Corrélation entre loupe imagerie à bande étroite et histopathologie saillante gastrique /ou lésions polypoïdes: un trial

Corrélation pilote de faisabilité entre loupe imagerie à bande étroite et histopathologie saillante gastrique /ou lésions polypoïdes: un essai pilote de faisabilité
Résumé de l'arrière-plan
Plusieurs études ont montré l'utilité des capillaires microscopiques, vus par loupe étroite imagerie de bande (NBI) endoscopie pour prédire l'histopathologie chez les néoplasies superficielles déprimés ou à plat élevée gastrique (GN). . Ici, nous avons évalué l'efficacité diagnostique de loupe NBI pour prédire l'histopathologie parmi saillante gastrique /ou lésions polypoïdes
Méthodes
Utilisation des images endoscopiques de loupe NBI de 95 en saillie /ou des lésions polypoïdes (19 fundiques polypes glandulaires: FGP, 47 hyperplasiques polypes: HP, et 29 GN), les beaux motifs des muqueuses ont été classés en quatre catégories: les modèles petit rond, prolongé, villeux ou faîtières, et peu claires, et les micro modèles vasculaires ont été classés en cinq catégories: peigne de miel, vasculaires dense, travail net amende Résultats de, vasculaires noyau et modèles flous.
micro motifs vasculaires les plus suggestifs pour prédire FGP, et HP étaient en nid d'abeille (sensibilité de 94,7%, une spécificité de 97,4%), et les modèles vasculaires denses (sensibilité de 93,6%, une spécificité de 91,6% ), respectivement. Beau travail net, vasculaire de base, et les modèles flous présenté une spécificité plus élevée (97%, 100% et 100%) pour prédire GN, et l'efficacité diagnostique du combiné de ces modèles a été favorable (sensibilité de 86,2%, une spécificité de 97,0%).
Conclusion
micro motifs vasculaires en utilisant loupe NBI fournit des informations utiles pour prédire l'histopathologie des protubérant gastrique /ou des lésions polypoïdes.
lésions polypoïdes Mots-clés
NBI estomac endoscopiques magnifying le cancer gastrique fond
bande étroite système de formation d'image (NBI) est une technique d'imagerie endoscopique pour une meilleure visualisation de la structure et les capillaires de la couche superficielle de la muqueuse microscopique de la muqueuse. Les images sont obtenues en utilisant deux bandes étroites d'onde de la lumière (bleu: 390-445 nm; vert: 530-550 nm), qui sont différents des filtres rouge-vert-bleu classiques. Ces deux bandes d'ondes étroites sont facilement absorbés par l'hémoglobine dans le sang [1]. En combinant le système NBI et loupe endoscopie permet la visualisation simple et claire des structures microscopiques de la muqueuse superficielle et ses motifs capillaires. Des études préliminaires utilisant NBI pour identifier la métaplasie intestinale et l'adénocarcinome de l'œsophage, [2, 3] dysplasie épidermoïde dans les bronches, [4] et les motifs de la muqueuse du côlon polypes [5] ont suggéré son utilité potentielle.
Dans l'estomac, il a également été rapporté que l'apparence de la muqueuse vu en grossissant NBI endoscopie est utile pour diagnostiquer la métaplasie intestinale gastrique, et la gravité histologique de la gastrite [6-8].
en ce qui concerne l'utilité potentielle de loupe NBI endoscopie pour le diagnostic des lésions néoplasiques gastriques, plusieurs études ont montré l'utilité potentielle des capillaires microscopiques, vu en grossissant NBI pour prédire néoplasie gastrique chez les déprimés [9], ou plates lésions superficielles élevées début gastriques néoplasiques [10]. Cependant, il n'y a pas de rapport montrant son efficacité pour discriminer l'histopathologie du saillant gastrique /ou lésions polypoïdes.
Par conséquent, cette étude a été conçue pour étudier la prévalence des motifs de la muqueuse fine et micro motifs vasculaires, vus en utilisant loupe endoscopie NBI dans gastrique en saillie /ou des lésions polypoïdes et sa relation avec l'histopathologie.
Méthodes
