Die Korrelation zwischen Narrow Band Imaging und Histopathologie im Magen-vorragende Vergrößerungs /oder polypoid Läsionen: eine Pilot Machbarkeit trial

Korrelation zwischen Vergrößerungs Narrow Band Imaging und Histopathologie im Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen: eine Pilot Machbarkeit Studie
Zusammenfassung
Hintergrund
Mehrere Studie zeigte Nützlichkeit von mikroskopisch kleinen Kapillaren, durch Vergrößerungs Narrow Band Imaging (NBI) Endoskopie zur Vorhersage der Histopathologie unter oberflächlichen depressiv oder flachen erhöhten Magen-Neoplasien (GN) gesehen. . Hier beurteilten wir die diagnostische Wirksamkeit von NBI Vergrößerungs für die Histopathologie unter Magen-vorragende die Vorhersage /oder polypoid Läsionen
Methoden
Verwenden endoskopische Bilder von Vergrößerungs NBI von 95 vorstehende /oder polypoid Läsionen (19 Fundusdrüsen Polypen: FGP, 47 hyperplastischem Polypen: HP und 29 GN) wurden feine Schleimhaut Muster in vier Kategorien eingeteilt: kleine, runde, verlängert, zottig oder Grat, und unklare Muster und Mikrogefäßmuster wurden in fünf Kategorien eingeteilt: Wabe, dichte Gefäß, feines Netz Arbeit , Kern-Kreislauf-, und unklare Muster.
Ergebnisse
andeutendsten Mikrogefäßmuster für FGP Vorhersage und HP waren Wabe (Sensitivität 94,7%, Spezifität 97,4%) und dichte Gefäßmuster (Sensitivität 93,6%, Spezifität 91,6% ), beziehungsweise. Feine Nettoarbeit, Kerndurchblutungsstörungen, und unklare Muster präsentiert höhere Spezifität (97%, 100% und 100%) für die Vorhersage von GN und diagnostische Wirksamkeit von kombinierten dieser Muster war günstig (Sensitivität 86,2%, Spezifität 97,0%).
Fazit
Gefäßmuster Micro durch NBI aussagekräftige Informationen mit Lupe für die Vorhersage der Histopathologie von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen zur Verfügung stellt.
Schlüsselwörter NBI Magen polypoide Läsionen Magenkrebs Hintergrund
das schmalbandige Vergrößerungsendoskopie Imaging (NBI) System ist eine endoskopische Bildgebungstechnik für die verbesserte Visualisierung der Schleimhaut mikroskopische Struktur und Kapillaren der oberflächlichen Schleimhautschicht. Die Bilder werden mit Hilfe von zwei schmalen Wellenbändern von Licht erhalten (blau: 390-445 nm, grün: 530-550 nm), die sich von herkömmlichen Rot-Grün-Blau-Filter unterschiedlich sind. Diese beiden schmalen Wellenbänder werden leicht von Hämoglobin im Blut absorbiert [1]. die NBI-System zu vereinen und Endoskopie Lupe ermöglicht eine einfache und übersichtliche Visualisierung von mikroskopischen Strukturen der oberflächlichen Schleimhaut und seine kapillare Muster. Vorläufige Studien NBI mit für intestinale Metaplasie und Adenokarzinom in der Speiseröhre identifiziert, [2, 3] Plattenepithel Dysplasie in den Bronchien, [4] und Schleimhaut Muster in Darmpolypen [5] haben ihre potentielle Nützlichkeit vorgeschlagen.
Im Magen es hat sich auch, dass die mukosale Aussehen Magen intestinale Metaplasie zur Diagnose von Vergrößerungs NBI Endoskopie ist nützlich gesehen berichtet worden, und histologische Schwere der Gastritis [6-8].
bezüglich der potentiellen Nützlichkeit NBI Endoskopie Vergrößerungsmagen neoplastischen Läsionen zur Diagnose, mehrere Studie zeigten die potentielle Nützlichkeit von mikroskopisch kleinen Kapillaren, gesehen von NBI Vergrößerungs Magen-Neoplasien unter oberflächlichen deprimiert [9], oder flach erhöhten Magenfrüh Neoplasien zur Vorhersage [10]. Allerdings gab es keinen Bericht über ihre Wirksamkeit zur Darstellung der Histopathologie von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen zu unterscheiden.
