,75. Az érték nem világos mintázat kitűnő volt (0,89). (3. táblázat) 3. táblázat interobszerver konkordancia (κ koefficiens értékek) a mikro vaszkuláris minták katalógusa Micro érrendszeri minták
κ értékek
Méz katalógusa
0,75 katalógusa sűrű érrendszeri Matton 0,73 katalógusa Finom munka nettó
0,64 katalógusa Core érrendszeri Matton 0,73 katalógusa tisztázatlan
0,89
Vita
eddig több tanulmány kimutatta az esetleges hasznosságát mikroszkopikus kapillárisok látható nagyító NBI előrejelzésére gyomor daganat között felületes depressziós vagy lapos emelkedett korai gyomor daganatos elváltozások [9, 10]. Azonban nem volt jelentést, amely ennek hatékonyságát gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások.
Ebben a vizsgálatban a finom nyálkahártya minták és a kapilláris mintákat a gasric kiálló /vagy polypoid elváltozások lehetne sorolni négy és öt kategóriában, ill. Különösen a mikro vaszkuláris minták voltak jó korrelációt kórszövettani. Méz, és sűrű érrendszeri minták mutatták, nagyobb érzékenység és specificitás előrejelzésére FGP (érzékenység 94,7%, specificitása 97,4%), és a HP (érzékenység 93,6%, specificitása 91,6%) volt. FGP szinte mindig jár együtt, nem gyulladt normál gyomornyálkahártya, bemutatva hyperplasia nem daganatos gyomor fundus grand [12], míg a HP rendszerint járó H. pylori
kapcsolatos krónikus gyomorhurut, jellemző kitágult, kanyargós gyomor foveoli beállítva belül gyulladt, ödémás stroma [13]. Ezért célszerű, ha a feltételezés, hogy hiperplázia normál gyomor fundus grand május tükrözi egyenletesen elrendezett méhsejt szerű megjelenése az FGP, amely gyakran megfigyelhető normál gyomornyálkahártya a corpus [7, 8], valamint a folyamatos rombolás és regeneráció új hajóknak és ödéma miatt súlyos gyulladás tükrözheti megnövekedett sűrűségű szabálytalan hajók a legtöbb területen a mikro szerkezet, látható a HP.
Másrészt, finom net munka, mag vaszkuláris, és nem egyértelmű bemutatott minták magasabb specificitás (97%, 100% és 100%) előrejelzésére GN, és diagnosztikus hatékonysága együttes ezen mikro vaszkuláris minták kedvező volt (érzékenység 86,2%, specificitása 97,0%). Annak ellenére, hogy tudta volna megjósolni a GN az információs hagyományos endoszkópos lelet (anatómiai helyét, Yamada besorolását, méretét, színét és a jelenléte egyenetlen formában vagy jelenléte nyomott terület), egyértelmű volt, hogy diagnosztikus hatékonysága mikro vaszkuláris mintázat jobb volt, ami arra utal, hogy a mikro vaszkuláris szokásokat nagyító NBI nőhet ígéretes diagnosztizálására gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások. Azt is megvizsgálták, diagnosztikus hatékonyságát együttes két finom nyálkahártya struktúrák és mikro vaszkuláris minták, de diagnosztikus hatékonysága nem javult összehasonlítva a mikro vaszkuláris minták magától. A mi az eredmény azt sugallja, hogy a gyomor kiálló /vagy polypoid léziók, kombinált mikrovaszkuláris minták helyett finom nyálkahártya minták leghasznosabb jel megkülönböztetésére GN származó FGP és FP. Bár GN Tanulmányunkban voltak szövettanilag jól differenciált adenokarcinómák vagy gyomor-adenomák, és ők nem tartalmazott differenciálatlan karcinóma komponensek (az adatokat nem mutatjuk be), amellett, hogy a finom nettó munka mintát, gyakran látható jól differenciált felületes depressziós adenokarcinómák, [9] kiálló /vagy polypoid GN megmutatta még legalább két szuggesztív mikro vaszkuláris minták: core érrendszeri, és nem világos mintákat. Ez feltehetően a jellemzője gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások. Továbbá, ha figyelembe vesszük az összes szövettani típus beleértve FGP és a HP, mi szükség van legalább öt mikro vaszkuláris minták megkülönböztetésére az elváltozások. Bár az eredmény azt mutatja, hogy öt mikro vaszkuláris minták voltak jó interobserver konkordancia gyakorlott endoszkópos, hogy a kritériumokat lehetne jól fogadták az összes endoszkópos, beleértve gyakornok nagyító NBI, minősítéssel kell.
Tanulmányunkban sűrű érrendszeri minta , amely egy utaló minta HP ténylegesen található négy esetben jól differenciált adenokarcinómák. A szövettani vizsgálat kimutatta, hogy a fokális komponensei jól differenciált adenocarcinoma hyperplasticus polipok különböző mértékben, ami arra utal, hogy ez a minta lehet lehetősége tartalmazó kicsi, de jelentős százalékban a neoplasztikus alkatrészeket. Bár a HP maga nem-neoplasztikus elváltozásoktól és /vagy gyomor adenokarcinóma alakulhat belül a sérülés ritka [14]. Ugyanakkor a kialakulásának kockázata egy adenocarcinoma belül hyperplasticus polip becslések 0-8% (átlag 2,1%), és ez a előfordulásuk gyakorisága nem lehet figyelmen kívül hagyásával [15, 16]. Általános szabály, hogy az endoszkópos kép mutatja leginkább meghatározó megjelenést értékelésére használt ebben a tanulmányban, nem tudtunk kimutatni az egyes mikro-érrendszeri minták jól differenciált adenocarcinoma, ami látható a kis területen ilyen elváltozások. Mind a négy elváltozások, amelyek jól differenciált adenocarcinoma komponensek sűrű vaszkuláris mintázat volt 5 mm-es vagy nagyobb méretű (az adatokat nem mutatjuk be). Ezért intenzív nyomon követése, polypectomia vagy endoszkópos nyálkahártya reszekció ajánlhatók olyan méretű gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások sűrű érrendszeri minták. Katalógusa Következtetések katalógusa Összefoglalva, azt mutatja, hogy a nagyító NBI endoszkópos látszat, különösen a mikro vaszkuláris minták jól korrelál kórszövettani gyomor- kiálló /vagy polypoid elváltozások, és hasznos információkat nyújt a diszkrimináló GN FGP és a HP. Ez az első vizsgáló esetleges hasznosságát nagyító NBI endoszkópia diagnosztizálásában gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások. Ez a megállapítás vezet minket, hogy további hosszirányú vizsgálat nagyító NBI endoszkópia, hogy tudjuk a klinikai alkalmazást a gyomor sérülések. Katalógusa rövidítések katalógusa NBI: katalógusa keskenysávú képalkotó
HP: katalógusa Hyper műanyag polip
GN: katalógusa Gyomor daganat.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás köszönetet mondunk katalógusa Dr. Makoto Watanabe részt ebben a vizsgálatban. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Terápiás hatása intratumorális injekciót dendritikus sejtek lokálisan recidiváló gyomorrák: a esetismertetés
• Egy esetben virilization kiváltott Krukenberg tumor gyomorrák