patients au total de 95 en saillie /ou des lésions polypoïdes de 76 personnes consécutives qui ont reçu une gastroscopie supérieure en même temps que la lumière blanche classique (WL) gastroscopie supérieure et un grossissement NBI au Centre de santé de l'Université Fujita d'endoscopie, ont été considérés comme admissibles à l'inscription. Tous les 76 personnes ont été diagnostiqués comme ayant en saillie /ou des lésions polypoïdes dans leurs estomacs. Le diagnostic histopathologique de saillie /ou des lésions polypoïdes étaient, 19 polypes des glandes fundiques (FGP) de 17 personnes, 47 polypes hyper plastique (HP) à partir de 30 personnes, et 29 néoplasie gastrique (GN) à partir de 29 personnes. Le 29 GN se composait de 27 adénocarcinomes bien différenciés, et 2 adénomes gastriques. L'analyse histopathologique a également confirmé que tous GN étaient stade précoce dans lequel l'invasion tumorale est limitée à la muqueuse ou sous muqueuse. Tout diagnostic histopathologique a été réalisée par le pathologiste dans notre hôpital. 29 personnes avec GN ont été admis à l'hôpital pour la chirurgie laparoscopique ou pour la dissection endoscopique de la muqueuse. D'autres participants ont subi une gastroscopie supérieure pour diverses indications, y compris le dépistage annuel du cancer gastrique, complète check-up secondaire après un examen radiographique de baryum en raison d'une suspicion de cancer ou de polypes gastriques, et les plaintes de douleurs abdominales. Fujita University School of Medicine Santé a approuvé le protocole de l'étude, et le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les participants
procédure endoscopique
Avant l'examen endoscopique a commencé, 20.000 U de Pronase (Pronase MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc, Tokyo, Japon ) a été administré à chaque participant pour éliminer le mucus gastrique. gastroscopie supérieure a été réalisée avec un Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co, Tokyo, Japon) par sept endoscopistes expérimentés (M.N, Y.K, T.T, M.W, T.S, M.O, et Y, N); chacun d'entre eux avaient déjà effectué un minimum de 2500 gastroscopies supérieures. images endoscopiques pour chaque lésion ont été prises dans l'ordre d'endoscopie de lumière blanche classique (WL) d'abord, puis la source de lumière NBI a été allumé, et les motifs de chaque lésion de surface ont été soigneusement évalués avec une grande puissance de grossissement (x 85), le la pointe distale de l'endoscope étant fixé à la muqueuse. Durant la procédure, un attachement transparent a été fixée à environ 3,0 mm distales à l'extrémité de l'endoscope pour maintenir la distance focale. Lorsque les structures muqueuses fines spécifiques, ou micro motifs vasculaires ont été identifiées, l'aspect le plus prédominant a été scannée, les photographies endoscopiques ont été prises. Pour tous 29 GN, la chirurgie laparoscopique ou endoscopique de la muqueuse dissection a été réalisée, alors que la biopsie, polypectomie ou résection muqueuse endoscopique a été réalisée pour l'évaluation histopathologique des autres lésions non néoplasiques. Pour les lésions non néoplasiques plus de 1 cm de taille, au moins 2 biopsies, polypectomie ou résection endoscopique de la muqueuse a été effectuée pour confirmer que la lésion est non néoplasique.
Évaluation de l'image, et la classification des structures muqueuses fines et micro vasculaires tendances observées en grossissant le système NBI
le plus typique de deux ou trois images, montrant la caractéristique de chaque lésion a été sélectionnée à la fois prise par WL et loupe NBI. En utilisant des images de WL, la localisation des lésions a été définie en fonction de la répartition anatomique. Lésions ont également été classés macroscopiquement selon la classification de Yamada [11]. polypes de type Yamada I sont élevés, avec une frontière indistincte. polypes de type II sont élevés avec une frontière distincte à la base mais pas de cran. polypes de type III sont élevés, mais pas pédoncule. Type IV polypes sont pédiculés et élevés. En outre, la taille, la couleur et la présence de la forme irrégulière ou de la zone déprimée ont été évalués. En utilisant des images prises par l'aide de loupe NBI, structures muqueuses fines des 