Somit ist diese Studie wurde konzipiert, um die Prävalenz von feinen Schleimhautmuster und Mikrogefäßmuster zu untersuchen, unter Verwendung von Vergrößerungs NBI Endoskopie gesehen in Magen vorstehende /oder polypoide Läsionen und ihre Beziehung zur Histopathologie.
Methoden
Patienten
insgesamt 95 vorstehende /oder polypoid Läsionen von 76 aufeinander folgenden Personen, die gleichzeitig obere Gastroskopie erhalten mit herkömmlichen Weißlicht (WL) obere Gastros und Vergrößerungs NBI in der Endoskopie-Zentrum von Fujita Health University, wurden förderfähig gelten für die Einschreibung. Alle 76 Personen wurden als mit abstehenden /oder polypoide Läsionen im Magen diagnostiziert. Die histopathologische Diagnose von vorstehenden /oder polypoide Läsionen waren, 19 Fundusdrüsen Polypen (FGP) von 17 Personen, 47 hyper Kunststoff Polypen (HP) von 30 Personen und 29 Magen-Neoplasien (GN) von 29 Personen. Der 29 GN bestand aus 27 gut differenzierte Adenokarzinome und 2 Magen-Adenome. Die histopathologische Analyse bestätigte auch, dass alle GN frühen Stadium waren, in der Tumorinvasion auf die Schleimhaut oder Submukosa beschränkt ist. Alle histopathologischen Diagnose wurde durch Pathologen in unserer Klinik durchgeführt. 29 Personen mit GN wurden in unserer Klinik für die laparoskopische Chirurgie oder für die endoskopische Schleimhaut Dissektion zugelassen. Andere Teilnehmer wurden oberen Gastroskopie für verschiedene Indikationen, darunter jährliche Screening für Magenkrebs, sekundäre vollständige Kontrolle nach Barium Röntgenuntersuchung wegen Verdacht auf Magenkrebs oder Polypen und Beschwerden von Bauchbeschwerden. Fujita Health University School of Medicine genehmigt das Studienprotokoll und informierte Zustimmung wurde von allen Teilnehmern erhalten endoskopische Verfahren
Bevor endoskopische Untersuchung begonnen wurde, 20.000 U Pronase (Pronase MS;. Kaken Pharmaceutical Products Inc., Tokio, Japan ) wurde zu jedem Teilnehmer verabreicht Magenschleim zu entfernen. Obergastroskopie wurde mit einem Olympus GIF-H260Z (Olympus Medical Systems Co., Tokyo, Japan) von sieben erfahrenen Endoskopiker durchgeführt (m.n, Y.K, T.T, M.G, T.S, M.O und Y, N); jeder von ihnen zuvor ein Minimum von 2500 oberen Gastroskopien durchgeführt. Endoskopische Bilder für jede Läsion in der Größenordnung von konventionellen Weißlichtendoskopie genommen wurden (WL) zuerst, dann die NBI-Lichtquelle eingeschaltet wurde, und die Oberflächenstrukturen der einzelnen Läsion wurden sorgfältig mit hoher Vergrßerung (x 85) untersucht, die die distale Spitze des Endoskops an der Schleimhaut angebracht ist. Während des Verfahrens wurde eine transparente Befestigungs etwa 3,0 mm distal zu der Spitze des Endoskops befestigt, um die Brennweite zu halten. Wenn die spezifischen feinen Schleimhautstrukturen oder Mikrogefäßmuster identifiziert wurden, wurde die vorherrschende Erscheinung gescannt wurden endoskopische Aufnahmen gemacht. Für alle 29 GN wurde die laparoskopische Chirurgie oder endoskopische Schleimhaut Dissektion durchgeführt, während Biopsie, Polypektomie oder Resektion endoskopische Schleimhaut wurde für die histopathologische Beurteilung anderer nicht-neoplastischen Läsionen durchgeführt. Für die nicht-neoplastischen Läsionen mehr als 1 cm groß, mindestens 2 Biopsien, Polypektomie oder EMR wurde durchgeführt, um zu bestätigen, dass die Läsion ist nichtneoplastische.
