Ungewöhnliche erworbene Magenausgangsstenose während der Kindheit: ein Fall report

Ungewöhnliche erworbene Magenausgangsstenose während der Kindheit: ein Fallbericht
Zusammenfassung
jenseits der Neugeborenenperiode während der Kindheit Magenausgangsstenose (GOO) Erworbene ist eine sehr seltene Erkrankung, wenn andere angeborene Ursachen wie infantile hypertrophe Pylorusstenose, antral Membran usw. Pylorusatresie sind ausgeschlossen. Wir berichten über einen ungewöhnlichen Fall von 6 Monate alten männlichen Kind, das mit rezidivierenden Folge präsentiert von Erbrechen, die durch Medikamente nicht entlastet. Auf gastrograffin Studie gab es vor pyloric Stenose unbekannter Ätiologie und wurde von stricturoplasty verwaltet. Wir berichten, diesen Fall wegen seiner Seltenheit und mit hervorragenden Ergebnissen, wenn sie richtig diagnostiziert und verwaltet werden. Auch auf umfangreiche Suche der englischen Literatur sind wir nicht in der Lage, einen einzigen Bericht dieser Läsion bei Kindern zu finden.
Hintergrund
Magenausgangsstenose (GOO) in der Kindheit von angeborenen Ursachen führen kann [antral Membran, Pylorusatresie und infantilen hypertrophen Pylorusstenose (IHPS)] oder erworbenen Ursachen (Magengeschwür, Verätzungen, Tumor, chronicgranulomatous Krankheit und eosinophile Gastroenteritis) [3, 4]. Unter ihnen ist IHPS die häufigste Ursache mit einer Inzidenz von bis zu 1,5-3 pro 1.000 Lebendgeburten. Wenn IHPS ausgeschlossen, jedoch sind die anderen Ursachen von GOO bei Kindern relativ selten auftreten, und das Auftreten von den letzteren Ursachen war nur eine in 100.000 Lebendgeburten [2]. IHPS können einfach und reagieren gut auf Ramstedt die pyloromyotomy diagnostiziert werden. Andere Ursachen für Magenausgangsstenose sind; Pylorusatresie, präpylorischen Bahnen und Membran, die durch Exzision der Membran und Pyloroplastik verwaltet werden können. Die präpylorischen Stenose unbekannter Ätiologie ist sehr selten bei Säuglingen, und es sollte im Auge behalten werden, wenn IHPS ist ausgeschlossen.
Fallbericht
Ein 6 Monate altes männliches Kind mit einem Gewicht von 4,2 kg mit kontinuierlicher Projektil zu unserem Institut präsentiert nonbilious Erbrechen für die letzten zwei Monate. Die Häufigkeit des Erbrechens wurde in letzter Monat allmählich erhöht. Das Baby war auf medizinische Behandlung (ante-Brechmittel), aber die Häufigkeit des Erbrechens wurde nicht kontrolliert. Es gab keine Geschichte von Verätzungen & Analgetikum Aufnahme. Das Kind verloren erhebliches Gewicht in dieser Zeit. Bei der körperlichen Untersuchung Kind war lethargisch und stark dehydriert. Bei der Untersuchung war es Völlegefühl im Oberbauch mit sichtbarer Peristaltik. Palpation keine hinzugefügt Erkenntnis offenbaren. Auf Laboruntersuchung war das Kind blutarm mit hypokaliämischer hyponaträmischen Alkalose. Blut-Harnstoff und Serum-Kreatinin war innerhalb der normalen Grenzen. Kind wurde mit Nasen-Magen-Aspiration und intravenöser Flüssigkeit und Antibiotika, bis die Serumelektrolyt Korrektur geführt.
Plain Röntgen Bauch zeigte Luftflüssigkeitsspiegel [1]. Die obere GI Gegensatz Studie zeigte eine dilatative Doppelschleife des Magens mit einer signifikanten Verengung am präpylorischen Region mit einer verzögerten Magenentleerung. [2] Abbildung 1 Ebene Röntgen Bauch zeigt mehrere Flüssigkeitsspiegel.
Abbildung 2 im oberen Gastrointestinaltrakt Gegensatz Studie zeigt präpylorischen Stenose.
