Nezvyčajné získal žalúdočné obštrukcie výtoku počas detstva: Správa o prípad

Nezvyčajné získal žalúdočné obštrukcie výtoku počas detstva: Správa o prípad
Abstrakt
Získané žalúdočné obštrukcie výtoku (Goo) v dojčenskom veku nad novorodeneckom období je veľmi vzácny stav, kedy iné vrodené príčiny, ako sú infantilné hypertrofickou pylorostenózy, antrálnej bránice, pyloru atrézia etc sú vylúčené. Autori uvádzajú neobvyklú prípad šesť mesiacov staré chlapca, ktorý predniesol s opakujúce sa epizódy vracania nie je zmiernená lieky. Na gastrograffin štúdii sa objavil pred pyloric striktúra neznámej etiológie a bola riadená stricturoplasty. Sme hlási tento prípad, pretože jeho vzácnosti a s vynikajúcim výsledku, pokiaľ diagnostikovaná a náležite liečená. Dokonca aj na rozsiahle pátranie anglickej literatúry nie sme schopní nájsť jedinú správu o tejto lézie u dojčiat.
Pozadie
žalúdočné obštrukcie výtoku (Goo) v dojčenskom a detskom veku môže vyplývať z vrodených príčin [antrálnej bránice, pyloru atrézia a infantilné hypertrofickú stenóza pyloru (IHPS)], alebo získaná príčiny (žalúdočný vred, žieravá Požitie, nádorové, chronicgranulomatous ochorenie, a eozinofilná gastroenteritída) [3, 4]. Medzi nimi IHPS je najčastejšou príčinou s výskytom až 1,5 až 3 na 1000 živo narodených detí. Ak je IHPS vylúčené, však, iné príčiny brečky u detí sú relatívne zriedka stretol, a výskyt posledných uvedených príčin bola iba jeden z 100.000 živo narodených detí [2]. IHPS možno ľahko diagnostikovať a dobre reagujú na Ramstedt je Pyloromyotomy. Ďalšie príčiny žalúdočné obštrukcie sú; pyloric atrézia, prepyloric rúno, a membrána, ktorá môže byť riadená vyrezanie membrány a pyloroplastiky. Prepyloric striktúra nejasné etiológie je veľmi vzácny u dojčiat a je potrebné mať na pamäti, keď IHPS je vylúčené.
Kazuistika
6 mesiacov starý muž dieťa s hmotnosťou 4,2 kg predložená našom ústave s kontinuálnym projektilom nonbilious zvracanie za posledné dva mesiace. Početnosť zvracanie bola v poslednom jeden mesiac sa postupne zvyšuje. Dieťa bolo na lekársku starostlivosť (ante-dávidlo), ale frekvencia zvracanie nebola kontrolovaná. Nebolo histórii lúhu požití &Co. analgetikum príjem. Dieťa stratila značnú váhu počas tohto obdobia. Na fyzikálne vyšetrenie dieťaťa bol letargický a silno dehydrovaný. Pri vyšetrení bolo plnosti v nadbrušku s viditeľným peristaltiky. Pohmatom neodhalí žiadnu pridanú zistení. Na laboratórnym vyšetrením bolo dieťa anemický s hypokalemic hyponatriémia alkalózou. Močoviny v krvi a sérového kreatinínu bola v rámci bežného limitu. Dieťa sa podarilo s nasogastrickou ašpirácií a intravenózne tekutiny a antibiotiká do korekcie sérum elektrolytu.
Obyčajný röntgenový brucho ukázal hladinu kvapaliny vzduchu [Obrázok 1]. Horná Štúdia gastrointestinálne kontrastné ukázala dilatačné dvojitou slučkou žalúdka s významným zúžením v oblasti prepyloric s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka. [Obrázok 2] Obrázok 1 plain x-ray brucho ukazuje viac hladinu kvapaliny.
Obrázok 2 Horné štúdie GI kontrast ukazuje prepyloric zúženie.
Diagnóza prepyloric striktúry bola vyrobená a dieťa bolo plánované na volenú laparotómii. Na prieskume žalúdok sa roztiahne so zúžením v prepyloric regióne, ktorý bol pokrytý väčším omentum [Obrázok 3]. Pozdĺžny rez bol vykonaný po striktúry segmente pozdĺž línie pyloru a priečne šité. [Obr, 4,] Priechodnosť bola kontrolovaná priechodom fyziologický roztok cez segmentu. Pooperačné obdobie bolo bez komplikácií a pacient je na tom dobre v nadväznosti. Obrázok 3 ukazuje prepyloric striktúra žalúdka.