Bildauswertung und Klassifikation von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäß Muster, die durch Vergrößerungs NBI System gesehen
die meisten typischen zwei oder drei Bilder wurde die Charakteristik jeder Läsion zeigt sowohl von WL genommen ausgewählt und Vergrößerungs NBI. Mit Bildern von WL mit, die Lage der Läsionen wurde nach anatomischen Verteilung definiert. Läsionen wurden auch makroskopisch nach Yamada-Klassifikation [11] eingestuft. Yamada Typ-I-Polypen sind erhöht, mit einer undeutlichen Grenze. Typ-II-Polypen sind mit einer deutlichen Grenze an der Basis erhöht, aber keine Kerbe. Typ-III-Polypen sind erhöht, aber keine peduncle. Typ IV Polypen sind gestielt und erhöht. Darüber hinaus, Größe, Farbe und das Vorhandensein von ungleichmäßiger Form oder vertieften Bereich wurden ausgewertet. Durch die aufgenommenen Bilder mithilfe von NBI mit Lupe, feine Schleimhautstrukturen der 95 Läsionen wurden in vier Kategorien eingeteilt: kleine, runde, verlängert (lange gelochte oder oval geformte Pits), zottig oder Grat (Villi oder Grat (gleichmäßig kleine runde Vertiefungen angeordnet sind) artige Strukturen, ist Grube nicht) zu sehen ist, und unklar (Strukturen nicht beobachtet wird) Muster (Abbildung 1). Außerdem wurden die Mikrogefäßmuster klassifiziert in folgenden fünf Kategorien: Honigwabe (gleichmäßig angeordnet Wabe wie Aussehen), dichte Gefäß (erhöhte Dichte von unregelmäßigen Gefäße in den meisten Bereich der Mikrostruktur), feines Netz Arbeit (netto wie Aussehen bestand aus unregelmäßig geformten Mikrogefäße), die berichtet wurde, in differenzierten depressiven Magenkrebs (9), Kern-vaskulären (deutlich sichtbar coiled oder gewellt Gefäße im zentralen Bereich der Schleimhaut-Struktur) und unklar Muster (Mikrogefäßmuster gesehen werden wird nicht beobachtet) (Abbildung 2). Alle endoskopische Bilder wurden von drei erfahrenen Endoskopiker sortiert, die histologischen Daten geblendet wurden (T.T, Y.K und T.O) und Diagnose von WL Endoskopie und Klassifizierung von Vergrößerungs NBI Belichtungen durch Konsens Weise mit den gleichen Mitgliedern durchgeführt wurden. Abbildung 1 Klassifizierung von feinen Schleimhautstrukturen von Magen polypoid Läsionen. Feine Schleimhautstrukturen wurden in vier Kategorien eingeteilt: kleine runde (gleichmäßig kleine runde Vertiefungen angeordnet sind), verlängert (lange gelochte oder oval geformte Pits), zottig oder Grat (Villi oder Grat artigen Strukturen, Grube ist nicht zu sehen ist), und unklar (Strukturen beobachtet) Muster nicht.
2 Klassifikation von Kapillare Muster von Magen polypoid Läsionen Abbildung. Die Mikrogefäßmuster in folgenden fünf Kategorien eingeteilt wurden: Honigwabe (gleichmäßig angeordnete Wabe wie Aussehen), dichte Gefäß (erhöhte Dichte von unregelmäßigen Gefäße in den meisten Bereich der Mikrostruktur), feines Netz Arbeit (netto wie Aussehen bestand aus unregelmäßig geformte Mikrogefäße), Kern Gefäß (deutlich sichtbar aufgerollten oder gewellte Gefäße im zentralen Bereich der Schleimhautstruktur), und unklare Muster (Mikrogefäßmuster nicht beobachtet wird).
