Ovanligt förvärvade gastric utlopp obstruktion under spädbarnstiden: en fallrapport Bild Sammanfattning
Förvärvad gastric utlopp obstruktion (GOO) under spädbarnstiden efter nyföddhetsperioden är en mycket sällsynt tillstånd när andra medfödda orsaker som infantil hypertrofisk pylorusstenos, antral membran, pyloric atresi etc är undantagna. Vi rapporterar ett ovanligt fall av sex månader gamla manliga barn som presenteras med återkommande episod av kräkningar inte lindras genom medicinering. På gastrograffin studie fanns pre pyloric förträngning av okänd etiologi och sköttes av stricturoplasty. Vi rapporterar här fallet på grund av dess sällsynthet och med utmärkt resultat om diagnosen och hanteras på rätt sätt. Även om omfattande sökning av engelsk litteratur vi inte kan hitta en enda rapport av denna skada hos spädbarn.
Bakgrund
Gastric utlopp obstruktion (GOO) i spädbarnsåldern och barndomen kan bero på medfödda orsaker [antral membran, pyloric atresia och infantil hypertrofisk pylorusstenos (IHPS)], eller förvärvade orsaker (magsår, frätande förtäring tumör, chronicgranulomatous sjukdom, och eosinofil gastroenterit) [3, 4]. Bland dem är IHPS den vanligaste orsaken med en incidens av upp till 1,5-3 per 1000 levande födda. När IHPS utesluts emellertid andra orsaker till GOO hos barn relativt sällan påträffas och förekomsten av de senare orsakerna var bara en i 100.000 levande födda [2]. IHPS kan diagnostiseras lätt och svarar bra på Ramstedt s Pyloromyotomy. Andra orsaker till gastric utlopp obstruktion är; pyloric atresi, prepyloric banor, och membran som kan hanteras genom excision av membranet och pyloroplastik. Den prepyloric striktur av okänd etiologi är mycket sällsynt hos spädbarn, och det bör hållas i åtanke när IHPS är uteslutet. Bild Case rapport Review, en sex månader gammal hane barn som väger 4,2 kg presenteras för vårt institut med kontinuerlig projektil nonbilious kräkningar under de senaste två månaderna. Frekvensen av kräkningar ökades gradvis i sista månad. Barnet var på medicinsk behandling (ante-kräkmedel) men frekvensen av kräkning kontrollerades inte. Det fanns ingen historia av frätande intag & analgetisk intag. Barnet förlorat betydande vikt under denna period. På fysisk undersökning barn var slö och allvarligt uttorkad. Vid undersökning fanns fullhet i Epigastrium med synligt peristaltiken. Palpation inte avslöja något tillsatt konstaterande. På laboratorieundersökning barnet var anemisk med hypokalemic hyponatremiska alkalos. Urea och serumkreatinin var inom normala gränsen. Barn sköttes med nasogastrisk aspiration och intravenös vätska och antibiotika till serum elektrolyt korrigering.
Slätröntgen buken visade luftvätskenivån [figur 1]. Den övre GI kontrast studie visade en vidgad dubbel slinga av magen med betydande sammandragning på prepyloric region med fördröjd magtömning. [Figur 2] Figur 1 slätröntgen buken visar flera vätskenivån.
Figur 2 övre GI kontrast studie visar prepyloric förträngning.
Diagnosen prepyloric striktur gjordes och barn planerades för elektiv laparotomi. På prospektering magen utspänd med förträngning i prepyloric region som omfattas av större omentum [figur 3]. Längsgående snitt gjordes över förträngningen segmentet längs linjen av pylorus och tvären sys. [Fig, 4,] Den öppenhet kontrollerades genom att normal saltlösning genom segmentet. Den postoperativa perioden var händelselös och en patient går bra i uppföljningen. Figur 3 visar prepyloric striktur av magen.
Figur 4 visar magen efter stricturoplasty.