Obrázok 4 ukazuje žalúdok po stricturoplasty.
diskusie
žalúdočné obštrukcie výtoku (GOO) je klasická indikáciou k operácii v komplikovanom vredovej choroby. [1] žalúdočné obštrukcie v detstve je relatívne vzácny stav sa vyskytuje v pomere 1 100.000 živo narodených detí, keď je IHPS je vylúčená [2, 3]. Výskyt IHPS je 1,5 TO3 na 1000 živo narodených [2]. Avšak podmienky páči; žalúdočné web, pyloric atrézia, mimomaternicové pankreatické tkanivá a duplikácie pyloru môže tiež produkovať znamenie príznaky Goo. Získané príčinou brečky u dojčiat sú kyselina peptického, novotvar a žieravé požití "[4, 5]. S nárastom výskytu peptického vredu v detskej populácie, komplikácie ako gastroduodenálnej perforáciou a pre-pyloric zúžením sa tiež stretol [6]. Všeobecne platí, že priebeh žalúdočného vredu u detí je dlhší ako u dospelých, takže miera striktúry, sekundárne dlhotrvajúci vredovou chorobou, u detí môže byť aj napriek pokrokom v lekárskom vedení veľmi významné, ale to sa zvyčajne prejavuje v neskorom detstve. Takže, medikamentózna liečba pre deti s Goo sekundárne k žalúdočného vredu nemožno očakávať, že na zmiernenie obštrukcie komponent [7].
Hoci existuje niekoľko správ o Goo kvôli prolapsing žalúdočné polyp u dospelých, ale žiadnu správu o Goo sekundárne po antrálnej hmotnosť v kombinácii s žalúdočných vredov bola zistená u detských pacientov [8]. Niekedy zápalová polyp by mohla byť dôsledkom infekcie H. pylori [9]. Hoci existuje niekoľko prípadov vredovej chorobe perforácie boli hlásené [10, 11], ale pre-pyloric je zúženie kvôli žalúdočného vredu neboli hlásené. GOO kvôli zahojené vredovej chorobe, perforáciou a malignity sú vidieť u dospelých, ale len zriedka vidieť v detskej vekovej skupiny. V peptickým vredom ochorenia, GOO je zvyčajne spôsobená kombináciou opuchu, kŕčov, fibrotické stenóza a žalúdočné atónia [12]. Chan et al. uviedlo svoje skúsenosti s 32 deťmi s pažerákové vredy. [13] GOO spôsobené žalúdočných chorôb vredom dá vyriešiť lekárske ošetrenie, [12] vagotómia, pyloroplastiky [12] alebo endoskopické balónkové katéter dilatácie. [14, 15] Avšak GOO sekundárne žalúdočný vred na dojča neboli hlásené. Podľa našich vedomostí je toto prvý prípad správa prepyloric striktúry prezentovaná ako Goo.
Záver
Existuje niekoľko vzácnych príčin Goo u detí, ktoré sa môže prejavovať rôznymi symptómami. Vyhodnotenie týchto pacientov môže vyžadovať široký rozsah diagnostické štúdie. Rôzne liečebné postupy založené na konkrétne príčine a stupni obštrukcie je zvyčajne potrebné na riadenie tohto heterogénnu skupinu detské
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od rodičov pacienta na uverejnenie tohto prípadu správu a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf autorského 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na obrázku 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru pre obrázok 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf autorov pôvodný súbor na pôvodný súbor Obrázok 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg autorského na obrázku 5 pôvodný súbor 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg autorov na obrázok 6 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Intravenóznej nitroglycerín nezachová žalúdočné mikrocirkuláciu pri rekonštrukcii žalúdočnej trubice: a randomizovanej kontrolovanej trial
• Syntéza, identifikácia a in vivo štúdie nádorové-zameriavači činidlo peptidu doxorubicínu (PDOX) na liečbu peritoneálnej karcinomatózu žalúdočné rakoviny s podobnou účinnosťou, ale …