Nenavadna pridobil želodca outlet obstrukcija v otroštvu: prikaz primera
Povzetek PODJETJA
Pridobljeno izstopni ovire želodca (Goo) v otroštvu tudi po neonatalnem obdobju je zelo redko stanje pri drugih prirojenih vzrokov, kot so infantilni hipertrofično pilorično zaklopke antralnih membrano, pilorično atrezija itd so izključeni. Poročamo nenavaden primer 6 mesecev starega moškega otroka, ki je predstavil s ponavljajočimi epizodo bruhanja z zdravili ni razrešen. Na gastrograffin študiji je bilo predhodno piloricne striktura od neznane etiologije in je vodil stricturoplasty. Mi prijaviti tega primera zaradi svoje redkosti in z odličnim rezultatom, če diagnosticirane in ustrezno upravljati. Tudi na obsežnem iskanju angleške literature nismo mogli najti eno samo poročilo te poškodbe pri dojenčkih.
Ozadje
outlet obstrukcije želodca (GOO) v otroštvu in mladosti lahko posledica prirojenih vzrokov [antralnih prepone, pilorično atrezija in infantilne hipertrofična piloricne stenoza (IHPS)], ali pridobljene vzrokov (želodčna razjeda, kavstična zaužitje, tumor, chronicgranulomatous bolezni in eozinofilni gastroenteritis) [3, 4]. Med njimi IHPS je najpogostejši vzrok z incidenco do 1,5-3 na 1000 živorojenih otrok. Ko je IHPS izključena, pa so drugi vzroki za GOO pri otrocih so relativno redke, in pogostnost slednjih razlogov je bil le eden od 100.000 živorojenih [2]. IHPS lahko diagnosticiramo enostavno in dobro odzivajo na Ramstedt je Pyloromyotomy. Drugi vzroki za zapore želodca izstopno so; piloricne atrezija, prepyloric trakovi in diafragme, ki jih izrezali membrane in pyloroplasty mogoče upravljati. Prepyloric striktura neznane etiologije je zelo redka pri dojenčkih, in ga je treba hraniti v mislih, ko je IHPS izključiti. Poročilo
Case
A 6 mesec star moški otrok, ki tehta 4,2 kg, predstavili naš zavod s stalnim izstrelka nonbilious bruhanje v zadnjih dveh mesecih. Pogostost bruhanja je v zadnjem enem mesecu postopoma povečuje. Otrok je bil na zdravljenje (ante-emetikom), vendar se pogostost bruhanja ni bil urejen. Ni bilo zgodovina razjeda zaužitju & analgetik vnos. Otrok v tem obdobju izgubila pomembno težo. Na fizičnem otroka pregleda je bil zaspan in močno dehidrirani. Na pregledu je bilo polnost v epigastrium z vidno peristaltiko. Palpacija ne razkriva nobene dodane ugotovitev. Na laboratorijske preiskave otrok je bil slabokrvnosti s hypokalemic hyponatraemic alkaloza. Sečnine v krvi in kreatinina v serumu je v normalnem roku. Otrok je upravljala z nazogastrično aspiracijo in intravenske tekočine in antibiotikov pa do popravka serum elektrolitov.
Plain rentgenski trebuh pokazala raven zračnega tekočine [slika 1]. Zgornji Študija GI kontrast pokazala dilatirano dvojno zanko želodca s pomembno zožitvijo pri prepyloric regiji z zakasnjenim praznjenja želodca. [Slika 2] Slika 1 navaden rentgenski trebuha pokaže večkratno nivo tekočine.
Slika 2 zgornja študija GI nasprotje kaže prepyloric strikturo.
Diagnozo prepyloric zožitve je bila narejena za dojenčke in je bila načrtovana za izvolitev v laparotomijo. Na raziskovanje bil želodec napihnejo z zožitve v prepyloric regiji, ki je bila zajeta v večji omentum [slika 3]. Vzdolžni rez je bila nad zožitve segmentu vzdolž pilorus in prečno žico. [Fig, 4] prehodnost smo preverili s prehajanjem fiziološke raztopine skozi segmentu. Pooperativnem obdobju je bilo mirno in bolnik gre dobro v nadaljnjem ukrepanju. Slika 3 prikazuje prepyloric strikturo v želodcu.