Statistische Analyse
der Zusammenhang zwischen Geschlecht, Yamada Klassifizierung, Größe, Farbe und das Vorhandensein von ungleichmäßiger Form oder vertieften Bereich, die Lage der Läsionen und histopatological Diagnose von Läsionen wurden durch die Chi-Gutsherr-Test mit Yates 'Kontinuitätskorrektur beurteilt. Der Zusammenhang zwischen dem Alter und histopatological Diagnose von Läsionen wurden durch die One-way ANOVA bewertet. Ein Wahrscheinlichkeitswert von weniger als 0,05 wurde in dieser Analyse statistisch signifikant betrachtet. Diagnostische Wirksamkeit von feinen Schleimhautstrukturen und Mikro von NBI Vergrößerungs gesehen vaskuläre Muster für die Vorhersage der Histopathologie Magenläsionen wurde in Bezug auf Sensitivität und Spezifität ausgewertet. Für die Beurteilung der Interobserver- Übereinstimmung wurde κ Werte ausgewertet. Ein k-Wert unter 0,4 wurde als Vertreter schlechte Vereinbarung, k-Wert von 0,41 bis 0,60 faire Vereinbarung, k-Wert von 0,61 bis 0,80 eine gute Übereinstimmung und einem k-Wert von mehr als 0,80 ausgezeichnete Übereinstimmung betrachtet.
Ergebnisse | Studienpopulation, und makroskopische Aussehen von Magen- vorragende /oder polypoide Magenläsionen
Klinische Daten von 95 Magen vorstehende /oder polypoid Läsionen von 76 Personen, die in der Tabelle 1.Table 1 Clinicopathological Merkmale der Probanden gezeigt werden

histopathologische Diagnose Bei
p
Wert
Variablen
FGP
HP
GN
GN vs
.FGP
GN vs
. HP
Anzahl der Patienten
17
30
29
ND | ND | Anzahl der pathologischen Veränderungen
19
47
29
ND | ND | Geschlecht (männlich /weiblich)
9 (52,9) /8 (47,1)
16 (53,3) /14 (47,7)
23 (79,3) /6 ( 20.7)
NS
NS
Alter (Mittelwert ± SD)
54,9 ± 23,6
67,5 ± 9,4
72,5 ± 6,9
< 0,0001
0,03
Yamada Klassifikation
I und II
8 (42,1)
15 (31,9)
2 (6.9) 0,04
NS

III
10 (52,6) auf
22 (46,8)
19 (65,5)
NS
NS
IV
1 (5.3)
(21.3)
8 (27,6)
NS
NS
Größe
< 5 mm
7 (36.8)
17 (36,2)
0 (0)
0.002
0,0007
5 mm ~ < 10 mm

10 (52,6)
16 (34,0)
12 (41,4)
NS
NS
10 mm ~ < 20 mm
2 (10.5)
8 (17,0)
9 (31,0)
NS
NS
20 mm ~
0 (0)
6 (12,8)
8 (27,6)
0,03
NS
Farbe
weißlich
4 (21,1)
0 (0)
5 (17.2)
NS
0,01
Gleiche wie umgeben Schleimhaut

15 (78,9)
2 (4.3)
9 (31,0)
0,003
0.004
Rötlich
0 (0)
45 (95,7)
15 (51,7)
0,0005
0,00002
Lage
oberen Drittel

8 (42,1)
7 (42,1)
6 (20,7)
NS
NS
Mitte Drittel
11 (57,9)
17 (36,2)
7 (24,1)
0,04
NS unteren Drittel
0 (0)
23 (48,9)
16 (55,2)
0,0003
NS
Ungleiche Form oder das Vorhandensein von depressiven area
2(10.5)
8(14.2)
12(41.4)
0..48
0.04
Erosion
0(0)
12(25.5)
8(27.6)
0.03
NS
FGP, Finanzierung große Polypen; HP hyperplastische Polypen; Gn, Magen-Neoplasien; ND nicht getan
GN gut differenzierten Adeno-Karzinome von 27 (93,1%) bestand, und 2 (6,9%) Magen-Adenome
Alle p
Werte von der Chi-Quadrat-Test bewertet wurden, mit Yates 'Kontinuitätskorrektur mit Ausnahme der Vereinigung von Alter
Alter von der One-way beurteilt wurde ANOVA
Patienten mit GN präsentiert höheren Alter, geringere Bedeutung von Typ I Yamada und II im Vergleich zu FGP und geringere Bedeutung von weniger als 5 mm und höhere Bedeutung von 20 mm oder mehr in der Größe.
