Необычное приобрела желудка обструкции в младенческом возрасте: доклад случай

Необычное приобрела желудка обструкции в младенческом возрасте: дело отчет
Аннотация
Приобретенные желудка выпускной обструкции (Goo) в младенчестве за неонатальный период очень редкое состояние, когда другие врожденные причины как инфантильного гипертрофической стеноза привратника, антрального диафрагмы, привратника атрезии и т.д. исключаются. Мы сообщаем о необычном случае 6-месячного ребенка мужского пола, который представил с рецидивирующим эпизод рвоты, не освобождается от лекарств. На gastrograffin исследовании была предварительно пилорического стриктуры неясной этиологии и управляла stricturoplasty. Мы сообщаете об этом случае из-за своей редкости и с отличным результатом, если диагноз и управляется должным образом. Даже на обширный поиск английской литературы мы не смогли найти ни одного доклада этого поражения у детей раннего возраста.
Справочная информация
Желудочный розетка обструкции (GOO) в младенчестве и детстве может быть следствием врожденных причин [антрального диафрагмы, привратника атрезии , и инфантильный гипертрофической стеноз привратника (IHPS)], или приобретенные причины (язвенная болезнь, каустическая проглатывания, опухолевые, chronicgranulomatous болезнь, и эозинофильный гастроэнтерит) [3, 4]. Среди них, IHPS является наиболее распространенной причиной с частотой до 1,5-3 на 1000 родившихся живыми. Когда IHPS исключается, однако, другие причины GOO у детей сравнительно редко встречаются, а частота последних причин был только один в 100.000 живорожденных [2]. IHPS можно легко диагностировать и хорошо реагируют на пилоромиотомия Рамстедт в. Другие причины желудка выпускном непроходимости; пилорического Атрезия, prepyloric холсты и диафрагмы, которые могут управляться с помощью иссечения мембраны и пилоропластикой. Prepyloric стриктуры неясной этиологии очень редко у детей раннего возраста, и это следует иметь в виду, когда IHPS исключается. Отчет
Дело
6 месяцев летний мужчина ребенок весом 4,2 кг представлены в нашем институте с непрерывным снарядом nonbilious рвота в течение последних двух месяцев. Частота рвоты постепенно увеличивалась в последний один месяц. Ребенок находился на лечении (лестничные рвотных), но частота рвоты не контролировалась. Там не было никакой истории каустической приема внутрь и усилителя; болеутоляющее потребление. Ребенок потерял значительный вес в течение этого периода. При физическом осмотре ребенка был вялым и тяжелым обезвоживанием. При осмотре была наполненность в эпигастрии с видимой перистальтики. Пальпации не раскрывает никакой дополнительной вывод. На лабораторном исследовании ребенок был анемией с hypokalemic hyponatraemic алкалоза. Мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови был в пределах нормального предела. Ребенок управлялся с назогастральный аспирации и внутривенной жидкости и антибиотиков до коррекции сыворотки электролита.
Plain рентгеновскую брюшной полости показала уровень жидкости воздуха [Рисунок 1]. Исследование верхних отделов ЖКТ контраст показал дилатационная двойную петлю желудка со значительным сужением в prepyloric области с замедленным опорожнением желудка. [Рисунок 2] Рисунок 1 обычный рентген брюшной полости показывает множественный уровень жидкости.
Рисунок 2 Верхняя GI исследование показывает контраст prepyloric стриктуры.
Диагноз prepyloric стриктуры был сделан и ребенок был запланирован на выборную лапаротомии. На разведку в желудок растянут стриктуры в prepyloric области, которая была покрыта большим сальником [Рисунок 3]. Продольный надрез над сегментом стриктуры вдоль линии привратника и трансверсально сшиты. [Инжир, 4,] Проходимость была проверена путем пропускания через физиологический раствор сегмента. Послеоперационный период протекал без осложнений и пациент делает наилучшим образом в последующей деятельности. На рисунке 3 показана prepyloric стриктура желудка.
Рисунок 4 показывает живот после stricturoplasty.
Обсуждение
Желудочный розетка обструкции (GOO) является классическим показанием для хирургического вмешательства при осложненном язвенной болезни. [1] Желудочный обструкции в младенческом возрасте является относительно редким заболеванием с частотой 1 в 100 000 родившихся живыми, когда IHPS исключается [2, 3]. Заболеваемость IHPS составляет 1,5 to3 на 1000 живорожденных [2]. Однако условия, как; желудочная-веб, пилорического Атрезия, внематочной ткани поджелудочной железы и размножение привратника может также произвести знак симптомы GOO. Приобретенный причиной GOO у детей раннего возраста являются кислоты язвенной болезни, новообразование и каустической заглатывание '[4, 5]. С увеличением числа случаев язвенной болезни в детской популяции, осложнения, такие как гастродуоденальной перфорацией и предварительно привратника стриктуры встречаются и [6]. Как правило, курс язвенной болезни у детей больше, чем у взрослых, поэтому степень стриктуры, вторичной по отношению к давним язвенная изъязвления, у детей может быть весьма значительным, несмотря на успехи в медицинском управлении, но это, как правило, представляет в позднем детстве. Таким образом, медицинская терапия для детей с GOO вторичным по отношению к язвенной болезни, нельзя ожидать, чтобы облегчить обструктивного компонента [7].
Хотя есть несколько сообщений о GOO вследствие prolapsing желудка полип у взрослых, но не доклад GOO вторичным по отношению к антраля массы в сочетании с язвенной болезни желудка была обнаружена в детской возрастной группе [8]. Иногда воспалительный полип может быть результатом инфекции H.pylori. [9] Несмотря на то, есть несколько случаев язвенной перфорации было зарегистрировано [10, 11] не было сообщено, но предварительно пилорического стриктуры вследствие язвенной болезни. GOO из-за исцелиться язвенной болезни, перфорация и злокачественности наблюдаются у взрослых, но редко встречается в детской возрастной группе. В пептических язвенных заболеваний, GOO обычно вызывается комбинацией отека, спазма, фиброзной стеноза и атонии желудка. [12] Чан и др. сообщили об их опыте с 32 детей с двенадцатиперстной кишки. [13] GOO вызванные пептических язвенных заболеваний может быть решена путем лечения, [12] ваготомии, пилоропластика [12] или эндоскопическое баллонный катетер дилатация. [14, 15] Однако Goo вторичным по отношению к язва желудка в младенца не было сообщено. По нашим сведениям, это первый случай доклад prepyloric стриктуры представлен как GOO.
Заключение
Есть несколько редких причин GOO у детей, которые могут представлять с различными симптомами. Оценка таких пациентов может потребовать широкого спектра диагностических исследований. Различные терапевтические методы, основанные на конкретной причины и степени обструкции обычно требуется, чтобы управлять этой разнородной группы детей
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от родителей пациента для публикации данного случая отчета и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf Авторский исходный файл для исходного файла Рисунок 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg Авторского на рисунке 5 Исходный файл 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg авторов для фигурного 6 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Внутривенное нитроглицерина не сохраняет желудка микроциркуляции при реконструкции трубки желудка: рандоми…
• Синтез, идентификация и Исследования in vivo опухолевого нацеливания агента пептида доксорубицина (PDOX) для лече…