obstrucción gástrica adquirida inusual de salida durante la infancia: un informe del caso

obstrucción de la salida gástrica adquiridos durante la infancia inusual: un caso

abstracto Adquirida obstrucción de la salida gástrica (GOO) durante la infancia más allá del período neonatal es una condición muy rara cuando otras causas congénitas, como la estenosis pilórica hipertrófica infantil, el diafragma del antro, píloro atresia etc están excluidos. Presentamos un caso inusual de 6 meses de edad del niño masculino que se presentó con el episodio recurrente de los vómitos no se alivia con la medicación. El estudio gastrograffin había pre estenosis pilórica, de etiología desconocida y fue administrado por estricturoplastia. Se reporta este caso debido a su rareza y con excelentes resultados si se diagnostica y se gestiona adecuadamente. Incluso en búsqueda extensa de la literatura Inglés no somos capaces de encontrar un único informe de esta lesión en los bebés.
Antecedentes
obstrucción de la salida gástrica (GOO) en la infancia y la niñez puede ser el resultado de causas congénitas [membrana antral, atresia pilórica y estenosis pilórica hipertrófica infantil (EHP)], o causas adquiridas (úlcera péptica, ingestión de cáusticos, tumores, enfermedades chronicgranulomatous, y gastroenteritis eosinofílica) [3, 4]. Entre ellos, IHPS es la causa más frecuente, con una incidencia de hasta 1,5-3 por cada 1.000 nacidos vivos. Cuando se excluye IHPS, sin embargo, las otras causas de GOO en los niños son relativamente rara vez se encuentra, y la incidencia de estas últimas causas fue sólo uno de cada 100.000 nacidos vivos [2]. IHPS puede diagnosticarse fácilmente y responde bien a piloromiotomía de Ramstedt. Otras causas de la obstrucción de la salida gástrica son; atresia pilórica, telas prepilóricas, y el diafragma que puede ser gestionado por la escisión de la membrana y piloroplastia. La estenosis prepilóricas de etiología desconocida que es muy raro en los bebés, y se debe tener en cuenta a la hora IHPS se descarta.
Informe del caso
Un niño macho de 6 meses de edad que pesa 4,2 kg presentado a nuestro instituto con proyectil continua no biliosos vómitos durante los últimos dos meses. La frecuencia de los vómitos se incrementó gradualmente en el último mes. El bebé estaba en tratamiento médico (ante-eméticos), pero la frecuencia de los vómitos no se controló. No había antecedentes de ingestión de cáusticos & la ingesta de analgésicos. El niño pierde peso significativa durante este periodo. En el examen físico del niño fue muy lenta y muy deshidratado. El examen había plenitud en el epigastrio con peristaltismo visible. La palpación no revela ningún hallazgo añadido. En la investigación de laboratorio que el niño era anémico con alcalosis hipopotasémica hiponatrémica. urea en sangre y creatinina sérica fue dentro del límite normal. Niño se manejó con la aspiración nasogástrica y líquidos por vía intravenosa y antibióticos hasta que la corrección de los electrolitos séricos.
Abdomen radiografía simple mostró el nivel de fluido de aire [figura 1]. El estudio superior contraste GI mostró un bucle de dilatación del estómago con la constricción significativa en la región de prepilóricas con retraso del vaciamiento gástrico. [Figura 2] La figura 1 liso abdomen de rayos X muestra el nivel del líquido múltiple.
Figura 2 estudio superior contraste GI muestra estenosis prepilóricas. Francia El diagnóstico de estenosis prepilóricas se hizo y el bebé estaba prevista para laparotomía electiva. En la exploración del estómago se distiende con estenosis en la región prepilóricas que estaba cubierto por epiplón mayor [Figura 3]. incisión longitudinal se hizo sobre el segmento de estenosis a lo largo de la línea del píloro y transversalmente cosido. [Fig, 4,] La permeabilidad se comprobó mediante el paso de solución salina normal a través del segmento. El período post-operatorio transcurrió sin complicaciones y el paciente está haciendo bien en el seguimiento. La Figura 3 muestra estenosis prepilóricas del estómago.
La figura 4 muestra estómago después de estricturoplastia. Discusión

obstrucción de la salida gástrica (GOO) es una indicación clásica para la cirugía en la enfermedad de úlcera péptica complicada. [1] La obstrucción de la salida gástrica en la infancia es una enfermedad relativamente rara, con una incidencia de 1 en 100.000 nacidos vivos cuando el IHPS se excluye [2, 3]. La incidencia de IHPS es de 1,5 TO3 por 1.000 nacidos vivos [2]. Sin embargo las condiciones como; gástrica en la web, atresia pilórica, tejido pancreático ectópico y la duplicación del píloro también pueden producir los síntomas de signos de GOO. La causa adquirida de GOO en los lactantes son la enfermedad ácido péptica, neoplasias y la ingestión de cáusticos '[4, 5]. Con un aumento en la incidencia de úlcera péptica en la población pediátrica, también se encuentran complicaciones como perforación gastro-duodenal y estenosis pilórica pre-[6]. En general, el curso de la úlcera péptica en niños es más larga que la de los adultos, por lo que el grado de estenosis, secundaria a la larga úlcera péptica, en los niños puede ser muy significativo a pesar de los avances en el tratamiento médico, pero por lo general se presenta en la infancia tardía. Por lo tanto, la terapia médica para los niños con GOO secundaria a úlcera péptica no se puede esperar para aliviar la obstrucción del componente [7].
Aunque hay pocos informes de GOO debido a prolapso del pólipo gástrico en adultos, pero no hay informe de GOO secundaria a antral masa combinada con úlcera gástrica se encontró en el grupo de edad pediátrica [8]. A veces pólipo inflamatorio podría ser el resultado de la infección por H. pylori. [9] A pesar de que son pocos los casos de perforación de úlcera péptica se había informado [10, 11], no se había informado, pero estenosis pre-píloro debido a la úlcera péptica. El GOO debido al curado de la úlcera péptica, perforación y los tumores malignos se observa en adultos, pero rara vez se ve en el grupo de edad pediátrica. En las enfermedades de úlcera péptica, GOO generalmente es causada por una combinación de edema, espasmos, estenosis fibrótica y la atonía gástrica. [12] Chan et al. informaron de su experiencia con 32 niños con úlceras duodenales. [13] GOO causada por enfermedades de úlceras pépticas pueden resolverse mediante tratamiento médico, [12] vagotomía, piloroplastia [12] o endoscópica catéter de dilatación con balón. [14, 15] Sin embargo Goo secundaria a no había sido informado de la úlcera gástrica en el lactante. Según nuestro conocimiento, este es el primer reporte de un caso de estenosis prepilóricas presentado como GOO.
Conclusión
Hay varias causas poco frecuentes de GOO en los niños que pueden cursar con una variedad de síntomas. La evaluación de dichos pacientes puede requerir una amplia gama de estudios de diagnóstico. Diferentes modalidades terapéuticas basadas en la causa y el grado de obstrucción específico por lo general se necesita para gestionar estos niños de grupos heterogéneos
Consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de los padres de la paciente para la publicación de este caso y de imágenes que lo acompañan. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista.
Declaraciones
Autores 'original presentado archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf autores 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf autores archivo original de la figura 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original para el archivo original de la figura 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg los autores de la figura 5 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg archivo original de los autores para la figura 6 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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