95 lésions ont été classées en quatre catégories suivantes: petit rond (uniformément arrangé petits ronds fosses), prolongée (longue trouée ou des fosses de forme ovale), des villosités ou de la crête (villosités ou de la crête comme les structures, la fosse ne se voit pas), et manque de clarté (structures ne sont pas respectées) des modèles (Figure 1). En outre, les modèles vasculaires micro ont été classés en cinq catégories suivantes: miel peigne (peigne de miel uniformément arrangé, comme l'apparence), vasculaire dense (augmentation de la densité des vaisseaux irréguliers dans la plupart de la zone de la structure micro), le travail net fine (apparence comme net composée de micro irréguliers vaisseaux de forme), qui a été signalé à être vu dans le cancer différencié déprimé gastrique (9), le noyau vasculaire (clairement des vaisseaux enroulés ou ondulés visibles dans la zone centrale de la structure de la muqueuse), et manque de clarté des motifs (micro motifs vasculaires non observé) (figure 2). Toutes les photos endoscopiques ont été triées par trois endoscopistes bien expérimentés qui ont été aveuglés aux données histologiques (T.T, Y.K et T.O), et le diagnostic de WL endoscopie et la classification des loupes imageries NBI ont été réalisées par consensus manière avec les mêmes membres. Figure 1 Classification des structures muqueuses fines lésions polypoïdes gastriques. Les structures fines muqueuses ont été classés en quatre catégories suivantes: petit rond (uniformément arrangé petits ronds fosses), prolongée (longue trouée ou des fosses de forme ovale), des villosités ou de la crête (villosités ou de la crête comme des structures, la fosse ne se voit pas), et peu claires (structures est pas observée) des motifs.
Figure 2 Classification des motifs capillaires des lésions polypoïdes gastriques. Les motifs vasculaires micro ont été classés en cinq catégories suivantes: miel peigne (peigne de miel uniformément arrangé, comme l'apparence), vasculaire dense (augmentation de la densité des vaisseaux irréguliers dans la plupart de la zone de la structure micro), le travail net fine (apparence comme net est composée de micro irréguliers vaisseaux en forme), vasculaires (core clairement les vaisseaux enroulés ou ondulés visibles dans la zone centrale de la structure de la muqueuse), et des motifs peu clairs (micro motifs vasculaires ne sont pas observées). l'analyse statistique
l'association entre le sexe, classification, la taille, la couleur de Yamada et la présence de la forme irrégulière ou de la zone déprimée, la localisation des lésions, et le diagnostic histopathologique des lésions ont été évaluées par le test du Chi-châtelain avec correction de continuité de Yates. L'association entre l'âge et le diagnostic histopathologique des lésions ont été évaluées par le One-way ANOVA. Une valeur de probabilité inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative dans l'analyse ci-dessus. efficacité diagnostique des structures de la muqueuse fine et micro motifs vasculaires observés en grossissant NBI pour les lésions gastriques histopathologiques prédictifs a été évaluée en termes de sensibilité et de spécificité. Pour l'évaluation de interobservateur selon les valeurs kappa a été évaluée. Une valeur de k inférieure à 0,4 a été considéré comme représentant accord faible, la valeur de k de 0,41 à 0,60 bon accord, la valeur de k de 0,61-0,80 bon accord, et une valeur k supérieure à 0,80 excellent accord.
Résultats de la population de l'étude, et aspect macroscopique saillante gastrique /ou des lésions gastriques polypoïdes
données cliniques de 95 gastrique en saillie /ou des lésions polypoïdes à partir de 76 individus sont présentés dans le tableau 1 1.Table caractéristiques clinicopathologiques de sujets:
diagnostic histopathologique Variables
p
valeur
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
.
Nombre de HP des patients
17
30
29
ND | ND | Nombre de lésions pathologiques
19
47
29
ND | ND | Sexe (masculin /féminin)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20,7) NS

