Uvanlig ervervet mage utsalgsstedet hindringer i spedbarnsalder: en sak report

uvanlig ervervet mage utsalgsstedet hindringer i spedbarnsalder: en kasuistikk
Abstract
Ervervet mage utløpsobstruksjon (GOO) i løpet av barndom utover nyfødtperioden er en svært sjelden tilstand når annen medfødt årsaker som infantile hypertrofisk pylorusstenose, antrum membran, pyloric atresi etc er utelukket. Vi rapporterer et uvanlig tilfelle av seks måneder gamle guttebarn som presenteres med tilbakevendende episode av oppkast ikke bedre av medisiner. På gastrograffin studien var det pre pyloric striktur av ukjent etiologi og ble administrert av stricturoplasty. Vi rapporterer denne saken på grunn av sin sjeldenhet og med utmerket resultat hvis diagnostisert og forvaltes riktig. Selv på omfattende søk i engelsk litteratur vi ikke er i stand til å finne en eneste rapport om dette lesjon hos spedbarn.
Bakgrunn
Gastric utløpsobstruksjon (GOO) i barndommen kan skyldes medfødte årsaker [antrum membran, pyloric atresi og infantil hypertrofisk pylorusstenose (IHPS)], eller ervervet årsaker (magesår, kaustisk svelging, tumor, chronicgranulomatous sykdom, og eosinofil gastroenteritt) [3, 4]. Blant dem er IHPS den vanligste årsaken med en forekomst på opptil 1,5-3 per 1000 levendefødte. Når IHPS er utelukket, men de andre årsakene til GOO hos barn er relativt sjelden, og forekomsten av de sistnevnte årsakene var eneste i 100.000 levendefødte [2]. IHPS kan diagnostiseres enkelt og svarer godt til Ramstedt er pyloromyotomy. Andre årsaker til mage utløpsobstruksjon er; pylorusstenose atresi, prepyloric duk og membran som kan administreres av fjerning av membran og pyloroplasty. Den prepyloric striktur av ukjent etiologi er svært sjelden hos spedbarn, og det bør holdes i bakhodet når IHPS er utelukket.
Sak rapport, En seks måneder gammel guttebarn som veier 4,2 kg presentert for vårt institutt med kontinuerlig prosjektil nonbilious brekninger for de to siste månedene. Hyppigheten av oppkast ble gradvis økt i siste måned. Babyen var på medisinsk behandling (ante-emetics), men hyppigheten av oppkast ble ikke kontrollert. Det var ingen historie med kaustisk inntak & smertestillende inntak. Barnet mistet betydelig vekt i denne perioden. På fysisk undersøkelse barnet var sløv og sterkt dehydrert. Ved undersøkelse var det fylde i epigastrium med synlig peristaltikk. Palpasjon ikke avslører lagt funn. På laboratoriet etterforskning barnet var blodfattig med hypokalemic hyponatraemic alkalose. Blod urea og serumkreatinin var innenfor normalgrense. Barn ble styrt med nasogastrisk aspirasjon og intravenøs væske og antibiotika til korrigering serum elektrolytten.
Vanlig røntgen av magen viste luft væskenivå [figur 1]. Den øvre GI kontrast undersøkelse viste en utvidet dobbel sløyfe på magen med betydelig innsnevring på prepyloric region med forsinket gastrisk tømming. [Figur 2] Figur 1 vanlig røntgen av magen viser flere væskenivået.
Figur 2 øvre GI kontrast undersøkelse viser prepyloric striktur.
Diagnosen prepyloric striktur ble gjort, og babyen var planlagt for valgfag laparotomi. På leting magen ble oppblåst med striktur i prepyloric regionen som ble dekket av større omentum [figur 3]. Langsgående snitt ble gjort over striktur segment langs linjen av pylorus og tvers sydd. [Fig, 4,] Den åpenhet ble kontrollert ved å føre normal saltoppløsning gjennom segmentet. Den postoperative perioden var begivenhetsløs og en pasient gjør det bra i oppfølging. Figur 3 viser prepyloric innsnevring av magesekken.
Figur 4 viser magen etter stricturoplasty.
Diskusjon
Gastric utløpsobstruksjon (GOO) er en klassisk indikasjon for kirurgi i kompliserte magesår. [1] mage utsalgsstedet hindringer i spedbarnsalder er en relativt sjelden tilstand med en forekomst på 1 100 000 levendefødte når IHPS er utelukket [2, 3]. Forekomsten av IHPS er 1,5 TO3 per 1000 levendefødte [2]. Men forholdene som; mage-web, pyloric atresi, ektopisk bukspyttkjertelen vev og duplisering av pylorus kan også produsere skiltet symptomer på GOO. Det oppkjøpte årsaken til GOO hos spedbarn er syre peptic sykdom, svulster og kaustisk inntak '[4, 5]. Med en økning i forekomsten av magesår i pediatriske populasjonen, er komplikasjoner som gastro-duodenal perforering og pre-pyloric striktur også møtt [6]. Vanligvis er kurset av magesår hos barn lenger enn hos voksne, så graden av innsnevring, sekundært til langvarig magesår, hos barn kan være veldig viktig til tross for fremskritt i medisinsk behandling, men det presenterer vanligvis i slutten av barndommen. Så kan medisinsk behandling for barn med GOO sekundært til magesår ikke forventes å avlaste hindringen komponent [7].
Selv om det er få rapporter om GOO grunn prolapsing mage polypper hos voksne, men ingen rapport fra GOO sekundært til antrum masse kombinert med magesår ble funnet i aldersgruppen [8]. Noen ganger inflammatorisk polypp kan være et resultat av H. pylori-infeksjon. [9] Selv om det er få tilfeller av magesår perforasjon hadde blitt rapportert [10, 11], men pre-pyloric innsnevring på grunn av magesår hadde ikke blitt rapportert. Goo grunn helbredet magesår, perforering og malignitet er sett i voksen, men sjelden sett i pediatriske aldersgruppen. I magesår sykdommer, er GOO vanligvis forårsaket av en kombinasjon av ødem, spasmer, fibrotisk stenose og mage atony. [12] Chan et al. rapportert sine erfaringer med 32 barn med duodenalsår. [13] GOO forårsaket av magesår sykdommer kan løses ved medisinsk behandling, [12] vagotomy, pyloroplasti [12] eller endoskopisk ballongkateter utvidelse. [14, 15] Men GOO sekundært til magesår i spedbarn hadde ikke blitt rapportert. I henhold til vår kunnskap dette er det første tilfellet rapporten fra prepyloric striktur presentert som GOO.
Konklusjon
Det er flere sjeldne årsaker til GOO hos barn som kan presentere en rekke symptomer. Evaluering av slike pasienter kan kreve en lang rekke diagnostiske undersøkelser. Ulike behandlingsformer basert på den spesifikke årsaken og graden av obstruksjon er vanligvis nødvendig for å håndtere denne heterogene gruppen barn
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra foreldrene til pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 5 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 6 konkurrerende interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Intravenøs nitroglyserin bevarer ikke mage mikrosirkulasjon under magesonde gjenoppbygging: en randomisert kontrollert studie
• Syntese, identifisering og in vivo studier av tumor-målsøkende middel peptid doxorubicin (PDOX) for å behandle peritoneal karsinomatose av magekreft med tilsvarende effekt, men redusert toksisitet