Die Diagnose der präpylorischen Stenose wurde gemacht und Baby wurde für elektiven Laparotomie geplant. Auf Exploration wurde der Magen mit einer Stenose in präpylorischen Region aufgetrieben, die durch große Netz [3] bedeckt war. Längsschnitt wurde über die Stenose Segment entlang der Linie der Pylorus gemacht und quer vernäht. [Abb, 4] wurde die Durchgängigkeit, indem normale Salzlösung durch das Segment geprüft. Die postoperativen Periode war ereignislos und der Patient geht es gut in der Follow-up. Abbildung 3 zeigt präpylorischen Stenose des Magens.
Abbildung 4 zeigt Magen nach stricturoplasty.
Diskussion
Magenausgangsstenose (GOO) ist eine klassische Indikation für eine Operation bei komplizierten Magengeschwüre. [1] Die Magenausgangsstenose in der Kindheit ist eine relativ seltene Erkrankung mit einer Inzidenz von 1 in 100.000 Lebendgeburten, wenn der IHPS ausgeschlossen ist [2, 3]. Die Inzidenz von IHPS 1,5 to3 pro 1.000 Lebendgeburten [2]. Allerdings sind die Bedingungen mögen; Magen-web, Pylorusatresie, ektopische Pankreasgewebe und Vervielfältigung von Pylorus können auch die Zeichen Symptome von GOO produzieren. Die erworbene Ursache von GOO bei Säuglingen sind sauren Magen-Darm-Krankheit, Neoplasie und Verätzungen '[4, 5]. Mit einem Anstieg der Inzidenz von Magen-Darm-Geschwüren in der pädiatrischen Population, Komplikationen wie gastroduodenalen Perforation und Pre-Pylorus-Stenose angetroffen werden auch [6]. Im Allgemeinen ist der Kurs von Magengeschwüren bei Kindern länger als bei Erwachsenen, so dass der Grad der Stenose, sekundär zu langjährigen Magen-Darm-Geschwüren, bei Kindern kann sehr wichtig sein, trotz der Fortschritte in der medizinischen Behandlung, aber es stellt in der Regel in der späten Kindheit. Also, medizinische Therapie für Kinder mit GOO sekundär zu Magen-Darm-Geschwür kann nicht erwartet werden, um die Obstruktion Komponente zu entlasten [7].
Zwar gibt es nur wenige Berichte über GOO aufgrund prolabierenden Magen Polyp bei Erwachsenen, aber keinen Bericht von GOO sekundär zu antral Masse mit Magengeschwür kombiniert wurde in der pädiatrischen Altersgruppe [8] gefunden. Manchmal könnte Entzündungs ​​Polyp von H. pylori-Infektion resultierte werden [9]. Obwohl es einige Fälle von Magengeschwüren Perforation berichtet worden [10, 11], aber pre-Pylorus-Stenose aufgrund von Magengeschwür war nicht berichtet. Die GOO aufgrund geheilt Magengeschwür, Perforation und Bösartigkeit sind bei Erwachsenen gesehen, aber selten in der pädiatrischen Altersgruppe gesehen. In Magengeschwür-Erkrankungen, wird GOO üblicherweise durch eine Kombination von Ödemen, Spasmen, fibrotische Stenose und Magenatonie. [12] Chan et al verursacht. ihre Erfahrungen mit 32 Kindern mit Ulcera berichtet. [13] GOO durch Magengeschwür Krankheiten verursacht wird, kann durch medizinische Behandlung gelöst werden, [12] Vagotomie, Pyloroplastik [12] oder endoskopische Ballonkatheter Dilatation. [14, 15] Goo jedoch sekundär Magengeschwür in Säugling noch nicht berichtet worden. Gemäß unserem Wissen ist dies der erste Fall Bericht von präpylorischen Stenose als GOO vorgestellt.
Fazit
Es gibt mehrere seltene Ursachen von GOO bei Kindern, die mit einer Vielzahl von Symptomen darstellen können. Beurteilung von solchen Patienten kann ein breites Spektrum an diagnostischen Untersuchungen erfordern. Verschiedene therapeutische Modalitäten auf Basis der spezifischen Ursache und Grad der Behinderung ist in der Regel dieser heterogenen Gruppe Kinder zu verwalten erforderlich
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung von den Eltern des Patienten für die Veröffentlichung dieser Fallbericht und die begleitenden Bilder erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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