NS
âge (moyenne ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
classification de Yamada
I et II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6.9)
0,04
NS
III
10 (52,6)
22 (46,8)
19 (65,5) NS

NS
IV

1 (5.3)
10 (21,3)
8 (27,6) NS

NS
Taille
< 5 mm
7 (36,8)
17 (36,2)
0 (0)
0,002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm
10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4) NS

NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0) NS

NS
20 mm ~
0 (0) Couleur
6 (12.8)
8 (27,6)
0.03
NS

blanchâtre
4 (21,1)
0 (0)
5 (17,2) NS

0,01
Identique à la muqueuse entourée
15 (78,9)
2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0,004
Reddish
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0.00002
Situation
troisième Upper

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7) NS

NS
troisième
Moyen
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0.04
NS
troisième
Lower
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
forme Accidenté
NS ou la présence de dépression area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, le financement de grands polypes; polypes hyperplasiques HP; Gn, la néoplasie gastrique; ND pas fait
GN est composée de 27 (93,1%) carcinomes adéno bien différenciés, et 2 (6,9%) adénomes gastriques
Tous p
valeurs ont été évaluées par le test du chi carré, avec correction de continuité de Yates sauf pour l'association de l'âge
âge a été évaluée par le One-way ANOVA
les patients atteints de GN présenté âge plus élevé, la proéminence inférieure de la Type I de Yamada et II par rapport à FGP, et l'importance inférieure de moins de 5 mm, et proéminence supérieure de 20 mm ou plus en taille.
en outre, les couleurs, les lieux, et la présence de la zone déprimée, ou des lésions a montré plusieurs valeurs de p significative lorsque l'on compare avec GN FGP ou HP.
efficacité diagnostique des structures fines muqueuses et micro motifs vasculaires observés en grossissant NBI pour prédire l'histopathologie de protubérant gastrique /ou des lésions gastriques polypoïdes Prévalence de structures de la muqueuse fine et micro motifs vasculaires et combinés des deux modèles dans 95 gastrique en saillie /ou de lésions polypoïdes, et de la sensibilité et de spécificité pour prédire GN sont présentés dans le tableau 2. en ce qui concerne les structures fines des muqueuses, petit motif rond semblait être un motif évocateur pour prédire FGP (sensibilité de 94,7%, une spécificité de 93,4% pour prédire FGP), et le modèle claire semblait être un modèle spécifique de GN (sensibilité de 17,2%, une spécificité de 100% pour prédire GN). Cependant, la sensibilité du modèle claire pour prédire GN était faible, en raison de la faible prévalence de ce modèle dans les cas GN (des cinq cas sur 29). En outre, la sensibilité et la spécificité des autres modèles ne sont pas capables de distinguer GN et HP. Cependant, il a été révélé que les modèles vasculaires micro avaient une bonne corrélation avec l'histopathologie des lésions gastriques. modèles les plus évocateurs pour prédire FGP, et HP ont été combinés en nid d'abeille (sensibilité de 94,7%, une spécificité de 97,4%), et les modèles vasculaires denses (sensibilité de 93,6%, une spécificité de 91,6%), respectivement. Beau travail net, vasculaire de base, et des motifs peu clairs ont montré une spécificité plus élevée (97%, 100% et 100%) pour prédire GN, et l'efficacité diagnostique du combiné de ces modèles capillaires a été relativement favorable (sensibilité de 86,2%, une spécificité de 97,0%). Nous avons également examiné l'efficacité diagnostique du combiné des deux structures muqueuses fines et micro motifs vasculaires, mais l'efficacité diagnostique n'a pas été améliorée, par rapport aux micro motifs vasculaires elle-même. modèles les plus évocateurs pour prédire grands polypes fundiques, et les polypes hyperplasiques ont été combinés de petits ronds /nid d'abeille (sensibilité de 94,7%, une spécificité de 97,4%), et prolongé et villeux ou faîtières /motifs vasculaires denses (sensibilité de 93,6%, une spécificité de 91,6%), respectivement . les modèles les plus favorables combinés pour prédire GN était petit rond /travail net amende + prolongée /core vasculaire + villous ou crête /core vasculaire + claire /core vasculaire + claire /motifs flous (sensibilité de 86,2%, une spécificité de 97,0%). Tableau 2 Prévalence de structures fines muqueuses et micro motifs vasculaires vus par magnying NBI, entre en saillie gastrique /ou d'une lésion polypoïde, et l'efficacité diagnostique de ces modèles pour GN