Zusätzlich Farben, Orte, und das Vorhandensein von vertieften Bereich oder Läsionen mehrere signifikante p-Werte zeigten, wenn GN mit FGP oder HP zu vergleichen.
diagnostische Wirksamkeit von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster, die durch Vergrößerungs NBI gesehen in 95 Magen vorstehende /oder polypoid Läsionen und Sensitivität und Spezifität der Histopathologie von Magen-vorragende /oder polypoide Magenläsionen
Prävalenz von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster und kombiniert beider Muster der Vorhersage für GN Vorhersagen sind in Tabelle 2 dargestellt bezüglich der feinen Schleimhautstrukturen, kleine, runde Muster ein eindrucks Muster für die Vorhersage von FGP zu sein schien (Sensitivität 94,7%, Spezifität 93,4% für FGP die Vorhersage) und unklare Muster schien ein spezifisches Muster von GN sein (Sensitivität 17,2%, Spezifität 100% für GN die Vorhersage). die Empfindlichkeit des unklar Muster jedoch für GN Vorhersage gering war, aufgrund der geringen Prävalenz dieser Muster in GN Fällen (fünf von 29 Fällen). Auch die Empfindlichkeit und Spezifität der anderen Muster waren nicht in der Lage GN und HP unterscheiden. Es wurde jedoch gezeigt, dass die Mikrogefäßmuster eine gute Korrelation mit der Histopathologie von Magenläsionen hatte. Die meisten suggestive Muster für FGP Vorhersage und HP wurden von Waben kombiniert (Sensitivität 94,7%, Spezifität 97,4%) und dichte Gefäßmuster (Sensitivität 93,6%, Spezifität 91,6%) sind. Feine Nettoarbeit, Kerndurchblutungsstörungen, und unklare Muster zeigten eine höhere Spezifität (97%, 100% und 100%) für GN Vorhersage und diagnostische Wirksamkeit von kombinierten dieser Kapillare Muster war relativ günstig (Sensitivität 86,2%, Spezifität 97,0%). Wir untersuchten auch diagnostische Wirksamkeit der beiden kombinierten feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster, aber diagnostische Wirksamkeit wurde nicht verbessert, im Vergleich zu Mikrogefäßmuster selbst ein. Die meisten suggestive Muster für den Fundus großen Polypen Vorhersage und hyperplastische Polypen wurden aus kleinen runden /Waben kombiniert (Sensitivität 94,7%, Spezifität 97,4%) und verlängert und zottig oder Grat /dichte Gefäßmuster (Sensitivität 93,6%, Spezifität 91,6%) bzw. . Günstigste kombinierten Muster für die Vorhersage von GN war kleiner runder /feines Netz Arbeit + längerer /Kern vaskuläre + Villi oder Grat /Kern Gefäß + unklar /Kern vaskuläre + unklar /unklar Muster (Sensitivität 86,2%, Spezifität 97,0%). Tabelle 2 Prävalenz von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster von magnying NBI unter Magen-vorragende /oder polypoide Läsion gesehen, und diagnostische Wirksamkeit dieser Muster für GN

Die histopathologische Diagnose
für diagnostische Wirksamkeit
GN

FGP
HP
GN
Empfindlichkeit (%)
Spezifität (%)
Feine Schleimhaut Strukturen Kleine runde
18 (94,7)
2 (4.3)
3 (10.3)
> 10,3
69,7
Längerer
0 (0)
15 (31,9)
1 (3.5)
3.5
77,3
Villöse oder Grat

1 (5.3) 30 (63,8)
20 (69,0)
69,0
53,0
Unklare 0
(0)
0 ( 0)
5 (17.2)
17,2
100
Micro Gefäßmuster
Wabe
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Dense vaskuläre
0 (0)
44 (93,6)
4 (13,8)
13,8
33,3
Core-vaskuläre
1 (5.3)
1 (2.1)
21 (72,4)
72,4
97,0