Diskussion
Gastric utlopp obstruktion (GOO) är en klassisk indikation för kirurgi i komplicerade magsår. [1] Den gastric utlopp obstruktion i barndomen är en relativt sällsynt tillstånd med en incidens på 1 på 100.000 levande födda när IHPS utesluts [2, 3]. Incidensen av IHPS är 1,5 to3 per 1000 levande födda [2]. Men villkoren som; gastric-web, pyloric atresi, ektopisk pankreasvävnad och dubblering av nedre magmunnen kan också producera tecken symtom på GOO. Den förvärvade orsaken till GOO hos spädbarn är sur peptisk sjukdom, neoplasm och frätande intag "[4, 5]. Med en ökning av incidensen av magsår i barnpopulationen, är komplikationer såsom gastro-duodenal perforering och före pyloric striktur också stött [6]. I allmänhet är loppet av magsår hos barn längre än hos vuxna, så graden av förträngning, sekundärt till långvariga magsår hos barn kan vara mycket betydande trots framsteg inom medicinsk behandling men det brukar presenterar i slutet av barndomen. Så kan inte förväntas medicinsk behandling för barn med GOO sekundärt till magsår för att lindra obstruktion komponent [7].
Även om det finns några rapporter om GOO grund av prolapsing gastric polyp hos vuxna, men ingen rapport om GOO sekundärt till antral massa i kombination med magsår hittades i åldersgrupp [8]. Ibland inflammatorisk polyp kan resultatet av H. pylori-infektion. [9] Även om det finns få fall av magsår perforering hade rapporterats [10, 11] hade men före pyloric striktur på grund av magsår inte rapporterats. Goo på grund av läkt magsår, perforation och malignitet ses i vuxen men sällan sett i pediatriska åldersgruppen. I magsårssjukdomar, är GOO orsakas oftast av en kombination av ödem, kramp, fibrotisk stenos och gastric atoni. [12] Chan et al. rapporterade sina erfarenheter med 32 barn med duodenalsår. [13] GOO orsakad av magsårssjukdomar kan lösas av medicinsk behandling, [12] Vagotomy, pyloroplastik [12] eller endoskopisk ballongkateter vidgning. [14, 15] Men Goo sekundärt till magsår hos spädbarn hade inte rapporterats. Enligt vår kännedom är det första fallet rapport prepyloric striktur presenteras som GOO.
Slutsats
Det finns flera sällsynta orsaker till GOO hos barn som kan uppvisa en mängd olika symptom. Utvärdering av sådana patienter kan behöva ett brett spektrum av diagnostiska studier. Olika terapeutiska modaliteter baserade på den specifika orsaken och graden av obstruktion brukar behövs för att hantera detta heterogen grupp barn
Medgivande
Skriftligt informerat samtycke erhölls från föräldrarna till patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift.
Förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna bilder. 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 5 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg författar~~POS=TRUNC för figur 6 konkurrerande intressen
författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.
Tiopuriner kan hjälpa till att stoppa viral replikation hos mänskliga coronavirus
Förändring av övre andningsmikrobiom hos barn relaterat till känslighet för SARS-CoV-2
Tester som används för GERD -diagnos
Fästingar som nu bär flera sjukdomar,
Tarmmikrober kan kopplas till depression
Proteinbud från mänsklig mikrobiom belyser människors hälsa
Forskare löser mystiskt fall av auto bryggeris syndrom
Forskare i Kina har gjort en viktig upptäckt som förklarar det förvirrande fallet med en 27-årig man som hade en historia av att bli berusad utan att faktiskt dricka alkohol. De fann att ett överflö
Viktminskning läkemedel Wegovy godkänt av FDA
U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt Wegovy (semaglutid) injektion (2,4 mg en gång i veckan) som en kronisk viktkontrollbehandling hos överviktiga eller överviktiga vuxna med ett viktre
Det vaginala mikrobiomet kan påverka effekten av HIV -förebyggande behandling
En ny studie utförd av Dr Nichole Klatt från University of Minnesota, och kollegor, har avslöjat att vaginala mikrobiella samhällen är kopplade till en ökad risk för HIV -förvärv och kan också påver