diagnostic histopathologique
efficacité de diagnostic pour GN

FGP
HP
GN
Sensibilité (%)
Spécificité (%)
structures fines muqueuses
Petit tour
18 (94,7)
2 (4.3)
3 (10.3)
10,3
69,7
prolongée
0 (0)
15 (31,9)
1 (3,5)
3.5
77,3
Villous ou de la crête

1 (5.3)
30 (63,8)
20. (69,0) 69,0

53,0
Unclear
0 (0)
0 ( 0)
5 (17,2) 17,2

100
motifs vasculaires Micro
Honey comb
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
dense vasculaire
0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8) 13,8

33,3

vasculaire de base
1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4) 72,4

97,0
travail net Beaux
0 (0)
0 (0)
3 (10,3) 10,3

100
Unclear
0 (0)
0 (0)
1 (3,5)
3.5
100
combinés des structures muqueuses fines et micro motifs vasculaires
Petit tour /Honey comb
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
prolongé /vasculaire dense
0 (0)
14 (29,8)
0 (0) 0

78,8
Villous ou une crête /vasculaire dense
0 (0)
30 (63,8)
4 (13,8) 13,8

54,5
Petit round /travail net fine
0 (0)
0 (0)
3 (10,3) 10,3

100
prolongée /Core vasculaire
0 (0)
0 (0)
1 (3,5) 3,5

100
Villous ou une crête /Core vasculaire
1 (5.3)
1 (2.1)
16 (55,2) 55,2

97,0
Incertain /Core vasculaire
0 (0)
0 (0)
4 (13,8) 13,8

100
Imprécis /Incertain
0 (0)
0 (0)
1 (3,5) 3,5

100
FGP fundiques grands polypes; HP, polypes hyperplasiques; GN, néoplasie gastrique; ND, ne se fait pas
combinaison plus favorable des micro vascularisation pour le diagnostic de GN étaient; vasculaires de base + fin réseau + claire: la sensibilité de 86,2%, une spécificité de 97,0%
combinaison plus favorable des structures muqueuses fines et vascularisation micro pour le diagnostic de GN étaient; petit rond /travail net amende + prolongée /core vasculaire + villous ou crête /core vasculaire + claire /core vasculaire + claire: la sensibilité de 86,2%, la spécificité de 9,0%
résultats histologiques de quatre cas de GN, présenté avec des motifs vasculaires denses
Bien que, vascularisation dense semblait être un motif évocateur pour prédire HP, il contenait en fait quatre cas de GN (tableau 2). Par conséquent, nous avons examiné les résultats histopathologiques de ces cas. structures muqueuses fines de quatre cas était des motifs villeux ou faîtières (tableau 2). Tous étaient des adénocarcinomes bien différenciés. Un cas d'adénocarcinome gastrique, présenté avec des villosités ou la structure ridgemucosal et vascularisation dense a été montré à la figure 3. constatation histopathologique de ce cas a montré petite composante de l'adénocarcinome bien différencié dans polype hyperplasique, composée avec p53 immunocoloration. Trois autres cas avec des villosités ou une crête /modèles vasculaires denses ont également montré les composants correspondants des adénocarcinomes bien différenciés dans polypes hyperplasiques à des degrés divers (données non présentées). Figure 3 Un cas d'adénocarcinome gastrique, présenté avec la structure de la muqueuse villous ou arête et vascularisation dense. constatation histopathologique de ce cas a montré petite composante de l'adénocarcinome bien différencié dans polype hyperplasique (cadre vert), consistait à p53 immunocoloration (cadre rouge). WL, lumière blanche endoscopie; NBI, imagerie à bande étroite; HE, hématoxyline-éosine.
Interobservateurs concordance en ce qui concerne les micro modèles vasculaires
Comme il a été suggéré que les modèles vasculaires micro avaient une bonne corrélation avec l'histopathologie des lésions gastriques, nous avons analysé la concordance interobservateur en utilisant des valeurs de coefficient kappa. Pour cette analyse, trois endoscopistes expérimentés supplémentaires qui ont été aveuglés au diagnostic histologique ont participé. Nous avons d'abord expliqué à eux sur la classification des micro motifs vasculaires en utilisant l'image endoscopique typique de deux cas pour cinq micro motifs vasculaires. Ensuite, nous avons évalué kappa valeurs des coefficients en utilisant des images endoscopiques de cas restants.
En ce qui concerne les quatre motifs vasculaires micro (peigne de miel, vasculaires dense, travail net fine et noyau vasculaires) valeurs kappa étaient bonnes allant 0,64 à 0,75. La valeur de configuration claire était excellent (0,89). (Tableau 3) Tableau 3 interobservateurs concordance (kappa des valeurs de coefficient) pour les micro motifs vasculaires
motifs vasculaires Micro
valeurs kappa
Honey comb