feines Netz Arbeit
0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10.3
100
Unklare
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
In Kombination von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster
Kleine runde /Wabe
18 (94,7)
2 (4.3)
0 ( 0)
0
69,7
Längerer /Dense vaskuläre
0 (0)
14 (29,8)
0 (0)
0
78,8
Villöse oder Grat /Dense vaskuläre
0 (0)
30 (63,8)
4 (13,8)
13,8
54,5
Kleine runde /Fine Nettoarbeit
0 (0)
0 (0)
3 (10.3)
10.3
100
Längerer /Kern vaskuläre
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
Villöse oder Grat /Kern vaskuläre
1 (5.3)
1 (2.1)
16 (55.2)
55,2
97,0
Unklare /Core-vaskuläre
0 (0)
0 (0)
4 (13,8)
13,8
100
Unklare /unklaren
0 (0)
0 (0)
1 (3.5)
3.5
100
FGP Fundus große Polypen; HP, hyperplastische Polypen; GN, Magen-Neoplasien; ND, nicht getan
Die meisten günstigen Kombination von Mikrogefäßmuster für die Diagnose von GN waren; Core-vaskuläre + feines Netzwerk + unklar: Sensitivität 86,2%, Spezifität 97,0%
Die meisten günstigen Kombination von feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster zur Diagnose von GN waren; kleine runde /feines Netz Arbeit + längerer /Kern vaskuläre + Villi oder Grat /Kern Gefäß + unklar /Kern vaskuläre + unklar: Sensitivität 86,2%, Spezifität 9,0%
histologische Befunde von vier Fällen von GN, mit dichten Gefäßmuster präsentiert
Obwohl, dichte Gefäßmuster ein eindrucks Muster für die Vorhersage von HP zu sein schien, es enthielt tatsächlich vier Fälle von GN (Tabelle 2). Deshalb prüften wir histopathologische Befunde dieser Fälle. Feine Schleimhautstrukturen allen vier Fällen war villous oder Firstmuster (Tabelle 2). Alle waren gut differenziert Adenokarzinome. Ein Fall von Adenokarzinom des Magens, mit Villi oder ridgemucosal Struktur und dichte Gefäßmuster vorgestellt wurde in Abbildung 3. Die histopathologische Befund dieser Fälle zeigten kleine Komponente von gut differenzierten Adenokarzinom in hyperplastischen Polypen, bestand mit p53-Immunfärbung gezeigt. Weitere drei Fälle mit villous oder Grat /dichte vaskuläre Muster auch die Brennkomponenten von gut differenzierten Adenokarzinomen in hyperplastischen Polypen in verschiedenen Graden zeigten (Daten nicht gezeigt). Abbildung 3 Ein Fall von Adenokarzinom des Magens, mit Villi oder Grat Schleimhautstruktur und dichten Gefäßmuster dargestellt. Histopathologische Befund dieser Fälle zeigten kleine Komponente von gut differenzierten Adenokarzinom in hyperplastischen Polypen (grüner Rahmen), bestand aus mit p53-Immunfärbung (roter Rahmen). WL, weißes Licht Endoskopie; NBI, Narrow Band Imaging; HE, Hämatoxylin-Eosin-Färbung. Die Inter Konkordanz in Bezug auf Mikrogefäßmuster
Da es wurde vorgeschlagen, dass die Mikrogefäßmuster eine gute Korrelation mit der Histopathologie von Magen-Läsionen hatte, analysierten wir Interobserver- Konkordanz κ Koeffizientenwerte verwendet wird. Für diese Analyse drei weitere erfahrene Endoskopiker, die histologische Diagnose verblindet waren beteiligt. Wir erklärten ihnen zuerst über die Klassifizierung von Mikrogefäßmuster unter Verwendung von typischen endoskopischen Bild von zwei Fällen für fünf Mikrogefäßmuster. Dann untersuchten wir κ Koeffizientenwerte mittels endoskopischer Bilder der verbleibenden Fälle.