Slika 4 prikazuje želodec po stricturoplasty.
razpravo
želodca izhod obstrukcije (GOO) je klasična indikacija za operacijo v zapletenih peptičnega. [1] vtičnico obstrukcija v otroštvu želodčni je relativno redko stanje z incidenco 1 na 100.000 živorojenih otrok, ko je IHPS izključena [2, 3]. Pojavnost IHPS je 1,5 to3 na 1000 živorojenih [2]. Vendar pa so pogoji, kot so; želodca-web, piloricne atrezija, ektopična trebušne slinavke tkiva in podvajanja pilorus lahko proizvajajo tudi simptome znak GOO. Pridobljeno vzrok GOO pri dojenčkih so kisline peptični bolezni, neoplazme in natrijevega zaužitje "[4, 5]. S povečanjem pojavnosti peptične razjede v pediatrični populaciji, so zapleti, kot želodca in dvanajstnika perforacije in pre-pilorično zožitve pojavile tudi [6]. Na splošno je potek peptične razjede pri otrocih je daljši kot pri odraslih, tako da je stopnja zožitve drugotnega pomena za dolgotrajno peptične razjede, pri otrocih lahko zelo pomembna, kljub napredku v medicinskega zdravljenja, vendar pa običajno predstavi v poznem otroštvu. Torej, medicinska terapija za otroke s GOO sekundarno do čira na želodcu, ni mogoče pričakovati, da lajšanje obstrukcije komponento [7].
Čeprav obstaja nekaj poročil o GOO zaradi prolapsing želodčne polip pri odraslih, ne pa tudi poročilo o GOO sekundarno za antralnih masa v kombinaciji z želodca je bila najdena v pediatrični starostni skupini [8]. Včasih se vnetna polip posledica okužbe s H. pylori. [9] Čeprav so bile sporočene [10, 11], niso bile prijavljene, a pre-piloricne striktura zaradi čira na želodcu nekaj primerov peptične razjede perforacije. GOO zaradi zacelila peptične razjede, perforacija in malignosti so opazili pri odraslih, vendar redko videti v pediatrični starostni skupini. V peptične razjede bolezni, ki se GOO s kombinacijo edema, krči, fibrozne stenozo in želodca atonijo običajno posledica. [12] Chan et al. poročali svoje izkušnje z 32 otroki s dvanajstniku. [13] GOO ga želodčne bolezni razjed povzročil mogoče rešiti z zdravljenja, [12] vagotomy, pyloroplasty [12] ali endoskopska Balonski kateter dilatacija. [14, 15] Vendar goo drugotnega pomena niso poročali o želodcu pri dojenčku. Kot je po naših podatkih je to prvo poročilo v primeru prepyloric zožitve predstavljena kot GOO.
Zaključek
Obstaja več redki vzroki GOO pri otrocih, ki so lahko povezani z različnimi simptomi. Vrednotenje teh bolnikih lahko zahteva širok spekter diagnostičnih študij. Različne terapevtske načine, ki temeljijo na posebnem vzrok in stopnjo obstrukcije je običajno potrebna za upravljanje tega heterogeno skupino otrok
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz staršev bolnika za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf avtorjev izvirna datoteka za izvirno datoteko Slika 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg avtorjev za sliki 5 izvirna datoteka 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg avtorjev na sliki 6 Konkurenca interesov
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.
Krvni test za mikrobno DNK bi lahko opozoril na raka
Raziskovalci upajo, da bo krvni test, ki natančno diagnosticira fibromialgijo, na voljo v petih letih
Uporaba FLUOstar Omega za preučevanje novih črevesnih bakterij, ki lahko vplivajo na naše zdravje
Surova hrana za hišne živali je nevarna za ljudi in živali
Tiopurini bi lahko pomagali ustaviti replikacijo virusa pri človeških koronavirusih
Omejeno črevesno vnetje pri COVID-19
Elektronska tableta za odkrivanje plinov za diagnosticiranje bolezni prebavil
Znanstveniki z univerze RMIT, Melbourne, so izdelali elektronsko tableto, ki lahko odkrije posebne pline v črevesju in pomaga zdravnikom pri diagnosticiranju bolezni prebavil, kot je sindrom razdražlj
Bolniki, ki se zdravijo z imunoterapijo, bi morali zaužiti več vlaknin,
manj probiotikov Nova študija je pokazala, da bi jemanje probiotikov lahko drastično zmanjšalo odziv bolnikov z rakom na imunoterapijo. Probiotiki so na voljo brez recepta in jih ne ureja ameriška up
Študija kaže na povezavo med uporabo probiotikov in "zamegljenostjo možganov"
Študija, opravljena na Medicinski fakulteti v Georgii na Univerzi Augusta, je pokazala, da lahko vnos probiotikov povzroči znatno kopičenje bakterij v tankem črevesju, kar vodi v zamegljenost možganov