0.75
dense vasculaire
0,73
travail net Beaux
0,64
base vasculaire
0,73
claire
0,89
Discussion
Jusqu'à présent, plusieurs études ont montré l'utilité potentielle des capillaires microscopiques, vu en grossissant NBI pour prédire la néoplasie gastrique chez les lésions superficielles déprimées ou plats élevés début gastriques néoplasiques [9, 10]. Cependant, il n'y a pas de rapport montrant son efficacité dans saillante gastrique /ou lésions polypoïdes.
Dans cette étude, les modèles de la muqueuse fine et modèles capillaires de la gasric en saillie /ou des lésions polypoïdes peuvent être classées en quatre et cinq catégories, respectivement. En particulier, les micro modèles vasculaires avaient de bonnes corrélations avec l'histopathologie. peigne de miel, et les modèles vasculaires denses ont montré une plus grande sensibilité et de spécificité pour prédire FGP (sensibilité de 94,7%, une spécificité de 97,4%) et HP (sensibilité de 93,6%, une spécificité de 91,6%) respectivement. FGP est presque toujours associée à la muqueuse gastrique normale inflammation non, montrant une hyperplasie de grande non néoplasique gastrique fundique [12], tandis que HP a été généralement associée à H. pylori
gastrite chronique liée, caractérisée par foveoli gastriques dilatées, tortueuses situe dans un enflammée, stroma oedémateux [13]. Par conséquent, il peut être raisonnable de supposer que l'hyperplasie de l'estomac grande mai fundique normale reflète uniformément arrangé rayons de miel, comme l'apparence du FGP, qui est souvent observée dans la muqueuse gastrique normale dans le corpus [7, 8], et la destruction continue et la régénération de nouveaux vaisseaux et oedème dû à une inflammation sévère peut refléter la densité des vaisseaux irréguliers dans la plupart de la zone de la structure micro, vu dans HP.
d'autre part, le travail net fin, noyau vasculaire accrue, et des motifs peu clairs présentés plus haut spécificité (97%, 100% et 100%) pour prédire la GN et l'efficacité diagnostique de la combinaison de ces motifs microvasculaires sont favorables (86,2% de sensibilité, une spécificité de 97,0%). Bien que nous puissions prédire le GN à partir des informations des résultats endoscopiques classiques (localisation anatomique, la classification, la taille, la couleur de Yamada et la présence de la forme irrégulière ou de la présence de la zone déprimée), il était clair que l'efficacité diagnostique du micro vascularisation était meilleur, suggérant que les micro modèles vasculaires par grossissant NBI peuvent pousser à être un outil prometteur pour le diagnostic en saillie gastrique /ou lésions polypoïdes. Nous avons également examiné l'efficacité diagnostique du combiné des deux structures muqueuses fines et micro motifs vasculaires, mais l'efficacité diagnostique n'a pas été améliorée comparé aux micro motifs vasculaires elle-même. Notre résultat suggère que, dans les saillantes /ou des lésions polypoïdes gastriques, combinées des modèles microvasculaires, plutôt que de beaux motifs muqueuses sont le signe le plus utile pour distinguer GN de ​​FGP et FP. Bien que GN dans notre étude étaient histologiquement adénocarcinomes bien différenciés ou adénomes gastriques, et ils ne contenait des composants de carcinome indifférencié (données non présentées), en plus du motif net fin de travail, souvent vu des adénocarcinomes déprimées superficielles bien différenciées [9], en saillie /ou polypoïde GN