In Bezug auf die vier Mikrogefäßmuster (Honigwabe, dichte Gefäß, feines Netz Arbeit und Kern Gefäß-) κ-Werte waren gut im Bereich 0,64 bis 0,75. Der Wert der unklaren Muster war ausgezeichnet (0,89). (Tabelle 3) Tabelle 3 Die Inter Übereinstimmung (κ Koeffizientenwerte) für die Mikrogefäßmuster
Mikro-Gefäßmuster
κ Werte
Wabe

0.75
Dense vaskuläre
0,73
Feine Nettoarbeit
0,64
Kern
vaskuläre
0,73
unklar 0,89
Reise Beiträge
Bisher mehrere Studie zeigten die potentielle Nützlichkeit von mikroskopisch kleinen Kapillaren, durch vergrößern NBI gesehen für Magen-Neoplasien unter oberflächlichen depressiv oder flach erhöhten Magenfrüh Neoplasien der Vorhersage [9, 10]. Es gibt jedoch keinen Bericht war seine Wirksamkeit im Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen zeigt.
In dieser Studie feine Schleimhaut Muster und Kapillar-Muster des gasric vorstehenden /oder polypoid Läsionen in vier und fünf Kategorien eingeteilt werden könnten, beziehungsweise. Insbesondere hatte Mikrogefäßmuster gute Korrelationen mit der Histopathologie. Wabe und dichte Gefäßmuster zeigten eine höhere Sensitivität und Spezifität für die Vorhersage von FGP (Sensitivität 94,7%, Spezifität 97,4%) und HP (Sensitivität 93,6%, Spezifität 91,6%) auf. FGP ist fast immer mit nicht entzündet normalen Magenschleimhaut, Hyperplasie von nicht neoplastischen Magen-Fundus grand zeigt [12], während HP in der Regel mit H. pylori assoziiert waren
im Zusammenhang mit chronischer Gastritis, gekennzeichnet durch geweitete, gewundenen Magen foveoli innerhalb eines Set entzündet, ödematös Stroma [13]. Daher kann es sinnvoll sein, dass die Hyperplasie der normalen Magen-Fundus grand Mai zu spekulieren, spiegelt gleichmäßig Wabe wie Aussehen des FGP angeordnet, die oft in normalen Magenschleimhaut im Corpus [7, 8] beobachtet wird, und die kontinuierliche Zerstörung und Regeneration neuer Gefäße und Ödemen infolge einer schweren Entzündung Dichte von unregelmäßigen Gefäßen reflect kann in den meisten Bereich der Mikrostruktur, gesehen in HP.
auf der anderen Seite, feines Netz Arbeit, Kerndurchblutungsstörungen, und unklare Muster präsentiert höher erhöht Spezifität (97%, 100% und 100%) für die Vorhersage GN und diagnostische Wirksamkeit dieser Mikrogefäßmuster kombiniert war positiv (Sensitivität 86,2%, die Spezifität 97,0%). Obwohl wir die GN aus der Information der konventionellen endoskopischen Befunde (anatomische Lage, Yamada Klassifizierung, Größe, Farbe und das Vorhandensein von Ungleiche Form oder in Gegenwart von Notstandsgebiet) vorhersagen konnte, war es klar, dass diagnostische Wirksamkeit von Mikrogefäßmuster besser war, was darauf hindeutet, dass Mikrogefäßmuster, die durch Vergrößerungs NBI wachsen kann ein vielversprechendes Instrument zur Diagnose von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen sein. Wir untersuchten auch diagnostische Wirksamkeit der beiden kombinierten feinen Schleimhautstrukturen und Mikrogefäßmuster, aber diagnostische Wirksamkeit nicht zu Mikrogefäßmuster verglichen wurde verbessert es sich von selbst. Unser Ergebnis legt nahe, dass in den Magen vorragende /oder polypoid Läsionen mikrovaskulärer Mustern kombiniert, anstatt Fein mukosalen Muster sind am nützlichsten Zeichen für GN von FGP und FP zu unterscheiden. Obwohl GN in unserer Studie histologisch gut differenzierte Adenokarzinome oder Magen-Adenome waren, und sie nicht undifferenziertes Karzinom Komponenten (Daten nicht gezeigt), enthalten neben dem feinen Netz Arbeitsmuster, die oft gesehen in gut differenzierten oberflächlichen deprimiert Adenokarzinome [9], vorstehende /oder polypoid GN zeigte zumindest zwei weitere suggestive Mikrogefäßmuster: Kern Gefäß-, und unklare Muster. Dies ist möglicherweise auf Funktion von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen. Auch wenn alle histologischen Typen einschließlich FGP und HP erwägt, brauchten wir mindestens fünf Mikrogefäßmuster alle Läsionen zu unterscheiden. Obwohl unser Ergebnis zeigt, dass fünf Mikrogefäßmuster in erfahrene Endoskopiker gute Interobserver- Konkordanz hatte, ob unsere Kriterien könnten auch für alle Endoskopiker akzeptiert werden, einschließlich Auszubildender NBI von Vergrößerungs, müssen validiert werden.
In unserer Studie dichten Gefäßmuster , die eine suggestive Muster für HP enthielt tatsächlich vier Fälle von gut differenzierten Adenokarzinome. Die histologische Untersuchung ergab, dass die Schwerkomponenten von gut differenzierten Adenokarzinomen in hyperplastischen Polypen in verschiedenen Graden, was darauf hindeutet, dass dieses Muster Möglichkeit, mit kleinen haben, aber erheblicher Prozentsatz neoplastischer Komponenten. Obwohl die HP selbst sind nicht-neoplastische, dysplastische Veränderungen und /oder Adenokarzinom des Magens kann innerhalb der Läsion in seltenen [14] zu entwickeln. Jedoch ist das Risiko eines Adenokarzinoms innerhalb eines hyperplastischen Polypen entwickeln wurde 0-8% (Mittelwert 2,1%), und diese Häufigkeit des Auftretens sollte nicht außer Acht lassen [15, 16] geschätzt. In der Regel wurde für die Beurteilung in dieser Studie verwendeten endoskopischen Bilder vorherrschende Erscheinung zeigt, könnten wir die spezifischen Mikrogefäßmuster gut differenzierten Adenokarzinomen nicht erkennen, die dieser Läsionen in dem kleinen Bereich gesehen werden könnten. Alle vier Läsionen, die gut differenziertes Adenokarzinom Komponenten in dichten Gefäßmuster in der Größe waren 5 mm oder größer haben (Daten nicht gezeigt). Daher intensiv verfolgen, Polypektomie oder EMR für eine solche Größe von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen, die mit dichten Gefäßmuster können. Empfohlen werden
Schlussfolgerungen
Zusammengefasst haben wir, dass die Vergrößerungs NBI endoskopische Erscheinungen gezeigt, insbesondere die Mikrogefäßmuster korreliert gut mit der Histopathologie von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen und nützliche Informationen bietet GN von FGP und HP zur Unterscheidung. Dies ist der erste, der potenzielle Nutzen von Vergrößerungs NBI Endoskopie bei der Diagnose von Magen-vorragende /oder polypoide Läsionen zu untersuchen. Diese Erkenntnis wird uns zu weiteren Längs Untersuchung führen NBI Endoskopie des Vergrößerungs seine klinischen Nutzen in den Magen-Läsionen zu wissen
Abkürzungen
NBI.
Narrow Band Imaging
HP :
Hyper Kunststoff Polyp
GN:.
Gastric Neoplasie
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir danken Dr. Makoto Watanabe für die in dieser Studie teilnehmen.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
im Folgenden sind die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12876_2011_699_MOESM1_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12876_2011_699_MOESM2_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12876_2011_699_MOESM3_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 3 Interessenkonflikt, Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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