a montré au moins deux micro motifs plus suggestifs vasculaires: noyau vasculaire, et des motifs peu clairs. Ceci est probablement dû à la caractéristique de saillante gastrique /ou lésions polypoïdes. En outre, lorsque l'on considère tous les types histologiques dont FGP et HP, nous avions besoin d'au moins cinq micro motifs vasculaires de distinguer toutes les lésions. Bien que nos résultats indiquent que cinq micro motifs vasculaires avaient une bonne concordance interobservateur dans endoscopistes expérimentés, si nos critères pourraient être bien acceptés pour tous endoscopiste, y compris stagiaire de loupe NBI, doivent être validés.
Dans notre étude, vascularisation dense , qui est un modèle suggestif pour HP contenait en fait quatre cas d'adénocarcinomes bien différenciés. L'examen histologique a révélé que les composants correspondants des adénocarcinomes bien différenciés dans les polypes hyperplasiques à des degrés divers, ce qui suggère que ce modèle peut avoir la possibilité de contenir de petites, mais considérable du pourcentage des composants néoplasiques. Bien que le HP lui-même sont non-néoplasique, les changements dysplasiques et /ou adénocarcinome gastrique peuvent se développer au sein de la lésion rare [14]. Cependant, le risque de développer un adénocarcinome dans un polype hyperplasique a été estimée à partir de 0 à 8% (moyenne 2,1%) et cette fréquence d'occurrence ne doit pas être mépris [15, 16]. En règle générale, les images endoscopiques montrant plus l'aspect prédominant a été utilisé pour l'évaluation dans cette étude, nous ne pouvions pas détecter les micro motifs vasculaires spécifiques de adénocarcinomes bien différenciés, qui pourraient être vus dans la zone minuscule de ces lésions. Les quatre lésions qui ont des composants d'adénocarcinome bien différenciés dans le modèle vasculaire dense étaient de 5 mm ou de plus grande taille (données non présentées). Par conséquent, un suivi intensif, polypectomie ou mucosectomie peut être recommandé pour une telle taille saillantes /lésions gastriques ou polypoïdes avec des motifs vasculaires denses
. Conclusions
En conclusion, nous avons montré que les loupes NBI apparences endoscopiques, en particulier les modèles vasculaires micro corrèle bien avec l'histopathologie de protubérant gastrique /ou des lésions polypoïdes, et fournit des informations utiles pour distinguer GN de ​​FGP et HP. Ceci est la première enquête sur l'utilité potentielle de loupe NBI endoscopie dans le diagnostic en saillie gastrique /ou lésions polypoïdes. Cette constatation nous conduira à une enquête plus poussée longitudinale de loupe NBI endoscopie pour connaître son utilité clinique dans les lésions gastriques
abréviations
NBI:. Imagerie de bande
Narrow
HP:
polype plastique Hyper
GN:.
néoplasie gastrique
Déclarations de les Remerciements Nous remercions
Dr Makoto Watanabe pour participer à cette étude.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Auteurs »Auteurs 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff fichier d'origine pour la figure 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff fichier d'origine des auteurs pour la figure 3 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

• L'effet thérapeutique des injections intratumorales de cellules dendritiques pour le cancer gastrique localement récidivant: un rapport de cas
• Un cas de virilisation induite par une tumeur Krukenberg de cancer gastrique